林鸿程；梁馨云；吴柱国；周忠伟
目的：探讨动静脉内瘘和深静脉置管在尿毒症患者维持性血液透析中的效果及护理措施。方法回顾性分析该院2011年3月至2014年11月进行维持性血液透析治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择。
作者：段晓薇 刊期： 2015年第12期
医学免疫学是生命科学的前沿学科之一，对硕士研究生的科研选题、课题设计有重要的指导作用。为调动学生的积极性，主动性，培养学生的创新性思维，作者将传统教学模式与文献导读模式相结合，在学生系统掌握免疫学理论知识的基础上，注重学生文献阅读、追踪前沿热点以及创新性思维能力的培养。通过教学方式的改变，调动了学生的极性，激发了学生对免疫学的兴趣。
作者：杨承英；郭晟；陈永文；吴玉章 刊期： 2015年第12期
目的：探讨护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响。方法选取该院2013年7月至2014年7月收治的90例妊娠糖尿病患者，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受常规护理服务，观察组患者接受包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理等护理干预。比较两组患者血糖水平控制情况。结果观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、夜间血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对妊娠糖尿病患者进行包括健康宣教、心理护理、饮食护理和运动护理在内的护理干预，对控制血糖水平有较大作用，具有较好的临床意义。
作者：熊梅荣 刊期： 2015年第12期
子宫内膜异位症（EMs）是指子宫内膜组织在子宫腔内膜及宫体肌层以外的部位生长[1]，是育龄妇女常见的良性疾病，主要症状是慢性盆腔痛、痛经、不孕等，其发病率为10%~15%[2]。生长部位主要位于盆腔内以卵巢、宫骶韧带及子宫直肠陷凹常见，但也可见于肺、脐、膀胱、肠道、输尿管、脑及腹壁等部位。剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症（AIEM）是常见的盆腔以外的子宫内膜异位疾病，近年来随着剖宫产率的增加，剖宫产后AIEM 患者数量有较明显上升趋势[3]。AIEM 也可见于子宫切除术、异位妊娠和腹腔镜检查术后[4]。据文献报道，AIEM发生率为0.03%~0.47%[5]，该病发生率虽低，但剖宫产后AIEM的发生率占AIEM的90%[6]。临床表现为剖宫产术后月经期间，腹部切口瘢痕处出现疼痛，疼痛处触及痛性硬结，并随月经周期性变化，严重影响妇女健康及生活质量。利用超声、CT、MRI及针吸细胞学等辅助检查有助于诊断及鉴别诊断。AIEM目前仍以手术切除治疗及手术联合药物治疗为主。现将该病的临床特点、诊断、治疗及预防等相关研究进展作一综述。
作者：王瑞伟(综述)；彭松(审校) 刊期： 2015年第12期
随着社会和经济的发展，人民生活水平的提高，公众虽然对用药安全的关注度增加，但对药物的认识和使用仍存在很多问题，本文针对目前公众用药过程中常见的认识和使用误区，提出合理化建议，普及药物基本知识和正确使用方法，使公众用药能更加安全、合理和有效。
作者：仲丹丹；崔晓鸽 刊期： 2015年第12期
目的：分析红闪配合温灸治疗弱视儿童的疗效。方法将2011年2月至2012年2月该院诊治的283例弱视儿童（283眼）分为四组：A组为斜视性弱视51眼，B组为屈光参差性弱视54眼，C组为近视屈光不正性弱视89眼， D组为远视屈光不正性弱视89眼。采用红闪配合温灸治疗，并分析其疗效。结果（1）四组患儿治疗总有效率为95.76%（271/283）；其中有明显疗效136眼，占48.06%；有一定疗效135眼，占47.70%；无效12眼，占4.24%。（2）B组患儿明显疗效率高于A组，D组患儿明显疗效率高于C组，差异均有统计学意义（P<0.01）。而四组一定疗效率、无效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）随访22~32个月后，疗效基本巩固者246眼，占86.93%。结论红闪配合温灸治疗弱视儿童疗效显著，尤其在治疗屈光参差性弱视和远视屈光不正性弱视疗效显著。
作者：陈琼英；黄健欢；廖志群 刊期： 2015年第12期
目的：探讨臭氧自血回输治疗对急性脑梗死患者临床功能恢复的影响。方法将邵阳市第一人民医院2014年3~9月收治的132例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各66例。对照组予以常规药物治疗，观察组在对照组的基础上加用臭氧自血回输治疗。比较两组患者临床疗效并记录臭氧自血回输治疗患者的不良反应。结果治疗后，观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）和改良Rankin Scale量表（mRS）评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中1例（1.5%）出现呼吸困难，1例（1.5%）心悸，均自行好转。结论臭氧自血回输治疗急性脑梗死疗效好，且具有缩短疗程、相对安全等优点，值得在临床推广应用。
作者：李辉；汤永红 刊期： 2015年第12期
随着我国医疗体制改革，政府正日益减少医疗卫生财政资金投入，这要求我国医疗卫生单位在保持公益性下必须采取积极措施向市场要收益。为此，我国医疗卫生单位必须加强财务管理，提高资金使用效率，以提高自身综合效益，保证单位可持续健康发展。
作者：何承岳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨实时超声造影技术在肝血管瘤诊断中的应用价值。方法对2012年3月至2013年9月该科32例患者共39个肝血管瘤进行超声造影检查，观察肝血管瘤在动脉期、门静脉期、实质期及延迟期的增强表现，所有患者均经过增强CT或MRI检查，并随访观察1年无明显变化确诊。结果39个肝血管瘤主要有2种增强方式：（1）动脉期周边呈环状或结节状高增强，逐渐向内部填充，强化持续至延迟期；（2）动脉期整体增强，至延迟期未见提前异常廓清。结论超声造影可以较清晰地动态显示肝血管瘤各时相血流灌注过程，可明显提高肝血管瘤的诊断准确率，具有重要临床价值。
作者：何伟 刊期： 2015年第12期
目的：比较锁骨钩钢板与纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法将2012年1月至2013年5月收治的46例肩锁关节脱位患者随机分为两组，分别接受锁骨钩钢板治疗（A组）和纽扣钢板治疗（B组），每组各23例。比较两组患者手术相关指标（手术时间、切口长度和术中出血量）及住院时间，同时术前、术后12个月（取内固定前）及术后15个月（取内固定后3个月）通过视觉模拟评分（VAS）、美国肩肘外科医师评分（ASES）及Constant肩关节评分系统（CMS）评定肩关节功能，并记录两组的手术并发症情况。结果两组患者住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与A组比较，B组患者的切口长度较短，出血量较少，但手术时间较长，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无内固定失败患者，但B组患者优良率（95.65%）高于A组（73.91%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术前VAS、ASES及CMS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但术后各指标均优于术前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后12、15个月的VAS评分及改善值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但B组患者ASES、CMS评分均高于A组，且ASES、CMS评分改善值均高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的主要并发症为肩痛和异物感，症状较轻，两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与锁骨钩钢板相比，纽扣钢板治疗肩锁关节脱位的效果较优，且对肩关节功能的影响较小。
作者：谢继勇 刊期： 2015年第12期
目的：提高门诊患者的满意度，促进门诊医疗和服务质量的持续改进。方法2013年12月至2014年12月，运用调查表对该院622名门诊患者进行满意度调查和数据分析，查找存在的问题，用鱼骨图法进行原因分析，提出整改措施，运用PDCA循环管理方法，保证各项措施的落实和质量的持续改进。结果以每3个月为单位，对患者的满意度进行纵向对比，大部分指标均有提高，总体满意度增长率为6.50%，特别对各部门服务态度的满意度提高较明显，增长率为6.74%。结论运用鱼骨图和调查表分析，对门诊服务质量的改进有一定作用，其中非医疗技术性因素引导的患者满意度，相对容易改善和控制，但涉及医疗技术的满意度，由于其特殊性，短时间改善不明显。
作者：喻其敏；陆昌敏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护信息平台对基层医院PICC置管后管理整体水平的影响。方法选择重庆市綦江区人民医院2012年1~12月（建立PICC维护信息平台前）在基层医院行PICC置管患者102例为对照组；2013年7月至2014年6月（建立PICC维护信息平台后）置管患者168例为观察组，比较两组PICC置管患者护理过程中并发症发生率、非计划性拔管发生率及导管平均留置时间，并分析原因。结果 PICC并发症发生率从平台建立前的32.4%（33/102）降低到建立后的11.3%（19/168）；导管平均留置时间从（68.5±19.2）d延长至（106.8±21.1）d；非计划拔管率从24.5%（25/102）降至6.5%（11/168），差异均有统计学意义（P<0.01）。结论建立基层医院PICC维护信息平台对PICC置管后护理管理整体水平有明显提高作用。
作者：侯海霞；吴大芝；田会斌 刊期： 2015年第12期
目的：分析儿童肝移植术后应用不同肝素抗凝对肝素诱导的血小板减少症（HIT）的影响，以探讨肝素类抗凝药的安全使用。方法回顾性分析2006年6月至2014年4月重庆医科大学附属儿童医院59例肝移植患儿的临床资料。根据患儿术后HIT的发生情况，分析两种类型肝素对HIT的影响。结果59例病例中，术后使用普通肝素36例，发生HIT 5例，发生率为13.9%，使用低分子肝素23例，无HIT发生，二者差异有统计学意义（P<0.05）；普通肝素组围术期死亡率为19.4%（7/36），低分子肝素组围术期死亡率为8.7%（2/23），二者差异无统计学意义（P>0.05）。结论儿童肝移植术后，使用低分子肝素可有效降低HIT的发生率。
作者：熊强；张明满；李英存；蒲从伦；郭春宝；康权；戴小科；邓玉华；陈柏林 刊期： 2015年第12期
论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：对注射用头孢他啶中吡啶的检测方法进行研究，为提高该药质量标准、临床配制使用、合理包装贮存及说明书修订等提供参考。方法采用高效液相色谱（HPLC）法，外标以吡啶含量为指标，进行检测方法的线性关系试验、精密度试验及稳定性试验；对样品进行1个月加速试验、影响因素试验，比较该条件下产品质量；对按产品使用说明书中的配制方法配制样品溶液进行稳定性试验，比较头孢他啶中吡啶在不同配制溶液中的含量变化。结果吡啶线性回归方程为Y=168580X-2451，R2=0.9998，在0.0552~0.6619μg内与峰面积线性关系良好；精密度试验吡啶色谱峰面积相对标准偏差（RSD）为0.29%；稳定性试验下，新旧吡啶对照溶液吡啶峰面积RSD为0.40%；影响因素试验，加速1个月试验注射用头孢他啶中吡啶含量均未超出含量限度（0.4%）；3种头孢他啶静脉注射溶液随时间的增加吡啶含量均有增加，避光下含量增加幅度略低于不避光，以生理盐水组增加幅度小。结论通过试验建立了吡啶的HPLC标准工作曲线进行定量检测，其方法可靠，影响因素及加速试验可为该制剂包装贮存提供参考，3种稀释剂配置的注射液稳定性试验可为提高该药质量标准、临床合理配用、说明书的合理科学制定等提供参考。
作者：肖燕；龚浩；易秋艳；何宇新；李锐 刊期： 2015年第12期
“高端技能型人才”是高职人才培养目标的新定位，随着我国人口的增长、妇幼卫生事业的蓬勃发展及临床对于优质护理服务的需要，高端技能型助产人才培养成为各医学院校人才培养的主要目标，对助产核心课程群的教学水平、助产教学团队的教学能力提出了更高的要求，因此该校对助产专业教师岗位进行了分析，重点围绕“三个素养”（即道德素养、职业素养、人文素养）、“五个能力”（即理论教学授课能力、临床实践指导能力、组织管理能力、医患沟通能力、科研创新能力）对教师进行培养，通过院校合作、内培外引、医教结合、考评结合的人才培养机制完成规范的培养过程，逐步建成一支素质优良、能力全面的“双师型”助产教学团队，提高了该校教学质量和办学水平。
作者：冯敬华；廖春玲 刊期： 2015年第12期
在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人；（3）协助诊断和提出重要建议的人；（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质；（6）其他需志谢者。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：通过调查护理本科生的自我效能感和临床实践行为现状，探讨二者之间的相关性，分析影响自我效能感和临床实践行为的因素，提升护理本科生的临床实习质量。方法2014年11月1~30日，对广州中山大学附属第三医院临床实习的60名护理本科生，用一般自我效能感量表和护理本科生临床实践行为评价表进行问卷调查，回收有效问卷50份。结果96.0%（48/50）的护理本科生自我效能感表现为中等及偏上（≥2.5分）；72.0%（36/50）的护理本科生对自己的临床实践行为总体满意（>2.5分），且二者呈显著正相关（r=0.712，P<0.01）。结论护理本科生的自我效能感表现较好，临床实践行为总体上也比较满意；提高护理本科生自我效能感能够很好地促进护理本科生临床实践行为。
作者：李佳；吴少珠 刊期： 2015年第12期
随着药物大数据时代的到来，药物化学学科除包含传统的化学、生物学知识，涉及的范围越来越广，知识信息量也不断延伸。结合当前药物大数据时代的特点，从教学内容、教学方式和课程体系3个方面对药物化学教育创新进行探索和实践。
作者：欧阳勤；王懿；李海波；刘天渝 刊期： 2015年第12期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
