王涛
目的 比较经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合前列腺电切术(双通道手术)与经尿道单通道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术(单通道手术)治疗膀胱结石合并前列腺增生手术的临床疗效.方法 回顾性分析我院在2011年1月～2012年1月期间收治的52例前列腺增生合并膀胱结石患者,将其按照住院时间进行分组,2011年7月前住院患者24例,称之为对照组,7月之后住院患者28例,称之为观察组,对照组行单通道手术,观察组患者行双通道手术,比较两组患者住院时间、留置尿管时间、碎石清石时间等.结果 观察组患者在手术后的下尿梗阻状况得到解除,且在术后住院时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间上比较无明显差异,但在尿道出现狭窄、残石存留及碎石清石时间比较上,观察组患者明显优于对照组患者.结论 经过尿道和膀胱造瘘通道双通气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增上合并膀胱结石上具有较高的安全性,且行之有效,值得临床推广和应用.
作者：欧雄泽 刊期： 2013年第08期
目的 提高对粒细胞肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗的认识.方法 对我院及上海瑞金医院血液科近4年来确诊的14例GS的资料进行总结分析.结果 确诊为原发性GS14患者中,2年内转化为急性非淋巴细胞白血病(ANLL)7例.淋巴结,皮肤,泌尿生殖系统和消化系统是GS常见的髓外发生部位；经典的GS肿瘤细胞形态具有不同阶段髓细胞分化的特点,免疫组化示MPO,NAE(氯化醋酸AS-D萘酚酯酶),CD43和CD68等阳性.传统的ANLL化疗方案疗效明显优越于恶性淋巴瘤方案和单独放疗.结论 细胞肉瘤各年龄组均可发病,男性多见,诊断主要依靠病理、免疫组化,治疗关键在于早期采用ANLL方案全身化疗、放疗、手术以及造血干细胞移植等治疗.
作者：李长顺；魏炜；张凤春 刊期： 2013年第08期
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生首选的治疗方法,但常会出现不同程度的并发症,电切综合征(TURS)是TURP术严重的并发症之一,是因为手术中灌洗液经手术创面大量快速吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征.据统计TURP引起的电切综合征其发生率达10％-15 ％,病死率为0.2％～0.8％[1].现将我科发生的一例TURS的临床表现、治疗经过及护理体会汇报如下.
作者：曾华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨短节段椎弓根螺钉内固定联合椎弓根开窗植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法,总结临床治疗效果.方法 回顾性分析2007年1月～2013年1月共72例短节段椎弓根螺钉内固定联合椎弓根开窗植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折病例,对其进行6个月～2年随访,并作出疗效评估.结果 本组72例患者均获1～2年随访,仅2例出现螺钉松动,松动率2.8％; c0bb角平均丢失5.,椎体前缘高度由术前50％恢复到96％.结论 短节段椎弓根螺钉内固定联合椎弓根开窗植骨椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折能早期重建椎体的前中柱生理结构.增强其抗压稳定性,减少内固定断裂、松动,防止椎体矫正度的丢失,为后期建立脊柱生物固定提供有力的保障.
作者：王泽良 刊期： 2013年第08期
目的 探讨2型糖尿病患者在不同白蛋白尿水平下1,25-二羟维生素D3及维生素D受体(VDR)水平的变化及意义.方法 选取2型糖尿病患者75例,根据尿白蛋白/肌酐比值(uACR)分为正常白蛋白尿组(DN0)、微量白蛋白尿组(DNI)、大量白蛋白尿组(DN2),每组25例,同期健康体检者25例作为正常对照组(NC).采用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞的VDR mRNA表达,ELISA法检测血清1,25-二羟维生素D3水平.结果 DN2组VDR mRNA的表达水平为(0.0030±0.0012),明显低于NC组(0.0094±0.0036) (P＜0.01)、DN0组(0.0058±0.0017) (P＜0.01)、DN1组(0.0046±0.0018) (P＜0.05),差异均有统计学意义.与NC组(50.38±6.49pmol/l)比较,DN0组(44.67±5.75pmol/l)、DN1组(39.75±5.09pmol/l)及DN2组(32.81±6.47pmol/l)血清1,25-二羟维生素D3浓度逐渐降低(P＜0.01),且三组间比较降低有统计学意义(P值均＜0.01).Spearman's相关分析表明:VDR mRNA的表达和1,25-二羟维生素D3水平与肾小球滤过率(eGFR)呈正相关；与收缩压及uACR呈负相关.VDR mRNA的表达与血清1,25-二羟维生素D3水平呈正相关.结论 2型糖尿病患者存在血清1,25-二羟维生素D3及外周血单个核细胞VDR下降,它们在糖尿病肾病进展中发挥重要作用.
作者：扈晓芳；易斌；张显明；黄婧；李维；黄莹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨病房医疗仪器实行规范化管理的方法.方法 建立科室仪器档案和使用登记本,强化护理人员的培训和考核,落实仪器管理制度.结果 2012年度仪器完好率达100％,仪器使用率达98％.结论 对病房医疗仪器实行规范化管理,可确保仪器的完好率、使用率,消除由仪器带来的护理安全隐患,提高病区护理管理水平.
作者：黄玉玲；张红梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨外伤性腔隙性脑梗塞的临床特点及诊断治疗.方法 回顾性分析我院收治的81例外伤性腔隙性脑梗塞的临床,影像学资料,治疗方式及结果.结果 伤后12h内CT检出病例24例,病灶数38个,MRI检出病例63例,病灶数79个,24h后CT检出病例67例,病灶数88个,MRI检出病例81例,病灶数116个,经综合治疗后6月,根据GOS预后评分5级者65例,4级者17例.结论 MRI能较早发现外伤性腔隙性脑梗塞灶,早期诊断,早期采取综合治疗能取得良好治疗效果.
作者：李学鉴 刊期： 2013年第08期
目的 对急性心肌梗死患者应用双心诊疗模式治疗的预后进行探讨,为临床治疗提供指导.方法 将我院收治的52例急性心肌梗死患者,随机分为常规治疗组(对照组)和双心诊疗模式治疗组(观察组)各26例.分析两组患者6个月后的左室射血分数及焦虑评分.结果 出院后6个月时,两组患者左室射血分数、焦虑评分及抑郁评分改善比较,观察组均明显优于对照组(P＜0.05)；同时在再发心绞痛及再发心肌梗死比较,观察组同样明显少于对照组(P＜0.05).结论 双心诊疗模式可大大改善急性心肌梗死患者的预后.
作者：孙蕾 刊期： 2013年第08期
随着医护模式的转变和人们对健康的重视,中医护理的独立性和重要性越来越被人们所重视.本文通过探讨中医护理人员所需具备的素质及当前中医护理中所存在的一些不足,分析了目前对中医护理人员继续教育可采取的形式和方法,使中医护理大限度地满足患者的需要,发挥中医护理特色和优势.
作者：李红梅；刘雷林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨术前护理干预在妇科腹部手术后腹胀中的治疗效果,寻求效果较好的护理方式.方法 选取2011年8月～2012年8月于我院妇科行妇科手术的患者100例,随机分为两组,每组50例.实验组采用护理干预方式,对照组采用常规护理方式.结果 实验组患者术后各程度腹胀发生率低于对照组患者,且差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者术后腹胀恢复时间以及住院时间均较对照组患者时间短,且差异有统计学意义(P＜0.05).比较两组患者术后腹胀情况,以及术后腹胀恢复时间以及住院时间.结论 患者术前进行护理干预,可以有效降低后腹胀发生率,缩短腹胀恢复以及患者住院时间,值得临床推广应用.
作者：鲍一曼 刊期： 2013年第08期
目的 分析手术室工作中常见的护理安全问题并制定和实施相应的防范对策,提供安全的手术环境,确保手术患者安全.方法 结合手术室护理特点及日常工作,查找安全隐患,制定相应的防控措施.结果 通过完善并严格执行相关规章制度,能有效降低手术室的护理安全隐患.结论 完善的规章制度、严谨的工作态度能够有效地减少护理差错隐患,保障患者手术安全.
作者：王连花 刊期： 2013年第08期
目的 探讨非妊娠性绒癌的诊断、治疗以及预后.方法 分析我院2012年5月～9月期间对1例卵巢非妊娠性绒癌的诊断、治疗资料.结果 患者经手术、病理确诊为卵巢非妊娠性绒癌,经化疗+手术+化疗后,病情一度迅速缓解,但到化疗第6个疗程出现了耐药,且出现脑转移,虽经改变化疗方案,病情仍迅速发展,患者死亡.结论 非妊娠绒癌早期无特异性的临床表现,确诊时多为中、晚期,治疗上对化疗药物敏感,化疗+手术的治疗方式有明显治疗效果,耐药较常见,发生脑转移,则预后较差.
作者：唐玲；罗祥美；李姚 刊期： 2013年第08期
目的 通过调查问卷及个别交谈法,详细了解我院护理人员产生职业倦怠的因素,寻求缓解工作压力的有效干预方法,以稳定护理队伍,提高护理质量.方法 随机抽取我院各科室护理人员140名,采用工作倦怠正式调查问卷、焦虑和抑郁量表进行问卷调查及个别交谈,分析引起职业倦怠因素,指导干预措施. 结果 140名护理人员存在多种工作压力源,导致心理健康水平低下,极易产生职业倦怠.结论 管理者应采取相应措施,缓解护士工作压力,提高其心理健康水平,提高护士及患者满意度.
作者：汪敏；邬国英 刊期： 2013年第08期
食管癌是临床常见的恶性肿瘤,发病率居肿瘤的第6位,吞咽困难是其临床常见症状,如果出现进行性的吞咽困难,60％～70％的患者已无外科手术指征.对于无外科手术切除指征的患者,根治性放疗联合化疗仍然是有效的治疗手段.但仍有部分患者因各种原因不能耐受放化疗或拒绝放化疗.随着病情的发展,严重影响患者的生活质量和生存期,解除梗阻、恢复进食功能,提高生存期就显得尤为重要.
作者：张清；郭爱华；黄鹿；冯凯；涂金杰；潘翠荷；王剑波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨分析老年人粗隆间骨折内固定方法的选择.方法 回顾性分析我院2008年1月～2011年12月间收治的60例老年人粗隆间骨折患者的临床资料,根据内固定方法的不同,分为观察组和对照组,每组患者各30例.观察组骨折采取PFNA的内固定方法进行治疗,对照组患者采用DHS的内固定方法进行治疗,比较两组不同内固定方法的治疗效果.结果 观察组与对照组在术后并发症的发生率和术后功能评分方面比较,无显著性差异,P＞0.05,具有可比性.观察组与对照组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量方面比较,观察组明显优于对照组,两组比较,P＜0.05,具有显著性差异,有统计学意义.结论 老年人粗隆间骨折内固定方法的选择,应在结合患者的年龄、合并疾病、自身骨质、骨折的粉碎程度、骨折复位后的稳定情况等多方面因素,选择适合患者个体的手术方式.
作者：刘宏亮 刊期： 2013年第08期
卫生监督是保证人民生活健康,促进经济发展的重要工作,而执法队伍的能力高低也直接关系到了执法质量.本为围绕卫生监督综合执法队伍建设中的困难及对策进行了探讨.
作者：管石川 刊期： 2013年第08期
目的 探讨出血性脑中风CT影像表现及其临床意义.方法 选取2010年6月～2012年6月我院收治的出血性脑中风患者84例进行回顾性分析,均经过CT扫描,观察其CT影像表现.结果 84例患者经过CT诊断均确诊为出血性脑中风,其中脑干出血5例,脑叶出血8例,丘脑出血15例,小脑半球出血8例,基底节出血48例;均存在不同大小的血肿,68例有不同程度的占位表现,15例患者血肿破入脑室；CT表现为血肿周围有类圆形或肾形高密度影,CT增强扫描发现血肿周围有环形低密度水肿带；所有患者经过治疗痊愈64例,好转9例,死亡11例,死亡率为13.1％.结论 CT诊断出血性脑中风准确迅速,能够密切观察患者的血肿动态演变过程,并能够为临床治疗提供诊断依据,具有重要的临床价值.
作者：黎锦波；罗云 刊期： 2013年第08期
目的 了解我院剖宫产围手术期预防用抗菌素使用情况,评价用药的合理性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性调查分析2010年7月～12月产科318份剖宫产手术终末病历资料.结果 318例剖宫产产妇围术期100％使用了抗生素,抗菌药物单联用药占27.67％,二联用药主要与甲硝唑合用,占72.33％.使用频率高的抗菌素是头孢噻肟钠.疗程平均为5.8d.90％产妇为手术后给药,切口感染率2.52％.结论 剖宫产围术期抗菌药物预防性应用存在不合理性,主要体现在用药选择、给药时机的不当、以及疗程上,应加强围手术期抗菌药物应用的规范化管理.
作者：黄海燕；方敏；詹倩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法 将80例确诊为下呼吸道感染的老年患者随机分成观察组与对照组,每组40例,观察组给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,qd,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0g静脉滴注,bid.两组疗程均为7～14d,GPIS评分≤6分即停用抗生素.比较两组患者临床疗效、用药时间及药物不良反应.结果 两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组用药时间少于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 大剂量左氧氟沙星静脉滴注治疗老年下呼吸道感染疗效显著,与头孢哌酮舒巴坦钠比较可缩短用药时间,且未增加不良反应,适合临床推广使用.
作者：许群锋 刊期： 2013年第08期
目的 探讨护理质量督导方法,持续改进护理质量.方法 采用分组专项检查,以现场、书面、会议等多种形式进行反馈,关注共性问题,进行原因分析,提出整改建议,追踪整改效果.结果 每月专项检查有侧重,使督查向纵深发展;反馈形式的多样化能在短时间内将质控反馈信息传递给护理人员.结论 专项督查更有利于发现护理质量问题的根本性原因,并有针对性进行整改,可持续改进护理质量.
作者：罗爱林；冼日凤；刘青 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
