学术投稿

肺水肿(心源性)16螺旋层CT诊断

朱雪魏

关键词:心源性肺水肿, 螺旋, 急性左心功能衰竭, 左心功能不全, 临床资料, 患者, 支气管, 影像学变化, 性心脏病, 显示, 高密度, 静脉回流受阻, 肺毛细血管, 治疗方案, 诊断, 临床实践, 临床表现, 静脉高压, 疾病治疗, 过敏反应
摘要:心源性肺水肿是临床常见病,见于各种原因所致的左心功能衰竭,在临床实践中,早期准确的诊断对决定治疗方案及预后起关键的作用,本文旨在通过分析心源性肺水肿患者的临床资料,观察其CT影像学的特点及表现,进而比较肺水肿在胸部CT上的影像学变化特点,以便作出一个正确的判断。心源性肺水肿属于临床中比较多见的一类疾病,主要是由于各类因素导致的左心功能衰竭,患者的主要临床表现和CT表现会与肺部原发性病变难以进行鉴别,准确的诊断是疾病治疗的关键。心源性肺水肿主要是由于患者左心功能不全引起肺静脉回流受阻,导致肺静脉压上升,肺毛细血管血浆渗出,产生肺泡性肺水肿以及间质性肺水肿[1]。CT表现为肺门影扩大并,支气管血管束模糊,视野密度提高,显示为磨玻璃样高密度影,肺泡性肺水肿属于急性左心功能衰竭的主要表现,CT显示为云雾状高密度影,肺野内显示斑片状,能见支气管气相。肺水肿一般在肺静脉高压性心脏病和左心功能不全中比较多见,心外原因,例如输液过多、尿毒症以及过敏反应等都会出现肺水肿,心源性肺水肿不但具有上述肺部主要表现意外,心脏外型会出现变化,患者的心脏会增大。
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    目的对双歧杆菌四联活菌片联合用药对小儿非感染性腹泻的临床价值进行研究分析。方法选取60例小儿非感染性腹泻患者并按照治疗方法将其分为两组(各30例),观察组给以双歧杆菌四联活菌片联合用药,对照组给以常规治疗方法,比较治疗效果。结果观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者(93.33%和66.67%),且观察组患者止泻时间和痊愈时间均显著短于对照组患者,差异均有显著性(<0.01)。结论在对小儿非感染性腹泻患者治疗时双歧杆菌四联活菌片联合用药效果显著。

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  • 5例特重烧伤患者使用翻身床的护理

    总结5例特重烧伤患者使用翻身床的护理,翻身前做好充足准备,全面评估患者病情,翻身时注意管道维护及仪器工作正常,严密监测患者生命体征变化,综合考虑各种特殊情况,保证翻身安全。翻身床治疗特重度烧伤,能加速创面干燥、结痂、减轻因创面或长期强迫体位引起的严重感染,从而有效地预防并发症,促进创面愈合,利于身体康复,同时加强翻身时的全程护理,防止意外。

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  • 转化生长因子-β与绝经后骨质疏松症关联性研究进展

    骨质疏松症是临床常见中老年疾病,而对于妇女来说,绝经后由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化,常会患上绝经后骨质疏松症(PMOP),易引发骨折、骨骼变形等症,严重危害广大妇女的身心健康。有研究表明,转化生长因子-β是骨组织中含量高的一种功能多肽,其含量可能与绝经后骨质疏松症的发生存在关联性,故本文将主要探讨转化生长因子-β与绝经后骨质疏松症的相关性进展。

    作者:夏晓琳 刊期: 2015年第43期

  • 梁秀萍,彭卫平,莫平,彭志勇

    右美托咪啶(Dex)是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,作用于脑和脊髓的α2A受体,产生剂量依赖性的镇静、镇痛、抑制交感活动的效应。与阿片类药比较,Dex大特点是无呼吸抑制作用。Dex在镇静同时对循环、呼吸影响轻微的特点尤其适用于老年患者。但右美托咪定会增大老年人低血压和心动过缓的风险,本文研究Narcotrend指数监测下右美托咪定对前列腺电切术老年患者的影响。

    作者:梁秀萍;彭卫平;莫平;彭志勇 刊期: 2015年第43期

  • 药学专业本科生导师制实践与探索

    本科生导师制是近年来我国高校正在探索和实践的一种新型本科生教育管理制度,它对于本科生综合素质教育具有积极的作用。本文从目前本科生管理存在的问题、导师制的背景、意义、遴选、职责、考核等方面就我院药学专业本科生导师制实施情况进行了阐述。

    作者:张立明;马欣 刊期: 2015年第43期

  • 全程护理干预和常规护理对创伤性骨折患者生活质量的影响对比

    目的比较全程护理干预和常规护理对创伤性骨折患者生活质量的影响。方法选取我院于2013年4月~2015年4月收治的78例创伤性骨折患者,将其随机分成两组,各39例,给予研究组全程护理干预,对照组采用常规护理,患者出院15d后对其生活质量进行对比分析。结果研究组患者的QUL评分明显好于对照组,两组结果相比较其差异具有统计学意义(<0.05);研究组患者对护理的满意度著优于对照组(<0.05)。结论对创伤性骨折患者采用全程护理干预进行护理,其效果显著,能明显提高患者的生活质量,改善其预后情况。

    作者:刘俊 刊期: 2015年第43期

  • 老年人肺心病合并冠心病临床治疗观察

    目的探讨老年人肺心病合并冠心病临床规范治疗效果。方法随机选取2012年1月~2014年12月我院收治的老年肺心病合并冠心病患者80例,均给予常规治疗,在常规治疗基础上,根据患者病情行针对性治疗,必要时可给予抗生素、血管扩张剂及小剂量强心剂等,统计患者的治疗情况。结果经治疗,80例患者治愈30例、显效21例及有效20例,无效8例、死亡1例,治疗有效率为88.75%。结论给予老年人肺心病合并冠心病患者规范性治疗,治疗有效率高,死亡率低,值得在临床治疗上推广应用。

    作者:李军 刊期: 2015年第43期

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    目的探讨甲状腺手术及围手术期腹腔镜手术的护理。方法乳晕入路腔镜甲状腺切除术的患者28例,围手术期的护理,可能出现的并发症的分析及处理。结果28例患者均治愈出院,患者无严重并发症,平均住院时间是4.6d。结论内镜甲状腺切除术围手术期护理要点主要心理护理和健康相关知识教育,积极的术前准备及术后并发症的观察及护理,上述措施是在腔镜甲状腺切除术安全实施的重要保证。

    作者:叶璐娟 刊期: 2015年第43期

  • 纳洛酮联合二羟丙茶碱对急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究

    目的研究纳洛酮联合二羟丙茶碱对急性呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法选取2012年1月~2014年12月在我院急诊科进行治疗,确诊为急性呼吸衰竭患者86例,随机分为对照组和观察组,对照组36例患者,在一般治疗的基础上,给予尼可刹米进行静脉滴注治疗,观察组50例患者,在一般治疗的基础上,给予纳洛酮联合二羟丙茶碱进行治疗,治疗后统计和比较两组患者的临床疗效。结果治疗后,对照组患者显效16例(44.4%),有效9例(25.0%),无效11例(30.6%),总有效25例,总有效率为69.4%(25/36),观察组患者显效29例(58.0%),有效16例(32.0%),无效5例(10.0%),总有效45例,总有效率为90.0%(45/50),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,两组总有效率相比,差异具有统计学意义(2=5.8399,=0.0156)。结论在一般治疗的基础上使用纳洛酮联合二羟丙茶碱对急性呼吸衰竭患者进行治疗,不仅具有显著的临床治疗效果,而且可以明显改善患者的临床症状和体征,促进患者意识恢复,值得临床上进一步研究应用。

    作者:顾志坚 刊期: 2015年第43期

  • 持续蛛网膜下腔引流脑脊液治疗脑外科术后切口脑脊液漏分析

    目的分析和探讨持续蛛网膜下腔引流脑脊液对脑外科术后切口脑脊液漏的治疗效果。方法院运用回顾性分析,对2013年3月~2015年5月于我院接受脑外科手术治疗并患上术后并发症切口脑脊液漏的96例患者的临床资料进行了分析,以治疗方法为分组标准,将98例患者分为两组,一组为实验组,运用持续蛛网膜下腔引流术对其中的54例患者进行治疗,一组为对照组,运用漏口旁头皮下引流术对其中的54例患者进行治疗。结果实验组和对照组相比,两组的治疗有效率相差不大(跃0.05),实验组治疗花费的时间明显少于对照组(<0.05),且在治疗过程中,实验组发生反应的概率明显要比对照组低(<0.05)。结论在进行脑外科手术切口脑脊液漏的治疗中,持续蛛网膜下腔引流脑脊液的治疗方法具有临床治愈率高、治疗时间短的特点,同时在治疗过程中,发生不良反应的概率小。

    作者:肖庆华 刊期: 2015年第43期

  • 应用高压氧联合尼莫地平治疗偏头痛临床疗效分析

    目的评估高压氧联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法选择2014年1月~2015年1月滨海县人民医院神经内科门诊收治的偏头痛患者共90例,按照随机数字表分为高压氧组、尼莫地平组和联合治疗组,每组30例,并分析各组间治疗后8w有效率和止痛率。结果治疗前三组头痛发作频率、持续时间及严重程度比较,差异无统计学意义(跃0.05)。治疗后第8w,高压氧组有效率为76.7%,止痛率为70.0%;尼莫地平组有效率为80.0%,止痛率为73.3%,联合组有效率为100%,止痛率为96.7%;三组数据有效率及止痛率差异均有显著性意义(<0.05)。结论高压氧联合尼莫地平是治疗偏头痛的较为理想方法。

    作者:陈娟;刘德胜;许虎城 刊期: 2015年第43期

  • 糖尿病与抑郁障碍共病的研究进展

    糖尿病和抑郁障碍都是临床常见慢性疾病,二者之间的关系已成为研究的热点。相关因素涉及生物、心理、社会等方面。本文综述两种疾病的相关性以及糖尿病合并抑郁障碍的治疗进展,以期提高对糖尿患者群发生抑郁症的警惕性,早诊断,早治疗。同时,为此类人群的治疗提供一份诊疗思路参考。

    作者:郭彩慧;张新霞 刊期: 2015年第43期

  • 三维CT血管造影与平板DSA对颅内动脉瘤临床诊断价值

    目的探讨三维CT血管造影与平板DSA临床诊断颅内动脉瘤的价值。方法随机抽取2013年4月~2014年6月该院接诊的39例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,对其行平板数字减影血管造影术(DSA)和CT三维血管造影(3D-CTA)检查,比较二者诊断动脉瘤的效能以及检出率。结果3D-CTA与2D-DSA特异度相同,二者灵敏度和阴性预测值差异显著(<0.05),二者各项参数与3D-DSA比较差异显著,3D-DSA的容积再现(VR)的诊断结果与临床证实结果一致;3D-DSA与2D-DSA、3D-DSA(MTP)检出率无显著性差异(>0.05),与3DSA(VR)检出率比较差异显著。结论3D-CTA(VR)与平板DSA检查诊断颅内动脉瘤的效果相同,但3D-DSA(VR)对颅内动脉瘤诊断的检出率高.诊断效能好,值得临床应用。

    作者:卢小文 刊期: 2015年第43期

  • 急性创伤性凝血病诊治的研究进展

    急性创伤性凝血病(acute traumatic coagulopathy,ATC)是人的机体在严重创伤的打击下,出现以凝血功能障碍为主要表现的临床综合征,发病率高,进展迅速,及早诊断和治疗是关键。

    作者:陈杨璞;贾国强 刊期: 2015年第43期

  • X线在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的效果评价

    目的研究分析X线诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变情况,并评价诊断效果。方法选择2014年7月~2015年1月在本院诊治的95例AS患者,收集其X线平片并根据其影像学表现分析骶髂关节病变情况,对骶髂关节病变程度分级并计算各分级的发生率,分析比较X线诊断骶髂关节病变与年龄、性别、病程的关系,评价X线诊断强值性脊柱炎的效果。结果X线影像结果有:正常(8.42%)、关节面不光滑(12.63%)、关节间隙狭窄或增宽(31.58%)、关节强直(22.11%)、关节软骨及骨侵蚀或硬化(24.21%)。95例患者中,0级10例(10.53%),玉级15例(15.79),Ⅱ级24例(25.26),芋级38例(40.00%),郁级10例(10.53%)。骶髂关节病变级别与病程比较差异有统计学意义(<0.05),骶髂关节病变程度与性别比较差异无统计学意义(>0.05)。结论 X线能诊断出强直性脊柱炎骶髂关节病变,方法可行。

    作者:何山 刊期: 2015年第43期

  • 失效模式与影响分析在预防住院患者跌倒中的应用

    目的探讨应用医疗失效模式与效应分析方法,预防和减少住院患者跌倒。方法针对我院2012年、2013年发生的护理不良事件中,位于前3位之一的跌倒进行失效模式与影响分析,通过组建团队、头脑风暴法找出潜在失效模式,根据风险值(RPN)的高低制定有效的预防措施。结果实施改进措施后住院患者的风险总值由4188下降到3079。结论失效模式与影响分析有助于预防住院患者跌倒,减少护理不良事件的发生,并具有较好的可行性。

    作者:周江玲;曹英 刊期: 2015年第43期

  • 新I期压疮鉴定方法临床应用效果分析

    目的评价2014版《压疮的预防与治疗快速参考指南》对指导和规范临床护士判断I期压疮正确率的效果。方法运用回顾性分析,对2014年9月~2015年4月住院期间申报的I期压疮进行结果分析。其中对照组(2014年9月~12月)院按照《医疗护理常规》第4版中的预防压疮常规实施护理;实验组(2015年1月~4月)院按照2014年出版的《压疮的预防与治疗快速参考指南》实施护理。通过专职ET临床诊断,观察两组申报数据的误判率。结果在申报的I期压疮中,两组比较结果具有统计学差异,实验组的误判率明显低于对照组(<0.05)。结论《压疮的预防与治疗快速参考指南》的应用可有效降低申报的I期压疮的误判率,增强临床护士I期压疮鉴定能力,提高压疮统计数据的真实性。

    作者:汤利萍;曹英 刊期: 2015年第43期

  • 压疮评估会诊单在胸外科手术中应用

    目的探讨研究手术压疮评估会诊单在胸外科手术患者压疮的应用。方法选择全麻下胸外科肿瘤手术患者100例,随机分成实验组和对照组各50例,术前1 d手术室护士到病房访视实验组患者,评估患者皮肤情况,记录在评估单上,请患者或家属在评估单上签名。进入手术室后根据术前评估情况准备好体位垫,术中不定期观察患者皮肤情况,术后根据患者皮肤情况跟病房护士交接,对照组采用传统护理程序进行。比较两组压疮护理效果。结果实验组术后当天的皮肤不良反应发生率较对照组低,患者满意度比对照组高。结论在胸外科手术中推行手术压疮评估会诊单可以减少手术压疮的发生,提高护理质量和患者满意度。

    作者:郭淑华 刊期: 2015年第43期

  • 缺氧复氧后内皮细胞中PBEF与VEGF、p-MLC的相关性研究

    目的探讨前β细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮生长因子(VEGF)和肌球蛋白轻链磷酸化(pMLC)在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)缺氧复氧中的表达及相互间的相关性。方法体外常规培养HUVEC细胞,实验分为对照组、缺氧组和缺氧复氧组三组,每组10个培养板孔细胞;Western blot ing检测三组PBEF、VEGF和pMLC蛋白表达;并分析PBEF、VEGF和pMLC三组在HUVEC缺氧复氧中的相关性。结果 HUVEC细胞缺氧后,PBEF,VEGF和pMLC蛋白表达较对照组均显著升高(<0.01);缺氧组HUVEC细胞复氧12h后,PBEF,VEGF和pMLC蛋白表达较单纯缺氧组进一步升高,比较差异有统计学意义(<0.01)。 PBEF、VEGF和pMLC蛋白在HUVEC缺氧复氧中的表达均呈正相关;PBEF和VEGF间的等级相关系数为0.493,PBEF和pMLC间的等级相关系数为0.534,VEGF和pMLC间的等级相关系数为0.469。结论 PBEF、VEGF和pMLC参与HUVEC缺氧复氧过程,且三者在HUVEC缺氧复氧中的表达之间均呈正相关。

    作者:杨威;董啸 刊期: 2015年第43期

  • 双面蓝光光疗和单面黄光光疗治疗新生儿黄疸的疗效比较

    目的探索不同光疗方法对新生儿黄疸治疗效果。方法选择2012年8月~2014年8月在本院接受治疗黄疸新生儿患者98例,参照具体光疗方式,将全体患者分成两组,每组49例,即双面蓝光作为对照组,单面蓝光作为实验组,对两组患儿在治疗前后的整体胆红素变化情况,与两组患儿不良症状发生率进行比较分析。结果通过不同光疗治疗,实验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义,<0.05。结论对新生儿黄疸病进行治疗时,无论双面蓝光与单面蓝光都可以取得不错治疗效果,但相比较而言单面蓝光出现不良症状几率更低,临床医学方面应当得到大力推广。

    作者:赵利秋 刊期: 2015年第43期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所