刘玥妍
目的：探讨依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者临床治疗效果。方法选取2012年12月~2014年11月我院收治的高血压早期肾损害患者，共计90例。将上述患者均分为治疗组和对照组，各45例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果治疗组中显著例数29例，有效例数15例，无效1例，有效率97.8%；对照组中显著例数18例，有效例数16例，无效11例，有效率75.6%。比较发现治疗组有效率显著优于对照组患者，差异具有显著性，<0.01。治疗组在MA降低方面优于对照组，差异具有统计学意义，<0.05；治疗组在BUN以及Scr比较方面显著优于对照组，差异具有显著性，<0.01。结论依那普利联合乐卡地平是一种有效应对高血压早期肾损害的治疗方案。
作者：吴延平 刊期： 2015年第41期
目的：通过对妇科疾病患者临床护理资料进行回顾性分析，总结家庭式沟通在妇科护理中的应用效果，旨在提高临床上妇科护理的患者满意度，助女性患者构建健康幸福的生活。方法从2010年8月~2013年12月时间段内来我院就诊的妇科疾病患者中随机抽取100例，平均分为对照组和观察组，其中50例对照组患者所接受的是常规妇科护理，另50例观察组患者在接受常规妇科护理的基础上，将融入家庭式沟通护理。护理结束后对对比分析对照组和观察组患者的治疗效果，统计患者对所接受护理的满意度。结果对照组和观察组共50例患者在接受治疗和护理之后，对照组50例患者治愈30例，有效13例，无效7例，总有效率为86%；观察组50例患者治愈47例，有效3例，总有效率为100%；两者间差异具有统计学意义。患者对妇科护理的满意度统计结果为院对照组患者对妇科护理的满意度为54%，观察组患者对妇科护理的满意度为76%。两组满意度差异具有统计学意义。结论对于妇科疾病来说，如能在进行常规妇科护理的基础上，融入家庭式沟通护理，将在一定程度上提高妇科疾病患者的治愈率。
作者：田俊荣 刊期： 2015年第41期
目的：基于甲状腺彩超在健康体检中的应用效果进行研究。方法将我院2014年1月~12月收取的1608例参加健康体检的人群作为此次研究的观察对象，根据其临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺彩超检查结果显示异常的例数为420例，阳性检出率为25.96%，其中男性显示异常例数为208例，检出率为18.77%（208/1108），女性显示异常例数为214例，检出率为42.80%（214/500）。女性检出率明显高于男性（<0.05，=420.59），其中各年龄段女性甲状腺异常检出率明显高于男性，而不同年龄段的甲状腺异常现象也呈现出上升趋势（<0.05，=219.64）。另外，此次研究发现甲状腺癌共11例，甲状腺癌人数占据甲状腺检查异常的2.61%，占据受检人数的0.68%。结论甲状腺彩超作为健康体检的常规检查项目，尤其是对于35~45周岁年龄段及其以上年龄段的女性，具有重要的临床意义。
作者：宋灼华 刊期： 2015年第41期
目的：探究锌制剂在临床治疗小儿急性腹泻方面的疗效。方法选取我院2014年1月~2015年1月收治的100例小儿急性腹泻患者，平均分为对照组和实验组，每组各50例，对照组患者采用常规的综合治疗方法，实验组在综合治疗的基础上，采用让患者口服葡萄糖酸锌溶液进行辅助治疗，观察并记录两组患者的治疗效果、临床一般情况、症状消失所用时间，将两组的调查数据进行比较。结果实验组在各项数据的比较上均明显好于对照组，比较具有显著差异（<0.05）。结论在临床治疗小儿急性腹泻方面，在常规综合治疗的同时让患者口服葡萄糖酸锌溶液进行辅助治疗，可以明显的缩短病程、有效的改善患者的临床症状。
作者：马玲 刊期： 2015年第41期
目的：探讨功能性电刺激结合康复训练治疗脑卒中后肩痛的临床疗效。方法将78例脑卒中后肩痛的患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规康复训练，治疗组在此基础上加用功能性电刺激疗法。采用疼痛标准数字评分法（VAS）、肩关节PROM测量评价治疗前后两组患者肩痛强度、肩关节活动度的改善情况。结果治疗后治疗组与对照组相比差异有统计学意义(<0.05)，治疗组优于对照组。结论功能性电刺激疗法结合康复训练能明显改善脑卒中后肩痛，有效防治卒中后并发症。
作者：孙云娇；何晓阔；王俊华 刊期： 2015年第41期
分析医保投诉案例，总结其产生原因：医保政策理解有误；职责制度执行不到位；不合理收费；告知、沟通不到位等。同时针对投诉产生的原因提出防范措施：开展医保政策的宣传和培训；加强医保执行力认真执行医保考核标准；加强医患沟通；创新医保管理模式等。结论转变观念，在医保管理工作中不断摸索经验，宣传政策、加强培训、强化管理、健全制度，努力为参保患者提供价廉质优的服务[1]。
作者：李静 刊期： 2015年第41期
目的：为了提高可复用器械的清洗质量，确保灭菌效果，降低院内感染发生率。方法随机抽取2014年6月~12月的手术室产科包器械300筐，分对照组（加酶常规机洗）、试验1组(酶液预浸泡+加酶常规机洗)、试验2组（酶液预浸泡+不加酶机洗），每组各100筐。结果对照组合格率为93%，实验1组合格率为99%，实验2组合格率为86%，三者差异有显著性（2=312，<0.05）。结论多酶清洗液浸泡后再行全自动清洗机常规清洗能显著提高器械清洗质量，有效降低院内感染发生率；同时，STF测试技术能有效监测全自动器械清洗机的清洗效果，是一种行之有效的好方法。
作者：王红娣；钱玲玲；张海英；张轶 刊期： 2015年第41期
目的：探讨118例高龄冠心病合并焦虑情绪患者分析。方法选取驻地4个军队干休所，共计118例80岁以上冠心病合并焦虑情绪患者为研究对象，将患者分为对照组与实验组。对照组患者采用常规药物治疗和护理，实验组患者在常规措施基础上给予特殊心理干预及护理。对比两组前后冠心病控制总有效率。结果实验组总有效率93%，明显优于对照组（83%），具有统计学的意义（<0.05）。结论采取特殊心理干预可有效管理患者心理消极状态，同时加强了他们对治疗的依从性、改善预后。
作者：张鹏勇 刊期： 2015年第41期
目的：对患者在痔瘘术后肛门水肿的成因，并对相应的护理要求进行总结。方法采用药液擦拭、坐浴、饮食及心理调节等手段，对一痔瘘术后肛门水肿患者进行治疗。结果药液擦拭及坐浴有效缓解肛门水肿症状；饮食及心理调节明显改善患者排便状况。患者经15d治疗痊愈。结论在术前应对患者进行心理护理，让患者知晓术后并发症，使患者对术后需要在饮食、起居等需要注意的方面有所了解。严格执行术后管理措施，达到减轻肛门水肿的效果。
作者：黄小瑜；覃勤；陈琳 刊期： 2015年第41期
1临床资料患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培养MRSA+++。ECG示：窦性心动过速，HR123bpm。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后BP125/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），HR119bpm，RR26次/min，SPO296豫，双肺布满痰鸣音。已有左锁骨下中心静脉输液通路一条，入室后行右桡动脉穿刺、测压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚60mg，舒芬太尼20μg，顺式阿曲库铵12mg。口腔吸痰后行气管插管术，过程顺利。插管后BP110/60mmHg，HR122bpm。固定气管导管后再次吸痰，气管内吸出多量脓性分泌物。行间歇正压通气：I：E=1：2，VT500ml，RR15次/min，左侧卧位后给予舒芬太尼10μg开始手术。此时左锁骨下静脉通路滴速减慢，另行开放外周静脉通路一条。麻醉维持：术中静脉泵注丙泊酚5~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼12μg/(kg·h)，间断静脉推注顺式阿曲库铵维持麻醉。术中血压维持在100/55mmHg左右，HR110bpm~120bpm，SpO2100豫，PETCO233mmHg左右，气道压16cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）左右，手术持续2h，术中出血约600ml，头皮下、硬膜下清除出大量脓液，术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml、乳酸钠林格2500ml，尿量200ml。手术结束前停用丙泊酚及瑞芬太尼，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵2mg，准备带管送ICU。因ICU同时交接另一手术患者，暂在手术室等待。此时血压突然下降至85/40mmHg，迅速给予多巴胺2mg，血压继续下降至50/23mmHg，HR143bpm，SpO2测不出。间断给予多巴胺5mg、10mg后无明显好转，初步判断为感染性休克。迅速翻身为平卧位，加压输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml，间断给予去甲肾上腺素4μg、6μg后血压上升，高达150/70mmHg，后逐渐平稳在130/70mmHg左右。HR降至110bpm左右， SpO2100豫。此时将动脉测压装置连接锁骨下静脉通路，调零后测得中心静脉压8cmH2O。生命体征平稳后15min，患者自主呼吸恢复，有抵抗，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵5mg后带气管导送ICU。转运过程顺利，至ICU后生命体征平稳，2h后顺利拔管。
作者：冷翠波；林冠军；王寿世 刊期： 2015年第41期
目的：总结脑出血患者术后并发肺部感染因素、临床治疗以及处理经验。方法回顾2012年3月~2015年3月我科收治的75例脑出血术后并发肺部感染患者的临床资料分析。结果75例脑出血患者行急诊手术治疗后出现肺部感染。其中治愈56例，好转11例，有效率占89.3%；加重8例，占10.7%。结论对于脑出血并发肺部感染患者的过程中，保持呼吸道通畅，适时更换气管套管，及时化痰、排痰，针对性选用抗生素，有效降低死亡率，减少脑出血并发症，提高患者生存率及生活质量。
作者：吴祥奎；冒惠；宋艳妮 刊期： 2015年第41期
目的：探讨结直肠癌组织中HIF-1α与拓扑异构酶-Ⅱ（Topo-Ⅱ）的表达变化，及其对奥沙利铂化疗患者预后的影响。方法采用免疫组化SP法检测HIF-1α、Topo-Ⅱ在结直肠癌组织中的表达情况，了解其对化疗疗效的影响。结果 HIF-1α在大肠癌组织的表达阳性率为57.6%，明显高于癌旁和正常组织（<0.01）；大肠癌组织中HIF-1α和Topo-Ⅱ的表达呈正相关，Spearman相关系数为0.247，<0.05。结论结直肠癌组织中HIF-1α的表达与肿瘤侵润深度、原发灶是否伴有淋巴结转移有关，HIF-1α可以促进肿瘤的侵袭及转移能力，HIF-1α、Topo-Ⅱ可能在肿瘤多药耐药机制、判断大肠癌转移和耐药性方面具有一定的协同作用。
作者：王明明；郑芹林；徐亮 刊期： 2015年第41期
目的：观察分析声带息肉患者采用全麻支撑喉镜术治疗的临床价值。方法随机选取2011年1月~2014年12月在我院收治的20例声带息肉患者为研究对象，回顾性分析所有患者采用全麻支撑喉镜术的临床效果。结果术后1个月后进行检查，20例患者治愈18例（90%），好转1例（5%），无效1例（5%），临床治疗总有效率为95%。无效的1例患者主要是短期内复发，再次进行纤维喉镜下手术，将残留息肉或者水肿去除后，患者的声音得到显著改善。20例患者中，并发牙损伤、舌麻木不适症状者各1例，3例患者并发咽喉部黏膜挫伤，患者并发症发生率为20%。结论声带息肉采用全麻支撑喉镜术治疗的临床效果显著，且临床并发症发生率较低，在临床上具有较高的应用价值。
作者：陈斌 刊期： 2015年第41期
目的：对克州三县一市甲肝患者进行5年动态观察，了解流行趋势和职业分布特点，为制定防治策略提供科学依据。方法所有患者都是经克州人民医院和各县（市）人民医院诊断，报送克州疾病预防控制中心疫情网。结果调查结果表明，在三县一市甲肝流行，主要分布在阿图什市和阿克陶县维吾尔族居住区病情较重，而在克尔克族居住区病情较轻。就职业分布来看，甲肝主要分布在散居儿童、学生和农民；2011年2012年、2013年、2014年分别于2010年发病比较有统计学意义（2=538.42，<0.01）。结论克州三县一市阿图什市和阿克陶县甲肝疫情较重，在一些患者中，未能接种疫苗，也可能有些接种者出现接种疫苗无应答现象，应加大甲肝接种督导力度和现场接种培训及健康教育宣传工作，达到控制甲肝流行。
作者：冯刚；牛向明 刊期： 2015年第41期
目的：探讨研究超声对青春期女性附件包块的应用价值。方法选取我院2012年~2014年100例应用彩色多普勒超声观察附件包块的青春期女性。分析100例患者附件包块的超声特征以及与病理诊断进行对比研究。结果青春期女性附件包块100例患者中，有88例为良性病变，7例为交界性，5例为恶性。88例良性病变主要以瘤样病变和卵巢良性肿瘤为主。7例交界性以及5例恶性，主要以上皮性肿瘤和生殖细胞为主。良性病变超声诊断符合率为74%，良性生殖细胞肿瘤诊断符合率高。瘤样病变超声诊断符合率为90.91%，交界性以及恶性肿瘤超声诊断符合率为41.66%，其中上皮性肿瘤超声诊断符合率为50%，生殖细胞肿瘤超声诊断符合率为50%。结论超声诊断对青春期女性附件包块具有可靠的应用价值。
作者：闫培 刊期： 2015年第41期
目的：研究左卡尼汀联合参松养心胶囊治疗冠心病室性早博的疗效。方法选取我院80例患者，分成对照组和联合组。对照组40例给与西医常规治疗；联合组40例，在对照组治疗的基础上加左卡尼汀以及参松养心胶囊。结果两组差异有统计学意义(<0.05)联合组症状改善总有效率98.20%，对照组为85.60%(<0.05)。结论单独便用参松养心胶囊也能使冠心病室性早博患者的临床症状得到改善，但左卡尼汀联合参松养心胶囊治疗冠心病室性早博的效果比单独使用参松养心胶囊要好。
作者：祁文大 刊期： 2015年第41期
目的：探讨输注两种中成药物之间生理盐水冲管的安全性。方法选取2013年6月~2014年5月在我院进行静脉输注的脑卒中患者72例，按照随机数字表法分成观察组和对照组各36例，观察组在换接药液过程中采用生理盐水冲管，对照组按照一般输液方法换接药液，观察两组莫菲氏滴管内药物外观变化、患者不良反应和满意度。结果观察组莫菲氏滴管内药物外观变化发生率明显低于对照组（<0.05），患者不良反应发生率明显低于对照组（<0.05），满意度明显高于对照组（<0.05）。结论在临床输注中成药物换接药液过程中，采用生理盐水冲管的方法能够有效预防输液过程中的药物不良反应。
作者：杨青云 刊期： 2015年第41期
目的：对综合护理干预在脑梗塞早期患者中的临床护理效果予以探讨分析。方法随机选取2012年2月~2014年10月在我院接受治疗的112例脑梗塞早期患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（56例）与观察组（56例），对对照组患者实施常规护理干预，对观察组患者实施综合护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%明显高于对照组患者的67.9%，<0.05，差异具有统计学意义。结论将综合护理干预应用到脑梗塞早期患者的临床治疗中，能够明显提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
作者：张晋芳；李太武；孟激英 刊期： 2015年第41期
教师职业幸福感状况影响着教师的使命感、责任感，影响着教学质量，关系着学生成长。本文采用问卷调查及访谈法并结合文献资料，了解到学校教师职业幸福感的基本现状，并就提升教师职业幸福感提出了几点思考。
作者：钟海；况涛 刊期： 2015年第41期
目的：对比FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位的疗效。方法2013年07月~2014年12月，共52例肩关节前脱位患者符合本研究纳入标准。随机应用FARES法与Hippocrates法进行复位，并记录脱位至初始复位的时间间隔、复位时疼痛程度(VAS疼痛评分标准)、开始复位至复位成功的时间间隔以及尝试完成复位的次数。结果两组患者的基本特征并无差异。复位速度、复位时疼痛感以及尝试复位次数，两组间存在显著差异，FARES组优于Hippocrates组。结论两种方式均可安全有效的复位肩关节。与Hippocrates法相比，FARES法速度更快、疼痛程度更轻、所需复位次数更少。
作者：祁宝音 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
