马晓梅；刘颖；杨梦利；闫国立；徐学琴；王瑾瑾；郗园林；段广才
目的 分析汽修行业有机溶剂挥发性化学组分,为开展汽修行业职业病危害因素监测和职业病防治工作提供依据.方法 运用气相色谱-质谱联用仪对从34家汽修企业收集到的80份有机溶剂样品进行挥发性化学组分检测后对结果进行汇总分析.结果 (1)“洗枪水”和“天那水”挥发性有机组分检出职业病危害因素种类多,主要检出甲醇,个别检出1,2-二氯乙烷;(2)“油性漆”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(3)“稀释剂”和“固化剂”主要检出乙酸丁酯、二甲苯和乙苯;(4)“水性漆”挥发性有机组分比例低,检出职业病危害因素种类少,主要检出戊醇、丙醇、异丙醇.结论 从挥发性有机组分的比例、所检出的职业病危害因素的种类、数量及毒性等多方面考虑,汽修行业所使用的有机溶剂中天那水和洗枪水存在的职业病危害应当引起职业卫生监管部门、企业的重视.
作者：刘俊玲；郑晓钧；李汉锋 刊期： 2017年第09期
目的 了解郑州市县级疾控中心卫生应急能力与现状.方法 对郑州市11家县级疾控中心进行问卷调查.结果 2家县级疾控中心设立了专门的应急办公室;应急队伍人员职称以初级职称和中级职称为主,分别占41.88％(98/234)和38.46％(90/234);年龄以40-49岁为主,占43.59％(102/234);应急物资齐全率为67.27％(185/275);应急相关技术培训年平均2.36次,年平均演练1次.结论 郑州市各县级疾控中心突发公共卫生事件应急处置体系初步形成,但在人力资源建设、应急机构设置、应急物资储备等方面能力有待提高.
作者：贾伟华；徐兰英；闫芮 刊期： 2017年第09期
目的 探讨瘦素受体(LEPR)基因多态性与未绝经女性近5年体质指数(BMI,)变化之间的关系.方法 采用横断面研究,于2015年3月～6月收集四川省人民医院体检中心和成都双流区妇保院体检中心未绝经健康女性463人,收集其一般人口学特征、人口测量指标、日均能量摄入等信息,以5年前BMI与现在的BMI变化情况将研究对象分为低风险组(BMI5year＜24 kg/m2-→BMIpent＜24 kg/m2&BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresent＜24 kg/m2)、增重至超重组(BMI5year＜ 24kg/m2→BMIpresent≥24kg/m)、持续超重/肥胖组(BMI5year≥24 kg/m2→BMIpresentpresent≥24kg/m2).采用飞行时间质谱检测LEPRrs1137100,LEPRrs1137101基因型.采用多分类Logistic回归,估计LEPR基因多态性与未绝经健康女性人群近5年BMI变化的关联值(OR).结果 LEPR rs1137100和LEPR rs1137101突变等位基因的携带率分别为83.3％和89.0％;调整重要的混杂因素后,携带LEPRrs1137100AA+ AG或LEPRrs1137101AA+ AG可增加发生持续超重/肥胖的风险(OR=1.67,95％ CI:1.02-2.73;OR=1.76,95％ CI:1.01-3.07).结论 LEPRrs1137100和LEPRrs1137101基因多态性可能与未绝经女性持续超重/肥胖有关.
作者：刘春容；李卉；严兰平；帅平；徐珠屏；熊萍；袁雪莲；赵敏；李佳圆 刊期： 2017年第09期
目的 探讨初中生儿童期心理虐待与心理健康的关系,并研究依恋和学校归属感对心理健康影响作用,为学生心理健康的预防和干预提供依据.方法 本研究在理论研究基础上,采用随机整群抽样方法,随机抽取赣州市506名初中生,使用儿童期心理虐待量表、青少年父母同伴依恋问卷、中学生学校归属感问卷和症状自评量表进行问卷调查,用SPSS19.0和Amosl7.0进行统计分析.结果 性别在心理虐待维度差异有统计学意义(t=0.676,P＜0.05),是否担任班干部在父亲依恋(t=1.390,P＜0.05)和学校归属感(t=1.052,P＜0.01)变量中得分差异有统计学意义,独生子女和非独生子女在父亲依恋得分的差异有统计学意义(t=0.286,P＜0.01).心理虐待和母亲依恋、父亲依恋、同伴依恋、学校归属感呈显著负相关,与心理健康相关显著,呈正相关.依恋、学校归属感在心理虐待对心理健康的关系中的中介效应显著.结论 学校归属感、依恋在心理虐待和心理健康中起完全中介作用,所假设模型成立.
作者：胡雯；甘小荣 刊期： 2017年第09期
目的 综合评价我国3-6岁学龄前儿童龋病情况,为学龄前儿童龋病的防治提供依据.方法 系统检索CNKI、VIP、WanFang Data、EBSCO-ASC+ BSC、ScienceDirect、PubMed Central数据库,收集2000-2016年收录的有关我国学龄前儿童龋病发生情况的文献,采用Meta分析合并发生率,并按照区域、性别、年龄进行亚组分析,同时运用GIS技术对我国学龄前儿童龋病发生率进行空间差异性分析.结果 终纳入研究的文献25篇,总样本量为108 486名学龄前儿童,龋病合并检出率为53.00％ [95％ CI(48.00％,58.00％,P＜0.01)].亚组分析结果显示,我国学龄前儿童龋病检出率无明显性别差异;3、4、5、6岁儿童龋病合并检出率分别为35.77％、49.59％、52.22％、66.59％;东部地区学龄前龋病发生率高于中部和西部地区;辽宁、海南、广东学龄前儿童龋病检出率分列前3,山西低.结论 我国学龄前儿童龋病情况严重,需进一步加强口腔保健工作.
作者：龚韩湘；吴泽墉；伍宝玲；罗桢妮；江慧琳；陈晓辉 刊期： 2017年第09期
目的 了解2011年新疆肿瘤登记地区恶性肿瘤早死所致疾病负担,为肿瘤防治提供依据.方法 收集2011年新疆肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡数据,通过死亡率、潜在减寿年(potential years of life lost,PYLL)和早死所致生命损失年(years of life lost,YLL)来评价恶性肿瘤早死所致疾病负担情况.结果 2011年恶性肿瘤粗死亡率为93.04/105,男性中标率(110.83/105)高于女性(61.60/105).恶性肿瘤PYLL率为8.88‰,男性(9.29‰)高于女性(8.46‰),PYLL率的前五位依次为肺癌、肝癌、白血病、胃癌和乳腺癌,占到全部的55.07％.恶性肿瘤YLL率为10.58‰,男性(12.05‰)高于女性(9.09‰),YLL率排前五位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、白血病和乳腺癌,占到全部的57.38％.PYLL率和YLL率均随年龄增加呈上升趋势,40岁以上人群占全部疾病负担的70％,且45岁以后,男性高于女性.结论 恶性肿瘤早死所致疾病负担较重,男性高于女性,40岁以后人群所占比例较高,肺癌、肝癌、胃癌、白血病和女性乳腺癌带来的疾病负担较重,为新疆地区肿瘤防治提供参考.
作者：赵瑞；刘来新；倪明建；李述刚；闫贻忠；张学飞；舒聪；王彦镔；姜楠；郝豪 刊期： 2017年第09期
目的 探讨ARIMA乘积季节模型在HFMD月发病率预测中的应用价值,为手足口病防控工作提供依据.方法 以2009年1月～2015年12月全国HFMD月发病率数据为基础,使用Eviews8.0建立ARIMA乘积季节模型,采用2016年1月～6月实际数据验证,以RMSE、MAE、Theil IC、BP、VP、CP、MRE评估模型预测结果.同法预测2016年7月～ 12月全国HFMD月发病率.结果 2009年1月～2016年6月HFMD月发病率优模型是ARIMA(1,0,1)×(0,1,1)12,模型口径为:(1-B12)(1-0.574B)xt=(1-0.441B)(1+0.919B12)εt,RMSE=4.15,MAE=2.59,Theil IC为0.143,BP=0.045,VP=0.225,CP=0.730,2016年7月～12月发病率(1/10万)预测值分别为24.70、14.96、15.00、14.12、13.05、11.22.结论 ARIMA(1,0,1)×(0,1,1)12模型可较好地拟合全国HFMD月发病率的演变趋势,可用于HFMD发病率的短期预测.
作者：马晓梅；刘颖；杨梦利；闫国立；徐学琴；王瑾瑾；郗园林；段广才 刊期： 2017年第09期
目的 了解壬基酚(NP)在西南某市城区(A城区和B城区)自来水中的浓度,为防治壬基酚污染提供数据支持.方法 (1)采样点:于2016年7月16日,根据水质检测采样点的设置要求,各城区在水源取水口处设置1个采样点,出厂水口设置1个采样点,末梢水按一定的距离梯度,在不同的断面设置3个采样点.A、B两城区共10个采样点.(2)样本量:每个采样点均重复采集3次样品,共采集样品30份.(3)样品处理:采用高效液相色谱仪进行.结果 水源水NP浓度范围为0.195～1.174μg/L,出厂水NP浓度范围为0.269～1.042μg/L,末梢水NP浓度范围为0.32～5.434μg/L.A城区末梢水NP的平均浓度是B城区的6倍(P＜0.05).结论 本次调查结果显示西南某市两城区自来水中均检出NP,水源水NP平均浓度与全国其他地区相比处于中等水平.A城区末稍水平均浓度高于B城区,低于美国淡水水质基准标准6.6μg/L,有必要对居民生活污水及工业废水进行治理.
作者：周杰；杨雪松；杨静；俞捷；何丽婷；高凤；许洁 刊期： 2017年第09期
目的 掌握徐州市市售食品中食源性致病菌污染状况和可能来源,为采取针对性的控制措施提供依据.方法 2012-2015年共采集11类1 300份食品样品,按照全国食源性致病菌监测网工作手册进行沙门氏菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌等9种食源性致病菌的检测.结果 1 300份样品检出致病菌81株,总检出率6.23％.铜绿假单胞菌检出率高(15.00％),其次为副溶血性弧菌(12.50％)、蜡样芽胞杆菌(4.13％)、金黄色葡萄球菌(2.93％)、创伤弧菌(1.22％)、单增李斯特氏菌(0.92％)和沙门氏菌(0.79％),未检出志贺氏菌和O157.各类食品中桶装饮用水食源性致病菌检出率高(21.43％),其次为乳与乳制品(16.28％)、水产品(14.93％)、肉与肉制品(9.76％)、冷冻饮品(4.92％)和餐饮食品(2.82％);各类食品食源性致病菌检出率差异有统计学意义(x2=92.13,P＜0.05).不同采样地点中采自公共场所的食品中致病菌检出率高(15.00％),其次为网店(10.00％).结论 徐州市市售食品中桶装饮用水、乳与乳制品、水产品、肉与肉制品食源性致病菌污染情况较严重;主要致病菌为铜绿假单胞菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌和金黄色葡萄球菌,相关部门要采取有效监管措施,预防和控制食源性疾病的发生.
作者：苗升浩；张娟；吴玲；许静静；童晶；薛诚 刊期： 2017年第09期
透析后肾组织发生慢性炎症是血液透析后的一种常见副作用,严重时会导致进展性晚期肾病,危及患者生命.在免疫学上,血液透析引起肾组织出现慢性炎症的原因是血透患者的免疫系统发生紊乱,其危险因素包括尿毒症毒素和透析相关因子等免疫系统刺激物.在免疫系统刺激物的长期刺激作用下,免疫系统紊乱主要表现在补体紊乱、先天性免疫紊乱和获得性免疫紊乱.目前国内外在血液透析患者免疫系统紊乱方面有很多新的研究,但国内没有综述,故本文将从免疫系统刺激物、补体系统紊乱、先天性免疫系统紊乱和获得性免疫系统紊乱等方面的发病机理进行阐述,为预防和治疗血液透析所引起的肾组织慢性炎症提供理论基础.
作者：邓燕贞 刊期： 2017年第09期
目的 运用SVM和ARIMA方法对我国病毒性肝炎发病率进行预测,对拟合结果进行比较.为病毒性肝炎的预防提供科学依据.方法 利用中国卫生统计年鉴1995-2014年的病毒性肝炎发病率数据分别建立SVM和ARIMA拟合模型,并对拟合效果进行比较.截取近年时序资料适当设置滑动窗口、映射关系和训练参数,借助MATLAB软件完成数据智能训练、仿真和预测;ARIMA法用于发病率序列拟合建模,借助SAS软件优定阶识别、外推预测.结果 病毒性肝炎发病率SVM模型和ARIMA模型SSE和MAPE分别为229、289,3.53％、3.86％.SVM模型拟合效果优于ARIMA模型,SVM模型预测2015-2017年病毒性肝炎预测发病率为(1/10万)分别为84.31、83.21、82.27.结论 SVM法可用于时序建模,ARIMA法理论成熟且为经典方法.SVM模型拟合效果优于ARIMA模型,模型拟合要充分考虑数据特征.
作者：刁秀芳；李望晨 刊期： 2017年第09期
目的 掌握江阴市2006-2015年肺结核流行特征,预测2016-2017年肺结核发病率,为制定防控策略提供科学依据.方法 对江阴市2006-2015年肺结核疫情资料进行流行病学分析,应用灰色预测模型对未来两年江阴市肺结核流行趋势进行预测.结果 2006-2015年共报告肺结核发病数6 762例,年均发病率为45.00/10万,男女性别比为2.48∶1,发病年龄以20-40岁组青壮年居多,占发病总数的40.85％,发病职业以农民和民工为主,占58.46％.预测2016-2017年肺结核的发病率为30.78/10万、28.90/10万.结论 江阴市肺结核疫情呈下降趋势,但仍应加强青壮年农民民工等重点人群防控工作.
作者：冒小鸥；唐国锋；周菊静 刊期： 2017年第09期
目的 探讨药品零差价政策实施后对四川省县级公立医院患者住院次均费用的影响,观察各影响因素的变动情况,提出应对相关变化的政策建议.方法 对2010-2015年四川省县级公立医院住院次均住院费用数据进行灰色关联法和结构变动度分析,定量评价各年份住院费用各因素之间的关联程度和结构变动.结果 在6年间次均住院费用增长31.68％,药品零差价政策实施后,药费的关联度大(1.000 0),其次是以卫生材料费和化验费为主要构成的其他费用(0.888 8);结构变动贡献率中,其他费用(卫生材料费和化验费等)的结构变动贡献率大(37.05％),其次是药费(23.91％),两者的累计贡献率为60.96％,是主要影响次均住院费用的因素.结论 药品零差价政策,初见成效,药品费用占住院次均费用比例出现下降趋势,以卫生材料和化验费为主的其他费用增长明显,关联性强,结构变动贡献率大,整体变动结构不太合理,建议进一步完善药品零差价政策实施,控制其他费用增长,建立县级公立医院合理的激励和监管机制.
作者：吴侃；罗会强；李念；林凯；李宁秀 刊期： 2017年第09期
目的 了解天津市免疫规划疫苗脱漏儿童影响因素以制定更加科学合理的管理策略.方法 通过文献检索和专家访谈得到可能导致儿童脱漏免疫规划疫苗的因素,采用德尔菲咨询法,对选取的40名专家开展咨询.通过统计分析影响因素重要性得分的算术均数和变异系数对影响因素进行筛选,并确定各影响因素的权重.结果 两轮咨询专家的积极系数分别为95％和100％,专家熟悉程度与权威系数分别为0.86和0.88;协调系数分别为0.74和0.87.经过两轮专家咨询,天津市免疫规划疫苗脱漏儿童影响因素共筛选出5个一级条目,12个二级条目,31个三级条目.一级条目中,管理策略、经费保障、宣传动员权重高,分别为0.26、0.23、0.18,其各自次级条目中跨部门合作、预算额度和媒体宣传权重较高,分别为0.40、0.54、0.61.结论 应从争取跨部门合做政策,提高专项经费投入,加强媒体宣传等多方面人手,制定更加科学、合理、高效的免疫规划疫苗脱漏儿童干预策略.
作者：陈伟；高志刚；丁亚兴；骆晓艳；张颖 刊期： 2017年第09期
目的 了解临床医学生对医疗纠纷的认知、态度及行为,研究其对临床系医学生择业观的影响.方法 采用问卷调查的方法,定量资料采用方差分析或t检验,等级资料采用秩和检验.结果 发放问卷350份,回收有效问卷344份,有效率为98.3％.临床医学生对医疗纠纷相关概念知晓度平均得分6.66±1.979,其中不同性别、年级临床医学生的知晓度有统计学差异;24.7％的人认为目前医患关系融洽或比较融洽,88.1％的人认为医生和患者之间存在信任危机;超过半数的人认为改善目前医患关系的主要途径是加强医护人员的素质和道德教育以及制定与医疗纠纷相关的法律保护医患双方.结论 临床医学生对医疗纠纷认知程度不高,多数人认为医生和患者之间存在信任危机,并对临床医学生未来择业产生一定的影响.学校有必要对临床生进一步开展多样的医患纠纷教育课程.
作者：张银霞；辛军国；赵国琴；曾茂兰；杨爱珍 刊期： 2017年第09期
目的 了解玉米及其制品中的真菌毒素的污染情况.方法 2016年在陕西省10个地市采集120份玉米及其制品,共检测15种真菌毒素,超高效液相色谱法检测其中的黄曲霉毒素(aflatoxins,AFs)和玉米赤霉烯酮(zearalenone,ZEN),超高效液相色谱串联质谱法检测伏马菌毒素(fumonisins,FBs)、脱氧雪腐镰刀菌烯醇及其衍生物(deosynivalenol,DON,3-A-DON,15-A-DON)、雪腐镰刀菌烯醇(nivalenol,NIV)、T2、HT2毒素、赭曲霉毒素A(ochratoxin A,OTA).结果 玉米及玉米制品中各种真菌毒素均有检出,样品总体检出率为98.3％.玉米及其制品中ZEN检出率为49.2％,4.2％的样品超过国家规定60μg/kg的限量值.DON、AFB1和OTA的检出率分别为74.2％、5％和1.7％,均没有超标样品检出,其余11种毒素并未规定限值.检测的所有真菌毒素中,检出率高的毒素为FBs(FB1、FB2和FB3)、DON及其衍生物(DON、3-A-DON和15-A-DON)和玉米赤霉烯酮(ZEN).其中FBs的检出率高,3种伏马菌毒素的检出率均在70％以上,FB1的检出平均值为106μg/kg.DON及两种衍生物检出率仅次于FBs.AFT、T2、HT2检出水平相对较低.OTA是检出率低的真菌毒素.93％的玉米样品受到两种以上真菌毒素的联合污染.结论 陕西省玉米制品中真菌毒素的污染以FB、DON及其衍生物和ZEN为主,且单一样品受到多种真菌毒素的联合污染.
作者：胡佳薇；田丽；王敏娟；王彩霞；郭蓉；乔海鸥 刊期： 2017年第09期
目的 了解广西295名男男性行为(MSM)大学生艾滋病相关知识、态度、行为.方法 2014年9月至2016年2月采用滚雪球法及网络招募法招募295名大学生MSM,采用自填式问卷进行HIV相关知识、态度、行为调查.结果 大学生MSM对中国艾滋病防治督导与评估框架指标知晓率为86.1％,对联合国大会艾滋病特别会议制订评估指标知晓率为58.6％.接受过艾滋病性病宣传资料者(OR=2.763,95％ CI:1.265 ～6.039)、做过艾滋病病毒检测者(OR=2.400,95％ CI:1.105～5.210)、通过电视获得艾滋病知识者(OR=2.262,95％ CI:1.045 ～4.894)艾滋病知晓率较高;通过同志酒吧寻找性伴者(OR =0.441,95％ CI:0.209 ～0.930)艾滋病知晓率较低.在168名有固定性伴的MSM中,85(50.6％)人每次性行为均使用安全套,在157名有临时性伴的MSM中,94 (59.8％)人每次均使用安全套;183(62.0％)人能全程使用安全套.结论 大学生MSM对艾滋病知识的知晓率较高,但普遍存在高危性行为,应加强大学生MSM性行为的干预力度.
作者：韦所苏；谢培彦；李彧；吴腾燕 刊期： 2017年第09期
目的 分析临床医学硕士专业学位研究生(简称“临床专硕”)职业认同与抑郁的关系,探讨社会支持对二者关系的影响.方法 采用职业认同量表、抑郁-焦虑-压力量表简体中文版和领悟性社会支持量表对214名2015级临床专硕进行调查研究.结果 临床专硕抑郁水平在不同性别、年龄、出生地、独生与否、婚姻状况、志愿类型及考生类型上的差异,无统计学意义(P＞0.05);临床专硕职业认同及领悟社会支持得分与抑郁得分均呈负相关(P＜0.05),职业认同得分与领悟社会支持得分呈正相关(P＜0.05);社会支持在临床专硕职业认同与抑郁关系中具有调节作用(P＜0.05);领悟社会支持低分组,职业认同对临床专硕抑郁存在预测作用(P＜0.05),领悟社会支持高分组,职业认同对临床专硕抑郁不存在预测作用(P＞0.05).结论 临床专硕抑郁水平与其职业认同、社会支持密切相关,在临床医学教育及住院医师规范化培训过程中应予以关注.
作者：苑杰；郭鑫；吕少博；路月英；周磊；张国斌；王国立；薄海美 刊期： 2017年第09期
目的 通过纵向随访居民3个月的卫生服务利用行为,分析居民患病后就诊的影响因素.方法 从四川省第五次卫生服务调查的样本区(县)中抽取1个城市点和1个农村点,入户调查居民人口学特征、病伤后就诊情况,采用重复测量资料两水平logistic模型分析就诊的影响因素.结果 随访期间盐亭县1 129人次就诊高于青羊区478人次,影响就诊的主要因素有地区(P＜0.05)、就业状况、是否患有慢性疾病、病伤知晓情况以及疾病严重程度.结论 利用家庭医生或者村医对急/慢性患者的就医行为进行指导利用政策来干预个体就医行为.
作者：马原林；牟雨婵；徐嘉悦；张菊英 刊期： 2017年第09期
目的 分析广西基层卫生人员工作压力及影响因素,为缓解基层卫生人员工作压力提供参考依据.方法 采用系统抽样和方便抽样的方法选取广西柳江县、武鸣县、陆川县、容县共计1 040名卫生人员为调查对象,通过问卷调查了解基层卫生人员工作压力情况.结果 在被调查人员中,56.54％的卫生人员认为工作需要付出很多时间和精力、50.29％的卫生人员认为工作紧张程度很高、48.94％的卫生人员认为工作压力很大;单因素分析显示,卫生人员工作压力在不同工作岗位、不同学历、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P＜0.05);多元线性回归模型显示,卫生人员的工作压力在不同工作岗位、不同职称、不同平均每周工作时间之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基层卫生人员普遍存在工作时间长、工作压力大、工作紧张程度高的现象.
作者：孙健；罗红叶；冯启明；王前强；文秋林 刊期： 2017年第09期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
