贾思锋
目的 探讨应用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗小儿皮肤缺损的围术期观察及护理要点.方法 对1例车祸后足背皮肤缺损患儿术前进行有针对性的护理,完善术前准备,术后严密病情监测,重点加强对封闭式负压引流的管理.结果 患儿经右踝关节切开减压术加坏死皮肤去痂清创术、右跟骨切复空心钉内固定术加清创术、右足清创加负压吸引术、右足清创植皮术,治疗后感染创面的坏死组织得到彻底清除,有效地控制了全身感染,植皮存活,愈合良好,无并发症发生,治愈后出院.结论 应用封闭式负压引流技术治疗足背皮肤缺损安全,疗效满意.而围术期的精心护理,尤其是加强封闭式负压引流的管理和创面护理为封闭式负压引流治疗的成功提供了重要保障.
作者：方雪莲 刊期： 2013年第04期
在脑肿瘤切除术中出现急性脑膨出是较为少见的情况,若是发生急性脑膨出后不给予及时处理,会进一步加重脑部缺血、缺氧,还会增加脑组织坏死的几率,严重威胁着患者的生命.本文对脑内肿瘤切术术中出现急性脑膨出的原因进行分析,并根据具体原因制定预防措施.
作者：陆伟水 刊期： 2013年第04期
目的 探讨术前髂内动脉导管化疗对膀胱尿路上皮癌组织中HIF-1α、Ki-67和VEGF表达的影响及临床意义,以从分子生物学角度对动脉导管化疗的疗效进行评估.方法 采用免疫组化SP法对46例膀胱尿路上皮癌髂内动脉导管化疗前后组织中HIF-1α、Ki-67和VEGF进行检测,并观察化疗后癌组织超微结构的变化.结果 动脉导管化疗前后HIF-1α、Ki-67和VEGF的阳性表达率分别为76.1%VS52.2%、87.0%VS65.2%和60.9%VS37.0%,均具有统计学差异(P<0.05).化疗后癌组织病理分级明显降低,且超微结构观察到的癌细胞有明显受损改变.结论 检测HIF-1α、Ki-67和VEGF对膀胱尿路上皮癌髂内动脉导管化疗的疗效判断有重要意义,髂内动脉导管化疗能明显降低肿瘤标记物的表达,作为一种新辅助化疗方案将为临床推广应用提供理论依据,可成为以后一种可信、有效的综合治疗手段.
作者：张前进；王友宝；韩韬；祝昌明；夏清建；曲江磊 刊期： 2013年第04期
胆囊炎、胆石症是老年人的常见病,以往施行较多的开放性胆囊切除术 (open cholecystectomy,OC)创伤大且术后并发症发生率高,近年来开展较多的腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic chol2ecystectomy,LC)具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点 ,越来越受到临床和老年患者的欢迎[1] .但由于老年人机体免疫力和抗病能力降低 ,且常合并高血压、冠心病、呼吸系统慢性疾病、糖尿病等多种疾病,也给 LC带来一定的困难和风险,故做好老年患者的围手术期护理是保证手术成功和患者顺利康复出院的重要因素.现就近年来关于老年患者 LC围手术期护理进展综述如下.
作者：梁丽 刊期： 2013年第04期
自1978年首次报道隐匿性乙型病毒性肝炎(OBI)以来,越来越多的人开始关注它,但在临床工作中仍然易被忽视.病毒在肝内长时间存在可激发一个轻微但是持续的坏死性炎症,此炎症(如果同时存在导致肝脏损伤的其他原因)会加速肝脏损伤甚至肝硬化,此外,OBI是肝癌发展的一个重要因素,因为它保持了癌基因的隐形感染的状态.
作者：白丽萍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中西医结合护理方式用于脑出血并发应激性溃疡出血患者的临床效果.方法 将我院2007年1月~2011年12月收治的脑出血并发应激性溃疡出血45例患者随机分为一般组(22例)和中西医组(23例),分别一般护理和中西医结合护理干预,总结两种护理方式对于并发应激性溃疡的脑出血患者的临床效果.结果 两组患者经有效治疗和护理干预后,均在8d内溃疡止血,其中中西医组总有效率明显高于一般组,且溃疡出血持续时间明显短于一般组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 应用中西医结合护理方式对于并发应激性溃疡的脑出血患者不仅能增强治疗效果,也比一般组患者止血时间缩短.
作者：韩腊英 刊期： 2013年第04期
目的 研究临床男性性传播疾病(STD)中三种常见病原体的感染规律、发患者群及混合感染情况,为指导临床诊断和用药提供依据.方法 采用棉试子获取620例男性尿道口分泌物,采用PCR技术检测分析患者分泌物,主要使用针对三种常见病原体淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)的试剂进行检测,同时重点观测两种以上病原体混合感染规律.结果 所有患者经PCR检测发现阳性检出率高的三种病原体为解脲支原体(UU)39.76%、淋病奈瑟菌(NG)35.54%,两种病原菌均好发于21~30岁男性人群;沙眼衣原体(CT)29.03%,好发于31~40岁男性人群.其中混合感染UU+NG组合阳性率34.12%,略高于CT+UU、NG+CT混合感染率33.89%、28.35%.结论 聚合酶链反应PCR技术灵敏度高、操作快捷,在检测男性性病中具有较高的效价,对于检出UU、NG、CT等常见病原体中阳性率高于传统检测技术,适合临床推广应用.
作者：鲜胜 刊期： 2013年第04期
主动追踪使射波刀在肝、肺等部位早期肿瘤,转移瘤等肿瘤放疗中具有相对优势,金标追踪是上述部位主动追踪的主要方式.CT引导下穿刺质量是金标追踪优势的重要保障.CT引导下穿刺的优劣也将直接决定治疗效果的好坏.因此,掌握CT引导下穿刺操作方法对于射波刀治疗的普及和保证射波刀治疗的疗效具有重要意义.本文总结我院CT引导下穿刺活检和金标植入临床操作的步骤,注意事项,并发症处理等临床经验,以期与各射波刀中心交流分享.
作者：王东；王义善 刊期： 2013年第04期
锐器损伤是医疗护理工作者面临着与血液和体液接触的高职业风险,这将会导致病原菌的传染,造成疾病的感染,对医护人员的健康造成严重影响,特别是经皮损伤危险性高,加之该项未设立相关防范及安全产品的措施,而医务人员不可避免要与之打交道.由于工作因素护士群体在所有受损人群中所占的比例高接近50%,其次为医生、化验人员、清洁人员等.为了避免感染发生保障,医护人员安全应引起高度的重视与防范.
作者：蒙廷荣 刊期： 2013年第04期
目的 研究对比肿瘤患者与普通内科患者的心理情况及影响心理的因素.方法 选择应用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评表(SDS)对患者进行心理素质评价,并制定出影响心理因素的调查表,对150例肿瘤化疗的患者与130例普通内科住院患者进行调查,将调查结果进行对比分析.结果 通过对比分析后,肿瘤并进行化疗的患者的抑郁、焦虑心理明显高于普通内科患者.影响患者抑郁、焦虑心理的因素分析发现,肿瘤患者的担心因素明显多于普通内科患者.两组患者比较具有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤患者的内心存在较多的焦虑因素,并普遍存在抑郁、焦虑的现象;而普通内科患者的病情明显优于肿瘤患者,所以患者的内心影响焦虑的因素明显少于肿瘤患者.
作者：王勇 刊期： 2013年第04期
目的 通过3种尿液红细胞的检验方法比较,探究3种检验方法对尿液红细胞影响与作用.方法 抽取住院尿液患者400例,分别用UF-100尿沉渣分析仪、德国尿化学分析仪即尿液干化学法、单克隆抗体免疫法检测.结果 单克隆抗体免疫法阳性率为15.5%,尿液干化学法阳性率23%,UF-100尿沉渣分析仪分析法阳性21%.以单克隆抗体免疫法为基础,检测出其他方法的正确率分别为:干化学法92.5%,UF-100尿沉渣分析仪分析法90.9%.结论 尿沉渣分析仪分析法与干化学法检验结果差异较小,均可以运用在尿液红细胞检验中,但是两种方法无法相互代替,好采用合作互补方法进行尿液检验,以提高精确度.
作者：金顺喜 刊期： 2013年第04期
目的 探究腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比.方法 对照组行传统开腹术下行胃穿孔修补术,观察组腹腔镜下行胃穿孔修补术,观察对比两组手术时间、术中出血、术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症情况.结果 两组患者均治愈,无严重并发症,无死亡病例,两组患者手术时间无明显差异,观察组术中出血、术后排气时间、下床活动时间及住院时间,明显比对照组少,差异具有统计学意义,P＜0.05.观察组并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的45%,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论 应用腹腔镜行胃穿孔修补术,该术式临床效果确切,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优势,值得临床应用和推广.
作者：梁文彬 刊期： 2013年第04期
目的 调查影响中风后患者发生抑郁的原因,及早消除影响因素.方法 评定中风后患者的抑郁状态,并分析其发生与年龄、性别、病因、病情、病前性格、文化程度、心理社会因素的关系.结果 147例中风患者中83例有抑郁状态,发生率为56.4%,年龄大、病情重、病程长、性格内向、文化水平低、经济条件差、与家属不和的中风患者,抑郁发生率高.结论 及时有效治疗,可以有效减轻患者病情,动员社会及家属关心中风患者可减少抑郁的发生率.
作者：谷敏；吴荣 刊期： 2013年第04期
目的 观察麻醉镇痛药在宫颈锥切术中的镇痛效果.方法对笔者所在医院妇科门诊诊断120例各种宫颈病变的患者行低温高频电波刀宫颈环型切除(LEEP)术治疗,术前分别采用丙泊酚+芬太尼静脉注射,和利多卡因宫颈局部注射,行麻醉镇痛效果进行观察.结果 丙泊酚镇痛效果好,盐酸利多卡因镇痛效果也较好.结论 丙泊酚操作简单、起效快但价格偏贵,而盐酸利多卡因镇痛效果好,经济且无明显的毒副作用,值得推广.
作者：郝鑫华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD )患者与超敏C反应蛋白( hsCRP )、内皮舒张功能的关系.方法 从2011年10月~12月在长沙市四医院健康体检中心的体检人员中随机抽样,其中NAFLD组96例,对照组50例.进行问卷调查,体格检查,完成肝功能、空腹血糖、胰岛素、血清hsCRP、腹部B超及内皮舒张功能测定.结果 NAFLD组腹围、血脂、胰岛素抵抗指数、hsCRP均明显高于对照组; NAFLD组FMD明显低于对照组.NAFLD组hsCRP与FMD成负相关.高浓度hsCRP组的FMD明显低于低浓度hsCRP组.结论 NAFLD患者血清hsCRP与其FMD成负相关.血清hsCRP浓度升高可能是NAFLD患者早期发生动脉粥样硬化的重要标志.
作者：张鑫 刊期： 2013年第04期
目的 研究分析伢典微创凝胶去龋技术在儿童龋齿治疗中的临床应用的治疗效果.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月期间,某院收治的200例龋齿患儿的临床治疗资料,将200例患儿随机分为两组,对照组100例,采用传统的磨牙技术治疗;观察组100例采用伢典微创凝胶去龋技术治疗.两组患儿均采用FX玻璃例子充填材料填充,比较两组患儿治疗时间、疼痛程度、伢典微创凝胶气味的接受率,以及在6个月随访后的填充题脱落、激发龋齿、牙髓炎、根尖周炎的发病率.结果 治疗后观察组各方面的治疗效果均有与对照组,差异明显,(P＜0.05),并且观察组患儿随访后的并发率明显少于对照组,差异明显,(P＜0.05).结论 伢典微创凝胶去龋技术具有治疗快、创伤小、不良反应少等方面的特点,是治疗儿童龋齿的良好方法,值得临床推广.
作者：苏开秀 刊期： 2013年第04期
目的 对综合性医院儿科建设及少儿居保政策的调整提供建议.方法 收集2009~2011年上海市某区综合性医院和社区卫生服务中心少儿居保患者门诊费用结算数据,通过Excel软件对数据进行分析.结果 综合性医院和社区卫生服务中心少儿居保的门诊人次数仅为儿童专科医院的10%左右,医保费用持续增长,综合性医院和社区卫生服务中心的放射费用持续下降.社区卫生服务中心的检验费用持续下降,但治疗费用持续处于高位.结论 加强二三级综合性医院儿科的建设,进一步完善现有医保政策,有效引导患儿至综合性医院就诊.同时加强对少儿居保费用的监管,保证医保基金的合理使用.
作者：王现；洪阵雷 刊期： 2013年第04期
目的 探讨社区肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者负性情绪的影响效果.方法 对120例COPD患者实施肺康复干预措施,并于干预前后采用焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SPS)对患者心理情绪的变化进行评估.结果 实施肺康复干预后患者焦虑、抑郁程度较肺康复干预前均明显降低(P<0.05).结论 社区肺康复可有效缓解COPD患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量,值得推广.
作者：樊红荣 刊期： 2013年第04期
目的 对小儿血液细菌培养以及药敏性进行分析探讨,为今后的临床合理用药提供可靠的参考依据.方法 随机抽取在2010年1月~2012年12月间我院收治的败血症小儿病例205例,对其展开血液细菌培养和药敏实验,并对实验结果进行统计分析.结果 本组205例患儿的血液进行细菌培养结果共获得菌株256株,其中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)检出率高(45.31%);所得菌株对万古霉素、头孢哌酮、头孢唑啉等抗生素存在显著的耐药性.结论 小儿血培养所得菌株以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌的检出率高,对多种抗生素存在显著耐药性.
作者：张咏芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乳腺囊肿穿刺并囊腔注射醋酸曲安西龙混悬液的可行性及其疗效.方法 2010年10月~2011年10月乳腺门诊收治的140例患者,囊肿数183个,有91个行囊肿穿刺并同时腔内注射曲安西龙,对照组92个做单纯囊肿穿刺.穿刺后二组均服用3个月他莫昔芬.结果 乳腺囊肿做单纯穿刺治疗,穿刺后囊腔注射曲安西龙均可治疗乳腺囊肿,但治疗效果不同,1~2a随访复发率分别为22.8%和5.5%,两组相差P=0.025,有统计学意义.结论 乳腺囊肿排除癌变后可行穿刺治疗,囊腔注射曲安西龙疗效更好,复发率低,简便快捷,门诊可操作,避免了手术切除.
作者：路东晓；陶站群 刊期： 2013年第04期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
