何妙
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取该院2012年9月至2014年9月收治的COPD患者90例，根据随机化原则将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗。比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果。结果观察组患者治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中西医结合治疗COPD具有较好的临床效果。
作者：李玲；彭瑶 刊期： 2015年第12期
目的：利用超声生物显微镜（UBM）观察浅前房在明暗光线下房角的变化情况。方法选取2013年6月至2014年5月就诊于遵义市第一人民医院眼科门诊的浅前房[周边前房深度小于1/3角膜厚度（CT）]患者30例（51眼）进行前瞻性对照研究，双眼分别在正常照明和暗室内进行UBM检查，每只眼顺时针进行8个钟点位的检查，观察是否存在虹膜与小梁网接触者，并将有虹膜与小梁网接触眼记录为暂时性房角关闭眼。结果静态下房角分级情况：窄Ⅳ45眼（88.24%），窄Ⅱ6眼（11.76%）。所有患者房角镜动态检查均无房角粘连闭合。51眼浅前房在暗室内和正常照明下暂时性房角关闭率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。1级周边前房眼在暗室内暂时性房角关闭率高于正常照明下，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对浅前房患者进行UBM检查能帮助临床医生了解房角的转归，甚至能对部分暂时性房角关闭进行预防性激光治疗，阻止急性闭角型青光眼的发生，值得临床推广应用。
作者：张英；谭薇；田祥 刊期： 2015年第12期
“高端技能型人才”是高职人才培养目标的新定位，随着我国人口的增长、妇幼卫生事业的蓬勃发展及临床对于优质护理服务的需要，高端技能型助产人才培养成为各医学院校人才培养的主要目标，对助产核心课程群的教学水平、助产教学团队的教学能力提出了更高的要求，因此该校对助产专业教师岗位进行了分析，重点围绕“三个素养”（即道德素养、职业素养、人文素养）、“五个能力”（即理论教学授课能力、临床实践指导能力、组织管理能力、医患沟通能力、科研创新能力）对教师进行培养，通过院校合作、内培外引、医教结合、考评结合的人才培养机制完成规范的培养过程，逐步建成一支素质优良、能力全面的“双师型”助产教学团队，提高了该校教学质量和办学水平。
作者：冯敬华；廖春玲 刊期： 2015年第12期
目的：探讨青光眼小巩膜瓣小梁切除术后断巩膜缝线及眼球按摩调整眼压的临床效果。方法收集该院眼科2013年9月至2014年8月诊治的52例（56眼）青光眼患者，均行边长为4 mm的三角形巩膜瓣小梁切除术，如术后眼压偏高，应用术后断巩膜缝线及眼球按摩。结果术后第1~2 d：5眼浅前房；9眼眼压偏高（>21 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）行眼球按摩。术后第3~7 d：2眼浅前房；8眼眼压偏高（>16 mm Hg），眼球按摩后眼压小于18 mm Hg；9眼经眼球按摩后眼压大于18 mm Hg，表面麻醉后断1根巩膜缝线，5眼断2根巩膜缝线。术后6个月（3眼失访）：49眼眼压9~21 mm Hg，4眼眼压大于21 mm Hg（滴降眼压滴眼液后眼压控制正常）。结论青光眼行小巩膜瓣小梁切除术，术后断巩膜缝线及眼球按摩，可有效调整眼压，减少术中及术后并发症，值得临床推广使用。
作者：邱艳飞；胡锡彬；何建中；钟敏；赖伟 刊期： 2015年第12期
高校病原生物学实验室不可避免地存在生物安全隐患，对师生生命财产安全和教学、科研工作造成严重威胁。本文通过介绍中山大学医学实验教学中心病原生物学实验室在生物安全管理、生物安全体系建设过程中的成效与经验，指出实验室可能存在的生物安全风险与隐患；并结合国家、省、学校实验室生物安全三级管理规章制度，提出防范隐患、进一步完善实验室生物安全体系建设的建议。
作者：黄锦桃；梁翠莎；陈剑煌；周红；朱兆玲；胡黎平；李美玉 刊期： 2015年第12期
目的：评价宫颈普通电刀锥切术（EKC）和宫颈环行电切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）的临床疗效。方法回顾性分析该院妇科2007年2月至2012年3月收治的139例CINⅢ患者的临床资料，将行EKC治疗的67例患者作为EKC组，同期接受LEEP治疗的72例患者作为LEEP组。比较EKC和LEEP 2种手术方法治疗CINⅢ的临床疗效。结果（1）两组手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；（2）EKC组锥切标本高度大于LEEP组，LEEP组宫颈内口切缘阳性率高于EKC组，差异均有统计学意义（P<0.01）；（3）EKC组术后病灶残留率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）；（4）EKC组术后病变复发率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）EKC组术后高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染率低于LEEP组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 EKC和LEEP 2种治疗CINⅢ的方法均具有出血少、手术时间短的优点，但EKC治疗在标本大小、复发率及高危HPV持续感染方面要优于LEEP。
作者：张阳；王芳；李大兵；钱卫卫；闫洪超 刊期： 2015年第12期
目的：探讨冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对2012年5月至2014年10月收治的231例疑似冠心病行冠状动脉造影的患者，根据冠状动脉造影结果分为三组：单支病变组60例（仅1支冠状动脉病变）、多支病变组105例（有2支及以上冠状动脉病变）和正常组66例（冠状动脉造影阴性），均进行颈部血管超声检查，测量内中膜厚度（IMT）、斑块数，并计算斑块发生率。结果单支病变组和多支病变组患者IMT、斑块个数及斑块发生率明显高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）；且多支病变组患者IMT、斑块数及斑块发生率明显高于单支病变组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颈动脉粥样硬化对冠状动脉粥样硬化有一定的预测价值，而颈动脉超声作为一种无创、安全、简便的方法，不仅为早期发现、预防冠心病提供依据，还可以作为检测和评估病情变化的指标。
作者：毛亚锦 刊期： 2015年第12期
目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）与恩替卡韦（ETV）单药治疗ADV经治复发慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效。方法选取2011年1月至2014年1月住院和门诊收治的经ADV治疗停药后复发的慢性乙肝患者162例。根据随机和自愿原则分为ADV联合LAM治疗组（联合治疗组）78例和ETV单药治疗组（单药治疗组）84例。联合治疗组患者抗乙肝病毒治疗采用ADV 10 mg、LAM 100 mg，每天1次；单药治疗组采用ETV 0.5 mg，每天1次。所有患者在治疗前，治疗后12、24、36、48周抽血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮、肌酐、血磷、肌酸激酶、血常规；用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）；用荧光定量PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。比较两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和HBeAg 血清转换率。结果治疗后12、24、36、48周联合治疗组 ALT 复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率与单药治疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未发现与抗病毒药物有关的安全问题。结论对ADV经治停药复发慢性乙肝患者ADV 联合LAM 治疗与ETV 单药治疗在ALT复常、HBV-DNA转阴和HBeAg转阴方面均可取得很好疗效，部分患者可出现HBeAg血清学转换。两组疗效基本一致。
作者：饶文；何吕富；苗玉永 刊期： 2015年第12期
目的：通过调查护理本科生的自我效能感和临床实践行为现状，探讨二者之间的相关性，分析影响自我效能感和临床实践行为的因素，提升护理本科生的临床实习质量。方法2014年11月1~30日，对广州中山大学附属第三医院临床实习的60名护理本科生，用一般自我效能感量表和护理本科生临床实践行为评价表进行问卷调查，回收有效问卷50份。结果96.0%（48/50）的护理本科生自我效能感表现为中等及偏上（≥2.5分）；72.0%（36/50）的护理本科生对自己的临床实践行为总体满意（>2.5分），且二者呈显著正相关（r=0.712，P<0.01）。结论护理本科生的自我效能感表现较好，临床实践行为总体上也比较满意；提高护理本科生自我效能感能够很好地促进护理本科生临床实践行为。
作者：李佳；吴少珠 刊期： 2015年第12期
目的：对注射用头孢他啶中吡啶的检测方法进行研究，为提高该药质量标准、临床配制使用、合理包装贮存及说明书修订等提供参考。方法采用高效液相色谱（HPLC）法，外标以吡啶含量为指标，进行检测方法的线性关系试验、精密度试验及稳定性试验；对样品进行1个月加速试验、影响因素试验，比较该条件下产品质量；对按产品使用说明书中的配制方法配制样品溶液进行稳定性试验，比较头孢他啶中吡啶在不同配制溶液中的含量变化。结果吡啶线性回归方程为Y=168580X-2451，R2=0.9998，在0.0552~0.6619μg内与峰面积线性关系良好；精密度试验吡啶色谱峰面积相对标准偏差（RSD）为0.29%；稳定性试验下，新旧吡啶对照溶液吡啶峰面积RSD为0.40%；影响因素试验，加速1个月试验注射用头孢他啶中吡啶含量均未超出含量限度（0.4%）；3种头孢他啶静脉注射溶液随时间的增加吡啶含量均有增加，避光下含量增加幅度略低于不避光，以生理盐水组增加幅度小。结论通过试验建立了吡啶的HPLC标准工作曲线进行定量检测，其方法可靠，影响因素及加速试验可为该制剂包装贮存提供参考，3种稀释剂配置的注射液稳定性试验可为提高该药质量标准、临床合理配用、说明书的合理科学制定等提供参考。
作者：肖燕；龚浩；易秋艳；何宇新；李锐 刊期： 2015年第12期
目的：比较锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法将2012年1月至2013年5月收治的46例肩锁关节脱位患者随机分为两组，分别接受锁骨钩钢板治疗（A组）和纽扣钢板治疗（B组），每组各23例。比较两组患者手术相关指标（手术时间、切口长度和术中出血量）及住院时间，同时术前、术后12个月（取内固定前）及术后15个月（取内固定后3个月）通过视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医师评分（ASES）及Constant肩关节评分系统（CMS）评定肩关节功能，并记录两组的手术并发症情况。结果两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组患者的切口长度较短，出血量较少，但手术时间较长，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无内固定失败患者，但B组患者优良率（95.65%）高于A组（73.91%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前VAS、ASES及CMS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但术后各指标均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后12、15个月的VAS评分及改善值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但B组患者ASES、CMS评分均高于A组，且ASES、CMS评分改善值均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的主要并发症为肩痛和异物感，症状较轻，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与锁骨钩钢板相比，纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的效果较优，且对肩关节功能的影响较小。
作者：谢继勇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Braden量表在骨科脊柱病变患者预防压疮发生中的应用价值。方法应用Braden量表对该院骨科2013年1月至2014年10月住院的135例脊柱病变患者进行压疮危险因素评估，按照得分划分为低、中、高、极危组，针对不同危险度采取有针对性的分层护理干预措施。结果中低危组33例（24.4%），中危组26例（19.3%），高危组22例（16.3%），极危组13例（9.6%），压疮发生率为5.9%（8/135）。压疮危险因素分值由小到大分布，在压疮危险组为活动情况、摩擦和剪切力、行动能力、感觉、营养、潮湿，而在发生压疮组依次为活动情况、摩擦和剪切力、感觉、行动能力、营养、潮湿，两组分值比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论骨科脊柱病变患者的压疮发生危险因素与该病的特征密切相关，正确使用Braden量表进行危险分层和采取针对性的护理干预措施能有效地减少压疮的发生。
作者：张德伟；王宗桂 刊期： 2015年第12期
目的：分析免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月该院收治的66例腹股沟疝患者的临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组各33例。对照组行钉合腹腔镜修补术，研究组行免钉合腹腔镜修补术，比较两组临床疗效。结果两组患者术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组手术时间、疼痛评分与住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组慢性疼痛、血肿、术区感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后躯体功能、认知功能、社会功能与总体健康等生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于钉合腹腔镜修补术，免钉合腹腔镜修补术可减少腹股沟疝患者术后并发症，促进其尽快恢复并提升生活质量，具有临床实用价值。
作者：唐朝权 刊期： 2015年第12期
目的：比较14 d序贯疗法和传统疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法选择成都市成华区新鸿街道办事处麻石桥社区卫生服务中心内科和汉源县同医生诊所2011年2月至2013年12月收治的128例胃镜检查出Hp感染相关胃病患者的临床资料，将其随机分为序贯治疗组和传统治疗组，各64例。序贯治疗组治疗前7 d给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗；治疗后7d给予兰索拉唑及克拉霉素联合呋喃唑酮。传统治疗组给予兰索拉唑及阿莫西林联合克拉霉素治疗14 d。14 d疗程结束停止用药后（≥4周），对患者进行14C呼气试验检查，比较两组患者Hp根除率及不良反应发生情况。结果序贯治疗组患者Hp根除率（95.31%）高于传统治疗组（78.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论序贯疗法的Hp根除率明显高于传统疗法，值得在临床上推广。
作者：童倚勤；童倚松；童迅；刘秋均 刊期： 2015年第12期
目的：探讨心理护理结肠镜检查中的干预效果。方法选择2012年6月至2014年2月在该院进行结肠镜检查的患者共90例，将其随机分为干预组和对照组，每组45例，两组均给予常规的结肠镜检查的护理与指导，干预组在结肠镜检查准备时、检查中、检查后进行心理护理干预。比较两组患者对结肠镜接受率、护理满意度及医疗投诉发生率。结果干预组患者对肠镜接受率、对护理的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组医疗投诉发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实行心理护理干预能明显缓解患者焦虑、紧张及恐惧的心理状态，提高了对护理的满意度，降低了医疗投诉发生率。
作者：张慧；查小英 刊期： 2015年第12期
目的：比较头孢硫脒与头孢呋辛钠治疗儿童急性下呼吸道感染（ALRI）的疗效及安全性。方法选择该院2013年10月至2015年1月收治的80例ALRI患儿，随机分为研究组和对照组，各40例，研究组给予头孢硫脒，对照组给予头孢呋辛钠。观察比较两组患儿临床疗效、细菌清除率、不良反应发生率。结果研究组患儿总有效率（92.5%）高于对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组细菌清除率（91.7%）高于对照组（65.8%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率（5.0%）低于对照组（10.0%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论头孢硫眯抗菌作用强，治疗儿童ALRI疗效好且安全性较高，值得临床推广应用。
作者：陈维强 刊期： 2015年第12期
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami disease，MBD）是1903年由意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道，是临床少见病。MBD多发生于慢性酒精中毒患者，也有少数发生于无慢性酒精中毒的营养不良患者，但即使在较严重的慢性酒精中毒患者中，发生MBD也极少。因MBD发病率低，临床表现缺乏特异性，所以误诊率高，但随着头颅MRI的广泛应用，结合胼胝体在MRI上的特殊表现，综合判断后可以诊断。本科近期收治1例慢性酒精中毒致MBD患者，现报道如下。
作者：汪玲娥；张东平；陈中美 刊期： 2015年第12期
细菌是世界上已知分布广的有机生命体，其出现远早于人类，感染某些细菌可能导致人体的炎症，临床主要应用抗生素进行治疗[1]。抗生素是由细菌、真菌、放线菌属或高等动植物在生活过程中所产生的一类次级代谢产物，作用于各种具有致病作用的微生物，起到强大的抑制或杀灭作用，在极低浓度下也能够选择性杀灭他种生物或者抑制其功能[2]。随着应用时间的延长及应用范围的扩大，以及抗生素的滥用等多种因素导致多种类型的细菌产生不同程度耐药性。细菌耐药性的产生严重阻滞了多种感染性疾病的治疗进展，已成为全球性的医学热点[3]。作者结合临床工作经验，参考已有文献报道，通过阐述细菌耐药机制，从而探讨合理使用抗生素控制细菌耐药性的方法。
作者：叶和平(综述)；谢洪先(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨在食管癌手术中应用双胸腔引流管引流的临床价值。方法选择2012年6月至2014年6月在该院行左胸径路食管癌根治术患者197例作为观察组，采用双胸腔引流管引流；另选择2010年1月至2012年5月在该院行相同手术患者194例作为对照组，采用传统单根胸腔引流管引流。比较两组患者临床相关指标（胸腔引流量、胸腔包裹性积液发生率、肺不张发生率、肺部感染发生率）。结果观察组患者胸腔引流量较对照组明显增加，而术后胸腔包裹性积液、肺不张、肺部感染发生率等较对照组明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论双胸腔引流管引流与传统单根胸腔引流管引流比较具有一定优势，值得推广。
作者：杨长刚；陆松华；陈海生；季凤俊；叶飞 刊期： 2015年第12期
目的：观察3种不同血液净化方式[血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、HD联合血液灌流（HP）]对维持血液透析（MHD）患者高磷血症的清除效果。方法将2013年6月至2014年5月收治的65例MHD患者按透析方案分为HD组（23例）、HDF组（22例）、HD联合HP组（20例），以透析12周为1个疗程，分别检查入选时及透析4、12周各组患者全段甲状旁腺素、血磷、血钙、血肌酐等指标变化。结果透析4、12周后HDF组、HD联合HP组患者血磷显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者透析后同时间点比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；透析后HD组患者血磷无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HDF、HD联合HP清除MHD患者高磷效果显著，而HD效果则不佳。
作者：谷粒；徐秀蓉 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
