白书霞
分析医保投诉案例，总结其产生原因：医保政策理解有误；职责制度执行不到位；不合理收费；告知、沟通不到位等。同时针对投诉产生的原因提出防范措施：开展医保政策的宣传和培训；加强医保执行力认真执行医保考核标准；加强医患沟通；创新医保管理模式等。结论转变观念，在医保管理工作中不断摸索经验，宣传政策、加强培训、强化管理、健全制度，努力为参保患者提供价廉质优的服务[1]。
作者：李静 刊期： 2015年第41期
目的：探析睾丸淋巴瘤的超声影像学检查和临床特点。方法选择2014年8月~2015年3月我院收治的睾丸淋巴瘤患者22例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果所有患者均顺利完成检查，22例患者中，睾丸淋巴瘤表现为结节型病变的患者为8例，表现为弥漫型病变的患者为14例。经彩色多普勒超声检查，结果显示睾丸病变区域的血流信号十分丰富，并且动脉RI呈现出低阻。结论临床上在对睾丸淋巴瘤患者进行检查时，与超声影像学检查相结合，不仅可以提高临床诊断的准确性，在一定程度上还可以为临床上制定针对性治疗方案提供有效依据。
作者：于文 刊期： 2015年第41期
目的：对泮托拉唑以及雷贝拉唑治疗胃溃疡的效果进行分析探讨。方法选取2013年6月~2014年6月我院收治的胃溃疡患者98例，随机分为对照组和观察组，每组49例。观察组采取泮托拉唑治疗，对照组采取雷贝拉唑进行治疗，对两组治疗效果和不良反应发生率进行比较。结果观察组的总有效率为83.7%，对照组的治疗总有效率为85.7%，两组治疗的总有效率比较无统计学意义（>0.05）。观察组患者出现腹泻、恶心、过敏反应、流感症状和肌肉酸痛等不良反应的发生率为24.5%，明显低于对照组不良反应发生率49.0%，组间比较差异具有统计学意义（<0.05）。结论泮托拉唑与雷贝拉唑都是治疗胃溃疡的有效药物，但是使用泮托拉唑治疗不良反应发生少，具有更高的安全性，是临床治疗的首选药物。
作者：阮志稳；崔亚梅；阮理翠；胡裕婵 刊期： 2015年第41期
1临床资料患者男性，年龄55岁，ASA分级V级，诊断为颅内感染，拟在全麻下急诊行头皮下、硬膜外脓肿清除术。一月前因急性脑血栓形成入院，入院后两次在全麻下行开颅术史。本次术前双侧瞳孔不等大，言语不清，呼之能应，肢体活动不良，四肢苍白湿冷，脉搏细速。实验室检查：Hb126g/L，痰及引流液细菌培养MRSA+++。ECG示：窦性心动过速，HR123bpm。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。入室后BP125/70mmHg （1mmHg=0.133kPa），HR119bpm，RR26次/min，SPO296豫，双肺布满痰鸣音。已有左锁骨下中心静脉输液通路一条，入室后行右桡动脉穿刺、测压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑2mg，丙泊酚60mg，舒芬太尼20μg，顺式阿曲库铵12mg。口腔吸痰后行气管插管术，过程顺利。插管后BP110/60mmHg，HR122bpm。固定气管导管后再次吸痰，气管内吸出多量脓性分泌物。行间歇正压通气：I：E=1：2，VT500ml，RR15次/min，左侧卧位后给予舒芬太尼10μg开始手术。此时左锁骨下静脉通路滴速减慢，另行开放外周静脉通路一条。麻醉维持：术中静脉泵注丙泊酚5~6mg/(kg·h)、瑞芬太尼12μg/(kg·h)，间断静脉推注顺式阿曲库铵维持麻醉。术中血压维持在100/55mmHg左右，HR110bpm~120bpm，SpO2100豫，PETCO233mmHg左右，气道压16cmH2O（1cmH2O=0.098 kPa）左右，手术持续2h，术中出血约600ml，头皮下、硬膜下清除出大量脓液，术中输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml、乳酸钠林格2500ml，尿量200ml。手术结束前停用丙泊酚及瑞芬太尼，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵2mg，准备带管送ICU。因ICU同时交接另一手术患者，暂在手术室等待。此时血压突然下降至85/40mmHg，迅速给予多巴胺2mg，血压继续下降至50/23mmHg，HR143bpm，SpO2测不出。间断给予多巴胺5mg、10mg后无明显好转，初步判断为感染性休克。迅速翻身为平卧位，加压输注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液1000ml，间断给予去甲肾上腺素4μg、6μg后血压上升，高达150/70mmHg，后逐渐平稳在130/70mmHg左右。HR降至110bpm左右， SpO2100豫。此时将动脉测压装置连接锁骨下静脉通路，调零后测得中心静脉压8cmH2O。生命体征平稳后15min，患者自主呼吸恢复，有抵抗，给予咪达唑仑1mg、顺式阿曲库铵5mg后带气管导送ICU。转运过程顺利，至ICU后生命体征平稳，2h后顺利拔管。
作者：冷翠波；林冠军；王寿世 刊期： 2015年第41期
目的：探讨直肠前壁闭式缝合配合消痔灵注射治疗直肠前突的疗效分析。方法选择28例均为女性，采用骶管阻滞麻醉，直肠前壁闭式缝合配合消痔灵注射治疗直肠前突。结果随访3个月~2年，25例症状完全缓解，排便1~2次/d，排便不超过5 min/次；3例症状明显好转，2~3 d排便1次。结论直肠前壁闭式缝合配合消痔灵注射治疗直肠前突的方法,疗效满意。
作者：宋晓荣 刊期： 2015年第41期
目的：探讨食管癌术后吻合口瘘患者的护理。方法对本院2010年~2013年食管癌术后发生胸内吻合口瘘患者的治疗护理进行回顾性分析。结果4例患者治愈出院，随访6个月无异常。结论护理人员的严密观察和正确护理对食管癌根治术后的预后至关重要。
作者：徐志娟 刊期： 2015年第41期
目的：分析输液室护士针刺伤的原因，降低针刺伤的发生率。方法对2014年30名护士采取问卷式调查，就针刺伤的原因，护士的工作年限和发生时间等内容进行调查，提出防范措施。结果针刺伤的发生与护士操作规范、防范意识、环境因素、患者配合和利器盒处理有关，采取措施后针刺伤发生率明显降低。结论加强对年轻护士针刺伤的防护培训、严格执行规范操作流程、加强重点时间段管理，可降低针刺伤的发生率。
作者：王娟 刊期： 2015年第41期
目的：观察乳房按摩联合吸奶器吸奶对剖宫产初产妇泌乳量、乳房胀痛、母乳喂养的影响。方法将240例剖宫产初产妇随机分为观察组和对照组各120例，对照组给予产妇术后常规护理，观察组术后常规护理的基础上，术后2h开始增加乳房按摩和吸奶器吸奶。结果观察组与对照组比较，产妇产后第3、4d泌乳量观察组均显著多于对照组（<0.01）；产后第3d乳房胀痛VAS评分观察组明显低于对照组（<0.05）；产后第4d乳房胀痛VAS评分观察组显著低于对照组（<0.01）；母乳喂养例数及母乳喂养成功率显著高于对照组，混合喂养、人工喂养例数显著少于对照组（<0.01）。结论产后2h开始乳房按摩和吸奶器吸奶护理，对剖宫产初产妇增加泌乳量、减轻乳房胀痛和提高母乳喂养成功率方面效果确切。
作者：徐香；王伟；沈谦；杨艳梅；项穗新 刊期： 2015年第41期
胰岛素注射是有效控制血糖、不良反应较小的治疗手段之一，但目前由于操作不规范等原因，导致胰岛素注射的并发症出现。如何减少胰岛素注射的不良反映，是当前非常重要的研究课题。针对糖尿病患者，规律轮换注射部位，可以避免皮下脂肪增生，增加胰岛素有效吸收，减少相关并发症的发生。现将通过品管手法详细分析如何提高住院患者胰岛素规律轮换率，已达到控制目的。
作者：马子凤；葛娟 刊期： 2015年第41期
目的：观察与探讨超声检查脂肪肝患者行胆囊切除术后胰腺脂肪浸润的随访情况。方法选取127例脂肪肝患者为观察组，其中胆囊结石患者75例，胆囊炎患者20例，胆囊息肉患者32例，超声检查脂肪肝程度与胰腺脂肪浸润程度，行胆囊切除术后，超声随访观察胰腺脂肪浸润的发展程度。结果超声随访结论脂肪肝程度可出现减轻或加重现象，较为明显的减轻组占比不高，仅为观察组的17%，无明显改变的占观察组78%，另有加重脂肪肝程度的占观察组5%。结论超声检查胰腺脂肪浸润程度与脂肪肝程度及胆囊存在与否有比较密切关系，对于临床治疗脂肪肝、预防胰腺脂肪浸润引起的其它相关疾病和异常有重要的临床意义。
作者：刘昆 刊期： 2015年第41期
目的：对不同剂量血塞通粉针治疗急性脑梗死的临床效果进行分析研究。方法选取于2013年2月~2015年2月我院接受治疗的160例急性脑梗死患者，根据血塞通粉针剂量的不同将患者分为对照组和治疗组，对200mg和400mg血塞通粉针的治疗效果进行对比。结果治疗组患者的神经功能缺损评分以及低切切变率、血浆粘度以及红细胞压积均显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论采用400mg的血塞通粉针治疗急性脑梗死具有显著的临床效果，值得推广应用。
作者：江礼兴 刊期： 2015年第41期
目的：探究临床上血清超敏C-反应蛋白（Hs-CPP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血脂与脂蛋白（a）[LP（a）]4项的检测与冠心病的相关性。方法选取冠心病患者和健康体检人员各50例，分为冠心病组和健康组，对两组患者均于清晨空腹抽取静脉血，通过全自动生化分析仪器对血液中的血清超敏C-反应蛋白（Hs-CPP）、血清同型半胱氨酸（Hcy）、血脂、脂蛋白（a）[LP（a）]、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）进行检测，并比较各项指标对冠心病的诊断价值。结果冠心病组患者血清中Hs-CPP、Hcy、LP（a）、TC、LDL-C的含量均有升高，而HDL-C的含量降低。结论 Hs-CPP、Hcy、血脂与LP（a）4项检测对冠心病患者的诊断、治疗和疗效观察都有很显著的价值。
作者：谈云 刊期： 2015年第41期
目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法根据患者意愿，将166例患者分为观察组96例和对照组70例。对照组采用乌司他丁治疗，观察组采用乌司他丁联合奥曲肽治疗。观察两组两组腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、住院时间和并发症发生率。在1个疗程（14d）后进行疗效判断。结果观察组腹痛缓解时间、尿淀粉酶恢复时间、平均住院时间分别为（1.6±0.7）d、（6.1±1.7）d、（14.8±7.2）d，均显著短于对照组（=3.662、4.753、6.927，<0.05）。观察组并发症发生率为6.25%（6/96），显著低于对照组（2=3.945，<0.05）。观察组治疗有效率为92.71%（89/96），显著高于对照组(2=3.876，<0.05)。结论相比于单独运用乌司他丁，乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎可以获得更好的效果，值得临床运用推广。
作者：闫晓林 刊期： 2015年第41期
目的：分析探讨两种固定方式治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法选取自2010年2月~2015年2月20例某院骨科收治的不稳定型骨盆骨折患者，将其随机分成对照组和观察组，每组10例；对照组采取外固定法进行治疗，观察组则给予内固定法进行治疗；术后对两组患者进行随访12个月至骨折愈合，观察对比两组患者的恢复情况。结果术后观察，观察组患者的骨折预后情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（<0.05）。结论治疗不稳定型骨盆骨折时，选取内固定手术方法的治疗效果更优于外固定法，其具有更加有效、更加实用、更加可靠的优点，值得临床推广使用。
作者：吾马尔·衣明尼牙孜；阿卜力孜·伊斯马伊力 刊期： 2015年第41期
目的：探讨西帕依在重症慢性牙龈炎洁治术前治疗效果。方法选取2014年1月~12月80例不能立即做洁治术患者，随机分为两组，对照组给予罗红霉素，甲硝唑消炎消肿治疗，观察组在对照组基础上给予西帕依进行治疗，分析两组患者的治疗效果。结果观察组的3d洁治术达标率显著高于对照组；两者间的差异具备统计学的意义（<0.05）。观察组的5d洁治术达标率显著高于对照组；两者间的差异具备统计学的意义（<0.05）。结论西帕依在洁治术前治疗重症牙龈炎治疗效果好，安全性高。
作者：苗淑玲；吴明杰 刊期： 2015年第41期
目的：观察平衡针对急性胃炎的疗效。方法纳入2010年4月~2012年12月于广东省中医院大学城医院急诊科就诊的急性胃炎患者158例，随机分为平衡针组和常规治疗组，常规组予德优仙静滴护胃，平衡针组在常规治疗基础上采用平衡针针刺，采用VAS评分，比较两组治疗后5min内、5~15min、15~30min的疗效。结果两组在5分钟内起效比较差异有明显统计学意义（<0.01）；平衡针组治疗总有效率为83.5%，常规组治疗总有效率为60.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（<0.05）。结论平衡针是治疗急性胃炎有效方法，能在短时间内减轻患者疼痛，值得在急诊科推广应用。
作者：方志坚 刊期： 2015年第41期
目的：通过深入研究利用彩色多普勒超声以对乳房肿块进行临床诊断时的应用价值与应用方法，提高超声诊断技术的准确率和效率。方法分别37例志愿者进行常规超声检查和彩色多普勒超声检查，利用裸露式检查法对患者进行检查。从左至右检查，若发现其患处出现肿块则立刻定位肿块在乳房的具体部位，后对其形态、大小以及内部的回声状况进行系统检查，并仔细检查病灶处是否出现钙化。紧接着利用彩色多普勒超声检查以观察乳房肿块区域内部的血流情况和动脉情况并以图像进行记录，后对患者的淋巴结进行检查，并将记录的图像进行保存和打印。结果在采用彩色多普勒超声检查时仅有1例为误诊，且术后的病理诊断结果与彩色多普勒超声诊断结果间无显著性差异，其误诊率仅为2.70%，总的诊断成功率高达97.8%。但使用常规超声检查时，共有6例误诊，误诊率为16.22%，准确率与采用彩色超声多普勒检查时存在较大差距。结论彩色多普勒超声检查在对乳房肿块进行检查时，具有较高的准确率且可以提高良性与恶性肿块的辨别能力。
作者：白玲玲 刊期： 2015年第41期
目的：探讨人性化护理在精神病患者治疗过程中的应用。方法选取我院住院的精神病康复期患者90例，将其随机列为实验组和对照组各45例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上给予人性化护理。结果实验组病情好转情况明显优于对照组，人性化护理的效果明显高于常规护理的效果，<0.05。结论人性化护理对精神病患者具有很好的护理效果，不但能有效控制其情绪，还能够提升其社会能力，提高服务质量，此方法值得在临床上大力推广。
作者：李慧芳 刊期： 2015年第41期
目的：了解云南省各医院诊疗人次、出院人数以及医师每日担负的诊疗人次和住院床日的动态变化，发现存在的问题，为卫生行政部门制定相关制度提供依据。方法对2008~2014年云南省各医院的诊疗人次、出院人数以及医师每日担负的诊疗人次和住院床日进行分析。结果云南省各医院2008~2014年诊疗人次年平均增长9.68%，出院人数年平均增长14.71%；每日担负诊疗人次年平均增长2.84%，每日担负住院床日年平均增长4.16%。结论2008~2014年云南省各医院医师的工作负荷逐年增加。
作者：罗艳丰 刊期： 2015年第41期
目的：探讨椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效和护理措施。方法选取2014年4月~2015年5月我院收治的131例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，采用椎间孔镜髓核摘除术进行治疗，并结合术前护理、术后护理、心理护理以及健康教育等护理措施。结果患者术后6个月的VAS评分分数明显低于术前分数，两组差异具有统计学意义（<0.05）。且患者术后VAS评分的优良率为90.84%。结论护理措施在椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症应用效果明显，促进患者尽早康复。
作者：张婷婷 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
