潘莲
目的:分析100例足舟骨副骨DR数字化摄影检查的影像学表现,以提高对该病的认识.方法:100例患者均采用DR数字化X线机摄片,取常规足正斜位摄片,部分患者加照足内翻斜位及足侧位片.其中5例患者加做CT检查,1例加做MRI检查.结果:100例足舟骨副骨影像学表现较多样,主要分3型,Ⅰ型为嵌在胫后肌腱远端的籽骨11例,占11％.Ⅱ型是足舟骨的副骨化中心68例,占68％,此型中足舟骨与副骨对应面增生、硬化、毛糙24例,对应面下骨质囊变11例,足舟骨与副舟骨间隙增宽或倾斜2例,副舟骨碎裂1例.Ⅲ型是突出特别明显的足舟骨残留(角状足舟骨)型21例,占21％.100例中其中4例误诊为骨折.结论:足舟骨副骨影像学表现较多样,对不规则副骨又有外伤史的患者易误诊为新鲜骨折或陈旧性骨折,通过X线检查结合病史、体征、症状仔细观察分析可作出正确诊断,必要时可行CT、MRI进一步检查.
作者：高德军；陈首名 刊期： 2011年第23期
目的:探讨急性心肌梗死的治疗方法.方法:通过对2006年5月～2010年5月,东汽医院心内科收治的17例ST段抬高的急性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)行静脉溶栓或转院经皮腔内冠状动脉成形术(precutomeous transluminal coronary angioplasty,PTCA)患者,制定心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial ischemia,TIMI)危险评分,规范化治疗,动态观察,总结经验教训,提高抢救成功率.结果:17例接受再灌注治疗的患者中TIMI评分低危者6例,全部采用静脉溶栓,无死亡；高危者9例,死亡2例,死亡率22.2％；极高危者2例,死亡1例,死亡率50％,3组之间院内死亡率差异极有统计学意义(P(0.01).结论:尿激酶静脉溶栓,明显改善了心肌梗死预后,大大降低了死亡率.TIMI危险评分能准确判断患者病情的轻重,指导基层医生选择治疗方案,为进一步PTCA创造条件.
作者：杨吉林 刊期： 2011年第23期
目的:了解攀枝花市院前急救病谱特点,为加强院前急救提供科学依据.方法:回顾性分析我院2008年1月～2010年12月院前急救病例.结果:攀枝花市院前急救病例前七位依次为外伤59.44％,脑血管意外5.12％,呼吸系统疾病4.03％,急腹症3.97％,中毒3.75％,死因不明3.64％,心血管疾病2.77％.结论:攀枝花市院前急救病谱与其他中心城市有很大差别,我院以外伤为主、死因不明病例多.因此,应重点加强本地区外伤预防及救治体系建设,向大众普及心肺复苏及外伤急救知识,以降低致残率和院前死亡率.
作者：李声平；符晓晖 刊期： 2011年第23期
近年来,基础科学飞速发展,促进了血液学的研究,使血液病的治疗进展很快,如化学治疗、造血干细胞移植、血液分离、免疫治疗、造血因子的临床应用以及成分输血等[1].许多患者在化学治疗期间都需要通过皮下注射来注射某些抗肿瘤药物或粒细胞刺激因子,通常部位选择在上臂三角肌下缘.但在冬季,患者穿衣增加,要脱去衣袖甚至整件衣服才能进行药物注射,给患者带来极大的不便.同时还可能导致患者着凉、局部出血,药物未充分吸收等并发症.为此,笔者对血液病尤其是白血病患者双侧衣袖进行改良,效果较好,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2009年10月～2010年3月收治白血病患者150例,其中男80例,女70例,年龄20～75岁,平均51.5岁.选择上臂三角肌下缘进行皮下注射抗肿瘤药物或粒细胞刺激因子.征求患者的意见,愿用改良衣袖50例为A组,不愿用改良衣袖100例为B组.
作者：王慧芳 刊期： 2011年第23期
基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)起源于20世纪50年代的医学教育,在1969年美国神经病学教授Barrow早提出并应用此方法[1].后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中,已成为国际上较为流行的教学方法.目前,PBL教育已经开始成为我国医学临床教学改革探索的新方向.PBL医学教育是指在临床前期课程或临床课中,以临床病人问题为基础,以学生为中心的讨论式教学,其特点是打破学科界限,围绕问题编制综合课程,以塑造学生的独立自主性、培养创新能力、综合运用所学知识解决新问题的能力等为教学目标的教育方法.这一新型的教学模式现已得到世界医学教育界的肯定,并被全世界许多所医学院校采纳.如今,在我国亦已引起教育界的高度关注和广泛应用.我们在呼吸内科教学中引入了PBL医学教育法,取得了较好的教学效果,现将实践过程和体会报道如下.
作者：陈泉芳；邹小英；姚冬芳 刊期： 2011年第23期
目的:探讨肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)支持治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的临床疗效.方法:回顾分析89例活动期溃疡性结肠炎患者资料,其中,45例给予EN/PN支持治疗4周.结果:EN/PN支持治疗后临床痊愈15例(33.3％),好转23例(51.1％),无效7例(15.3％),总有效率84.4％.EN/PN支持治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度较治疗前明显增高(P＜0.05).结论:EN及PN作为一类安全有效的营养支持疗法,可显著改善溃疡性结肠炎患者的临床病情.
作者：张徽；秦谊 刊期： 2011年第23期
目的:观察曲美布汀联合丽珠肠乐治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效.方法:将135例IBS患者随机分成两组,治疗组采用曲美布汀联合丽珠肠乐；对照组单用曲美布汀,疗程均为4周.结果:治疗组和对照组总有效率分别为88.57％与73.58％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),治疗组6个月复发率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:曲美布汀联合丽珠肠乐治疗IBS疗效满意,复发率低,优于单用曲美布汀,值得临床推广和应用.
作者：王溶 刊期： 2011年第23期
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,其中上皮性肿瘤占95％以上,高发年龄50～70岁,男女比例4∶1.目前手术治疗是膀胱肿瘤主要的治疗方法.术后应用膀胱药物灌注,通过抗肿瘤药物的细胞毒性作用,杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌,从而减少膀胱癌复发机会.2008年1月～2010年1月,我科对膀胱癌术后的患者51例进行膀胱灌注,经临床随访观察,病情得到控制,术后复发率为8％,现就膀胱药物灌注治疗的护理体会报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组51例,其中男40例,女11例,年龄40～76岁,平均58岁,均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤.40例男性患者中因前列腺增生所致的下尿路梗阻27例,6例老年女性患者均有不同程度的尿道括约肌松弛.
作者：蔡玉 刊期： 2011年第23期
目的:建立测定缬沙坦氢氯噻嗪分散片中缬沙坦、氢氯噻嗪含量的高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)方法.方法:采用Shimadzu VP-ODS(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1％磷酸溶液(用三乙胺调至pH4.0)(47∶53)为流动相,检测波长271 nm,流速1.0 mL/min,柱温25℃,进样量20 μL.结果:缬沙坦在32.05～160.25 μg/mL(y=0.9999)、氢氯噻嗪在5.05～25.25 μg/mL(y=0.9999)的范围内有良好的线性关系,平均回收率分别为98.7％(RSD=1.77％,n=9)、101.4％ (RSD=1.94％,n=9).结论:本方法简便、快速、准确,重复性好,可用于缬沙坦氧氯噻嗪分散片中两组分含量的测定.
作者：吴娟娟；李玉琴 刊期： 2011年第23期
目的:探讨口腔护理冲洗加擦拭法在经口气管插管患者中的效果.方法:经口气管插管患者100例,随机分为口腔护理冲洗法(对照组)50例,口腔冲洗加擦拭法(实验组)50例.对两组患者口腔护理后口腔感染、肺部感染及口腔异味等方面进行对比研究.结果:实验组患者在口腔感染、肺部感染及口腔异味方面低于对照组,P＜0.01.口腔护理后效果优于对照组.结论:对于经口气管插管患者采用口腔冲洗加擦拭法可以减少口腔感染、肺部感染及口腔异味,降低并发症的发生率,增加患者的舒适度,提高了口腔护理质量,可在临床推广应用.
作者：吴蓉；陆真 刊期： 2011年第23期
肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RID是各种慢性肾脏疾病进展为终末期肾衰竭共同的病变过程,病理特征为正常肾间质和肾小管结构被大量聚集的细胞外基质(extra cellular matrixc,ECM)所代替,如Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、层黏连蛋白(laminin,LN)等,ECM由成纤维细胞、肾小管上皮细胞和血管内皮细胞等细胞合成和分泌,其中,成纤维细胞是沉积ECM的主要来源,在肾间质纤维化中发挥着重要作用.肾间质纤维化可导致肾功能损害,其治疗方法主要是抑制纤维细胞活性及ECM合成,刺激ECM降解.
作者：曹玉英 刊期： 2011年第23期
目的:评价伊曲康唑胶囊口服联合奈替芬酮康唑乳膏外用治疗足癣的临床疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、平行对照的方法将120例足癣患者分为试验组60例(伊曲康唑胶囊口服0.1g/次,每日2次,连续服用1周；同时外用奈替芬酮康唑乳膏,每日2次,连用2周)；对照组60例(仅外用奈替芬酮康唑乳膏,每日2次,连用4周).结果:治疗2周时试验组和对照组有效率分别为71.7％、56.7％,真菌清除率为73.3％、56.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4周时试验组和对照组有效率分别是90.0％、81.7％,真菌清除率为93.3％、83.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗8周时试验组和对照组有效率分别是95.0％、83.3％,真菌清除率分别是98.3％、86.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伊曲康唑口服联合奈替芬酮康唑乳膏治疗足癣可缩短疗程,提高疗效.
作者：廖薇；李云鹏；邢飞 刊期： 2011年第23期
鼻出血的治疗方法有内镜止血术、数字减影血管造影栓塞术及射频微波止血术等,但对于出血较多或出血部位不明者,临床上仍予以鼻腔填塞止血法,且成功率高,效果明显,但填塞后的不良反应不容忽视,有的患者感到非常痛苦[1].进行人性化的关怀和舒适护理,可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪,对治疗起到积极的作用.2010年2月～2011年6月,我科收治的鼻出血患者中行鼻腔填塞术65例,通过积极治疗和舒适护理,所有患者均治愈,科室医患、护患关系融洽.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组65例,男34例,女31例;年龄9～77岁,中老年占80％,儿童、青年人占20％;外伤引起45例,鼻中隔偏曲8例,鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤各1例,高血压、心血管等疾病引起各2例,不明原因10例.单侧鼻出血51例,双侧鼻出血14例.
作者：杨仁满 刊期： 2011年第23期
糖尿病视网膜病变是糖尿病重要的微血管并发症,也是常见的致盲性疾病.有研究证实,对糖尿病患者进行强化血糖管理可明显降低糖尿病视网膜病变的发生率[1].视网膜病变的严重程度与血糖的控制情况密切相关,本研究观察2005年7月～2010年11月282例2型糖尿病不同血糖管理情况,糖尿病视网膜病变情况,不同血糖水平对糖尿病视网膜病变的影响,探索糖尿病视网膜病变分型与视力的关系.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2005年7月～2010年11月在天津市第三中心医院眼科门诊就诊的282例2型糖尿病患者为本研究对象,年龄28～69岁,病程5～32年.患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,分为2组:良好组80例,其中19例患糖尿病视网膜病变;对照组202例,其中79例患糖尿病视网膜病变.两组患者年龄、糖尿病病程差异均无统计学意义.
作者：谈宗雯；苏九妹；安喜艳；刘金茹 刊期： 2011年第23期
目的:通过处方点评,发现问题,促进合理用药,保障患者用药安全有效.方法:随机抽取我院2010～2011年度门诊处方,根据《医院处方点评管理规范(试行)》要求,参照药品说明书、临床药理学知识及文献资料等,对处方用药进行分析.结果:共抽查处方48 044张,不合理处方708张,不合理现象主要表现在遴选的药品不合理、联用不合理、用法、用量不合理、重复用药、溶媒不当等方面.结论:本院临床用药还存在不合理现象.进一步完善处方点评工作,提高处方质量与合理用药水平.
作者：万晓妍 刊期： 2011年第23期
随着社会逐步进入老年化,高龄消化道穿孔患者数量不断增多,老年人对急剧的病理生理变化常不能耐受.因各种特定因素,高龄消化道穿孔患者极易因合并有多种并存病、症状体征与实际病情不相符、术后并发症等引致严重后果,死亡率较年轻人高[1].现将2000年3月～2011年5月间我科收治的70岁以上高龄消化道穿孔118例患者的护理情况介绍如下.1 临床资料本组共118例,男82例,女36例,年龄70～96岁.其中胃穿孔92例,十二指肠穿孔26例,其中有92例合并1～3种不同类型的并存病,包括冠心病、高血压、糖尿病、骨质疏松、肾功能不全、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等.92例有并存病的患者中15例合并3种,48例合并2种,29例合并1种.其中95例患者入院后行急诊手术治疗,23例患者行保守治疗.其中行穿孔单纯修补75例,胃大部切除20例.术后并发症23例:出血2例,肺部感染8例,急性心功能不全4例,中毒性休克4例,切口感染5例.107例经治疗后痊愈出院,6例于入院1～2 d内自动出院放弃治疗,5例死亡.平均住院天数12.8 d.
作者：甘瑞容；王少梅；谢丽静；唐利敏 刊期： 2011年第23期
临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)已逐渐形成一种新型现代课堂教学模式.将CPC教学法应用于高职护理专业病理学教学后,提高学生学习积极性和主动性,加深对病理学内容的理解和掌握,培养学生独立思考能力和逻辑思维能力,提高团队合作精神等方面有明显的促进作用.所以,CPC教学法是一种非常有效的教学方法,值得推广应用和进一步深入研究.
作者：罗雪 刊期： 2011年第23期
脑出血是指非外伤性脑实质出血,原发性高血压和动脉粥样硬化是脑出血常见的病因[1].慢性原发性高血压患者在脑小动脉中形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在血压骤升时,瘤体破裂出血.脑出血的其他病因还有动静脉畸形,动脉瘤,脑肿瘤,血液病,抗凝及溶栓治疗,淀粉样血管病等.从2008年3月～2010年3月收治46例急性脑出血患者,临床护理获得满意的效果,现将护理体会报道如下.1 临床资料脑出血患者46例,男32例,女14例,年龄40～82岁,平均55岁.出血部位:基底节出血33例,大脑皮层出血8例,脑干及其他部位出血5例,出血量10～55 mL,发病时间0.5～8 h,住院时间14～80 d,平均30 d.
作者：谢旭平 刊期： 2011年第23期
针对医学院校课程设置的特点,结合近年指导学生参加全国大学生数学建模竞赛的实践经验,就医学生参加全国数学建模竞赛需要着力培养的几种能力素质进行探讨.
作者：马翠；蔡昌启；罗万春 刊期： 2011年第23期
目的:探讨注射用低分子肝素皮下注射导致皮下出血的原因及预防措施.方法:采取患者自身对照法,每12h注射1次,采取对时注射,9:00 am～21:00 pm,早晚选择不同的注射部位,不同的注射方法,连续7d,每次注射后观察注射部位并记录患者疼痛程度及出血情况.结果:通过比较,改良方法注射后疼痛程度、出血肿胀范围明显低于传统的注射方法,差异有显著性.结论:正确的操作和规律轮换间隔注射、每次观察并记录注射部位情况等是避免皮下出血的可行措施.
作者：潘莲 刊期： 2011年第23期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
