付素珍
糖尿病肾病是糖尿病代谢异常引发的肾小球硬化症，也是其全身微血管病的组成部分。在欧美等国家，糖尿病肾病是肾脏替代治疗的首要病因，约占1/2。在我国是继肾小球疾病之后第二位构成终末期肾病常见病因[1]。血管通路是终末期肾病患者进行血液净化治疗得以成功的必要条件，而要维持性血液透析患者血管通路好的方式则是动静脉内瘘。糖尿病肾病多发于中老年患者，长期高血糖、高血压、高血脂、低蛋白血症，大多存在广泛的血管病变，血管壁厚、脆、弹性差，穿刺点易感染，瘘管易堵塞等特点，使内瘘的制作、穿刺及护理带来一定难度，正确的维护和使用内瘘对延长内瘘使用期限及患者的生命时间有重大意义。本文就糖尿病肾病内瘘护理进展做以综述。
作者：朱璇 刊期： 2015年第10期
目的：分析探讨儿科护理中的护患沟通的重要性。方法选取2011年6月~2013年12月来我院就诊的586例儿科患者，随机分为观察组和对照组，每组293例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上采取相关护患沟通措施。分析比较两组的护患纠纷发生率以及两组患儿和家属的满意度。结果观察组护患纠纷发生率为0.68%，对照组护患纠纷发生率为2.4%，两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患儿及其家属的满意度为96.5%，对照组患儿及其家属的满意度为88.9%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论在儿科护理中进行有效的护患沟通具有重要的意义，可明显降低护患纠纷发生率，提高患者满意度。
作者：杜秀敬 刊期： 2015年第10期
目的：研究早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体、语言、吞咽、认知等功能障碍恢复的影响。方法在神经内科常规治疗的基础上根据病情及个体化原则，对残疾程度进行评估，分别采取物理、针灸、作业疗法、功能训练等方法对患者进行康复治疗及护理。结果经12w康复治疗及护理，患者肢体、语言、吞咽、认知功能、心理障碍得以不同程度恢复，有效率分别为：85.4%、89.6%、91.3%、82.5%、98.1%，效果显著。结论早期康复护理干预可提高缺血性脑卒中患者的生存质量，降低致残率，有利于其日常生活能力及躯体运动功能的恢复。
作者：袁秀红 刊期： 2015年第10期
目的：对比分析优质护理与常规护理对慢性宫颈炎行LEEP宫颈环切术的效果。方法选取我院2013年5月~2014年5月收治的140例行LEEP宫颈环切除术的患者，将其随机分成观察组与对照组。观察组采用优质护理方式，对照组采用传统护理方式。对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者的总满意度为97.15%，对照组总满意度为60%；观察组患者的护理效果要明显优于对照组(<0.05)。结论对行LEEP宫颈环切治疗慢性宫颈炎的患者实行术前、术中与术后的优质护理，护理效果显著，值得推广应用。
作者：周娜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨小儿脑瘫的康复护理措施。方法对90例患儿的真实治疗资料回顾分析。结果实施综合性护理3~12个月以后，21例年龄小于6个月的患者，13例效果显著，6例有效，2例无效，总有效率超过90.5%。在30例6个月~1岁的患者中，有19例显效，7例有效，4例无效，总有效率86.7%。39例大于1岁的患者中，24例效果明显，10例有效，5例无效，总有效率87.2%[1,2]。结论小儿脑瘫的治疗,年龄越小治疗效果越好.早普查、早诊断,趁并发症少、病情轻的阶段早治疗,加强护理,取得良好的治疗效果。
作者：丁梦莹 刊期： 2015年第10期
目的：分析护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果。方法选择我院2012年7月~2013年7月收治的128例手术室患者，随机分为64例观察组和64例参照组，参照组采用常规护理方法护理，观察组在常规护理的基础上采用护理风险紧急预案干预，对比两组护理效果。结果观察组在护理质量评分、护理满意度、护理纠纷及护理差错发生率等方面均优于参照组，差异显著。结论护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果显著，具有临床应用价值。
作者：孙翠平 刊期： 2015年第10期
目的：探讨两种肠道准备方法在结肠癌术前的应用及护理效果。方法选取31例结肠癌患者，并随机分成对照组和观察组，其中对照组15例，观察组16例。对照组口服番泻叶，观察组口服复方聚乙二醇电解质进行术前肠道准备。对两组术中肠道清洁度，不良反应、术后肠道恢复等情况进行对比。结果观察组患者的术前肠道清洁度、不良反应、术后恢复情况均优于对照组(<0.05)。结论口服复方聚乙二醇电解质做术前准备，肠道清洁度较好，利于术后的肠道恢复。
作者：王宇 刊期： 2015年第10期
目的：探究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法资料随机选取2013年6月~2014年6月于本院治疗糖尿病合并高血压的120例患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组各60例。对照组予以厄贝沙坦，研究组予以硝苯地平联合厄贝沙坦，分析两组血压、24h尿蛋白定量和不良反应情况。结果用药后研究组舒张压、收缩压均低于对照组；研究组24h尿蛋白定量改善情况优于对照组(<0.05)；两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效确切，可有效控制患者血压血糖水平，安全可行，具有实际应用价值。
作者：冯荣 刊期： 2015年第10期
目的：探讨尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎的临床应用价值。方法将192例慢性肾炎患者随机分为观察组和对照组各96例，对照组采用常规治疗方法，观察组在对照组的基础上给予尿激酶联合阿魏酸钠治疗，比较两组的临床治疗效果及不良反应。结果治疗后观察组总有效率为93.76%，对照组总有效率为67.71%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较有显著性差异(x2=20.9241，P<0.01)，治疗过程中，两组均未出现明显不良反应。结论尿激酶联合阿魏酸钠治疗慢性肾炎，能有效改善患者的临床症状及体征，降低尿蛋白及尿沉渣红细胞计数，提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：向家胜 刊期： 2015年第10期
颈动脉、椎动脉(起始段)狭窄或闭塞性病变是导致前、后循环缺血性脑血管病的重要原因,支架置入术成为治疗颈动脉、椎动脉起始段动脉粥样硬化性狭窄或闭塞病变的重要手段之一。随着对再狭窄影响因素研究的深入,残余狭窄对再狭窄发生率的影响也逐渐引起了学者们的关注,但相关文献报道较少,故需要针对颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)及椎动脉支架置入术后残余狭窄对再狭窄影响的问题进行论述,以期引起相关学科医师重视对支架置入术的质量控制[1]。当存在双侧椎动脉起始段严重病变时,术后支架置入侧椎动脉可立刻对未置入侧的血流发挥代偿作用。但这种代偿作用同时也是发生支架内再狭窄的危险因素之一。
作者：白丽；吴凤霞 刊期： 2015年第10期
目的：分析重症胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征的高危因素。方法选取我院102例重症胸外伤合并成人呼吸窘迫综合症患者作为研究对象，对导致成人呼吸窘迫综合征的高危因素进行分析，包括患者年龄、腹内脏损伤、慢性肺疾病、吸烟、肺挫伤、呕吐误吸等。结果导致重症胸外伤并发呼吸窘迫综合症的因素有：年龄>50岁，肺挫伤、慢性肺疾病、吸烟、有腹内伤等。对患者的呼吸窘迫综合征发生率进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，在ISS值>20分，GCSP<8分时是重症胸外伤患者导致合并成人呼吸窘迫综合症的一个高危因素。结论分析出引发重症胸外伤合并成人呼吸窘迫综合征的高危因素，应该在临床中得到广大医生护士的重视。
作者：张国才 刊期： 2015年第10期
目的：探讨优质护理在妇科肿瘤腹腔镜围术期的应用。方法将选定时期内的腹腔镜手术患者实行责任护士负责制，实行一对一的优质护理。患者从入院到出院的全部治疗、护理和健康教育均由责任护士完成。结果妇科肿瘤腹腔镜手术患者，通过专业护理人员全程优质护理，能够使患者疼痛减轻，将并发症减少，从而安全的度过围术期，达到增进患者健康的目的。结论优质护理在为患者创造安静、舒适休养环境的同时，还带给患者全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受，提高了优质护理服务质量，让患者安全度过围术期，早日康复。
作者：高敏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨阴道镜联合液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的临床应用价值。方法在我院2013~2014年所收治的宫颈病变患者中选取205例作为研究对象，采用阴道镜检查、液基薄层细胞学检查以及阴道镜联合液基薄层细胞学检查，观察三组检查方式的检查结果差异。结果阴道镜联合液基薄层细胞学检查的灵敏度、特异度、假阴性率以及假阳性率等都优于单一阴道镜检查、液基薄层细胞学检查，差异具有统计学意义。结论宫颈病变患者采用阴道镜联合液基薄层细胞学检查，有助于提高宫颈病变的检出率，值得大力推广使用。
作者：李晓男 刊期： 2015年第10期
目的：分析腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效。方法选取在我院胃肠乳甲外科行腹腔镜手术治疗的68例上消化道穿孔患者作为治疗组，同期行开腹手术治疗的66例患者作为对照组，比较分析疗效。结果治疗组患者在手术时间、术后镇痛效果、肛门排气时间、术中出血量、住院时间指标上，优于对照组(<0.01)，治疗组术后并发症发生率低于对照组(<0.05)，差异性具有统计学意义。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术住院时间短、术后恢复快、创伤小，临床疗效显著且安全可靠。
作者：谭永华 刊期： 2015年第10期
报道1例肺结核患者，患者因发热、咳嗽、恶心、呕吐、乏力、纳差入院，有产后大出血病史，产后4年出现闭经。查皮质醇昼夜节律消失，性腺激素水平降低，甲功正常，头颅MRI示空蝶鞍，肾上腺CT示未见异常，诊断为腺垂体功能减退症合并肺结核，予以强的松、左旋甲状腺素钠、抗结核及补液治疗，病情好转出院。
作者：朱其荣 刊期： 2015年第10期
目的：研究和探讨肾内科护理开展优质护理服务的临床效果，以期提高临床护理的质量和患者满意度。方法选择2011年12月~2013年12月来我院肾内科病房进行就诊和护理的患者140例，随机分为使用常规护理的对照组患者70例，使用优质护理服务的观察组患者70例，观察和对比临床护理效果和患者满意度。结果对照组肾内科护理期间发生纠纷12次，总计投诉人数5例，投诉率为7.14%；观察组肾内科护理期间发生纠纷3次，总计投诉人数1例，投诉率为1.43%，且<0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。对照组患者对肾内科护理满意28例，一般29例，不满意23例，护理满意度为81.43%；观察组患者对肾内科护理满意57例，一般9例，不满意4例，护理满意度为94.29%，且<0.05差异值具有统计学意义，对比具有临床参考价值。结论优质护理可以大大降低患者的投诉率和纠纷发生率，具有推广价值。
作者：冯雪英 刊期： 2015年第10期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌改良根治术是目前治疗乳腺癌有效的方法，可明显提高患者的生存率。但手术会造成患者形体的改变、患侧上肢的功能障碍，同时乳腺既是女性形体美的重要部分，也是夫妻性爱的抚触的部位，故乳腺对女性来说是非常重要的，乳腺癌根治术后对患者的生理、心理造成的影响是不言而喻的。因此早期、合理、有效的围手术期护理对提高乳腺癌术后恢复效率以及生活自理能力和社会适应能力均有十分重要的作用。
作者：李劼；李鹏 刊期： 2015年第10期
目的：观察实施新型康复护理程序对改善长期意识障碍患者生活质量(Quality of life，QOL)的效果，为制定长期意识障碍患者有效的康复护理措施提供参考依据。方法将2例长期意识障碍患者作为研究对象，实施新康复护理方案,意识、关节痉挛等方面的QOL来评价该护理程序的效果。结果该2例长期意识障碍患者上，下肢关节挛缩有所改善，可经口摄食，回家与家人一起生活等好的效果。结论对意识障碍患者实施适合综合康复护理,有利于改善患者的QOL。
作者：帕丽达·买买提；骆朝辉；纸屋克子；日高紀久江；李慧；麦热也木古·米吉提；热比古丽·热合曼 刊期： 2015年第10期
目的：胃肠转流术后短期使用微量泵泵入普通胰岛素，以维持患者术后血糖稳定。通过护理探索一种安全、有效、平稳的控制血糖方法。方法胃肠转流术后116例患者均采用微量泵泵入普通胰岛素，通过定时监测血糖变化来调整泵速，以维持血糖稳定。结果116例胃肠转流患者术后72h内血糖控制满意，使患者血糖控制在目标值7~10mmoL/L波动小的范围内。结论术后持续泵入胰岛素，可有效的控制血糖，有利于患者切口愈合，利于血糖恢复，无术后并发症发生，患者情绪稳定，达到佳康复状态。
作者：李鹏；李劼 刊期： 2015年第10期
DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4(二肽基肽酶-4)而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，改善糖代谢、减少β细胞凋亡和促进β细胞增殖作用。在2型糖尿病患者临床应用中，具有降低HbA1c、FPG(空腹血糖)、PPG(餐后血糖)水平、体重及减少低血糖和副反应发生的作用。DPP-4抑制剂逐渐成为治疗2型糖尿病的重要选择。本文着重阐述DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病疗效和安全性。
作者：李智；张瑞霞 刊期： 2015年第10期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
