谭湘武;马金辉;萧福元;彭蔚;谭伊曼;黄艳;黄昒昕
目的 为进一步加强乙肝防控工作,详细掌握全省现阶段人群乙肝流行状况,评价乙肝疫苗引入以来乙肝防控效果.方法 采用分层整群随机抽样方法从全省设立的6个乙肝监测点按照城市和农村分层选取1 587名年龄1-29岁的人群样本,采集静脉血,并采用国产酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)试剂进行检测.结果 本次调查1 587名对象,男女比例1∶1.01.人群HBV感染率10.78%.15岁以下年龄组HBsAg均为阴性,HBsAb阳性率1岁组高,9-10岁组低,25岁以上人群HBV感染率及HBsAg、HBcAb阳性率均较高.城市人群HBcAb阳性率、HBV感染率高于农村(P <0.001);HBsAg阳性率、HBcAb阳性率和HBV感染率在医护人群、服务人群和口其他人群中的差异有统计学意义(P <0.001);HBsAg阳性率、HBsAb阳性率、HBcAb阳性率和HBV感染率与免疫史之间的差异均有统计学意义(P<0.001).本次调查结果与2006年相比,人群乙肝感染率有较大幅度下降.结论 安徽省将乙肝疫苗纳入免疫规划以来,不断提高适龄人群乙肝疫苗接种率和及时率,目标人群乙肝防控工作取得了显著的成绩.
作者:苏颖;唐继海;柴瑜 刊期: 2017年第09期
目的 通过纵向随访居民3个月的卫生服务利用行为,分析居民患病后就诊的影响因素.方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,入户调查居民人口学特征、病伤后就诊情况,采用重复测量资料两水平logistic模型分析就诊的影响因素.结果 随访期间盐亭县1 129人次就诊高于青羊区478人次,影响就诊的主要因素有地区(P<0.05)、就业状况、是否患有慢性疾病、病伤知晓情况以及疾病严重程度.结论 利用家庭医生或者村医对急/慢性患者的就医行为进行指导利用政策来干预个体就医行为.
作者:马原林;牟雨婵;徐嘉悦;张菊英 刊期: 2017年第09期
目的 探讨瘦素受体(LEPR)基因多态性与未绝经女性近5年体质指数(BMI,)变化之间的关系.方法 采用横断面研究,于2015年3月~6月收集四川省人民医院体检中心和成都双流区妇保院体检中心未绝经健康女性463人,收集其一般人口学特征、人口测量指标、日均能量摄入等信息,以5年前BMI与现在的BMI变化情况将研究对象分为低风险组(BMI5year<24 kg/m2-→BMIpent<24 kg/m2&BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresent<24 kg/m2)、增重至超重组(BMI5year< 24kg/m2→BMIpresent≥24kg/m)、持续超重/肥胖组(BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresentpresent≥24kg/m2).采用飞行时间质谱检测LEPRrs1137100,LEPRrs1137101基因型.采用多分类Logistic回归,估计LEPR基因多态性与未绝经健康女性人群近5年BMI变化的关联值(OR).结果 LEPR rs1137100和LEPR rs1137101突变等位基因的携带率分别为83.3%和89.0%;调整重要的混杂因素后,携带LEPRrs1137100AA+ AG或LEPRrs1137101AA+ AG可增加发生持续超重/肥胖的风险(OR=1.67,95% CI:1.02-2.73;OR=1.76,95% CI:1.01-3.07).结论 LEPRrs1137100和LEPRrs1137101基因多态性可能与未绝经女性持续超重/肥胖有关.
作者:刘春容;李卉;严兰平;帅平;徐珠屏;熊萍;袁雪莲;赵敏;李佳圆 刊期: 2017年第09期
目的 探讨转录因子7类似物-2(TCF7L2)基因rs12255372 G>T多态性与妊娠期糖尿病(GDM)发病风险的关系.方法 截止2016年9月,检索NCBI PubMed、中国知网(CNKI)及万方等数据库关于rs12255372多态性与GDM发病相关病例-对照研究.Stata12.0软件检测所纳入数据发表偏倚及异质性,以合并效应的OR及95%置信区间(95%CI)评估rs12255372位点与GDM的发病风险.结果 依据纳入、排除标准,共9篇文献,包含5778例研究对象纳入本研究.Meta分析显示,与G基因型相比,T等位基因携带者GDM发病风险显著增高,整体合并效应的OR值及95% CI为1.28(1.16~ 1.40);以种族进行亚组分析,高加索人群合并效应的OR及95% CI为1.29(1.15 ~1.45),亚洲人群为1.25(1.05 ~ 1.48).基因型分析显示,显性遗传模型下,rs12255372 G>T与GDM发病显著相关,与GG基因型相比,GT +TT基因型携带者GDM发病风险显著增高,整体合并效应的OR及95% CI为1.35(1.20~1.53),高加索人群为1.39(1.20~1.62),亚洲人群为1.28(1.04~1.58).结论 TCF7L2rs12255372 G>T多态性与GDM发病密切相关,G(T突变可能增加妊娠期妇女GDM的发病风险.
作者:申超燕;樊洁华;陈丹丹;彭凌湘;陈再明;陆雪萍;秦秀妹;王玉春;秦吉秀;文爱珍;唐玲芳;石青峰;余红平;于祥远 刊期: 2017年第09期
目的 探讨药品零差价政策实施后对四川省县级公立医院患者住院次均费用的影响,观察各影响因素的变动情况,提出应对相关变化的政策建议.方法 对2010-2015年四川省县级公立医院住院次均住院费用数据进行灰色关联法和结构变动度分析,定量评价各年份住院费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 在6年间次均住院费用增长31.68%,药品零差价政策实施后,药费的关联度大(1.000 0),其次是以卫生材料费和化验费为主要构成的其他费用(0.888 8);结构变动贡献率中,其他费用(卫生材料费和化验费等)的结构变动贡献率大(37.05%),其次是药费(23.91%),两者的累计贡献率为60.96%,是主要影响次均住院费用的因素.结论 药品零差价政策,初见成效,药品费用占住院次均费用比例出现下降趋势,以卫生材料和化验费为主的其他费用增长明显,关联性强,结构变动贡献率大,整体变动结构不太合理,建议进一步完善药品零差价政策实施,控制其他费用增长,建立县级公立医院合理的激励和监管机制.
作者:吴侃;罗会强;李念;林凯;李宁秀 刊期: 2017年第09期
目的 掌握湘潭、锡矿山地区居民人发锑含量暴露水平,为锑暴露风险评估提供基础数据.方法 选择湘潭、锡矿山地区居民作为调查对象,收集人发104份,以原子荧光光谱法测定发锑含量并对结果进行分析.结果 在73份湘潭地区居民人发中,总锑检出率为84.9%;测定值范围为ND~ 0.94 μg/g.平均值为0.24 μg/g,中位值为0.21 μg/g.其性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).在31份锡矿山街道居民人发中,均检出锑,其检测值范围为1.65~70.00μg/g.平均值为20.80μg/g.中位值为13.00μg/g.结论 湘潭地区居民锑含量主要分布范围为ND~0.30 μg/g,处于较低水平,锑的环境暴露水平较低,生态环境未受到污染.锡矿山街道居民发锑含量主要分布在3.18~ 63.00.μg,/g区间,处于较高水平,锑的环境暴露风险较高.
作者:谭湘武;马金辉;萧福元;彭蔚;谭伊曼;黄艳;黄昒昕 刊期: 2017年第09期
目的 分析临床医学硕士专业学位研究生(简称“临床专硕”)职业认同与抑郁的关系,探讨社会支持对二者关系的影响.方法 采用职业认同量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版和领悟性社会支持量表对214名2015级临床专硕进行调查研究.结果 临床专硕抑郁水平在不同性别、年龄、出生地、独生与否、婚姻状况、志愿类型及考生类型上的差异,无统计学意义(P>0.05);临床专硕职业认同及领悟社会支持得分与抑郁得分均呈负相关(P<0.05),职业认同得分与领悟社会支持得分呈正相关(P<0.05);社会支持在临床专硕职业认同与抑郁关系中具有调节作用(P<0.05);领悟社会支持低分组,职业认同对临床专硕抑郁存在预测作用(P<0.05),领悟社会支持高分组,职业认同对临床专硕抑郁不存在预测作用(P>0.05).结论 临床专硕抑郁水平与其职业认同、社会支持密切相关,在临床医学教育及住院医师规范化培训过程中应予以关注.
作者:苑杰;郭鑫;吕少博;路月英;周磊;张国斌;王国立;薄海美 刊期: 2017年第09期
目的 了解快餐企业食品安全应急管理建设现状及问题并提出建议.方法 对大连市905家快餐企业进行食品安全应急管理现状问卷调查,利用SPSS 19.0进行数据分析.结果 受访快餐企业中,餐饮服务食品安全监督年度等级为A级的有16.2%;89.2%的从业人员持有健康证.不同经营类型的企业在专职食品安全管理人员配备率上有显著差异(x2=23.412,P<0.05);在食品安全召回及应急预案的配备率上有显著差异(x2=39.943,P<0.05).连锁加盟类提供食品原材料及配料安全信息的态度为积极;50.6%的快餐企业在发生食品安全问题后倾向与消费者“私了”.结论 快餐行业食品安全应急管理建设应重点对个体经营类进行治理,通过普及应急管理知识、督查快餐行业食品安全应急管理制度建设等途径,推进整体食品安全应急管理建设进程.
作者:王希晨;刘劲枫;周令;刘宏宇 刊期: 2017年第09期
目的 了解玉米及其制品中的真菌毒素的污染情况.方法 2016年在陕西省10个地市采集120份玉米及其制品,共检测15种真菌毒素,超高效液相色谱法检测其中的黄曲霉毒素(aflatoxins,AFs)和玉米赤霉烯酮(zearalenone,ZEN),超高效液相色谱串联质谱法检测伏马菌毒素(fumonisins,FBs)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇及其衍生物(deosynivalenol,DON,3-A-DON,15-A-DON)、雪腐镰刀菌烯醇(nivalenol,NIV)、T2、HT2毒素、赭曲霉毒素A(ochratoxin A,OTA).结果 玉米及玉米制品中各种真菌毒素均有检出,样品总体检出率为98.3%.玉米及其制品中ZEN检出率为49.2%,4.2%的样品超过国家规定60μg/kg的限量值.DON、AFB1和OTA的检出率分别为74.2%、5%和1.7%,均没有超标样品检出,其余11种毒素并未规定限值.检测的所有真菌毒素中,检出率高的毒素为FBs(FB1、FB2和FB3)、DON及其衍生物(DON、3-A-DON和15-A-DON)和玉米赤霉烯酮(ZEN).其中FBs的检出率高,3种伏马菌毒素的检出率均在70%以上,FB1的检出平均值为106μg/kg.DON及两种衍生物检出率仅次于FBs.AFT、T2、HT2检出水平相对较低.OTA是检出率低的真菌毒素.93%的玉米样品受到两种以上真菌毒素的联合污染.结论 陕西省玉米制品中真菌毒素的污染以FB、DON及其衍生物和ZEN为主,且单一样品受到多种真菌毒素的联合污染.
作者:胡佳薇;田丽;王敏娟;王彩霞;郭蓉;乔海鸥 刊期: 2017年第09期
目的 通过时空聚集性分析方法,掌握2011-2015年陕西省肾综合征出血热(HFRS)发病情况的时空分布特征.方法 收集“中国疾病控制信息系统”中2011-2015年陕西省各个县(区)HFRS报告数据,采用Geoda1.6.7软件进行空间全局和局部自相关分析,SatScan9.4.2软件进行时空扫描,同时将相关分析结果使用ArcGIS 10.2软件进行可视化地图展示.结果 2011-2015年陕西省累计报告HFRS 10 026例,年均发病率为5.35/10万,发病季节性呈现出明显的双峰特征(秋冬峰为10月至次年1月;夏季峰为6-7月),高发县区集中在关中地区;空间自相关结果显示区域内存在“高-高”(或热点区域,主要分布于西安、宝鸡和和咸阳)、“低-低”(或冷点区域,分布于延安、汉中、榆林和安康)等关联模式的县(区);时空扫描分析探测到时间维度为2012年10月-2013年1月,空间维度覆盖宝鸡、咸阳和西安部分县区的聚集区(RR=12.68,P<0.001),聚集区在5年中位置相对固定.结论 陕西省HFRS发病具有明显的时空分布特征,关中地区为发病聚集区域,是HFRS的重点防控地区.
作者:朱妮;刘峰;邱琳;郁会莲;张雪雷;贠鹏飞 刊期: 2017年第09期
目的 分析广西基层卫生人员工作压力及影响因素,为缓解基层卫生人员工作压力提供参考依据.方法 采用系统抽样和方便抽样的方法选取广西柳江县、武鸣县、陆川县、容县共计1 040名卫生人员为调查对象,通过问卷调查了解基层卫生人员工作压力情况.结果 在被调查人员中,56.54%的卫生人员认为工作需要付出很多时间和精力、50.29%的卫生人员认为工作紧张程度很高、48.94%的卫生人员认为工作压力很大;单因素分析显示,卫生人员工作压力在不同工作岗位、不同学历、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归模型显示,卫生人员的工作压力在不同工作岗位、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 基层卫生人员普遍存在工作时间长、工作压力大、工作紧张程度高的现象.
作者:孙健;罗红叶;冯启明;王前强;文秋林 刊期: 2017年第09期
目的 探讨血清热应激蛋白70 (HSP70)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平与宁夏回汉民族原发性高血压(EH)发病的关系.方法 按照纳入与排除标准,从2011年10月至2012年10月期间在宁夏医科大学附属医院和吴忠市人民医院进行健康检查以及在内分泌科住院的人群中,选择229例无血缘关系的原发性高血压患者为病例组,600例无血缘关系的健康人为对照组.结果 EH组血清HSP70表达水平明显高于对照组(P<0.05).调整性别、年龄和民族因素后,HSP70高水平人群EH的发病风险是低水平人群的2.163倍.HSP70表达水平与收缩压(SBP)呈正相关(P <0.001),与舒张压(DBP)无相关性(P<0.05),TNF-α表达水平与SBP、DBP均呈正相关(均P<0.05).回汉民族间血清TNF-α表达水平差异均有统计学意义(均P<0.05).不同TNF-α表达水平间SBP、DBP水平差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 血清HSP70表达水平与原发性高血压发病密切相关,随着HSP70表达水平的增高,EH的发病风险也明显增高;TNF-α表达水平可能是原发性高血压的危险因素,也可能与种族遗传有关.
作者:陈楠;强艳;陈丽军;邱方园;邓治中;李宣珠;宋辉 刊期: 2017年第09期
目的 调查SCI扩展库(SCIE)中肿瘤相关Meta分析论文中发表偏倚的诊断情况,促进Meta分析论文中诊断发表偏倚的规范性,提高此类文章的质量.方法 通过文献检索已发表的Meta分析文献,使用R3.3.1计算采用不同发表偏倚诊断方法的诊断结果,使用SAS 9.3进行对比分析.结果 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析论文中原作者诊断发表偏倚的比例为89.06%,其中有11.64%被诊断为存在发表偏倚,低于通过第三方评价体系诊断的发表偏倚检出率(26.42%).结论 SCI扩展库中肿瘤相关Meta分析文献诊断发表偏倚的检出率偏低,建议审稿人利用第三方发表偏倚评价方法等手段加强对Meta分析论文中发表偏倚的审核.
作者:邓雅萍;俞慧强;刘勇;李悦;程世奇;郑辉烈 刊期: 2017年第09期
目的 分析汽修行业有机溶剂挥发性化学组分,为开展汽修行业职业病危害因素监测和职业病防治工作提供依据.方法 运用气相色谱-质谱联用仪对从34家汽修企业收集到的80份有机溶剂样品进行挥发性化学组分检测后对结果进行汇总分析.结果 (1)“洗枪水”和“天那水”挥发性有机组分检出职业病危害因素种类多,主要检出甲醇,个别检出1,2-二氯乙烷;(2)“油性漆”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(3)“稀释剂”和“固化剂”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(4)“水性漆”挥发性有机组分比例低,检出职业病危害因素种类少,主要检出戊醇、丙醇、异丙醇.结论 从挥发性有机组分的比例、所检出的职业病危害因素的种类、数量及毒性等多方面考虑,汽修行业所使用的有机溶剂中天那水和洗枪水存在的职业病危害应当引起职业卫生监管部门、企业的重视.
作者:刘俊玲;郑晓钧;李汉锋 刊期: 2017年第09期
目的 运用SVM和ARIMA方法对我国病毒性肝炎发病率进行预测,对拟合结果进行比较.为病毒性肝炎的预防提供科学依据.方法 利用中国卫生统计年鉴1995-2014年的病毒性肝炎发病率数据分别建立SVM和ARIMA拟合模型,并对拟合效果进行比较.截取近年时序资料适当设置滑动窗口、映射关系和训练参数,借助MATLAB软件完成数据智能训练、仿真和预测;ARIMA法用于发病率序列拟合建模,借助SAS软件优定阶识别、外推预测.结果 病毒性肝炎发病率SVM模型和ARIMA模型SSE和MAPE分别为229、289,3.53%、3.86%.SVM模型拟合效果优于ARIMA模型,SVM模型预测2015-2017年病毒性肝炎预测发病率为(1/10万)分别为84.31、83.21、82.27.结论 SVM法可用于时序建模,ARIMA法理论成熟且为经典方法.SVM模型拟合效果优于ARIMA模型,模型拟合要充分考虑数据特征.
作者:刁秀芳;李望晨 刊期: 2017年第09期
目的 探讨氟化钠(NaF)对大鼠成骨骨肉瘤UMR-106细胞及小鼠MC3T3-E1成骨细胞内Gs/Gi-AC-PKA信号途径的影响.方法 以不同剂量NaF染毒UMR-106和MC3T3-E1细胞,培养24 h,用CCK-8法测定细胞增殖活性;用qPCR和Western Blot分别测定刺激性G蛋白(Stimulating adenylate cyclase g protein,Gs)、抑制性G蛋白(inhibitory adenylate cyclase g protein,Gi)、腺苷酸环化酶(adenylate cyclase,AC)和蛋白激酶A(protein kinaseA,PKA)的mRNA和蛋白的表达水平.结果 UMR-106细胞和MC3T3-E1细胞NaF染毒后的存活率随NaF浓度增加而降低(P<0.05);不同剂量组之间,UMR-106细胞和MC3T3-E1细胞Gs、Gi mRNA的表达差异有统计学意义(P<0.05),且随着染毒剂量的升高呈先升高后下降趋势;AC mRNA表达及蛋白表达差异均有统计学意义(P<0.05),且呈明显下调趋势;UMR-106细胞和MC3T3-E1细胞的PKA mRNA和蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05),且随着染毒剂量的增加而呈明显上升趋势.结论 Gs/Gi-AC-PKA信号途径在氟骨症的形成过程中可能发挥一定作用.
作者:王楠兰;吴彦秋;杨瑶;曾贝贝;张华;韦艳 刊期: 2017年第09期
目的 分析2011-2015年南京市市售蔬菜中农药残留状况并开展膳食暴露分析,为保障蔬菜安全、加强监管提供科学依据.方法 根据《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》并结合南京市实际情况,采集具有代表性的蔬菜样品共500份,按照标准操作程序检测24种农药残留,分析市售蔬菜农药残留现状,结合居民蔬菜消费情况对人体膳食摄人农药的风险进行分析评估.结果 不同种类蔬菜农药残留检出率差异有统计学意义(P <0.001),茎类和芸薹类蔬菜农药超标率较高,茎类蔬菜有机磷农药超标率达9.7%.蔬菜中拟除虫菊酯类农药检出率较高,其中联苯菊酯检出率高达28.6%.若以蔬菜中每种农药残留的平均值来估算,则乐果、氯氰菊酯、氯菊酯和磷胺的日摄人量相对较高,但上述农药% ARfD和IFSc均小于1.结论 南京市售蔬菜中各类农药残留引起的膳食摄入风险均在可接受范围内,需重点加强对高毒农药的监督管理,使蔬菜中农药残留引起的风险降到低.
作者:王艳莉;谢国祥;郭宝福;祝白春;赵士权;李登坤;姜云;金迪 刊期: 2017年第09期
目的 研究花椒提取物对致痤疮菌的体外抑菌活性,并初探其抑菌机制.方法 以水蒸气蒸馏法提取花椒精油,热浸提法提取花椒水提物,采用纸片扩散法和96孔板微量肉汤稀释法,分别测定和比较2种花椒提取物对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的体外抑菌效果.选取抑菌效果好的提取物,以痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌为受试对象,运用化学法探讨其对细菌胞壁通透性的影响.结果 花椒精油对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的MIC分别为5mg/ml、16.7 mg/ml、10mg/ml,花椒水提物对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的MIC均大于100mg/ml,花椒精油对3种致痤疮菌的抑菌效果优于水提物.MIC、2MIC浓度的花椒精油作用于痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌可引起细菌细胞内K+、Mg2、AKP等物质渗漏至胞外,抑制细菌生长.结论 花椒精油对3种致痤疮菌均有明显的抑菌作用,抑菌效果优于花椒水提物,其抑菌机制可能是增加了细菌胞壁通透性,引起胞内物质外漏所致.
作者:王瑶;陈宇航;庞雯文;陈嘉熠;郑田利;周涛;裴晓方 刊期: 2017年第09期
目的 了解临床医学生对医疗纠纷的认知、态度及行为,研究其对临床系医学生择业观的影响.方法 采用问卷调查的方法,定量资料采用方差分析或t检验,等级资料采用秩和检验.结果 发放问卷350份,回收有效问卷344份,有效率为98.3%.临床医学生对医疗纠纷相关概念知晓度平均得分6.66±1.979,其中不同性别、年级临床医学生的知晓度有统计学差异;24.7%的人认为目前医患关系融洽或比较融洽,88.1%的人认为医生和患者之间存在信任危机;超过半数的人认为改善目前医患关系的主要途径是加强医护人员的素质和道德教育以及制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方.结论 临床医学生对医疗纠纷认知程度不高,多数人认为医生和患者之间存在信任危机,并对临床医学生未来择业产生一定的影响.学校有必要对临床生进一步开展多样的医患纠纷教育课程.
作者:张银霞;辛军国;赵国琴;曾茂兰;杨爱珍 刊期: 2017年第09期
目的 掌握江阴市2006-2015年肺结核流行特征,预测2016-2017年肺结核发病率,为制定防控策略提供科学依据.方法 对江阴市2006-2015年肺结核疫情资料进行流行病学分析,应用灰色预测模型对未来两年江阴市肺结核流行趋势进行预测.结果 2006-2015年共报告肺结核发病数6 762例,年均发病率为45.00/10万,男女性别比为2.48∶1,发病年龄以20-40岁组青壮年居多,占发病总数的40.85%,发病职业以农民和民工为主,占58.46%.预测2016-2017年肺结核的发病率为30.78/10万、28.90/10万.结论 江阴市肺结核疫情呈下降趋势,但仍应加强青壮年农民民工等重点人群防控工作.
作者:冒小鸥;唐国锋;周菊静 刊期: 2017年第09期