训练伤致跟腱断裂的特点、早期手术修复及预防

赵勇；郭文荣

关键词：训练伤, 跟腱断裂, 手术修复, 军事训练, 现报道如下, 慢性损伤, 肌肉拉伤, 骨骼系统, 预备役, 武装, 随访, 人员, 扭伤, 民兵, 军队, 肌腱, 患者

摘要：训练伤是我们在军事训练中经常遇到的,它是指军队(包括现役和预备役)、民兵武装以及其他接受军事训练的人员,因训练直接导致肌肉、骨骼系统的急慢性损伤(简称训练伤),如训练中出现的扭伤、肌肉拉伤等.1986年9月～2001年10月,我院收治34例训练伤致跟腱断裂患者,均在24h内常规手术修复肌腱,经过6～12个月随访,取得了满意效果,现报道如下.

重庆医学杂志相关文献

持续静脉滴注垂体后叶素治疗门脉高压上消化道出血疗效观察

上消化道出血是门脉高压常见的并发症及死亡的重要原因之一,如能及时判断出血部位及性质,并采取积极有效的止血措施,可使大部分患者获得缓解,本文用垂体后叶素持续静脉滴注治疗42例门脉高压上消化道出血,并以三腔管气囊压迫治疗本病39例作对照观察,垂体后叶素组疗效尚属满意,现报道如下.

作者：魏洪兵；宋庆发刊期： 2003年第07期
以癫痫为主要表现的脑海绵状血管瘤

脑海绵状血管瘤是一种先天性疾病,也是导致癫痫发作的一种常见病因.过去认为其临床少见,但随着许多新方法,尤其是CT扫描、磁共振成像和血管数字减影在临床上的应用,证实其发生率远较以前所估计的多.由于血管瘤所在位置不同,影响范围不等,临床表现甚为复杂,易于误诊,尤其与癫痫发作的关系,近年来倍受关注.作者在工作中曾收治3例以癫痫发作为主要特征的脑海绵状血管瘤,现报道如下.

作者：李俊兰刊期： 2003年第07期
乙状结肠重复畸形伴化脓性炎症1例

患者,女,40岁.发现左中上腹包块伴疼痛,进行性长大6个月入院.查体:慢性痛苦病容,左中上腹扪及10cm×20cm大小包块,上至左肋弓下缘,下平左髂前上棘,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,不能推动.心肺膈未见异常,实验室检查:WBC11.7×109/L,RBC3.24×1012/L,Hb75g/L,大便干燥,球形团状.

作者：谢汉彬；樊华；余开生刊期： 2003年第07期
先天性耳前瘘管伴感染手术时机的选择

目的报道104例手术切除治疗先天性耳前瘘管迁延性感染期手术治疗时机的选择.方法报道104例患者实施手术方法并作了随访.结果对比75例耳前瘘管感染期手术和29例感染控制期手术,其疗效无显著差异.结论耳前瘘管感染期手术是有效、快捷的治疗方法,而不是换药待炎症缓解后再手术.

作者：姚红兵；汪武；徐洁刊期： 2003年第07期
原发性心脏肿瘤的外科治疗48例报道

目的总结我科1980年以来心脏肿瘤的外科治疗情况.方法回顾性分析1980～2002年经手术切除的48例心脏肿瘤病例.其中男17例,女31例,年龄1～60岁;体重9～62kg.粘液瘤45例(93.8%),横纹肌瘤2例(4.17%),脂肪瘤1例(2.08%).术前均经超声明确诊断.术中采用了冷晶体停搏液、冷血停搏液及不停跳技术等多种心肌保护方法.所有切除的肿瘤均经病理检查证实.结果 47例患者顺利康复出院,1例死于严重的室性心律失常.随访3个月～5年,无复发者.结论心脏肿瘤的早期发现与积极的手术治疗,直接影响其愈后.选择合适的手术路径与心肌保护方法,是手术成功的重要保证.而浅低温不停跳是一种有效的心肌保护方法.

作者：陈柏成；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈劲进；曾祥君；郝嘉刊期： 2003年第07期
某钴源室周围环境辐射剂量测定

目的研究某钴源室周围环境的辐射剂量变化,为个人剂量监测提供依据.方法用瞬时法和累积法对钴源工作室及周围环境进行测量.结果实验组与对照组均稍高于四川省室内、外空气吸收剂量率.累积法测得的结果稍小于瞬时法.结论某钴源室内外的空气吸收剂量率,仍在我国天然辐射正常范围之内,钴源运行状态下的工作人员是安全的.

作者：魏永江；李蓉；罗成基；高京生；郭勇刊期： 2003年第07期
ICU重型颅脑伤合并多器官功能障碍综合征分析

目的分析颅脑外伤伴多器官功能障碍综合征(MODS)的机理及监护治疗特点,以期合理治疗,改善预后.方法分析我院近7年来ICU重型脑外伤伴MODS19例,GCS≤8分,APACHE-Ⅱ 20～36分.结果 19例中,好转治愈7例,死亡12例,死亡率高达63%.脑伤后出现MODS的机制有:脑组织严重损伤、全身低灌注状态、低氧血症及严重感染.结论本组病例均为严重多发创伤,伤情复杂,病情危重.强调早期加强监测,及时、积极有效的病因治疗,以避免多器官功能衰竭的连锁发生.

作者：印伟；徐昆刊期： 2003年第07期
静滴酚妥拉明抢救成功孤立肾输尿管结石致急性肾功衰1例报道

患者,男,26岁,农民,1991年8月2日因左腰剧疼5d,无尿,全身水肿2d入院.患者5d前劳动中急起左腰剧疼,到某区卫生院确诊为输尿管结石,以至用解痉剂及排石冲剂治疗无效.

作者：刘慧刊期： 2003年第07期
OPUS5激光美牙机治疗四环素牙的临床应用

目的探讨OPUS5激光美牙机治疗四环素牙(又称光子美牙)的临床应用,以期找到一种简便有效的方法来治疗四环素牙.方法将美牙剂A型和B型调拌至凝胶状,均匀涂于前牙的唇面和双尖牙的颊面上约2～3mm,然后用OPUS5激光美牙机照射涂有美牙剂的牙齿30s后,去掉凝胶,并反复4次或直到取得满意色度为止,整个过程约2～3h.结果自2002年6～9月,共治疗110例四环素牙,显效78例,占70.9%;有效29例,占26.4%;效差3例,占2.7%,总有效率达97.3%.结论光子美牙是一项高科技的技术,对四环素牙的治疗既无疼痛,也无需麻醉,又不损伤牙齿,是一种既有效、轻松、快捷,又安全的治疗四环素牙的手段.

作者：周兵；陈素容刊期： 2003年第07期
病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者,女,56岁,因阵发性心悸1年余,加重伴晕厥2次于2000年9月16日入院.入院时查体:T36.5℃,P51次/min,R20次/min,BP120/58mm Hg,HR51次/min,节律不齐,心尖区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音;辅助检查:肝功及肾功、生化、血糖正常.

作者：郭雅娟刊期： 2003年第07期
护理记录中存在的问题及对策

2002年8月,卫生部护理中心在<医疗事故处理条例>学习班中,对规范护理文书书写进行了专题讲座,特别讲解了护理记录在法律举证中的重要性,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录.危重患者护理记录只是针对危重和抢救病人,它只涉及少数患者.而新增的一般患者护理纪录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录.其对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人.危重患者护理记录多年来长期应用于临床,每个护理人员都熟知它的重要性及书写方法,而一般患者护理记录是针对<医疗事故处理条例>中的反举证而新增的一个项目,需要通过临床的实践与求证,方能得到可靠的依据.本院护理部从2002年9月开始试行实施一般患者护理记录.现将实施4个月以来存在的问题及相应的对策介绍如下.

作者：李保兰；张秀兰刊期： 2003年第07期
早期测定血糖对脑卒中预后估测的意义

目的探讨脑卒中患者并发血糖增高的预后及死亡率.方法将45例脑卒中并发高血糖患者的临床资料与36例正常血糖脑卒中患者资料进行回顾性分析.结果高血糖组死亡率(22.2%)明显高于正常血糖组(13.9%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论脑卒中患者早期查血糖,积极控制高血糖,可降低脑卒中的病死率和致残率.

作者：付敬发；刘成芳刊期： 2003年第07期
老年晚期非小细胞肺癌患者化疗耐受性研究

目的评价老年晚期非小细胞肺癌患者对联合化疗方案的疗效、毒副反应及其耐受性.方法以健择联合顺铂、盖诺联合顺铂、紫杉醇联合顺铂三方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)22例,观察其化疗效果和不良反应.结果全组共完成86个周期,中位周期数4.总有效率45.45%,中位生存期14.5个月,1年生存率60.4%.常见的毒副反应为骨髓抑制,发生率95.47%,其中Ⅰ度22.74%,Ⅱ度45.45%,Ⅲ度22.74%,Ⅳ度4.54%.结论老年非小细胞肺癌患者对于偏小剂量的联合化疗耐受良好,毒副反应较轻,初步疗效令人满意.

作者：廖娟；崔社怀；黄勇刊期： 2003年第07期
肺泡上皮钠水主动转运功能的分子基础研究

肺泡上皮由Ⅰ型细胞和Ⅱ型细胞组成.Ⅰ型细胞构成肺泡壁,数量较少只有Ⅱ型细胞的一半,但却覆盖着肺泡总面积的95%.肺泡上皮细胞除了参与气体交换外,还具有主动转运钠水的能力.

作者：陶军；杨天德刊期： 2003年第07期
植入物感染的研究进展

各种医用材料的植入已成为临床常用的救治手段,但植入物感染问题一直是困扰医务人员的一个棘手问题.目前,植入物感染约占医院感染的45%[1].长期观察研究表明,只有近1/3的植入物感染可通过感染控制措施得以预防,而大多数则难以通过无菌技术及环境控制降低感染发生率.植入物感染对抗生素和宿主防御功能有极强的抵抗力,往往终不得不取出植入物.随着人们对植入物感染机制认识加深,应用抗生素控释系统,开发符合生理特性,防止激发炎症反应的生物材料工程及生物模拟杂交材料成为近年研究热点.

作者：杨燕妮；伍素华；邹英刊期： 2003年第07期
新鲜羊膜移植治疗严重的眼部铁水烫伤和睑球粘连的临床观察

目的探讨新鲜羊膜移植治疗严重的铁水烫伤和睑球粘连临床疗效.方法选择本院就诊铁水烫伤6例,睑球粘连10例,均行新鲜羊膜移植.术后随访6～10个月.结果有2例睑球粘连再次部分粘连,1例植片溃烂溶解,其植床为瘢痕化,其余移植的羊膜植片全部存活,无明显排斥反应.结论新鲜羊膜移植治疗严重铁水烫伤及睑球粘连疗效好.

作者：宋胜仿；刘世纯；张永烨；邬羽飞刊期： 2003年第07期
脂多糖注射大鼠肺组织TNF-α、c-Jun和IL-10 mRNA的表达及地塞米松的影响

目的探讨TNF-α、c-Jun、IL-10在急性肺损伤中的作用及糖皮质激素的抗炎作用机制.方法采用脂多糖注射大鼠模型,观察了血浆中TNF-α含量和肺组织中TNF-α、c-Jun、IL-10 mRNA的表达变化和地塞米松的影响.结果 LPS注射后1h血浆TNF-α水平显著增高,TNF-α、c-Jun表达显著增强;地塞米松治疗1h组,TNF-α的水平显著降低,TNF-α、c-Jun表达被显著抑制.LPS刺激12h后,TNF-α、c-Jun表达减弱,而IL-10表达显著增强.地塞米松对IL-10表达没有显著影响.结论 c-Jun与TNF-α在肺组织中的表达时相有相似之处,提示c-Jun的表达可能与促炎症介质TNF-α等的转录调控有关.TNF-α的表达与IL-10的表达呈反相改变,提示TNF-α表达的变化可能与IL-10等抗炎介质的表达增加有关.糖皮质激素的抗炎作用机制之一是在mRNA水平调控促炎和抗炎介质的表达.

作者：洪新；郭振辉；毛宝龄；钱桂生刊期： 2003年第07期
乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照分析

目的加深对乳腺纤维腺瘤的认识,以提高X线诊断准确率.方法 81例105个乳腺纤维瘤均经手术病理证实,均摄双乳房轴、斜位片,分析其X线征象,并与临床、手术病理对照.结果 89个病灶边界清晰锐利,10个部分边界清晰,6个界限不清,均为中等密度,3个有钙化.圆形、类圆形95个,分叶状10个;大小界于1.0～10cm之间.结论大多数乳腺纤维腺瘤X线可做出明确诊断,不典型者需结合临床及手术病理确诊.

作者：陈留斌；龚水根；渝丽刊期： 2003年第07期
CT薄层扫描和HRCT技术对胸部病变的应用价值

目的利用CT薄层扫描和HRCT技术,提高对胸部病变的诊断价值.方法对100例胸部病变患者,用CT薄层扫描和HRCT(高分辨率)技术.结果经临床证实:炎症10例,肺结核18例,支气管扩张10例,肺癌33例,肺转移瘤4例,纵隔原发肿瘤7例,纵隔淋巴结转移病变5例,胸膜病变5例以及其它病变和创伤8例.结论对胸部病变的诊断,利用CT薄层扫描和HRCT技术,可提高其诊断价值.

作者：夏良；王文献；王玉锦刊期： 2003年第07期
17例胃底贲门癌患者应用全胃切除保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗的体会

目的探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式.方法总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的临床资料.结果无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄.全组患者均治愈出院.术后半年每顿进食200～300g,每日进餐3～4次,餐后无胸骨后灼痛,无胆汁返流性食道炎,无排空障碍.全组患者均无贫血,体重恢复至正常水平.结论严格掌握手术适应证,行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果.

作者：张朝军；罗云生；葛海燕；王立明刊期： 2003年第07期