王磊；王春艳；国红娟；祖文刚；崔立周；杜文标
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)及神经电生理监测对重型颅脑损伤患者的预后的评价.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月石河子大学第一附属医院神经外科重型颅脑损伤患者出院时预后良好组(格拉斯哥昏迷评分＞8分)174例,预后不良组(格拉斯哥昏迷评分≤8分)174例,采用经颅多普勒的诊断技术(TCD)、脑电图(EEG)、体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和疾病资料对患者进行监测和评测.结果 348例重型脑损伤患者GCS得分为(9.34±3.25)分,预后不良组年龄≥60者占66.7％,低血压者占74.1％,瞳孔散大者占57.5％,对光反射消失者占70.7％,有心脑血管病者占70.7％,肺部感染者占55.2％、经颅多普勒检查血管重度痉挛者占32.8％,脑电图重度异常者占35.1％,体感诱发电位阳性者占58.0％,运动诱发电位阳性者占66.7％,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒异常、神经电生理检测异常在一定程度上反映了重症颅脑损伤患者脑内的紊乱程度,临床评价重症颅脑损伤患者的预后,可根据患者经颅多普勒异常、神经电生理检测异常结果及疾病状况等综合进行分析,有一定的临床指导意义.
作者：许晖；董江涛；王惠；王世龙；王刚刚；焦曦；于春玲 刊期： 2019年第04期
目的 了解老年人社会支持网的现状及其网络规模的影响因素,并为老年人社会支持网构建提供建议.方法 通过多阶段抽样法,对1 090位60周岁及以上北京市户籍人口进行多阶段抽样调查.结果 北京市老年人情感支持网、实际支持网、赡养网和社会交往网的规模分别为3.40、3.18、3.23和3.20个.各类社会支持网关系构成中以亲属关系为主(情感支持网、实际支持网、赡养网和社交支持网中亲属关系的占比分别为97.39％,89.99％,99.40％和52.93％.多因素分析发现,情感支持网的影响因素为子女个数(t=9.737,P＜0.001)、工作情况(t=4.540,P＜0.001)、经济状况(t=2.127,P=0.032)和户口(t=2.013,P=0.044);实际支持网的影响因素为子女个数(t=4.164,P＜0.001);赡养网的影响因素为子女个数(t=10.117,P＜0.001)、年龄(t=2.382,P=0.017)和经济情况(t=-2.199,P=0.028).结论 总体而言,老年人依靠社会支持网获得的资源不足,建议加强对老年人的社会支持.
作者：潘超平；郝晓宁；薄涛；黎燕宁 刊期： 2019年第04期
目的 探讨多柔比星辅助治疗对浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后疗效的影响,为临床诊疗提供理论依据.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的浅表性膀胱癌患者80例,根据手术后辅助化疗用药的差异性,将患者分为对照组和观察组,每组40例.对照组仅接受单纯TURBT术治疗,观察组则在TURBT术后,给予含多柔比星溶液膀胱灌注治疗,比较2组疗效、血清炎症因子及肿瘤标志物的变化.结果 观察组治疗后的缓解率为82.50％,高于对照组的60.00％;观察组治疗后24个月的复发率7.50％,低于对照组的30.00％.治疗后,观察组血清sICAM-1、sVCAM-1、IL-6、CRP、TNF-α、VEGF与Survivin水平较治疗前降低,其差值高于对照组治疗前后;观察组患者不良反应发生率为7.50％,低于对照组的35.00％(P＜0.05).结论 多柔比星可有效降低浅表性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后的血清炎症因子及肿瘤标志物水平,抑制肿瘤进展,降低肿瘤活力.
作者：黄文杰；袁朝勇；刘蕾 刊期： 2019年第04期
目的 了解云南省普洱市2016年常规免疫接种率监测工作情况,评价分析其常规免疫接种率水平、接种率质量并分析原因.方法 选取普洱市2016年EPI报告卡介苗(BCG)、乙肝疫苗(HepB)、脊灰疫苗(OPv)、百白破疫苗(DPT)和A群流脑疫苗(MPV-A)常规免疫接种数据,采用估算接种率、D值法、R值法、脱漏率等方法对报告接种率的可靠性进行评价分析.结果 普洱市2016年常规免疫接种率监测报告县、乡两级报告率都为100％;普洱市10县(区)BCG、HepB、OPV、DPT和MPV-A疫苗报告接种率在97.07％ ～ 100.00％之间,估算接种率在52.68％～ 175.60％之间.D值评价,全市BCG为可信,OPV为可疑,HepB、DPT和MPV-A为不可信.R值评价,全市3BCG/HepB、3BCG/OPV、3BCG/DPT均为可疑.脱漏率评价,全市DPT、HepB和OPV脱漏率都大于或接近10％.结论 普洱市常规免疫接种率保持在较高水平,R值评价、D值评价及脱漏率评价都提示可能存在接种率虚高与接种不完整的问题.
作者：李永飞；董晋；王海燕；张锦；张爱琪；周晓冬 刊期： 2019年第04期
目的 分析社区老年人正常高值血压与高血压的区分因素及各因素间的相互作用.方法 抽取安徽省六安市城乡社区60岁及以上居民1 080人,将其中高血压和正常高值血压共967人纳入分析.采用logistic逐步回归筛选区分正常高值血压与高血压2组老年人的相关因素,并对筛选出的因素进行一阶交互作用分析.结果 相比正常高值血压,患高血压老年人下列因素分布比例更高:高年龄组(80～94岁组与60～70岁组)、男性、有高血压家族史、慢性病共病数量(≥2组与0组)、肥胖、LDL-C高、TG高和尿蛋白异常.有统计学意义的交互作用项如下:性别(男/女)×年龄(低、中、高),性别(男/女)×高血压家族史(有/无)和BMI(正常、超重、肥胖)×高血压家族史(有/无).结论 高龄、男性、高血压家族史、慢性病、肥胖及其相关因素与高血压存在关联.高龄只在男性中与高血压有关联;高血压家族史与高血压的关联强度在男性中高于女性;肥胖只在有高血压家族史老年人中与高血压有关联.
作者：魏嵘；刘开永；杨林胜；张菁菁；徐佩茹；祝一田；刘心记；冯强伟；李开春；李修德；王素芳；陶芳标 刊期： 2019年第04期
目的 了解成都市丙型病毒性肝炎(简称丙肝)流行病学特征,为有针对性地开展丙肝防治工作提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统中成都市报告的2005-2017年丙肝数据进行回顾性分析.结果 2005-2017年成都市共报告丙肝病例13 587例,平均年发病率为8.69/10万,发病率总体呈上升趋(x2=2 626,P＜0.05).各区(市)县均有报告发病,不同地区报告发病率有统计学差异(x2=141.80,P＜0.05).全年每月均有病例报告,有明显季节性(x2=86.43,P＜0.05).男性发病率显著高于女性(x2=106.98,P＜ 0.05),50～54岁年龄组发病率显著高于其他年龄组(x2=6 148,P＜0.05),病例主要为农民,占总病例42.03％.结论 成都市丙肝发病率呈上升趋势,应针对重点地区和重点人群开展防控工作.
作者：彭中；吴学庆；吴思芮；姜维华；施雅莹；代珍；刘芳；段振华；范双凤；何勤英 刊期： 2019年第04期
目的 探讨血清中miRNA-92a家族基因中的miRNA-92a-1-5p和miRNA-92a-3p在健康人群、糖尿病前期、2型糖尿病以及糖尿病视网膜病变等不同疾病阶段的表达变化.方法 收集糖尿病前期患者、2型糖尿病患者、糖尿病性视网膜病变患者(DR)各50例作为病例以及健康人群50例作为对照.运用基因芯片检测技术在3组不同疾病阶段的病例组和健康对照组中各选择5例检测筛选血清差异表达的miRNA,运用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)方法对4组各45例样本进行验证.结果 基因芯片检测结果显示,miRNA-92a家族基因中的miRNA-92a-3p在DR组的表达水平(1 453 ±432)明显高于健康人群组(1 096±223),P＜0.05;RT-PCR验证结果显示,DR组与对照组miRNA-92a-3p的差异具有统计学意义,F值为9.98,P＜0.001.RT-PCR验证结果与基因芯片检测结果一致,两者的差异均具有统计学意义.结论 miRNA-92a-3p可能在糖尿病患者发生视网膜病变中发挥一定的作用,需要进一步探索其在糖尿病视网膜病变发病机制中的作用.
作者：黄少芬；曾志伟；温琪；吕纯芳；王长义 刊期： 2019年第04期
目的 检测土壤和药材桔梗中9种元素的含量,并进行元素富集能力以及生态和健康的风险评价.方法 选择河北省北部燕山山脉药材种植基地采集桔梗和对应的土壤样品,微波消解法消解样品,利用ICP-MS法检测土壤和桔梗中9种元素的含量.采用潜在生态危害法对土壤样品进行生态风险评价;采用靶标危害系数法对药材中的多种有害元素进行健康风险评价并计算桔梗对元素的富集系数.结果 采集地土壤中除Hg外其他元素含量符合一级土壤标准;Cd和Hg的潜在生态危害Eir分别为84.08和827.40,多种金属元素的总危害指数IR为925.22,其中Hg的贡献率达80％;桔梗中Cu和Hg的含量超标;桔梗对金属元素Cu、Zn、Cd富集系数大于1;健康风险评价结果显示桔梗中重金属每日摄入量EDI均低于每日大允许摄入量RfD,且对人体不具有非致癌风险和致癌风险.结论 河北省北部燕山山脉土壤中重金属Hg的污染明显,多种元素的总体生态风险大;桔梗对Cd、Cu、Zn具有主动富集的能力;服用桔梗煎剂不具有非致癌风险和致癌风险.
作者：孟春燕；高振杰；刘英莉；李强；李金伟；高红霞 刊期： 2019年第04期
目的 了解唐山市农村生活饮用水水质卫生情况及变化趋势,为有关部门采取措施提供科学依据.方法 按照《唐山市生活饮用水卫生监测方案》要求,采集枯水期及丰水期水样,获取各供水单位的出厂水,末梢水等水样常规指标和氨氮指标的检测数据,并进行统计学分析.结果 2014-2017年共监测农村生活饮用水3 040份,合格率72.40％.丰水期水质合格率(70.31％)明显低于枯水期(74.49％)(x2=6.649,P＜0.05);出厂水水质合格率(74.88％)明显高于末梢水(70.24％)(x2=8.138,P＜0.05).不同水源处理方式的水质合格率从高到低依次为常规处理方式(84.38％),沉淀、过滤处理方式(82.39％),仅消毒处理方式(77.55％),未处理(71.57％),组间合格率差异有统计学意义(x2=11.655,P＜0.05).单指标合格率较低的依次是总大肠菌群数、耐热大肠菌群、硝酸盐、细菌总数、氟化物.结论 唐山市农村生活饮用水水质存在微生物污染,可能是由于农村地区供水消毒处理不到位.建议加强生活饮用水管网消毒措施,提高饮用水质量.
作者：周君；王晓红；柳建强；王玉君 刊期： 2019年第04期
目的 了解烟台市2 807份食品中镉、总汞和总砷的污染状况.方法 采用随机采样的方法于2013-2017年间采集烟台市售17类2 807份食品,依据国标规定的操作程序进行检测.结果 镉总体合格率为99.75％(2 770/2 777).超标样品为6份梭子蟹和1份扇贝.藻类、水产品和食用菌镉含量较高,均值分别为0.756 mg/kg、0.0901 mg/kg和0.0487 mg/kg;乳及乳制品、水果及其制品和饮料镉含量较低,均值分别为0.000625 mg/kg、0.000142 mg/kg和未检出.总汞总体合格率为99.96％(2 666/2 667).超标样品为1份姬松茸(干制品).水产品、藻类和食用菌总汞含量较高,均值分别为0.0761 mg/kg、0.0310 mg/kg和0.0106 mg/kg.蔬菜及其制品、水果及其制品和饮料总汞含量较低,均值分别为0.000272 mg/kg、0.000195 mg/kg和未检出.总砷总体合格率为100％(2 677/2 677).藻类、水产品和食用菌总砷含量较高,均值分别为35.410 mg/kg、1.0087 mg/kg和0.0575 mg/kg.豆类、蛋类和饮料总砷含量较低,均值分别为0.00467mg/kg、未检出和未检出.2013-2017年镉检出率分别为77.84％、61.90％、62.06％、31.52％和28.33％.2013-2017年总汞检出率分别为13.77％、15.00％、29.76％、9.69％和14.44％.2013-2017年总砷检出率分别为14.77％、7.38％、45.57％、11.50％和12.68％.结论 烟台市2 807份食品中镉、总汞、总砷的污染水平较低.
作者：董峰光；王朝霞；宫春波；邢玉芳；孙月琳 刊期： 2019年第04期
目的 了解德阳市噪声作业工人健康状况,为噪声作业人员的职业病防治和相关部门监管、制度政策提供参考.方法 收集2016年德阳市职业健康检查机构上报的噪声作业工人《职业健康检查个案卡》,对其进行分析.结果 收集9 186名噪声作业工人的职业健康资料,平均年龄为(41.07±8.60)岁,听力损失检出率为13.2％,血压异常为13.7％,心电图异常为16.0％,听力损失检出率男性高于女性(x2=91.181,P＜ 0.05),血压异常检出率男性高于女性(x2=65.054,P＜0.05),心电图异常检出率男性低于女性(x2=7.677,P＜ 0.05);听力损失和血压异常的检出率随着年龄和工龄的增长而升高;不同企业规模、不同地区工人健康损害的情况差异有统计学意义(P＜0.01);不同地区噪声检测的超标率差异有统计学意义(x2=50.882,P＜0.01);职业性噪声聋主要集中在中小型、私有、国有、制造业.结论 德阳市噪声作业工作健康损害较严重,需监管部门、企业和劳动者共同采取措施,防止职业病的发生.
作者：罗丽；刘勇；徐昇 刊期： 2019年第04期
目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果.方法 选择2016年10月-2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前(2015年1月-2016年9月之间)住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果.结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义(x2=1.901,P＞ 0.05),病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义(x2=10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05),病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义(z=-9.077,-7.553,P＜0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义(F=84.588,P＜ 0.05),每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升(rs=0.783,P＜ 0.05).结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理.
作者：刘冬艳；韩海英 刊期： 2019年第04期
目的 分析2011-2017年湘西自治州麻疹流行病学特征.方法 通过中国麻疹信息报告管理系统收集湘西自治州麻疹病例个案的调查数据,采用描述性流行病学方法分析.结果 2011-2017年湘西自治州共报告麻疹病例288例,年均发病率1.58/10万;麻疹发病以3-6月为发病高峰期;病例以5岁内小年龄的散居儿童为主(85.07％),尤其以2岁内居多,＜8月龄内儿童及20岁以上成人也占较大比例(35.42％);男女性别比为1.72∶1;72.83％的8月龄～14岁发病者为含麻疹成分疫苗(MCV)免疫史无或不详;61.27％的病例出疹前7～21 d有医疗机构就诊或住院史.结论 湘西自治州麻疹发病率呈低发态势,需提高适龄儿童MCV接种率和及时接种率,加强监测和有效处置麻疹疫情,严防院内交叉感染,终达到消除麻疹目标.
作者：莫英瑛；陈圆梦 刊期： 2019年第04期
目的 对修正版MVQ进行信效度评价,为大学生心理脆弱性评估提供一种新的简便的测量工具.方法 采用多阶段分层整群随机取样法,抽取辽宁省锦州市、沈阳市、大连市1 217例大学生进行调查,应用SPSS20.0和AMOS22.0软件对数据进行统计分析.结果 条目的内容效度指数(Ⅰ-CVI)为0.830～ 1.000、量表的内容效度指数(S-CVI)为0.971;探索性因子分析表明MVQ包含身心症状、精神症状、人际问题3个公因子,累积方差贡献率为75.736％,各条目的共同度为0.646～ 0.848.验证性因子分析显示:CMIN/DF=2.796,CFI=0947,GFI=0.920,AGFI=0.902,IFI=0.947,RMSEA=0.055,TLI=0.940,PGFI=0.749,RMR=0.051.除RMR外,均达到适配标准.条目与总分Pearson相关系数为0.417～ 0.716,量表总的Cronbach'α系数为0.920,身心症状维度,精神症状维度及人际问题维度的Cronbach' a系数分别为0.942、0.944、0.871,分半信度为0.744,重测信度为0.935.结论 修正版的心理脆弱量表(MVQ)信效度良好,可用于评价我国大学生的心理脆弱状况.
作者：公雨欣；刘堃；扈娜；孙梦圆 刊期： 2019年第04期
目的 了解急救医疗服务的空间可及性特征,为有限急救医疗资源的优化配置等提供依据.方法 纳入四川省内2017年所有提供急救医疗服务的医疗卫生机构为供方,四川省内所有人口为需方.采用短路径法计算所有需求点到近急救医疗服务设施点的短就医时间.结果 总体而言,四川省的急救医疗服务的空间可及性较好,但四川省内急救医疗服务可及性也存在着较大的差异.与四川省东部地区相比,位于川西地区的阿坝藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州和凉山彝族自治州的急救医疗服务可及性稍差.结论 医疗资源多较集中地分布在人口密度较大、经济发展较好、自然条件等较优越的地方.通过短就医时间分析,可以较全面地了解医疗资源的空间配置状况.对于急救医疗资源空间可及性较差的地区,除了新建/增设急救医疗机构外,可以通过增强居民自救技能等综合的策略改善急救医疗服务可及性,弥补由于有限条件导致的急救医疗服务空间可及性差的情况,有助于维护和促进人民健康.
作者：杨华珍；段占祺；彭勃；施迅；潘杰 刊期： 2019年第04期
目的 系统评价早期康复路径对急性脑梗塞患者功能恢复的影响,为临床护理提供参考依据.方法 检索中外文献数据库(检索CNKI、VIP、WangFang及PubMed、the ScienceDicrect、Cochrane Library数据库),收集与本研究有关的随机对照试验,文献质量评价后,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入相关文献15篇,共1 307例患者(对照组639例,试验组668例),结果显示:与对照组相比,干预组患者运动功能明显得到改善[SMD=0.86,95％CI(0.70,1.02),P＜0.001],神经功能缺损程度明显降低[SMD=-0.85,95％CI(-1.21,-0.49),P＜0.001],神经功能康复程度得到有效提高[RR=1.24,95％CI(1.12,1.37),P＜0.001],2组间差异均具有统计学意义.结论 当前证据显示对急性脑梗塞患者实施早期康复训练能促进患者运动功能恢复,改善神经功能缺损程度,提高生活质量.
作者：何书萍；石静华；罗昌韦；李颖；郭晓霞；周复霞 刊期： 2019年第04期
目的 分析张家港市近10年法定传染病的发病特点及流行特征,为今后制定防控策略和措施提供科学依据.方法 收集2008-2017年法定传染病疫情资料,运用描述流行病学方法进行统计分析.结果 2008-2017年全市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病23种42 879例,报告发病率273.57/10万;死亡91例,报告死亡率0.58/10万.其中乙类传染病17种16496例,报告发病率105.05/10万;死亡90例,报告死亡率0.57/10万,丙类6种26 383例,报告发病率168.01/10万;死亡1例,报告死亡率0.01/10万.2008-2017年乙类传染病发病率呈逐年稳步下降趋势,丙类传染病发病率呈上升趋势.结论 该市丙类传染病呈上升趋势,今后的传染病防控重点应在继续加强乙类传染病如梅毒、肺结核、病毒性肝炎防治的同时,进一步加大对丙类传染病如手足口病的防控力度.
作者：邵海枫；徐玲；陈海明；杜国明 刊期： 2019年第04期
目的 了解郑州市2017年食源性疾病的流行趋势及病原学特性,为食源性疾病诊断提供病原学证据,提高食源性疾病暴发的早期识别、预警和防控能力.方法 对2017年郑州市哨点医院上送的食源性疾病病例标本进行病原学检测及分析.结果 2017年郑州市2家哨点医院共采集504份病例标本,检出165株食源性致病菌,总检出率为32.74％(165/504).其中沙门菌检出率为19.84％(100/165),致泻性大肠埃希菌检出率为11.11％(56/165),志贺菌检出率为1.39％(7/165),诺如病毒检出率为0.40％(2/165).5岁以下年龄组病原检出率高,检出率为41.35％(98/237).结论 郑州市食源性疾病主要以沙门菌、致泻性大肠埃希菌和志贺菌感染为主.今后应进一步扩大监测覆盖面和病原菌种类,并加强食品安全教育与宣传力度.
作者：戴蕾；王松强；蒋诗苑；孙丽梅；牛卫东；陈欣然 刊期： 2019年第04期
目的 了解高性能战斗机飞行员膳食及营养状况,为指导其营养健康管理提供依据.方法 采用称量法,对159名高性能战斗机飞行员进行膳食调查;按照军标进行人体学测量,并采用酶法检测血生化指标进行营养评估.结果 高性能战斗机飞行员平均能量摄人量为2 932.5 kcal/d,蛋白质摄入量102.7 g/d;钠、铁、钾摄人量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍,钙摄入量达到标准的72.0％;维生素A、B1、B2分别达到摄入量低限的54.2％、65.0％、和65.0％.蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别为410.8、1 296.9、1 224.8 kcal,占能量来源的14.0％、44.2％、41.8％;飞行员早餐供能占比为24.3％,晚餐供能占比38.1％.体重超标者为54.7％,体脂肪超标者30.8％,内脏脂肪率超标者17.0％,腰围超标者44.8％,高甘油三酯血症患病率25.8％,高胆固醇血症患病率10.1％,高尿酸血症患病率17.6％,高血糖患病率为0.6％.结论 高性能战斗机飞行员膳食结构不够合理,呈“高脂肪、高钠、低碳水化合物”模式,部分营养素摄入偏高或不足,超重/肥胖、高尿酸血症、血脂异常占比较高.建议进行膳食营养干预,以促进身体健康.
作者：房龙梅；王若永；穆慧玲；李彤；杨昌林；白霜；杜鹏 刊期： 2019年第04期
目的 自行编制糖尿病患者自我管理行为影响因素问卷,并检验其信效度.方法 基于健康信念模式,编制问卷条目池,对其进行专家咨询,形成问卷初稿;对河北大学附属医院、保定市糖尿病专科医院200名糖尿病患者进行调查,并对问卷进行信度和效度检验.结果 对24个条目的问卷进行探索性因子分析后提取出6个公因子,解释总变异的60.937％,S-CVI=0.795,I-CVI=0.8～1,区别效度在0.022～ 0.671间,问卷Cronbach's α值在0.903～ 0.749间;对使用的糖尿病自我管理量表(DSMQ)和影响因素问卷进行验证性因素分析,具有良好的模型配适度.结论 问卷信效度良好,非常适合患者自我管理行为影响因素的评估.
作者：麻倩；井坤娟；刘昱莹 刊期： 2019年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
