李万玉;徐富培;周远大;黄萍;蒙华
目的通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点,提高对IPF诊断、治疗及管理的认识.方法对48例符合ATS/ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析.结果 48例IPF患者(男∶女=40∶8),均有咳嗽,伴进行性呼吸困难和Velcro罗音.X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示38例限制性通气功能障碍,10例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒.经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善,而远期疗效差,病死率高.结论对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.对IPF患者实施全程的治疗观察,可能对提高患者的生活质量和预后有帮助.
作者:毕玉田;王耀丽;洪新;吴奎;曹国强;崔社怀 刊期: 2003年第07期
目前,对于献血者的护理主要着重于献血后的护理.笔者从2001年3月~2002年2月将心理护理应用于1 534名无偿献血者的整个献血过程之中,取得了满意的结果.
作者:文定碧;韩弋戟 刊期: 2003年第07期
目的探讨子宫内膜癌的不同术式范围的选择.方法对本院1995年1月~2000年12月间收治的40例子宫内膜腺癌患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术有18例,次广泛性子宫切除或筋膜外子宫切除加盆腹腔淋巴结选择性摘除有19例,全子宫双附件切除3例,术后根据病理类型分级、肌层侵犯深度、宫颈是否受累、宫旁情况及盆腹腔淋巴结是否转移,采取术后补充放疗及孕激素治疗.4例复发,其中2例已死亡.结论手术范围的大小与预后无关.
作者:李蓉;娄四龙;周琦 刊期: 2003年第07期
随着医学的迅速发展,大器官的移植(如肺移植等)已成为世界医学研究的热点.到90年代末,全世界已进行肺移植的患者达3 500多人,1年存活率为93%,5年存活率为40%,长存活时间为10年,显示了肺移植的诱人前景.但是,与其它器官移植一样,肺移植中同样存在移植肺的保存、缺血再灌注、术后感染、急慢性排斥反应等.
作者:崔社怀;蒋耀光 刊期: 2003年第07期
目的探讨脑卒中患者并发血糖增高的预后及死亡率.方法将45例脑卒中并发高血糖患者的临床资料与36例正常血糖脑卒中患者资料进行回顾性分析.结果高血糖组死亡率(22.2%)明显高于正常血糖组(13.9%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论脑卒中患者早期查血糖,积极控制高血糖,可降低脑卒中的病死率和致残率.
作者:付敬发;刘成芳 刊期: 2003年第07期
2002年8月,卫生部护理中心在<医疗事故处理条例>学习班中,对规范护理文书书写进行了专题讲座,特别讲解了护理记录在法律举证中的重要性,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录.危重患者护理记录只是针对危重和抢救病人,它只涉及少数患者.而新增的一般患者护理纪录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录.其对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人.危重患者护理记录多年来长期应用于临床,每个护理人员都熟知它的重要性及书写方法,而一般患者护理记录是针对<医疗事故处理条例>中的反举证而新增的一个项目,需要通过临床的实践与求证,方能得到可靠的依据.本院护理部从2002年9月开始试行实施一般患者护理记录.现将实施4个月以来存在的问题及相应的对策介绍如下.
作者:李保兰;张秀兰 刊期: 2003年第07期
上消化道出血是门脉高压常见的并发症及死亡的重要原因之一,如能及时判断出血部位及性质,并采取积极有效的止血措施,可使大部分患者获得缓解,本文用垂体后叶素持续静脉滴注治疗42例门脉高压上消化道出血,并以三腔管气囊压迫治疗本病39例作对照观察,垂体后叶素组疗效尚属满意,现报道如下.
作者:魏洪兵;宋庆发 刊期: 2003年第07期
由于联合化疗方案的应用,白血病的缓解率近年来有较大幅度提高,但临床上仍存在一部分病人由于白血病细胞耐药,导致白血病难以缓解,以至于缓解后很快复发,成为临床上的一大难题.逆转白血病细胞耐药也成为一个热门话题,基于国内外文献[1、2]报道干扰素在体外和动物试验中有确切逆转白血病多药耐药的作用,本科应用α-2b干扰素联合化疗成功逆转原发耐药急性白血病2例,现报道如下.
作者:王薇娜;王丽;施秀荣;张田 刊期: 2003年第07期
目的探讨特发性肺纤维化HRCT的诊断价值.方法比较常规X线胸片、常规CT,结合肺功能和血气分析,进行HRCT扫描.结果 IPF患者的HRCT典型表现为:网状和蜂窝转改变、膈肌和纵隔面的毛发蓬松征、牵拉性支气管扩张和毛玻璃状改变和小结节.结论 HRCT是目前诊断IPF无创性检查中精确的方法之一,能显著提高IPF的正确诊断率和早期诊断率.
作者:崔社怀;罗香国;曹国强;黄勇;王兴胜;毕玉田 刊期: 2003年第07期
目的探讨主动脉瘤的发生情况及早期诊治的方法.方法回顾性分析1990~2002年9例主动脉瘤的诊断、治疗及预后.结果 9例主动脉瘤中:胸主动脉夹层瘤1例,主动脉夹层瘤1例,腹主动脉瘤7例.4例经手术治疗后预后良好,未手术者3年内死亡率100%.结论主动脉瘤早期诊断、早期手术治疗,是提高本病生存率,降低死亡率的关键.
作者:夏玲;李增高 刊期: 2003年第07期
安体舒通是传统的保钾利尿剂,近年来其作为神经激素阻滞剂在治疗重度心衰中的作用正日益受到广泛的重视.2001年6月~2002年8月间,作者在常规抗心衰治疗的基础上加用安体舒通治疗,取得较好疗效,现报道如下.
作者:余红 刊期: 2003年第07期
目的总结我科1980年以来心脏肿瘤的外科治疗情况.方法回顾性分析1980~2002年经手术切除的48例心脏肿瘤病例.其中男17例,女31例,年龄1~60岁;体重9~62kg.粘液瘤45例(93.8%),横纹肌瘤2例(4.17%),脂肪瘤1例(2.08%).术前均经超声明确诊断.术中采用了冷晶体停搏液、冷血停搏液及不停跳技术等多种心肌保护方法.所有切除的肿瘤均经病理检查证实.结果 47例患者顺利康复出院,1例死于严重的室性心律失常.随访3个月~5年,无复发者.结论心脏肿瘤的早期发现与积极的手术治疗,直接影响其愈后.选择合适的手术路径与心肌保护方法,是手术成功的重要保证.而浅低温不停跳是一种有效的心肌保护方法.
作者:陈柏成;肖颖彬;陈林;钟前进;王学锋;陈劲进;曾祥君;郝嘉 刊期: 2003年第07期
患者,男,48岁,农民,因上腹部绞痛,伴恶心,胆汁性呕吐4d入院.X线钡餐检查,屈氏韧带部位有环状粘膜突出的阴影.诊断:高位肠梗阻.紧急剖腹探查见:梗阻系十二指肠与空肠套叠所致,屈氏韧带近端部位十二指肠连同系膜突入远侧空肠腔内,构成肠管套叠.
作者:丁雪勇;龙平华;杨鸣 刊期: 2003年第07期
目的探讨模拟定位机下经皮穿刺肺活检对周围性肿块的临床诊断价值.方法采用模拟定位机导向对47例肺周围性肿块进行模拟定位导向,经皮肺活检后作病理诊断.结果肺癌43例,结核2例,炎性假瘤2例,阳性率93%,且并发症少,操作简便、快捷、安全.结论模拟定位导向经皮穿刺肺活检对肺部周围性肿块是一种较为安全有效的诊断技术.
作者:崔社怀;洪新;王耀丽;吴奎;黄勇;曹国强;毕玉田 刊期: 2003年第07期
目的研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化,为临床诊疗提供依据.方法对1998~2002年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本305份与286份进行统计分析.结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占25.2%与28.3%,其中表皮葡萄球菌由32.5%上升至35.8%,金黄色葡萄球菌由5.2%上升至14.8%,革兰氏阴性细菌感染分别为71.5%与57.3%,细菌排例由1998年的假单胞菌属40.4%,克雷伯菌属26.2%,肠杆菌属20.6%转变为2002年不动杆菌属21.3%,肠杆菌属21.3%,克雷伯菌属17.7%.霉菌感染由3.3%上升至14.4%.结论正常菌群,条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,合理使用抗菌药物为当务之急.
作者:胡智慧;张仕富 刊期: 2003年第07期
肺是所有进展期恶性肿瘤现状常见的转移部位,据尸检报告,几乎1/3死于癌症的病人都有肺转移[1].15%~25%只有肺转移而无其它部位转移,肉瘤则更有先转移到肺的趋向.
作者:秦治明;李良彬 刊期: 2003年第07期
各种医用材料的植入已成为临床常用的救治手段,但植入物感染问题一直是困扰医务人员的一个棘手问题.目前,植入物感染约占医院感染的45%[1].长期观察研究表明,只有近1/3的植入物感染可通过感染控制措施得以预防,而大多数则难以通过无菌技术及环境控制降低感染发生率.植入物感染对抗生素和宿主防御功能有极强的抵抗力,往往终不得不取出植入物.随着人们对植入物感染机制认识加深,应用抗生素控释系统,开发符合生理特性,防止激发炎症反应的生物材料工程及生物模拟杂交材料成为近年研究热点.
作者:杨燕妮;伍素华;邹英 刊期: 2003年第07期
患者,男,58岁,因进行性双下肢麻木,疼痛10+d到本院查腰椎CT示:L5-S1椎间盘外侧型突出,L3~4、L3~5椎间盘膨出.2002年2月4日以腰椎间盘突出收入中医科.
作者:赵妍丽;谭榜宪 刊期: 2003年第07期
对乳腺癌抑癌基因的研究,有助于推动乳腺癌病因、发生、发展及预后的研究,从而使乳腺癌的发病机理更加明确.现将近几年乳腺癌几个新的抑癌基因概述如下.
作者:马银斌;吴诚义 刊期: 2003年第07期
目的加深对乳腺纤维腺瘤的认识,以提高X线诊断准确率.方法 81例105个乳腺纤维瘤均经手术病理证实,均摄双乳房轴、斜位片,分析其X线征象,并与临床、手术病理对照.结果 89个病灶边界清晰锐利,10个部分边界清晰,6个界限不清,均为中等密度,3个有钙化.圆形、类圆形95个,分叶状10个;大小界于1.0~10cm之间.结论大多数乳腺纤维腺瘤X线可做出明确诊断,不典型者需结合临床及手术病理确诊.
作者:陈留斌;龚水根;渝丽 刊期: 2003年第07期