方必基；谢云天；刘彩霞
目的 分析临床医学硕士专业学位研究生(简称“临床专硕”)职业认同与抑郁的关系,探讨社会支持对二者关系的影响.方法 采用职业认同量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版和领悟性社会支持量表对214名2015级临床专硕进行调查研究.结果 临床专硕抑郁水平在不同性别、年龄、出生地、独生与否、婚姻状况、志愿类型及考生类型上的差异,无统计学意义(P＞0.05);临床专硕职业认同及领悟社会支持得分与抑郁得分均呈负相关(P＜0.05),职业认同得分与领悟社会支持得分呈正相关(P＜0.05);社会支持在临床专硕职业认同与抑郁关系中具有调节作用(P＜0.05);领悟社会支持低分组,职业认同对临床专硕抑郁存在预测作用(P＜0.05),领悟社会支持高分组,职业认同对临床专硕抑郁不存在预测作用(P＞0.05).结论 临床专硕抑郁水平与其职业认同、社会支持密切相关,在临床医学教育及住院医师规范化培训过程中应予以关注.
作者：苑杰；郭鑫；吕少博；路月英；周磊；张国斌；王国立；薄海美 刊期： 2017年第09期
目的 了解临床医学生对医疗纠纷的认知、态度及行为,研究其对临床系医学生择业观的影响.方法 采用问卷调查的方法,定量资料采用方差分析或t检验,等级资料采用秩和检验.结果 发放问卷350份,回收有效问卷344份,有效率为98.3％.临床医学生对医疗纠纷相关概念知晓度平均得分6.66±1.979,其中不同性别、年级临床医学生的知晓度有统计学差异;24.7％的人认为目前医患关系融洽或比较融洽,88.1％的人认为医生和患者之间存在信任危机;超过半数的人认为改善目前医患关系的主要途径是加强医护人员的素质和道德教育以及制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方.结论 临床医学生对医疗纠纷认知程度不高,多数人认为医生和患者之间存在信任危机,并对临床医学生未来择业产生一定的影响.学校有必要对临床生进一步开展多样的医患纠纷教育课程.
作者：张银霞；辛军国；赵国琴；曾茂兰；杨爱珍 刊期： 2017年第09期
目的 掌握江阴市2006-2015年肺结核流行特征,预测2016-2017年肺结核发病率,为制定防控策略提供科学依据.方法 对江阴市2006-2015年肺结核疫情资料进行流行病学分析,应用灰色预测模型对未来两年江阴市肺结核流行趋势进行预测.结果 2006-2015年共报告肺结核发病数6 762例,年均发病率为45.00/10万,男女性别比为2.48∶1,发病年龄以20-40岁组青壮年居多,占发病总数的40.85％,发病职业以农民和民工为主,占58.46％.预测2016-2017年肺结核的发病率为30.78/10万、28.90/10万.结论 江阴市肺结核疫情呈下降趋势,但仍应加强青壮年农民民工等重点人群防控工作.
作者：冒小鸥；唐国锋；周菊静 刊期： 2017年第09期
目的 了解玉米及其制品中的真菌毒素的污染情况.方法 2016年在陕西省10个地市采集120份玉米及其制品,共检测15种真菌毒素,超高效液相色谱法检测其中的黄曲霉毒素(aflatoxins,AFs)和玉米赤霉烯酮(zearalenone,ZEN),超高效液相色谱串联质谱法检测伏马菌毒素(fumonisins,FBs)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇及其衍生物(deosynivalenol,DON,3-A-DON,15-A-DON)、雪腐镰刀菌烯醇(nivalenol,NIV)、T2、HT2毒素、赭曲霉毒素A(ochratoxin A,OTA).结果 玉米及玉米制品中各种真菌毒素均有检出,样品总体检出率为98.3％.玉米及其制品中ZEN检出率为49.2％,4.2％的样品超过国家规定60μg/kg的限量值.DON、AFB1和OTA的检出率分别为74.2％、5％和1.7％,均没有超标样品检出,其余11种毒素并未规定限值.检测的所有真菌毒素中,检出率高的毒素为FBs(FB1、FB2和FB3)、DON及其衍生物(DON、3-A-DON和15-A-DON)和玉米赤霉烯酮(ZEN).其中FBs的检出率高,3种伏马菌毒素的检出率均在70％以上,FB1的检出平均值为106μg/kg.DON及两种衍生物检出率仅次于FBs.AFT、T2、HT2检出水平相对较低.OTA是检出率低的真菌毒素.93％的玉米样品受到两种以上真菌毒素的联合污染.结论 陕西省玉米制品中真菌毒素的污染以FB、DON及其衍生物和ZEN为主,且单一样品受到多种真菌毒素的联合污染.
作者：胡佳薇；田丽；王敏娟；王彩霞；郭蓉；乔海鸥 刊期： 2017年第09期
目的 分析汽修行业有机溶剂挥发性化学组分,为开展汽修行业职业病危害因素监测和职业病防治工作提供依据.方法 运用气相色谱-质谱联用仪对从34家汽修企业收集到的80份有机溶剂样品进行挥发性化学组分检测后对结果进行汇总分析.结果 (1)“洗枪水”和“天那水”挥发性有机组分检出职业病危害因素种类多,主要检出甲醇,个别检出1,2-二氯乙烷;(2)“油性漆”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(3)“稀释剂”和“固化剂”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(4)“水性漆”挥发性有机组分比例低,检出职业病危害因素种类少,主要检出戊醇、丙醇、异丙醇.结论 从挥发性有机组分的比例、所检出的职业病危害因素的种类、数量及毒性等多方面考虑,汽修行业所使用的有机溶剂中天那水和洗枪水存在的职业病危害应当引起职业卫生监管部门、企业的重视.
作者：刘俊玲；郑晓钧；李汉锋 刊期： 2017年第09期
目的 探讨血清热应激蛋白70 (HSP70)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平与宁夏回汉民族原发性高血压(EH)发病的关系.方法 按照纳入与排除标准,从2011年10月至2012年10月期间在宁夏医科大学附属医院和吴忠市人民医院进行健康检查以及在内分泌科住院的人群中,选择229例无血缘关系的原发性高血压患者为病例组,600例无血缘关系的健康人为对照组.结果 EH组血清HSP70表达水平明显高于对照组(P＜0.05).调整性别、年龄和民族因素后,HSP70高水平人群EH的发病风险是低水平人群的2.163倍.HSP70表达水平与收缩压(SBP)呈正相关(P ＜0.001),与舒张压(DBP)无相关性(P＜0.05),TNF-α表达水平与SBP、DBP均呈正相关(均P＜0.05).回汉民族间血清TNF-α表达水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同TNF-α表达水平间SBP、DBP水平差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清HSP70表达水平与原发性高血压发病密切相关,随着HSP70表达水平的增高,EH的发病风险也明显增高;TNF-α表达水平可能是原发性高血压的危险因素,也可能与种族遗传有关.
作者：陈楠；强艳；陈丽军；邱方园；邓治中；李宣珠；宋辉 刊期： 2017年第09期
目的 掌握湘潭、锡矿山地区居民人发锑含量暴露水平,为锑暴露风险评估提供基础数据.方法 选择湘潭、锡矿山地区居民作为调查对象,收集人发104份,以原子荧光光谱法测定发锑含量并对结果进行分析.结果 在73份湘潭地区居民人发中,总锑检出率为84.9％;测定值范围为ND～ 0.94 μg/g.平均值为0.24 μg/g,中位值为0.21 μg/g.其性别、年龄差异无统计学意义(P＞0.05).在31份锡矿山街道居民人发中,均检出锑,其检测值范围为1.65～70.00μg/g.平均值为20.80μg/g.中位值为13.00μg/g.结论 湘潭地区居民锑含量主要分布范围为ND～0.30 μg/g,处于较低水平,锑的环境暴露水平较低,生态环境未受到污染.锡矿山街道居民发锑含量主要分布在3.18～ 63.00.μg,/g区间,处于较高水平,锑的环境暴露风险较高.
作者：谭湘武；马金辉；萧福元；彭蔚；谭伊曼；黄艳；黄昒昕 刊期： 2017年第09期
目的 通过调查护理本科生临床实习满意度情况探讨临床实践教学基地建设现状.方法 采取便利抽样方法选取广东省两所高等医学院校本科实习护生219名,采用自编临床实习满意度问卷进行问卷调查,并采用TOPSIS和秩和比原理对各教学医院实习满意度进行排序.结果 护理本科生临床实习满意度得分为(3.81 ±0.52)分,其中对带教素质及教学实施满意度较高,对教学条件满意度低,71％的教学基地处于良好及以上水平,29％的教学基地处于中等及以下水平.结论 护理学本科临床实践教学基地建设水平参差不齐,应细化护理学本科实践教学基地的准入制度,加大教学经费投入,完善实践教学内容,并可通过建立护理本科生临床实践教学示范基地,发挥示范和引领作用,不断促进教学基地建设水平的提高.
作者：李希琳；高钰琳；王惠珍；龚艳艳；赵巍 刊期： 2017年第09期
目的 了解重庆市主城区校外青少年艾滋病相关知识、态度、行为现状、健康知识来源,为制定校外青少年人群艾滋病防制策略提供科学依据.方法 采用多阶段抽样的方法,抽取重庆市主城区年龄在15-24岁的非学生青少年806例,用自制问卷进行调查.结果 重庆市主城区校外青少年艾滋病相关知识知晓率为74.8％,HIV检测率为6.O％,47.4％的调查对象有过非婚性行为,近1年,发生非婚性行为时,每次都用安全套的比例仅为22.5％:35.7％的调查对象对艾滋病病毒感染者存在歧视;多因素logistic回归分析结果显示,文化程度越高、非流动人口、免费宣传材料、互联网是知晓艾滋病知识的保护因素(P＜0.05).结论 重庆市主城区校外青少年艾滋病认知水平偏低,存在非婚性行为、安全套使用率低等感染HIV的高危行为,应制定有针对性的综合防控措施.
作者：陈宗良；周超；唐文革；韩梅；徐世明；欧阳琳；卢戎戎 刊期： 2017年第09期
目的 抽取哨点企业进行职业卫生调查,了解天津市职业卫生现状,提出职业卫生管理对策.方法 2013-2015年每年采取分层抽样的方法抽取100家企业为研究对象,对其职业病危害因素监测和职业卫生管理情况进行调查.结果 2013-2015年抽取的哨点企业中接触危害的员工有101 685人,占总人数的73.25％.哨点企业主要存在职业病危害因素包括噪声、矽尘、电焊烟尘、苯、甲苯、二甲苯、锰及其化合物、硫化氢.矽尘的超标率高(在32.89 ～40.39％之间),其次是电焊烟尘(在13.38％ ～ 18.18％之间).不同年份各危害因素的超标率差异有统计学意义(P＜0.05).大型企业职业卫生管理落实率高(在64.26％ ～95.24％之间),其次是中型企业(41.42％～85.21％),小型企业差(在18.00％～59.55％).大、中、小型企业中各项职业卫生制度的落实率差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 矽尘、噪声、高温、电焊烟尘、甲苯、二甲苯是应加强监控的重点职业病危害因素,矽尘超标为严重.小型企业职业卫生制度落实情况较差.
作者：杨雪莹；刘静；李梅莉；曾强；李树新 刊期： 2017年第09期
目的 综合评价我国3-6岁学龄前儿童龋病情况,为学龄前儿童龋病的防治提供依据.方法 系统检索CNKI、VIP、WanFang Data、EBSCO-ASC+ BSC、ScienceDirect、PubMed Central数据库,收集2000-2016年收录的有关我国学龄前儿童龋病发生情况的文献,采用Meta分析合并发生率,并按照区域、性别、年龄进行亚组分析,同时运用GIS技术对我国学龄前儿童龋病发生率进行空间差异性分析.结果 终纳入研究的文献25篇,总样本量为108 486名学龄前儿童,龋病合并检出率为53.00％ [95％ CI(48.00％,58.00％,P＜0.01)].亚组分析结果显示,我国学龄前儿童龋病检出率无明显性别差异;3、4、5、6岁儿童龋病合并检出率分别为35.77％、49.59％、52.22％、66.59％;东部地区学龄前龋病发生率高于中部和西部地区;辽宁、海南、广东学龄前儿童龋病检出率分列前3,山西低.结论 我国学龄前儿童龋病情况严重,需进一步加强口腔保健工作.
作者：龚韩湘；吴泽墉；伍宝玲；罗桢妮；江慧琳；陈晓辉 刊期： 2017年第09期
透析后肾组织发生慢性炎症是血液透析后的一种常见副作用,严重时会导致进展性晚期肾病,危及患者生命.在免疫学上,血液透析引起肾组织出现慢性炎症的原因是血透患者的免疫系统发生紊乱,其危险因素包括尿毒症毒素和透析相关因子等免疫系统刺激物.在免疫系统刺激物的长期刺激作用下,免疫系统紊乱主要表现在补体紊乱、先天性免疫紊乱和获得性免疫紊乱.目前国内外在血液透析患者免疫系统紊乱方面有很多新的研究,但国内没有综述,故本文将从免疫系统刺激物、补体系统紊乱、先天性免疫系统紊乱和获得性免疫系统紊乱等方面的发病机理进行阐述,为预防和治疗血液透析所引起的肾组织慢性炎症提供理论基础.
作者：邓燕贞 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瘦素受体(LEPR)基因多态性与未绝经女性近5年体质指数(BMI,)变化之间的关系.方法 采用横断面研究,于2015年3月～6月收集四川省人民医院体检中心和成都双流区妇保院体检中心未绝经健康女性463人,收集其一般人口学特征、人口测量指标、日均能量摄入等信息,以5年前BMI与现在的BMI变化情况将研究对象分为低风险组(BMI5year＜24 kg/m2-→BMIpent＜24 kg/m2&BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresent＜24 kg/m2)、增重至超重组(BMI5year＜ 24kg/m2→BMIpresent≥24kg/m)、持续超重/肥胖组(BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresentpresent≥24kg/m2).采用飞行时间质谱检测LEPRrs1137100,LEPRrs1137101基因型.采用多分类Logistic回归,估计LEPR基因多态性与未绝经健康女性人群近5年BMI变化的关联值(OR).结果 LEPR rs1137100和LEPR rs1137101突变等位基因的携带率分别为83.3％和89.0％;调整重要的混杂因素后,携带LEPRrs1137100AA+ AG或LEPRrs1137101AA+ AG可增加发生持续超重/肥胖的风险(OR=1.67,95％ CI:1.02-2.73;OR=1.76,95％ CI:1.01-3.07).结论 LEPRrs1137100和LEPRrs1137101基因多态性可能与未绝经女性持续超重/肥胖有关.
作者：刘春容；李卉；严兰平；帅平；徐珠屏；熊萍；袁雪莲；赵敏；李佳圆 刊期： 2017年第09期
目的 了解天津市免疫规划疫苗脱漏儿童影响因素以制定更加科学合理的管理策略.方法 通过文献检索和专家访谈得到可能导致儿童脱漏免疫规划疫苗的因素,采用德尔菲咨询法,对选取的40名专家开展咨询.通过统计分析影响因素重要性得分的算术均数和变异系数对影响因素进行筛选,并确定各影响因素的权重.结果 两轮咨询专家的积极系数分别为95％和100％,专家熟悉程度与权威系数分别为0.86和0.88;协调系数分别为0.74和0.87.经过两轮专家咨询,天津市免疫规划疫苗脱漏儿童影响因素共筛选出5个一级条目,12个二级条目,31个三级条目.一级条目中,管理策略、经费保障、宣传动员权重高,分别为0.26、0.23、0.18,其各自次级条目中跨部门合作、预算额度和媒体宣传权重较高,分别为0.40、0.54、0.61.结论 应从争取跨部门合做政策,提高专项经费投入,加强媒体宣传等多方面人手,制定更加科学、合理、高效的免疫规划疫苗脱漏儿童干预策略.
作者：陈伟；高志刚；丁亚兴；骆晓艳；张颖 刊期： 2017年第09期
目的 了解壬基酚(NP)在西南某市城区(A城区和B城区)自来水中的浓度,为防治壬基酚污染提供数据支持.方法 (1)采样点:于2016年7月16日,根据水质检测采样点的设置要求,各城区在水源取水口处设置1个采样点,出厂水口设置1个采样点,末梢水按一定的距离梯度,在不同的断面设置3个采样点.A、B两城区共10个采样点.(2)样本量:每个采样点均重复采集3次样品,共采集样品30份.(3)样品处理:采用高效液相色谱仪进行.结果 水源水NP浓度范围为0.195～1.174μg/L,出厂水NP浓度范围为0.269～1.042μg/L,末梢水NP浓度范围为0.32～5.434μg/L.A城区末梢水NP的平均浓度是B城区的6倍(P＜0.05).结论 本次调查结果显示西南某市两城区自来水中均检出NP,水源水NP平均浓度与全国其他地区相比处于中等水平.A城区末稍水平均浓度高于B城区,低于美国淡水水质基准标准6.6μg/L,有必要对居民生活污水及工业废水进行治理.
作者：周杰；杨雪松；杨静；俞捷；何丽婷；高凤；许洁 刊期： 2017年第09期
目的 了解快餐企业食品安全应急管理建设现状及问题并提出建议.方法 对大连市905家快餐企业进行食品安全应急管理现状问卷调查,利用SPSS 19.0进行数据分析.结果 受访快餐企业中,餐饮服务食品安全监督年度等级为A级的有16.2％;89.2％的从业人员持有健康证.不同经营类型的企业在专职食品安全管理人员配备率上有显著差异(x2=23.412,P＜0.05);在食品安全召回及应急预案的配备率上有显著差异(x2=39.943,P＜0.05).连锁加盟类提供食品原材料及配料安全信息的态度为积极;50.6％的快餐企业在发生食品安全问题后倾向与消费者“私了”.结论 快餐行业食品安全应急管理建设应重点对个体经营类进行治理,通过普及应急管理知识、督查快餐行业食品安全应急管理制度建设等途径,推进整体食品安全应急管理建设进程.
作者：王希晨；刘劲枫；周令；刘宏宇 刊期： 2017年第09期
目的 分析广西基层卫生人员工作压力及影响因素,为缓解基层卫生人员工作压力提供参考依据.方法 采用系统抽样和方便抽样的方法选取广西柳江县、武鸣县、陆川县、容县共计1 040名卫生人员为调查对象,通过问卷调查了解基层卫生人员工作压力情况.结果 在被调查人员中,56.54％的卫生人员认为工作需要付出很多时间和精力、50.29％的卫生人员认为工作紧张程度很高、48.94％的卫生人员认为工作压力很大;单因素分析显示,卫生人员工作压力在不同工作岗位、不同学历、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归模型显示,卫生人员的工作压力在不同工作岗位、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基层卫生人员普遍存在工作时间长、工作压力大、工作紧张程度高的现象.
作者：孙健；罗红叶；冯启明；王前强；文秋林 刊期： 2017年第09期
目的 编制适用于我国大陆地区新毕业护士角色转换压力问卷并检验其信效度.方法 依据Karasek的“工作负荷-控制-支持”理论,综合对8名新毕业护士的访谈结果,以及现有相关评价工具拟定条目池,通过专家咨询、预调查形成问卷初稿.对296位新毕业护士进行调查,测定问卷信效度.结果 适用于大陆地区新毕业护士角色转换压力问卷共包括35个条目,探索性因子分析共产生4个公因子,方差累计贡献率为45.157％.总问卷的Cronbach's α 系数为0.894、分半信度系数为0.729、重测信度系数为0.875、内容效度比为0.954.结论 本研究所编制的新毕业护士角色转换压力问卷具有较好的信效度,符合心理学测量要求,可作为量性测评我国大陆地区新毕业护士角色转换压力的工具.
作者：段莉；高云峰；刘亚莉；耿艳霞；雷慧 刊期： 2017年第09期
目的 通过纵向随访居民3个月的卫生服务利用行为,分析居民患病后就诊的影响因素.方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,入户调查居民人口学特征、病伤后就诊情况,采用重复测量资料两水平logistic模型分析就诊的影响因素.结果 随访期间盐亭县1 129人次就诊高于青羊区478人次,影响就诊的主要因素有地区(P＜0.05)、就业状况、是否患有慢性疾病、病伤知晓情况以及疾病严重程度.结论 利用家庭医生或者村医对急/慢性患者的就医行为进行指导利用政策来干预个体就医行为.
作者：马原林；牟雨婵；徐嘉悦；张菊英 刊期： 2017年第09期
目的 调查SCI扩展库(SCIE)中肿瘤相关Meta分析论文中发表偏倚的诊断情况,促进Meta分析论文中诊断发表偏倚的规范性,提高此类文章的质量.方法 通过文献检索已发表的Meta分析文献,使用R3.3.1计算采用不同发表偏倚诊断方法的诊断结果,使用SAS 9.3进行对比分析.结果 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析论文中原作者诊断发表偏倚的比例为89.06％,其中有11.64％被诊断为存在发表偏倚,低于通过第三方评价体系诊断的发表偏倚检出率(26.42％).结论 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析文献诊断发表偏倚的检出率偏低,建议审稿人利用第三方发表偏倚评价方法等手段加强对Meta分析论文中发表偏倚的审核.
作者：邓雅萍；俞慧强；刘勇；李悦；程世奇；郑辉烈 刊期： 2017年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
