黄少芬；曾志伟；温琪；吕纯芳；王长义
目的 为更好地利用市场外环境禽流感监测数据指导防控工作.方法 用生态学趋势研究方法对中山市2014-2017年的市场常规外环境监测数据进行描述性分析,结合人感染H7N9的病例数进行等级相关分析和logistics回归分析.结果 中山市市场外环境样本总计H7亚型禽流感病毒的阳性率(下简称H7阳性率)为5.37％(397/7396);月度市场外环境的H7阳性率与发生人感染H7N9病例数存在正相关(r=0.52,P＜ 0.05),H7污染情况为人感染H7N9病例的危险因素(RR=5.92,P＜0.05,95％CI:1.43～ 24.56);综合市场H7的阳性率6.72％要显著高于禽类批发市场的1.85％(x2=68.16,P＜0.05);砧板、刀具及台面的H7阳性率为7.43％,高于禽类笼具及冰箱物表的4.28％和禽类粪便、污水及地面的2.73％(x2=68.96,P＜0.05).结论 综合市场的活禽交易区仍应是禽流感防控的重点区域之一,但小范围的短期的活禽交易限制对减少人们暴露的作用有限;单纯依靠市场外环境监测结果开展预警、预测远远不够,需要进一步规范和扩大外环境禽流感病毒的监测.
作者：张瑞红；李雷；陈雪琴；王曼；冯志锋 刊期： 2019年第04期
目的 研究饮食限制对老龄大鼠脑组织PP2Ac去甲基化的影响.方法 取健康SD雄鼠12只,随机分为老龄组6只和饮食限制组6只.老龄组动物自由饮食27个月;饮食限制组自12月龄时开始给予60％饮食限制,持续15个月.从大鼠12月龄开始每3个月测量1次体重;大鼠27月龄时通过Morris水迷宫实验检测大鼠的学习记忆能力;Western Blot检测2组大鼠大脑皮层及小脑总PP2Ac和PP2Ac去甲基化的蛋白表达.结果 饮食限制组大鼠与老龄组大鼠相比体重明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);饮食限制组大鼠的学习能力较老龄组明显增强,差异有统计学意义(P＜0.05);饮食限制组大鼠大脑皮层、小脑PP2Ac去甲基化蛋白表达较老龄组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮食限制在老龄大鼠脑组织中PP2Ac去甲基化水平下调.
作者：梁紫微；王新航；敖青青；韦雪静；唐深；陆彩玲；李习艺 刊期： 2019年第04期
目的 观察真空臭氧消毒机对家庭饮用水的消毒效果.方法 以大肠杆菌(Escherichia coli)8099作为指示菌,按照GB/T5750-2006《生活饮用水标准检验方法》对不同水量、水温、盛水容器下的饮用水消毒效果进行检测.结果 当消毒机箱内压强为50 kPa时,对各水样消毒15 min后,50、100、150 ml水样的平均杀灭率分别为(79.14±0.01)％、(70.99±0.00)％、(64.12±0.02)％;常温(22℃)和低温(4℃)水样的平均杀灭率分别为(70.99±0.00)％、(92.01±0.00)％;100 ml烧杯、250ml烧杯、平皿(150 mm)所盛放水样的平均杀灭率分别为(67.48±0.01)％、(70.99±0.00)％、(97.75±0.00)％.结论 在本实验条件下,所用真空臭氧消毒机对家庭饮用水中的大肠杆菌有一定的杀菌效果,具有开发成为家庭日常杯量饮用水消毒机器的潜力.
作者：陈梦曦；李欣洋；代黄梅；张遵真 刊期： 2019年第04期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)及神经电生理监测对重型颅脑损伤患者的预后的评价.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月石河子大学第一附属医院神经外科重型颅脑损伤患者出院时预后良好组(格拉斯哥昏迷评分＞8分)174例,预后不良组(格拉斯哥昏迷评分≤8分)174例,采用经颅多普勒的诊断技术(TCD)、脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和疾病资料对患者进行监测和评测.结果 348例重型脑损伤患者GCS得分为(9.34±3.25)分,预后不良组年龄≥60者占66.7％,低血压者占74.1％,瞳孔散大者占57.5％,对光反射消失者占70.7％,有心脑血管病者占70.7％,肺部感染者占55.2％、经颅多普勒检查血管重度痉挛者占32.8％,脑电图重度异常者占35.1％,体感诱发电位阳性者占58.0％,运动诱发电位阳性者占66.7％,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒异常、神经电生理检测异常在一定程度上反映了重症颅脑损伤患者脑内的紊乱程度,临床评价重症颅脑损伤患者的预后,可根据患者经颅多普勒异常、神经电生理检测异常结果及疾病状况等综合进行分析,有一定的临床指导意义.
作者：许晖；董江涛；王惠；王世龙；王刚刚；焦曦；于春玲 刊期： 2019年第04期
目的 了解台州市2016-2017年手足口病聚集性疫情流行特征,对控制减少聚集性疫情提供科学依据.方法 收集2016-2017年台州市9个县(市、区)手足口病聚集性疫情相关信息,采用描述性流行病学方法进行分析.结果 台州市2016-2017年共有手足口病聚集性疫情238起,病例数820例,64.28％的疫情发生在农村,高峰期在4-6月,9-10月出现小高峰,平均每起发病人数以2～5例为主,年龄集中在3岁和4岁年龄组,60.92％的疫情持续时间不超过5d,疫情发生场所为幼托机构57.98％,社区(26.47％)次之.采集病例标本172例,阳性99例,阳性率57.56％,以EV71和其他肠道病毒为主,不同年份手足口病流行优势菌株不同.结论 应继续加强手足口病发病监测,提高幼托机构报告意识,同时加强手足口病病原监测工作,了解病原变异情况.
作者：李未；林海江；胡雅飞 刊期： 2019年第04期
目的 了解德阳市噪声作业工人健康状况,为噪声作业人员的职业病防治和相关部门监管、制度政策提供参考.方法 收集2016年德阳市职业健康检查机构上报的噪声作业工人《职业健康检查个案卡》,对其进行分析.结果 收集9 186名噪声作业工人的职业健康资料,平均年龄为(41.07±8.60)岁,听力损失检出率为13.2％,血压异常为13.7％,心电图异常为16.0％,听力损失检出率男性高于女性(x2=91.181,P＜ 0.05),血压异常检出率男性高于女性(x2=65.054,P＜0.05),心电图异常检出率男性低于女性(x2=7.677,P＜ 0.05);听力损失和血压异常的检出率随着年龄和工龄的增长而升高;不同企业规模、不同地区工人健康损害的情况差异有统计学意义(P＜0.01);不同地区噪声检测的超标率差异有统计学意义(x2=50.882,P＜0.01);职业性噪声聋主要集中在中小型、私有、国有、制造业.结论 德阳市噪声作业工作健康损害较严重,需监管部门、企业和劳动者共同采取措施,防止职业病的发生.
作者：罗丽；刘勇；徐昇 刊期： 2019年第04期
目的 探索适合贫困县的县乡医疗一体化管理模式,以提高贫困县的医疗服务能力.方法 采用案例研究,对贵州省赤水市(全国连片特殊困难地区贫困县)开展的市人民医院托管官渡镇中心卫生院县乡一体化模式开展的原因、实施过程及成效进行分析.结果 赤水市依据地理分布、群众就医特点、目前医疗服务能力等确定官渡镇中心卫生院开展托管,取得一定成效.结论 贫困县以县级医院托管乡镇卫生院的县乡一体化模式具有可行性.
作者：陈楚；唐吉；王秀丽；潘杰 刊期： 2019年第04期
目的 了解唐山市农村生活饮用水水质卫生情况及变化趋势,为有关部门采取措施提供科学依据.方法 按照《唐山市生活饮用水卫生监测方案》要求,采集枯水期及丰水期水样,获取各供水单位的出厂水,末梢水等水样常规指标和氨氮指标的检测数据,并进行统计学分析.结果 2014-2017年共监测农村生活饮用水3 040份,合格率72.40％.丰水期水质合格率(70.31％)明显低于枯水期(74.49％)(x2=6.649,P＜0.05);出厂水水质合格率(74.88％)明显高于末梢水(70.24％)(x2=8.138,P＜0.05).不同水源处理方式的水质合格率从高到低依次为常规处理方式(84.38％),沉淀、过滤处理方式(82.39％),仅消毒处理方式(77.55％),未处理(71.57％),组间合格率差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.05).单指标合格率较低的依次是总大肠菌群数、耐热大肠菌群、硝酸盐、细菌总数、氟化物.结论 唐山市农村生活饮用水水质存在微生物污染,可能是由于农村地区供水消毒处理不到位.建议加强生活饮用水管网消毒措施,提高饮用水质量.
作者：周君；王晓红；柳建强；王玉君 刊期： 2019年第04期
目的 了解集体性体育游戏对中职学生人际交往能力的干预效果,为保障中职学生身心健康发展提供支持.方法 采用方便抽样的方法以70名在校中职学生为研究对象,对干预组进行8周集体性体育游戏干预,干预前后进行人际交往能力问卷调查,并对结果进行比价分析.结果 干预前干预组与对照组中职学生人际交往各因子及总分相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经过对于预组学生进行了8周的集体性课外体育游戏干预后,干预组与对照组学生在适当拒绝、自我表露、人际交往总分方面相比较差异有统计学意义(t=2.788、4.556、3.567,P＜0.01);在主动交往、冲突管理、情感支持方面相比较差异也有统计学意义(江1.961、2.092、2.544,P＜0.05).干预组干预后人际交往各因子得分显著高于干预前干预组得分,并且差异也均有统计学意义(t=2.918、2.544、2.302、5.313、2.701、4.026,P＜0.05).对照组干预前后各因子得分相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集体性体育游戏对中职学生人际交往能力可起到较好的干预效果,今后应在中职学校予以推广和开展.
作者：高刚 刊期： 2019年第04期
目的 分析张家港市近10年法定传染病的发病特点及流行特征,为今后制定防控策略和措施提供科学依据.方法 收集2008-2017年法定传染病疫情资料,运用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2008-2017年全市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病23种42 879例,报告发病率273.57/10万;死亡91例,报告死亡率0.58/10万.其中乙类传染病17种16496例,报告发病率105.05/10万;死亡90例,报告死亡率0.57/10万,丙类6种26 383例,报告发病率168.01/10万;死亡1例,报告死亡率0.01/10万.2008-2017年乙类传染病发病率呈逐年稳步下降趋势,丙类传染病发病率呈上升趋势.结论 该市丙类传染病呈上升趋势,今后的传染病防控重点应在继续加强乙类传染病如梅毒、肺结核、病毒性肝炎防治的同时,进一步加大对丙类传染病如手足口病的防控力度.
作者：邵海枫；徐玲；陈海明；杜国明 刊期： 2019年第04期
目的 针对吉安市发生的首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情开展流行病学调查,探索可能的感染来源,为人感染禽流感病毒疫情的防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2名病例及其密切接触者开展流行病学调查,并采集其相关呼吸道标本,采用RT PCR方法开展H7N9病毒核酸检测.结果 首例患者于2016年4月1日发病,17日确诊,被感染的途径为活禽市场暴露和与禽类接触;其母亲4月5日发病,17日确诊,被感染的可能途径有2种:(1)禽肉处理;(2)母亲与首例病例的密切接触.经过对患者的积极处置和救治,2名患者已出院,此次疫情得到有效的控制.结论 此次疫情所涉及的2例病例确认为人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,首发病例通过禽类暴露而感染,续发病例因共同暴露感染可能性大,但无法完全排除有限人传人的可能性.
作者：周卫东；涂磊；刘丽；罗莹娟 刊期： 2019年第04期
目的 分析社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素及各因素间的相互作用.方法 抽取安徽省六安市城乡社区60岁及以上居民1 080人,将其中高血压和正常高值血压共967人纳入分析.采用logistic逐步回归筛选区分正常高值血压与高血压2组老年人的相关因素,并对筛选出的因素进行一阶交互作用分析.结果 相比正常高值血压,患高血压老年人下列因素分布比例更高:高年龄组(80～94岁组与60～70岁组)、男性、有高血压家族史、慢性病共病数量(≥2组与0组)、肥胖、LDL-C高、TG高和尿蛋白异常.有统计学意义的交互作用项如下:性别(男/女)×年龄(低、中、高),性别(男/女)×高血压家族史(有/无)和BMI(正常、超重、肥胖)×高血压家族史(有/无).结论 高龄、男性、高血压家族史、慢性病、肥胖及其相关因素与高血压存在关联.高龄只在男性中与高血压有关联;高血压家族史与高血压的关联强度在男性中高于女性;肥胖只在有高血压家族史老年人中与高血压有关联.
作者：魏嵘；刘开永；杨林胜；张菁菁；徐佩茹；祝一田；刘心记；冯强伟；李开春；李修德；王素芳；陶芳标 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化.结果 观察组治疗后的缓解率为82.50％,高于对照组的60.00％;观察组治疗后24个月的复发率7.50％,低于对照组的30.00％.治疗后,观察组血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50％,低于对照组的35.00％(P＜0.05).结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力.
作者：黄文杰；袁朝勇；刘蕾 刊期： 2019年第04期
目的 了解郑州市2017年食源性疾病的流行趋势及病原学特性,为食源性疾病诊断提供病原学证据,提高食源性疾病暴发的早期识别、预警和防控能力.方法 对2017年郑州市哨点医院上送的食源性疾病病例标本进行病原学检测及分析.结果 2017年郑州市2家哨点医院共采集504份病例标本,检出165株食源性致病菌,总检出率为32.74％(165/504).其中沙门菌检出率为19.84％(100/165),致泻性大肠埃希菌检出率为11.11％(56/165),志贺菌检出率为1.39％(7/165),诺如病毒检出率为0.40％(2/165).5岁以下年龄组病原检出率高,检出率为41.35％(98/237).结论 郑州市食源性疾病主要以沙门菌、致泻性大肠埃希菌和志贺菌感染为主.今后应进一步扩大监测覆盖面和病原菌种类,并加强食品安全教育与宣传力度.
作者：戴蕾；王松强；蒋诗苑；孙丽梅；牛卫东；陈欣然 刊期： 2019年第04期
目的 研究中国部分地区埃可病毒30型(Echovirus 30,Echo30)分离株的基因特征和遗传进化规律.方法 利用Mega6.0软件对GenBank核苷酸数据库收录的分离于中国10个地区的Echo30分离株全长VP1区基因序列进行分析,构建系统进化树,测算分离毒株核苷酸和氨基酸的同源性,计算核苷酸分子进化速率.结果 纳入中国10个地区E-cho30分离株合计361株,分析结果显示中国10个地区地区Echo30流行毒株潜在的优势基因型为D.收录中国10个地区Echo30分离株间核苷酸和氨基酸差异性为7.8％～26.1％和1.2％ ～ 9.1％,与其他基因型分离株间核苷酸和氨基酸差异性为17.3％～28.5％和5.3％～9.5％.基因型D分离株核苷酸进化速率为5×10-3/(位点/年).结论 GenBank数据库收录的中国地区Echo30分离株以基因型D为主,各亚型间毒株序列核苷酸差异性较小,亲缘性较近.
作者：姚学君；张雪峰；沈进进 刊期： 2019年第04期
目的 分析老年前列腺癌术后患者恐惧疾病进展影响因素之间的作用路径,为实施健康教育的开展提供依据.方法 采用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoPQ-SF)、中文版安德森症状评估量表、心理资本问卷、健康指导质量问卷对234例老年前列腺癌术后患者进行评测,应用多重线性回归和通径分析方法分析患者恐惧疾病进展影响因素间的作用路径.结果 老年前列腺癌术后患者FoPQ-SF总分(32.64±5.32)分,疾病恐惧感功能失调比例占41.9％;多重线性回归分析显示年龄、Gleason评分、症状群干扰程度、健康指导、心理资本与患者恐惧疾病进展有关(P＜0.05);通径分析结果年龄、症状群干扰程度可直接影响恐惧疾病进展,Gleason评分即影响症状群干扰程度又直接影响患者恐惧疾病进展;心理资本即影响健康指导又能影响恐惧疾病进展(P＜0.05).结论 老年前列腺癌术后患者存在较高的恐惧疾病进展;临床上应注意提高患者的心理资本、强化健康教育指导以有效地降低患者恐惧疾病的进展.
作者：董建清；刘维；刘会静；陶小枫；王晓希 刊期： 2019年第04期
目的 调查山东省2017-2018流感监测年度甲型H1N1流感病毒对神经氨酸酶抑制剂(NAI)的耐药情况,分析其神经氨酸酶(NA)基因特征.方法 选取山东省2017-2018流感监测年度分离的20株甲型H1N1流感病毒进行生物学耐药实验,检测病毒对奥司他韦和扎那米韦的药物敏感性.提取病毒核酸后对NA基因进行测序,利用生物信息学软件分析NA基因上与耐药有关的氨基酸位点及其基因变异情况.结果 选取的20株甲型H1N1流感病毒全部对奥司他韦和扎那米韦敏感,对奥司他韦的IC5o平均数为0.37 nM (0.15 ～ 0.89 nM),对扎那米韦的IC5o平均数为0.28 nM(0.14 ～0.78 nM).NA基因测序结果也没有发现导致耐药的突变位点.结论 山东省的甲型H1N1流感病毒对NAI敏感,临床上可继续使用此类药物对流感患者进行治疗.
作者：吴巨龙；张圣洋；孙林；宋绍霞；刘倜；王显军；李忠 刊期： 2019年第04期
目的 探究维生素A(VitA)摄入量与类风湿关节炎(RA)的关系.方法 采用1∶1配对病例对照研究,选取于2017年3月-2017年10月至四川大学华西医院和四川省人民医院就医的成年RA患者和健康体检者各142人,通过面对面访谈方式使用问卷调查收集研究对象的基本信息、生活方式及膳食数据信息.采用食物频率法获得调查对象过去1年内各种食物的摄入频率及次均摄入量.采用logistic回归分析VitA摄入量与RA之间的关系.结果 共有284名调查对象纳入研究.单因素分析显示,病例组与对照组VitA摄入量的差异有统计学意义(t=-2.917,P＜0.05);病例组VitA摄人量的平均值为(504.84±300.84) gRE/d(中位数454.00 gRE/d),对照组VitA摄入量的平均值为(627.13±428.65) gRE/d(中位数528.00 gRE/d),病例组VitA摄入量低于对照组;控制人口及社会经济因素、健康相关行为等因素以及能量和碳水化合物摄人量等膳食因素后,该差异仍存在,和VitA摄人量低四分位组相比,第4分位组的OR值(95％置信区间)为0.10(0.02～ 0.55).结论 膳食VitA摄入量不足可增加RA的患病风险.
作者：周林桦；周明明；曾香；包骐林；陆葵青；王丹；胡景清；李云 刊期： 2019年第04期
目的 了解烟台市2 807份食品中镉、总汞和总砷的污染状况.方法 采用随机采样的方法于2013-2017年间采集烟台市售17类2 807份食品,依据国标规定的操作程序进行检测.结果 镉总体合格率为99.75％(2 770/2 777).超标样品为6份梭子蟹和1份扇贝.藻类、水产品和食用菌镉含量较高,均值分别为0.756 mg/kg、0.0901 mg/kg和0.0487 mg/kg;乳及乳制品、水果及其制品和饮料镉含量较低,均值分别为0.000625 mg/kg、0.000142 mg/kg和未检出.总汞总体合格率为99.96％(2 666/2 667).超标样品为1份姬松茸(干制品).水产品、藻类和食用菌总汞含量较高,均值分别为0.0761 mg/kg、0.0310 mg/kg和0.0106 mg/kg.蔬菜及其制品、水果及其制品和饮料总汞含量较低,均值分别为0.000272 mg/kg、0.000195 mg/kg和未检出.总砷总体合格率为100％(2 677/2 677).藻类、水产品和食用菌总砷含量较高,均值分别为35.410 mg/kg、1.0087 mg/kg和0.0575 mg/kg.豆类、蛋类和饮料总砷含量较低,均值分别为0.00467mg/kg、未检出和未检出.2013-2017年镉检出率分别为77.84％、61.90％、62.06％、31.52％和28.33％.2013-2017年总汞检出率分别为13.77％、15.00％、29.76％、9.69％和14.44％.2013-2017年总砷检出率分别为14.77％、7.38％、45.57％、11.50％和12.68％.结论 烟台市2 807份食品中镉、总汞、总砷的污染水平较低.
作者：董峰光；王朝霞；宫春波；邢玉芳；孙月琳 刊期： 2019年第04期
目的 了解急救医疗服务的空间可及性特征,为有限急救医疗资源的优化配置等提供依据.方法 纳入四川省内2017年所有提供急救医疗服务的医疗卫生机构为供方,四川省内所有人口为需方.采用短路径法计算所有需求点到近急救医疗服务设施点的短就医时间.结果 总体而言,四川省的急救医疗服务的空间可及性较好,但四川省内急救医疗服务可及性也存在着较大的差异.与四川省东部地区相比,位于川西地区的阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州的急救医疗服务可及性稍差.结论 医疗资源多较集中地分布在人口密度较大、经济发展较好、自然条件等较优越的地方.通过短就医时间分析,可以较全面地了解医疗资源的空间配置状况.对于急救医疗资源空间可及性较差的地区,除了新建/增设急救医疗机构外,可以通过增强居民自救技能等综合的策略改善急救医疗服务可及性,弥补由于有限条件导致的急救医疗服务空间可及性差的情况,有助于维护和促进人民健康.
作者：杨华珍；段占祺；彭勃；施迅；潘杰 刊期： 2019年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
