王伟
目的分析初诊多发性骨髓瘤(MM)患者凝血功能变化特点。方法对45例MM初诊患者(患者组)与30名健康人(对照组)的凝血因子、抗凝物质、纤溶活性进行测定分析。结果患者组FIB水平高于对照组，凝血因子峪、愈活性低于对照组，且差异具有统计学意义(<0.05)；两组凝血因子吁、喻、抗凝血酶芋(AT芋)活性、蛋白C活性、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)差异没有统计学意义(>0.05)；FIB与β2-MG水平呈正相关关系(<0.05)，峪因子与β2-MG水平呈负相关关系(<0.05)。结论初诊MM患者的凝血、抗凝、纤溶的部分功能会发生改变并与其临床分期相关。
作者：刘朔婕；陈志奇；黄飞 刊期： 2015年第43期
客观结构化临床考核(objective structured clinical examination，OSCE)临床上也称之为多站式考核，是目前较为流行的对临床医学专业学生进行临床能力考核的方法，它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法[1]。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化患者、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。我校自2010年开始实行OSCE考核。为了提高我院实习生OSCE考核的通过率，为执业医师考试打下良好的基础，在结合多年教学实践的基础上，我院吸取历年培训、考核中的经验，并借鉴兄弟院校一些成熟的训练模式，完善培训体系，努力提高培训质量，初步形成了具有我院特点的培训方法和手段。
作者：魏开建；张淯枫 刊期： 2015年第43期
目的分析整体护理模式在精神科治疗过程中的临床疗效，并为精神科的临床护理积累经验。方法选取我院精神科于2012年3月~2013年5月收治的40例患者，设为对照组，开展常规护理模式；选取我院精神科于2014年3月~2015年5月收治的40例患者，设为研究组，开展整体护理模式。记录两组患者的护理满意度和临床疗效，并做好对比。结果①研究组非常满意28例，不满意2例，护理满意度为95.0%，对照组非常满意14例，不满意10例，护理满意度为75.0%，两组之间差异具有统计学意义(<0.05)。②研究组患者的临床疗效明显高于对照组，且两组之间差异具有统计学意义(<0.05)。结论在精神科病房中开展整体护理模式不仅能提高患者的护理满意度，还能提高临床疗效，取得较为满意的效果。
作者：饶爱群 刊期： 2015年第43期
目的比较腹腔镜肝癌切除术与传统开腹术治疗的近期疗效,并提出具体的护理对策。方法选择61例小肝癌患者纳入研究对象,入选者均有手术指征,分别采取腹腔镜肝癌切除术(腹腔镜组,n=25)和传统开腹手术治疗(开腹组,n=36)。比较两组手术相关指标及并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(>0.05),观察组术中出血、术后下床活动时间、进食时间、平均住院时间均明显低于对照组(<0.05)。术后观察组白细胞计数、并发症发生率均明显低于对照组(<0.05)。结论腹腔镜肝癌切除术近期疗效好、安全性高,加强围术期护理能促进患者康复。
作者：徐伟民 刊期： 2015年第43期
目的探析眼科住院患者护理安全管理及防范对策。方法选取自2013年2月~2015年2月在本院眼科接受住院治疗的120例患者，随机分为对照组和常规组，常规组患者给予常规护理，对照组患者采用护理安全管理方案，分别观察两组患者风险因素的认知情况、风险事件的发生率、护理工作的满意度、医患纠纷率，并记录相关数据。结果对照组患者对风险因素的认知情况和风险事件的发生率优于常规组，同时，对照组患者的护理满意度和医患纠纷率也优于常规组。两组对比差异明显，有统计学意义(<0.05)。结论对眼科住院患者实施安全管理，能够提高患者对风险因素的认知和护理的满意度，减少风险事件的发生，降低医患纠纷率。
作者：王洁 刊期： 2015年第43期
目的比较全程护理干预和常规护理对创伤性骨折患者生活质量的影响。方法选取我院于2013年4月~2015年4月收治的78例创伤性骨折患者，将其随机分成两组，各39例，给予研究组全程护理干预，对照组采用常规护理，患者出院15d后对其生活质量进行对比分析。结果研究组患者的QUL评分明显好于对照组，两组结果相比较其差异具有统计学意义(<0.05)；研究组患者对护理的满意度著优于对照组(<0.05)。结论对创伤性骨折患者采用全程护理干预进行护理，其效果显著，能明显提高患者的生活质量，改善其预后情况。
作者：刘俊 刊期： 2015年第43期
目的研究鼻(合剂对慢性鼻-鼻窦炎患者FESS术后术腔黏膜上皮化的影响。方法采用HE染色、免疫组化检测术腔上颌窦口黏膜内EGFR的表达强度，将符合标准的病例分成两组，实验组10例(布地奈德鼻喷剂+鼻(合剂)和对照组10例(布地奈德鼻喷剂+罗红霉素胶囊+标准桃金娘油肠溶胶囊)。两组患者均予相同的手术处理，术后1w开始用药，分别在术后第1、2、4w采取标本。结果实验组用药前后比较，用药1w后EGFR表达强度明显增加(<0.01)，用药3w后EGFR表达强度明显增加(<0.01)；对照组用药前后比较，用药1w后EGFR表达强度轻度增加(<0.05)，用药3周后EGFR表达强度明显增加(<0.01)。结论鼻(合剂在FESS术后的运用可促进术腔黏膜的上皮化，加速创面的愈合，其作用机制可能与EGFR表达强度有关。
作者：秦岭；马华安 刊期： 2015年第43期
目的观察中医五行音乐对肺癌伴转移患者焦虑抑郁情绪的影响。方法36例入选肺癌伴转移患者随机分为干预组与对照组.对照组实施常规护理措施,干预组在对照组基础上,让患者选择听自己喜欢的中医五行音乐,1次/d,<30min/次。采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[1]评价患者的心理状态。结果干预前,干预组与对照组的SAS与SDS评分均无统计学差异,治疗后两组SAS、SDS较治疗前均明显改善(<0.05),但干预组改善更为明显,治疗后的SAS与SDS评分均明显低于对照组(<0.05)。结论中医五行音乐对肺癌伴转移患者焦虑抑郁情绪有缓解作用,值得临床应用。
作者：梁芳 刊期： 2015年第43期
目的研究纳洛酮联合二羟丙茶碱对急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法选取2012年1月~2014年12月在我院急诊科进行治疗,确诊为急性呼吸衰竭患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组36例患者,在一般治疗的基础上,给予尼可刹米进行静脉滴注治疗,观察组50例患者,在一般治疗的基础上,给予纳洛酮联合二羟丙茶碱进行治疗,治疗后统计和比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,对照组患者显效16例(44.4%),有效9例(25.0%),无效11例(30.6%),总有效25例,总有效率为69.4%(25/36),观察组患者显效29例(58.0%),有效16例(32.0%),无效5例(10.0%),总有效45例,总有效率为90.0%(45/50),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,两组总有效率相比,差异具有统计学意义(2=5.8399,=0.0156)。结论在一般治疗的基础上使用纳洛酮联合二羟丙茶碱对急性呼吸衰竭患者进行治疗,不仅具有显著的临床治疗效果,而且可以明显改善患者的临床症状和体征,促进患者意识恢复,值得临床上进一步研究应用。
作者：顾志坚 刊期： 2015年第43期
留置导尿术被广泛应用于麻醉或手术后排尿困难的患者及危重患者，是临床常用的护理操作技术。留置导尿管的并发症包括尿道损伤、尿路感染和尿道狭窄等，可直接影响患者的预后，增加患者的痛苦，延长住院时间，增加患者住院费用。国内外已有较多研究报道了留置尿管并发症发生的影响因素，主要有尿管的选择、导尿操作过程的损伤及患者自身的器质及精神因素；在这些因素中，对导尿管留置过程中的外固定方法对尿道并发症的影响关注较少，现就留置导尿患者导尿管留置的不同固定方法对尿路感染的影响综述如下。
作者：裴素华；李娥 刊期： 2015年第43期
讨论对严重创伤急诊患者在救治中的护理体会方法：分析我院2009年3月~2014年6月治疗的100例严重创伤患者结果：100例严重创伤患者中，经过抢救脱险的患者为97例，死亡的患者为3例，抢救成功率为97%结论：医生与护士采取以患者为中心的抢救方式，取高效率的严重创伤急救护理模式，在医生与护士的通力协作下，能够显著的提升严重创伤患者的抢救成功率。
作者：温钰滢 刊期： 2015年第43期
本文论述了消毒供应中心工作人员对身心健康的保护作用。针对职业危险因素，建立健全管理制度和工作流程，加强职业安全教育，落实安全措施。明确了职业危害的所在，可以有效地降低职业暴露人员对消毒供应中心工作人员职业暴露的风险。
作者：邱帅 刊期： 2015年第43期
目的探析晚期肺癌患者临床护理方法与效果。方法研究对象取2014年4月~2015年4月本院晚期肺癌50例，依照护理方式不同将其分两组。25例接受常规护理，入组对照组；实验组25例，护理方式为综合护理。观察评定两组效果，比较分析。结果组间对比，实验组生活质量评分高，满意度高(P<0.05)，有显著差异。结论晚期肺癌患者综合护理有极大运用价值。
作者：毕良琼；刘丽霞 刊期： 2015年第43期
目的探讨不同血液净化方法对高脂血症性胰腺炎的疗效比较。方法将我科收治的36例高脂血症性胰腺炎患者，在常规治疗基础上，分为两组院HP+CVVH(血液灌流和血液滤过)20例及CVVH组(血液滤过)16例，比较治疗前后血清甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与APECHA-Ⅱ动态评分。结果血液净化后24、36 h两组患者、TNF-α、APACHEⅡ评分与治疗前相比差异显著(<0.05)，且HP+CVVH组下降幅度大于CVVH组(<0.05)，且HP+CVVH组在第2次血液净化治疗后三酰甘油水平已基本正常，第3次只行CVVH治疗。结论HP+CVVH治疗高脂血症性胰腺炎效果比CVVH好，能尽快清除甘油三酯，尽早减轻全身炎症反应，提高生存率。
作者：范远华；朱华勇；刘远飞 刊期： 2015年第43期
目的探讨在慢性胃炎患者临床治疗过程中，通络中药汤的应用效果，为慢性胃炎患者快速康复提供重要依据。方法选取我院2014年2月~2015年2月收治的慢性胃炎患者100例，随机分成两个小组，各组患者分别50例，对照组主要进行常规药物治疗，观察组主要进行通络中药汤治疗。结果经过对比分析，在患者治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者临床症状改善情况上，观察组明显优于对照组，在患者后期并发症发生率上，观察组明显低于对照组，且在患者后期病情复发情况上，观察组也明显优于对照组。结论通络中药汤治疗不仅可以明显提升患者治疗有效率，还能促进患者临床症状和体征快速改善，降低患者后期病情复发率和并发症发生率，治疗效果比较显著。
作者：刘新平 刊期： 2015年第43期
目的探究围手术期护理方法对手部烧伤瘢痕整形患者的临床干预效果。方法选取我院收治的手部烧伤瘢痕整形患者共72例，选取年限在2013年6月~2015年1月通过抽签随机将72例患者分成两组，每组各36例。其中一组患者通过常规手段进行护理，设定为对照组。另一组患者则在对照组基础上加用围手术期护理进行对比，设定为优势组。结果优势组中手部烧伤瘢痕整形患者的并发症发生率为8.33%(3例)，低于对照组的25%(9例)，且数据差异存在统计学意义(即<0.05)。结论围手术期护理能够有效对手部烧伤瘢痕整形患者的并发症发生进行干预，值得临床推广应用。
作者：郭丽媛 刊期： 2015年第43期
目的研究对被矫正鼻中隔偏曲部位作局部浸润麻醉，分析术中剥离黏软骨(骨)膜顺畅性。方法对23例鼻中隔不同程度偏曲的患者进行矫正手术，术前麻醉时均在被矫正部位作黏软骨(骨)膜下局部浸润麻醉，分析术中手感剥离顺畅性和破损程度。结果32例患者中，在偏曲部位术前浸润麻醉注射药物时虽有一定的难度，但在术中剥离黏软骨(骨)膜非常容易，只有2例黏膜撕裂，余完整剥离。结论在鼻中隔偏曲部位作局部浸润麻醉，因注入液体药物，产生压力，将鼻中隔软骨及骨与黏软骨(骨)膜分离，既起到麻醉作用，又起到分离作用，更好的保护了黏软骨(骨)膜。
作者：夏威 刊期： 2015年第43期
目的观察宫颈癌放射性皮炎的护理效果，总结护理经验和方法。方法选取自2013年1月~2015年07月在我院进行放射治疗并发生放射性皮炎的宫颈癌患者72例作为观察对象。结果72例宫颈癌放射性皮炎患者均好转或治愈，均能按计划完成放疗。结论通过有效的治疗方法和护理措施治疗宫颈癌放射性皮炎能减少患者的痛苦，提高护理水平。
作者：周晓春；李清娟；陈丽宜；黄秀兰；周丽娟；桂玲；易梦婷 刊期： 2015年第43期
不孕症是影响男女双方身心健康的世界性问题，全世界的不孕患者人数约上亿，且成上升趋势。不孕症的原因有2/3在于女方，而女性不孕的病史中又以子宫、输卵管，卵巢的病变为主。宫腹腔镜联合手术，结合了两种微创手术的优势互补，融诊断与治疗为一体，可同时诊治宫腔内病变，尤其在因输卵管及子宫方面的因素导致的不孕症方面效果更显著。患者经历一次麻醉，一期手术，可同时查清盆腔和宫腔情况，明确诊断治疗，避免再次住院手术治疗另一种疾病的麻烦。宫腹腔镜联合手术是目前用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的佳方法，具有创伤小、效果好、恢复快等优点。手术配合要点介绍如下。
作者：关绍秋 刊期： 2015年第43期
呼吸机是重症监护病房内常用及主要的医疗监护设备。随着呼吸机的使用日渐普遍,呼吸机相关性肺炎(Ventilator As ociated Pneumonia,VAP)的发生率也显著增加。本文对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及如何采用呼吸机集束干预策略降低VAP的发生进行综述。
作者：徐蓉 刊期： 2015年第43期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
