崔凤莲；商显英
我们自1993年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者32例,其中误诊19例,误诊率59.3%,现报告分析如下.
作者：黄艮彬；陈龙飞 刊期： 2002年第11期
1 临床资料我院1a来收治颅内出血的足月新生儿56例,均做头颅CT检查,其中男40例,女16例,胎龄37～42周54例,过期产2例,体重2700～4000g 51例,4000g 5例.窒息(Apgar评分):重度25例,轻度31例.窒息因素:臂位产9例,产钳、吸引产26例,脐带绕颈12例、原因不明9例.临床表现为中枢神经系统征象:抽搐、全身性42例,局灶性9例,双眼凝视50例.尖叫51例,易惊50例、肌张力增高5例、亢进51例;前囟降起28例.发病时间:生后3d以内54例,3～7 d 2例.采用美国皮特公司生产TQS第4代螺旋式全身CT机.生后2～3 d 54例,4～7 d 2例.受检患儿取仰卧位,采取横断层面,层厚一般10mm,必要时5mm.烦躁不安者检查前给10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠镇静.结果:蛛网膜下腔出血(SAH)46例,脑实质出血(IPH)6例,硬膜下出血4例,并有病变者13例为弥漫性脑水肿.
作者：闫德发；勾哲亮 刊期： 2002年第11期
目的探讨高血压合并2型糖尿病患者与高血压无糖尿病患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的关系.方法选择82例高血压无合并糖尿病患者和78例高血压合并2型糖尿病患者进行颈动脉及心脏B超检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块以及左心室心肌重量指数(LVMI),并进行对比分析.同时,将上述160例患者按颈动脉有无斑块重新分组,对两组间LVMI进行比较.结果高血压合并2型糖尿病组与高血压无糖尿病组比较,颈动脉斑块检出率高,P＜0.05,IMT增厚,P＜0.01,两组LVMI差异无显著性;根据颈动脉有无斑块重新分组,有斑块组LVMI较无斑块组增高,P＜0.05.结论高血压患者合并2型糖尿病时,可加速颈动脉粥样硬化的进展,颈动脉斑块与左心室肥厚存在一定的关系.
作者：梁旭；梁海南；黄璐璐；孙枫；黄志军；王增英 刊期： 2002年第11期
传统的骨折X线摄片,往往被一些人为的因素所制约.经常出现胶片暴光量过度、不足、出现胶片模糊,造成重拍.即耽误手术进程,也造成经济浪费.近几年来,我们开展了移动X线机加CR技术在手术中的使用,效果明显.对那些骨折、多发性骨折、尤其对关节固定及关节附近手术需钢板内固定的患者,有较好的指导效果.
作者：陈清福；李秀珍；张立军 刊期： 2002年第11期
目的探索X-刀立体定向放射外科治疗对脑肿瘤患者的疗效和影响.方法结合临床资料观察24例经X-刀立体定向放射治疗后脑肿瘤的病理组织学变化.结果大多数经治疗后的肿瘤组织发生了程度不等的凝固性坏死和血管病变.结论 X-刀立体定向放射治疗可使大多数脑肿瘤发生变性坏死,治疗引起的血管病变在肿瘤变性坏死中起重要的作用.
作者：邢鲁奇；赵勇刚；牛道立 刊期： 2002年第11期
我科自1999-08以来,收治了脑梗塞患者80例,对40例应用低分子量肝素钙与对照组治疗前后进行临床对照,发现效果良好,现总结如下.
作者：王灵芝 刊期： 2002年第11期
1 病例报告女,46岁.因腹痛、腹泻、腹部包块0.5a,以腹部包块收住院.0.5a来阵发性下腹部胀痛,排便或排气后疼痛自行缓解,大便4～5次/d,为粘液便,无脓血.
作者：张锦华；缪国英 刊期： 2002年第11期
诱发哮喘的因素很多,近年来研究表明胃食道返流(GER)是引起哮喘的一个重要因素.作者在儿科及急诊科从1997-01-01～2001-01共收治胃性哮喘22例,其中误诊12例,现分析如下.
作者：刘祯定 刊期： 2002年第11期
1 病例报告女,26岁.因4个月妊娠引产10d余,阴道流血并阴道脱出肿物4d,于2001-09-01以粘膜下子宫肌瘤收入院.10d前患者因4余月妊娠,在当地医院行雷夫诺尔引产,分娩后阴道流血较多,行钳刮术,术后流血仍较多,无血块,7d后阴道脱出一肿物,如鸭蛋大,阴道流血减少,血性分泌物明显增多,并下腹部坠胀感.
作者：李素美；张桂萍 刊期： 2002年第11期
成人股骨头缺血坏死(ANFH)是一种致残率高,治疗较困难的疾病,临床上常被误诊误治.本科自1995-04～2002-04住院862例,其中有348例曾被误诊,占40%,分析如下.
作者：孙强；赵德伟 刊期： 2002年第11期
我院1998-01～2001-01收治再发性脑梗塞86例,分析如下.1 临床资料本组男60例,女26例,平均年龄65.4岁(43～88岁),其中60岁以上72例.再发性脑梗塞距初发梗塞时间1a内28例,1～2a内16例,2～3a内19例,3～5a内13例,6～10a内6例,10a以上4例.
作者：许云兰；王振太；王金花 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,39岁.诉反复头痛2a,但无鼻塞、脓涕、鼻出血、发热.查体:双鼻腔未见异常.鼻窦CT报告:蝶窦囊肿.于入院后第2天全麻内窥镜下行蝶窦囊肿摘除术,术中见蝶窦左侧壁一暗灰色半球形肿物,表面光滑,以钳子咬除肿物时出血极多,用油纱行蝶窦及前鼻孔填塞后血止.术后3d开始分次取出填塞物.7d后患者头痛好转,出院.半月后突然出现大量出血,急行前鼻孔填塞后血止.研究CT片注意到蝶窦侧壁部分缺损,行颈内动脉造影示颈内动脉瘤,行放射介入球囊栓塞后撤出鼻腔纱条无出血.随访0.5a未再出血.
作者：冉德军；王芳；张丹；刘雪峰；王国凤 刊期： 2002年第11期
糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌或/和卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊炎性病变,好发于中青年[1],其外观酷似痤疮、毛囊炎,临床极易造成误诊,作者自2001-05～2002-07共发现误诊26例,分析如下.
作者：张志云 刊期： 2002年第11期
慢性肾功能衰竭临床上经常遇到,由于可出现各系统症状,引起慢性肾功能衰竭的病因又各有不同,容易发生误诊.现将我院1991-01～2002-04住院误诊28例分析如下.
作者：高克毅；郭光；李宏伟 刊期： 2002年第11期
目的观察原发性脑内恶性淋巴瘤(PIML)的临床病理及免疫表型.方法收集12例PIML的临床资料并有随访的病例,用单克隆抗体LCA、L26、UCHL-1、CD30、CD68、S-100蛋白及GFAP行免疫组化染色,观察临床病理形态特点及免疫表型.结果肿瘤组织形态与结内淋巴瘤基本一致,但无淋巴滤泡形成.瘤细胞有明显围血管现象,呈袖套样分布.免疫组化标记所有病例LCA及L26阳性,其余阴性.结论本组PIML均为B细胞源性.瘤细胞分布疏密不均,向血管性及免疫组化LCA阳性、GFAP阴性可作为本瘤的诊断的依据.
作者：王辉；胡维维；赖日权；田野；周永梅 刊期： 2002年第11期
尿液检验作为三大常规之一,检验的准确性对疾病的诊断有着重大意义,为保证尿液分析结果的准确性,将用干化学法测定尿液的影响因素介绍如下.
作者：崔凤莲；商显英 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,32岁.以发作性胸闷、心悸、头晕2h来急诊.查体:BP100/70mmHg,HR176次/min,口唇无紫绀,双肺无干湿性罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音.ECG示宽QRS波,呈完全右束支传导阻滞图形,电轴重度右偏,R-P间期0.10s.拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导.给予心律平70mg静注,共2次,无效.改用胺碘酮150mg静注,共2次,并给予胺碘酮300mg静滴,约3h后转复为窦性心律,ECG呈A型预激征候群改变.改日给予导管射频消融术,阻断旁道后,术后患者突然出现同入院时波形及频率一致的ECG表现,但呈房室分离.故诊断为特发性室速,此时亦证明入院时的ECG为经旁道1∶1逆传的特发性室速.后经电生理标测和消融术,证明室性心动过速位于左后室间隔,消融术后未再发作.
作者：郝新军；王莹；王艳平；付桂玲 刊期： 2002年第11期
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少.主要表现为贫血,常伴有感染或/和出血,部分发展成为急性白血病[1].本病治疗难度大,疗效肯定的方案较少.我科自1997年采用环孢素A(CSA)联合诱导分化剂治疗MDS,有效率达74%,现报告如下.
作者：赵卫平 刊期： 2002年第11期
目的本文报告28例3种隐匿型抑郁症的临床特征和误诊分析.方法使用改良的国际通用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)进行患者异常的情绪和心理分析,使用视觉模拟评分(VAS)评价患者的慢性疼痛状态.结果通过使用视觉模拟评分法测定患者的评分为平均6.2分,但是经过仔细的体检难以发现与之相称的临床症状和体征;使用改良的汉米尔顿抑郁量表测评本组患者的抑郁评分均值为17.8分,临床上属于中等程度的抑郁程度.结论对于第一主诉为慢性疼痛的患者除了要仔细询问病史、全面体检、正确的VAS评分评估,排除相关的痛症外,还应该使用汉米尔顿抑郁量表对患者进行情绪和心理分析,同时观察患者对不同的镇痛药物、方法的反应性,以减少隐匿型抑郁症的误诊率.
作者：王家双 刊期： 2002年第11期
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是引起缺血性肾病的原因,RAS的干预治疗可控制血压,保护肾功能,使RAS成为少有的慢性肾功能衰竭的可治病因之一.本文对180例行冠脉造影(cardiac angiography ,CAG)者行选择或非选择肾动脉造影的患者进行分析,调查其危险因素,现将结果报告如下.
作者：温绍昌；刘晓明；王元章 刊期： 2002年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
