王雪；刘娟
外阴阴道假丝酵母菌病，也称外阴阴道念珠菌病（ vulvovaginal candidiasis，VVC）。1年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次或以上，称为复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recur ent vulvovaginal candidiasis,RVVC）。发生率约5%[1]。分初始治疗与巩固治疗，多数患者复发机制不明确，目前国内外尚无成熟巩固治疗方案。妇女反复发生,严重影响着育龄妇女的身心健康。本文复习有关文献，，就RVVC的病因、可能的发病机制、治疗和预防进展作一综述。
作者：率腊梅；王学会 刊期： 2015年第43期
目的对比分析输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法以80例输尿管结石患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组患者采用输尿管切开取石术治疗,试验组患者接受钬激光碎石术治疗,对比两组患者的治疗结果。结果试验组36(90%)例患者一次手术成功,1例(2.5%)术后出现并发症,平均手术时间(33.7±15.5)min,平均住院时间短(3.9±0.4)d。对照组40(100%)例患者一次手术成功,3例(7.5%)患者术后出现并发症,平均手术时间(77.6±27.9)min,平均住院时间短(7.7±2.5)d。试验组的一次性成功率、并发症几率、平均手术时间和住院时间与对照组比的差异有统计学意义(<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效率更高,安全性更好。
作者：徐波 刊期： 2015年第43期
目的观察和分析胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的麻醉管理办法。方法选取2013年6月~2014年6月在我院接受治疗胆囊结石合并2型糖尿病行腹腔镜手术患者40例。在手术前对患者的血糖进行调控,手术开始进行时为患者静滴RI+5%的葡萄糖,并为患者检测血糖,1次/30 min,依据测定结果来调整胰岛素的输送速度。手术后,每隔4 h为患者检测一次血糖,以此来作为胰岛素用量调整的依据。结果所有患者在围术期的血糖监测控制结果比较理想,手术后并没有出现严重的手术并发症以及酮症酸中毒现象。结论胆囊结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜手术的麻醉管理能够有效地降低患者术后的并发症发生率,避免酮症酸中毒现象的发生,有利于提高患者生活质量,值得推广。
作者：张炳辉 刊期： 2015年第43期
目的探讨了糖尿病患者饮食治疗存在的误区及护理干预效果。方法采用自行设计的饮食治疗知识调查表，评价100例住院2型糖尿病患者饮食治疗存在的误区，并实施饮食护理教育、评价教育干预效果。结果病患者对于糖尿病饮食治疗的误区主要表现在其没有正确掌握关于机体所需要的7大营养素，以及对于蛋白质的摄入、盐分的摄入、水果富含糖分的食物的摄入、坚果的食用以及食品能量交换表等等。经过健康教育护理之后，所有研究对象都明确了解了糖尿病饮食控制的重要性。结论糖尿病患者对于饮食治疗方法去是存在多方面的误区，通过有针对性的健康教育之后，其对于糖尿病知识的掌握明显得到改善。
作者：苏玲 刊期： 2015年第43期
目的分析探讨光导纤维支气管镜经鼻气管插管用于困难气道患者的有效性和安全性，对其临床价值进行总结。方法将我院在2013年4月~2015年6月收治的颈椎等手术患者(共40例)作为本次研究的实验组和对照组，每组各占20例，麻醉诱导后对照组使用直接喉镜经鼻气管插管，实验组患者在麻醉诱导后使用光导纤维支气管镜经鼻气管插管，手术结束后，对比分析两组患者气管插管成功率、插管时间。结果实验组患者的气管插管成功率为90.00%，而对照组患者的气管插管成功率比实验组少了20.00%，为70.00%，经对比两组患者的差异具有统计学意义；实验组患者的插管时间低于对照组患者(<0.05)，差异具有统计学意义。结论光导纤维支气管镜经鼻气管插管用于困难气道患者的有效性和安全性较高，具有成功率高、损伤小的优点，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
作者：俞利忠；郑达明；蒋小琴 刊期： 2015年第43期
心源性肺水肿是临床常见病，见于各种原因所致的左心功能衰竭，在临床实践中，早期准确的诊断对决定治疗方案及预后起关键的作用，本文旨在通过分析心源性肺水肿患者的临床资料，观察其CT影像学的特点及表现，进而比较肺水肿在胸部CT上的影像学变化特点，以便作出一个正确的判断。心源性肺水肿属于临床中比较多见的一类疾病，主要是由于各类因素导致的左心功能衰竭，患者的主要临床表现和CT表现会与肺部原发性病变难以进行鉴别，准确的诊断是疾病治疗的关键。心源性肺水肿主要是由于患者左心功能不全引起肺静脉回流受阻，导致肺静脉压上升，肺毛细血管血浆渗出，产生肺泡性肺水肿以及间质性肺水肿[1]。CT表现为肺门影扩大并，支气管血管束模糊，视野密度提高，显示为磨玻璃样高密度影，肺泡性肺水肿属于急性左心功能衰竭的主要表现，CT显示为云雾状高密度影，肺野内显示斑片状，能见支气管气相。肺水肿一般在肺静脉高压性心脏病和左心功能不全中比较多见，心外原因，例如输液过多、尿毒症以及过敏反应等都会出现肺水肿，心源性肺水肿不但具有上述肺部主要表现意外，心脏外型会出现变化，患者的心脏会增大。
作者：朱雪魏 刊期： 2015年第43期
留置导尿术被广泛应用于麻醉或手术后排尿困难的患者及危重患者，是临床常用的护理操作技术。留置导尿管的并发症包括尿道损伤、尿路感染和尿道狭窄等，可直接影响患者的预后，增加患者的痛苦，延长住院时间，增加患者住院费用。国内外已有较多研究报道了留置尿管并发症发生的影响因素，主要有尿管的选择、导尿操作过程的损伤及患者自身的器质及精神因素；在这些因素中，对导尿管留置过程中的外固定方法对尿道并发症的影响关注较少，现就留置导尿患者导尿管留置的不同固定方法对尿路感染的影响综述如下。
作者：裴素华；李娥 刊期： 2015年第43期
目的降低住院患者口服药的不规范服用率。方法科室成立QCC小组，确定主题，对科室口服药不能规范服用的原因进行分析，制定改进方案，实施改进措施及效果评价。结果实施品管圈活动后，住院患者口服药的不规范服用率由48.3%下降到13%.。结论影响住院患者口服药不规范服用的因素主要有患者的因素、医护人员的因素、药物种类多的因素，应用品管圈活动有助于系统的分析要因并制定改进措施，有效降低住院患者口服药的不规范服用率，促进患者的康复。
作者：杨永芳；陈婷；朱婷 刊期： 2015年第43期
目的分析老年心血管疾病患者的护理措施以及护理效果。方法选择2014年12月~2015年6月在我院进行治疗的心血管病患者90例，对其护理情况进行总结。结果实施针对性的护理措施后老年患者的各种症状明显改善。结论妥善、全面、个性化的护理，对于老年心血管疾病的治疗有着显著的效果，能明显减轻不适症状，减少患者的痛苦。
作者：张学梅；崔俐；赵静 刊期： 2015年第43期
目的探讨主动固定起搏电极导线的起搏器安置术对患者的好处及护理工作上的优势。方法分别选45例主动固定起搏电极导线的起搏器植入术为实验组和被动固定起搏电极导线的起搏器植入术为对照组，对两组的术后护理方法及预后进行回顾性比较。结果实验组患者卧床时间和平均住院天数缩短，营养状况良好，并发症发生率降低，而对照组则相反。结论主动固定起搏电极导线的起搏器植入术后患者不但能提高患者的生活质量和预后，而且有效的减少了起搏器术后并发症的发生。
作者：韩江燕 刊期： 2015年第43期
目的使用诺顿评估表结合Brothel指数评定量表进行评估，扩大压疮风险评估范围。方法观察组运用诺顿评分表结合Brathel指数评定量表评估患者，对照组单纯使用诺顿评分表评估患者。结果观察组在压疮风险患者人数、新发生压疮例数上与对照组比较有显著差异(<0.05)。结论诺顿评估表结合Brothel指数评定量表评估患者，扩大了压疮风险患者的评估范围，提高护士对压疮风险的防范意识，有效减少了患者的压疮发生率。
作者：翁莉萍 刊期： 2015年第43期
目的探讨丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼或瑞芬太尼用于门诊无痛胃肠镜的安全性和有效性。方法 ASAI-I 级要求行门诊无痛胃肠镜检查的患者3000例,随机分为三组,即分为丙泊酚+芬太尼组(PF组)、丙泊酚+舒芬太尼组(PS组)和丙泊酚+瑞芬太尼组(PR组),每组1000例。丙泊酚200mg内加入2%利多卡因20mg以缓解静脉注射痛,待患者睫毛反射消失后插入胃镜(肠镜),检查过程中连续监测HR、BP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃(肠)镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃(肠)镜检查中呛咳、体动等情况。结果三组患者术中H R、BP、SpO2在术前与术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、BP、SpO2比较差异均有统计学意义(<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间PF组与PS、PR组相比明显延长,差异具有统计学意义(<0.05),PS、PR组之间无显著差别。丙泊酚用量PF组比PS、PR组增加,差异具有统计学意义(<0.05),PS、PR组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.03~0.05ug/kg)或瑞芬太尼(0.5~1ug/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳,为降低病员经济负担,舒芬太尼相对便宜。
作者：刘芳；冯锐 刊期： 2015年第43期
目的对妊娠高血压病患者实施剖宫产手术,给予一般护理,术前护理,低体温护理,术后护理,并观察临床效果,探讨手术室护理的效果。方法采用采集、分析、整理的方法对我院2013年~2014年间住院手术的20例产妇,进行手术室护理配合,观察护理配合后的效果。结果经手术室护理配合后,产妇进行剖宫产手术的过程顺利,20例妊娠高血压病产妇及婴儿均康复出院。术中有2例产妇发生低血压症状,3例发生了子痫。术中以及术后发生低血压症状的病患人数为11例。结论对妊娠高血压病患者实施剖宫产是进行良好的手术室护理,使剖宫产手术的成功率得到了提升,降低临床中发生并发症的可能性,使预后恢复良好,具有很好的临床效果。
作者：施媛 刊期： 2015年第43期
随着当前国际上医学交流的大力拓展,越来越多医学院附属医院承担着留学生的临床教学任务,结合留学生传染病学临床课程的教育实践特点,我们采取因材施教,对留学生应用案例教学法(Case-Based Learning,CBL)结合图像教学法(Diagram-based learning,DBL)进行了探索；并对医学留学生教学过程中存在的问题进行了思考与讨论。
作者：雷飞飞；汪兴禄；孙晓风 刊期： 2015年第43期
新的医改给我国各级医院，尤其是大型综合医院的党建工作带来新的挑战。反腐倡廉、以民生为工作出发点在医院表现为为医务人员减轻压力，给患者提供服务。让医务人员受到鼓舞、让人民群众得到实惠，是医改的重要目标之一。如何有效加强医务人员党员的党性，远离商业贿赂等不正之风，大程度拉近医务人员和患者的距离，是医院党建工作中的新任务。探索大型医院党建工作面临的新问题有着实际的社会价值。
作者：马木提江·阿巴拜克热；陈瑛瑛；杨萍；董旭南；单志桂 刊期： 2015年第43期
目的探讨下肢骨折患者术后并发深静脉血栓形成(DVT)的临床观察及护理。方法对31例经双下肢血管彩超检查证实并发DVT的下肢骨折术后患者,通过抗凝溶栓治疗并加强观察和护理。结果19例治疗4d~7d,11例治疗8d~16d症状好转,双下肢血管彩超检查显示血栓消失,未发生肺栓塞等并发症。其中一例病情加重,转上级医院治疗后好转。结论对下肢骨折术后并发DVT的患者,在应用抗凝溶栓治疗的同时通过密切观察病情并采取有效的护理措施,可以取得满意效果。
作者：赵爱新；陈丽；黄再娣 刊期： 2015年第43期
应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。应激性溃疡出血是胸外科术后严重并发症之一，死亡率较高，因此早期诊断，及时治疗与护理极为重要。我科行肺癌根治术治疗肺癌，其中1例术后发生应激性溃疡，现将应激性消化道溃疡护理措施介绍如下。
作者：何青；候玉华；王巧英；陈琴 刊期： 2015年第43期
目的观察分析拜阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗冠心病的临床疗效及其对血脂的作用。方法随机将2014年3月~2015年3月在我院就诊治疗的90例冠心病患者分为观察组和对照组。观察组45例患者在内科常规治疗基础上以复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗,对照组45例患者在内科常规治疗基础上仅以拜阿司匹林治疗。观察分析比较两组患者治疗后的总疗效、血脂水平控制总有效率、不良反应总发生率。结果观察组患者治疗后总疗效为93.33%,对照组患者治疗后总疗效为66.67%,比较差异具有统计学意义(<0.05)；观察组患者治疗后血脂水平变化与对照组相比有显著优势,LDL水平显著降低,HDL水平显著增加,比较差异有统计学意义(<0.05)。两组患者的不良病症发生情况比较差异无统计学意义(跃0.05)。结论复方丹参滴丸联合拜阿司匹林治疗冠心病取得了较好的临床疗效,能有效控制冠心病患者的血脂水平并降低不良反应发生率。
作者：黄河；潘琳；姬晓鹏 刊期： 2015年第43期
呼吸机是重症监护病房内常用及主要的医疗监护设备。随着呼吸机的使用日渐普遍,呼吸机相关性肺炎(Ventilator As ociated Pneumonia,VAP)的发生率也显著增加。本文对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及如何采用呼吸机集束干预策略降低VAP的发生进行综述。
作者：徐蓉 刊期： 2015年第43期
当前，随着网络技术日益发达和普及，网络舆情运营而生，网络舆情不仅会影响医患之间的关系，还会影响医院的声誉。本文笔者首先从网络舆情的含义和特点入手；分析了医院网络舆情产生的原因；后就如何采取有效措施应对网络舆情发表了自己的看法，希望能为医院应对网络舆情提供参考。
作者：陈丽瑢 刊期： 2015年第43期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
