谢继勇
目的：完善西部地区医疗卫生事业，实现区域协调发展。方法通过SPSS19.0统计软件，采用实地调查和访谈等方法对重庆市医院卫生人力资源现况，卫生人力资源配置、分布公平性、利用效率等进行统计分析。结果重庆市医院卫生人力资源总量少、资源配置不足、分布不均、利用效率低。结论加快区域卫生规划改革步伐，调整区域内医疗资源总量与结构；在卫生人才培养方面，应创新卫生人员培养模式，提高卫生服务效率；在人才管理方面，把“绩效管理”与“激励管理”相结合，提高工作人员积极性，提高医护人员从业资格比例，鼓励卫生专业技术人员参加从业资格考试；善用媒体改善医患关系；提高卫生队伍素质。
作者：刘颖；刘红 刊期： 2015年第12期
目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）与恩替卡韦（ETV）单药治疗ADV经治复发慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效。方法选取2011年1月至2014年1月住院和门诊收治的经ADV治疗停药后复发的慢性乙肝患者162例。根据随机和自愿原则分为ADV联合LAM治疗组（联合治疗组）78例和ETV单药治疗组（单药治疗组）84例。联合治疗组患者抗乙肝病毒治疗采用ADV 10 mg、LAM 100 mg，每天1次；单药治疗组采用ETV 0.5 mg，每天1次。所有患者在治疗前，治疗后12、24、36、48周抽血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮、肌酐、血磷、肌酸激酶、血常规；用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）；用荧光定量PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。比较两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和HBeAg 血清转换率。结果治疗后12、24、36、48周联合治疗组 ALT 复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率与单药治疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未发现与抗病毒药物有关的安全问题。结论对ADV经治停药复发慢性乙肝患者ADV 联合LAM 治疗与ETV 单药治疗在ALT复常、HBV-DNA转阴和HBeAg转阴方面均可取得很好疗效，部分患者可出现HBeAg血清学转换。两组疗效基本一致。
作者：饶文；何吕富；苗玉永 刊期： 2015年第12期
目的：探讨TiO2颗粒喷砂处理聚醚醚酮（PEEK）的佳粒度范围。方法用5种粒度范围的TiO2颗粒（A~E组）对PEEK进行喷砂处理，进行表面粗糙度检测，观察细胞黏附、细胞增殖、细胞形貌，并检测碱性磷酸酶（ALP）活性。结果 PEEK的表面粗糙度随着喷砂TiO2颗粒的粒度增大而增加。同时发现了多个峰值的存在，细胞黏附实验OD值的峰值出现在C组（180~212μm TiO2颗粒进行喷砂），数值为0.5662。经过14 d培养，成骨细胞ALP活性峰值出现在D组（>212~355μm TiO2颗粒进行喷砂）。结论 PEEK表面喷砂的佳TiO2颗粒粒度范围为180~355μm，可为今后PEEK表面改性研究提供重要参考。
作者：吴晓绵；胡小蕾；邓锋 刊期： 2015年第12期
人体形态学是高等护理教育基本、重要的课程之一，包含解剖学、组织胚胎学2门医学基础课程，在以往的教学过程中发现，提高学生的学习兴趣、学习的主动性与课堂活跃性成为教学过程中的重点，经辽宁中医药大学解剖组胚教研室全体教师的努力，并结合学生理论基础相对薄弱等特点，逐渐探索出一套可提高教学质量的高效方法，如优化课件和教学内容、设置实验课课程、改革考试和考核方法等，取得很好效果。
作者：王玥；张浩；于嵩；王旭 刊期： 2015年第12期
虚拟仿真培训中心是一个将先进的虚拟现实软、硬件技术高度集成的具有多学科交叉特点的实验操作平台，同时也是一个可以进行虚拟现实人才实训培养与相关专业技能训练的综合性实践基地，在培养学生的实践能力、研究能力、创新能力和综合素质等方面有着其他教学环节所不能替代的独特作用。该文通过讨论培训中心功能模块、实验教学体系、网络教学平台和管理队伍等方面的建设，为学校临床实践教学基地建设提供参考。
作者：林鸿程；梁馨云；吴柱国；周忠伟 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理护理结肠镜检查中的干预效果。方法选择2012年6月至2014年2月在该院进行结肠镜检查的患者共90例，将其随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规的结肠镜检查的护理与指导，干预组在结肠镜检查准备时、检查中、检查后进行心理护理干预。比较两组患者对结肠镜接受率、护理满意度及医疗投诉发生率。结果干预组患者对肠镜接受率、对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组医疗投诉发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实行心理护理干预能明显缓解患者焦虑、紧张及恐惧的心理状态，提高了对护理的满意度，降低了医疗投诉发生率。
作者：张慧；查小英 刊期： 2015年第12期
目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对2012年5月至2014年10月收治的231例疑似冠心病行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果分为三组：单支病变组60例（仅1支冠状动脉病变）、多支病变组105例（有2支及以上冠状动脉病变）和正常组66例（冠状动脉造影阴性），均进行颈部血管超声检查，测量内中膜厚度（IMT）、斑块数，并计算斑块发生率。结果单支病变组和多支病变组患者IMT、斑块个数及斑块发生率明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且多支病变组患者IMT、斑块数及斑块发生率明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化有一定的预测价值，而颈动脉超声作为一种无创、安全、简便的方法，不仅为早期发现、预防冠心病提供依据，还可以作为检测和评估病情变化的指标。
作者：毛亚锦 刊期： 2015年第12期
目的：探讨建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护信息平台对基层医院PICC置管后管理整体水平的影响。方法选择重庆市綦江区人民医院2012年1~12月（建立PICC维护信息平台前）在基层医院行PICC置管患者102例为对照组；2013年7月至2014年6月（建立PICC维护信息平台后）置管患者168例为观察组，比较两组PICC置管患者护理过程中并发症发生率、非计划性拔管发生率及导管平均留置时间，并分析原因。结果 PICC并发症发生率从平台建立前的32.4%（33/102）降低到建立后的11.3%（19/168）；导管平均留置时间从（68.5±19.2）d延长至（106.8±21.1）d；非计划拔管率从24.5%（25/102）降至6.5%（11/168），差异均有统计学意义（P<0.01）。结论建立基层医院PICC维护信息平台对PICC置管后护理管理整体水平有明显提高作用。
作者：侯海霞；吴大芝；田会斌 刊期： 2015年第12期
目的：比较鼻中隔矫正术后鼻中隔缝合与鼻腔填塞的疗效。方法将2011年1月至2013年9月收治的40例鼻中隔矫正术患者随机分为填塞组与缝合组各20例，采用视觉模拟评分（VAS）法比较两组患者术后不适症状及术后出血情况。结果填塞组患者术后不适症状（鼻部疼痛、头痛、鼻塞、吞咽困难、睡眠困难、拆线及抽出填塞物时疼痛）及出血的VAS均高于缝合组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访，两组患者均未出现鼻中隔血肿及穿孔，各有2例和3例出现鼻腔粘连，差异无统计学意义（P>0.05）。结论鼻中隔黏膜连续缝合操作简单、方便，是替代鼻中隔矫正术后鼻腔填塞的可行方法。
作者：林波；胡怀军；朱信彤 刊期： 2015年第12期
目的：探讨荆门市临床医生工作压力现状及影响因素，为制订相关措施提供参考。方法2014年6~7月，荆门市卫生和计划生育委员会采用临床医生工作压力量表对湖北省荆门市708名临床医生进行问卷调查。结果临床医生工作压力总分为38~152分，平均（109.36±15.58）分，均分占总分的71.9%。各维度均分分别占其维度总分的74.5%、63.2%、86.1%、67.4%、51.1%、90.2%和74.3%。不同性别、年龄、学历、职称、医院等级和职业满意度的临床医生工作压力比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论荆门市临床医生总体工作压力较大，其中外部环境方面压力大，其次是工作负荷，人际关系方面压力低，相关行政部门应帮助临床医生营造宽松工作环境，减轻工作负荷，减少工作压力。
作者：刘罗丰 刊期： 2015年第12期
在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人；（3）协助诊断和提出重要建议的人；（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质；（6）其他需志谢者。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
创新型人才的培养关系到国家在未来国际竞争中的地位，创新思维和创新能力的培养是当前大学生素质教育的重要内容，是我国高等教育的目标。科研导师制的实施有利于培养学生的创新思维和科研能力，也有利于导师的因材施教。我国军医大学以培养“创新型复合军事医学人才”为目标，已经开展实施了几年的本科生科研导师制度。该文结合军医大学的实际情况，探讨本科生科研导师制的内涵、特点以及实施的必要性，并就第三军医大学基础部免疫学教研室开展科研导师制取得的成绩、不足加以简要阐述，在此基础上提出相应的改进措施。
作者：郭波；许桂莲；吴玉章 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取该院2012年9月至2014年9月收治的COPD患者90例，根据随机化原则将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗。比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果。结果观察组患者治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中西医结合治疗COPD具有较好的临床效果。
作者：李玲；彭瑶 刊期： 2015年第12期
目的：分析G250mAb与聚乙烯亚胺（PEI）偶联作为肿瘤靶向基因载体系统的优越性，为肿瘤细胞靶向基因治疗提供研究基础。方法通过二硫键将G250mAb与PEI偶联，得到修饰后的基因载体G250mAb-PEI，利用体外转染细胞的方法研究其转基因的优越性。结果 G250mAb-PEI转染效率明显高于单纯PEI或传统脂质体转染；其毒性也较未修饰的PEI低；对人宫颈癌细胞Hela的基因转染具有显著的靶向性，其转基因效率是肝癌细胞HepG2（G250阴性）的2倍，而对正常血管平滑肌细胞的基因转染效率较Hela低近20倍。结论 G250mAb-PEI是一种高效、低毒和具有靶向性的基因载体。
作者：李廷；徐涛；张延辉；刘春雷 刊期： 2015年第12期
目的：评价宫颈普通电刀锥切术（EKC）和宫颈环行电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的临床疗效。方法回顾性分析该院妇科2007年2月至2012年3月收治的139例CINⅢ患者的临床资料，将行EKC治疗的67例患者作为EKC组，同期接受LEEP治疗的72例患者作为LEEP组。比较EKC和LEEP 2种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效。结果（1）两组手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）EKC组锥切标本高度大于LEEP组，LEEP组宫颈内口切缘阳性率高于EKC组，差异均有统计学意义（P<0.01）；（3）EKC组术后病灶残留率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）；（4）EKC组术后病变复发率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）EKC组术后高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 EKC和LEEP 2种治疗CINⅢ的方法均具有出血少、手术时间短的优点，但EKC治疗在标本大小、复发率及高危HPV持续感染方面要优于LEEP。
作者：张阳；王芳；李大兵；钱卫卫；闫洪超 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合护理干预对颅脑损伤急救中的价值。方法选取该院2013年10月至2014年10月收治急诊颅脑损伤患者90例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用传统的急诊护理，观察组采用综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果观察组患者治疗优良率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），且观察组的抢救时间[（17.8±7.6）min]显著低于对照组[（34.6±10.2）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑损伤急诊急救中应用综合护理干预，可显著提高患者的治疗优良率，改善患者的生活水平。
作者：冯灿；莫丽丹 刊期： 2015年第12期
培育医学生人文素质对医学教育的发展、医学生综合能力的提升起着重要作用。该文在对人文素质培育的内涵诠释，以及在对新形势下医学生人文素质存在的问题进行有效的分析和总结，针对当前医学院校开展人文教育中存在的医学生知识缺乏、教学方法单一、缺少人文和专业教育结合等问题，以思想政治理论课为载体，探索医学生人文素质培育的新途径，为医学生人文素质培育提供有效对策，从而提高医学生的人文素质，更好地为患者和社会服务。
作者：袁爱媛；伍林生 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院肺科收治的49例老年COPD合并肺结核患者的临床资料。结果（1）所有患者肺部感染治愈和好转，肺结核治愈46例，治愈率为93.88%，复治8例，复治耐药1例，经调整复治方案得以治愈，死亡2例（合并肺鳞癌1例，呼吸衰竭1例）。（2）老年COPD合并肺结核时，往往会忽略结核的中毒症状及诊断，并发症多，男性患者多见。结论老年COPD合并肺结核，二者临床症状表现有许多相同之处，容易漏、误诊，二者相互影响，增加了诊断治疗的难度。
作者：程毅力；岑明学 刊期： 2015年第12期
目的：将参与式教学应用于病理生理学教学中，鼓励学生积极主动地参与到教学中，帮助学生更好地掌握核心知识。方法随机选取该校临床医学本科4个班的学生为授课对象，其中2个班采用传统教学方法（对照组），另外2个班采用参与式教学方法（观察组），比较两组学生的总成绩。结果观察组学生病例分析题成绩及总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论参与式教学法促使学生参与学习的整个过程，使师生的积极性都融合于课堂教学之中，使学生“鱼”、“渔”兼得。
作者：高洁；李日著；朱名毅；蒙山；赵爽；卢露碧 刊期： 2015年第12期
目的：评价静脉留置针在儿科中的临床应用效果，以期为临床实践提供参考。方法将2013年11月至2014年11月在该院儿科接受静脉滴注的288例患儿，根据不同静脉滴注方式分为对照组与观察组，各144例。对照组采用传统头皮钢针输液，观察组采用静脉留置针输液，比较两组患儿的首次穿刺成功率、住院时间、不良反应情况及家长满意度。结果观察组患儿首次穿刺成功率、家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿渗漏、脱管、堵管、静脉炎的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉留置针输液可提高首次穿刺成功率，减少住院时间，降低不良反应发生率，提高家长满意度，具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：何妙 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
