梁大斌；林玫；崔哲哲；林定文；苏华斌
目的 了解徐州市居民分级诊疗制度知晓情况及影响因素,为提高居民的知晓率提供切实可行的建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市1 550名居民进行问卷调查,有效回收1 473份.结果 43.5％的居民知晓分级诊疗制度,46.3％通过报纸、电视、网络等媒体了解该制度;多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=0.739,P=0.010)、城市居民(OR=1.448,P=0.006)、文化程度高、企事业单位职工(OR=1.627,P=0.037)、健康体检(OR=1.690,P＜0.001)、基层就医(OR=2.559,P＜0.001)、转诊经历(OR=1.702,P＜0.001)的居民分级诊疗制度知晓率高.结论 徐州市居民分级诊疗制度知晓率有待提高,各级相关机构应加大宣传力度,推动居民了解分级诊疗制度,促进该制度有效实施.
作者：姜金星；苗春霞；卓朗；李寒寒；郑娟；黄文昊；赵世鸿 刊期： 2017年第14期
目的 建立一种可用于肠道病毒的快速检测和基因分型的一致简并引物巢式RT-PCR方法.方法 根据genbank发表的不同肠道属病毒多聚蛋白氨基酸序列,用CODEHOP在线软件设计1对肠病毒属简并引物,并在该引物的扩增区域内用Primer 3.0软件设计了EV71、COXA16和COXA10 3个病毒的特异引物,建立了巢式RT-PCR方法,对其检测灵敏度、特异性进行了分析,并对27份手足口病患者粪便样品进行了检测.结果 该方法第1轮简并引物扩增的灵敏度是17 ng;第2步分型引物扩增的灵敏度是第1步反应的100倍.27份手足口病患者粪便样品RT-PCR检测结果为阳性,其中15份样品经检测为EV71病毒阳性,10份样品经COXA16病毒阳性,2份样品经检测为COXA10病毒阳性.结论 建立的一致简并引物巢式RT-PCR检测方法具有特异强、灵敏高的优势,可用于肠道病毒的检测和基因分型.
作者：胡群；邹春颖；童淑梅；马思杰；王军 刊期： 2017年第14期
目的 分析2014-2016年北京市朝阳区流感聚集性疫情的流行特征,为流感聚集性疫情防控提供科学依据.方法 收集北京市朝阳区2014年9月1日-2016年8月31日报告的流感聚集性疫情资料,分析流感聚集性疫情的流行病学特征和疫情持续时间、罹患率的影响因素.结果 2014-2016年北京市朝阳区共报告79起流感聚集性疫情,累计发病1 067人,平均罹患率为35.0％.秋冬季疫情高发,流感聚集性疫情均发生在10月-次年4月.小学和托幼机构是疫情的高发场所,共报告65起(82.3％).2014-2015年度流感聚集性疫情以A(H3N2)亚型流感病毒为主,占97.1％(34/35).2015-2016年度以B(Victoria系)流感病毒为主,占79.5％(35/44).流感聚集性疫情的罹患率与发生疫情场所平均人口数(P＜0.05)有关,持续时间与疫情报告的时间间隔有关(P＜0.001)结论 流感聚集性疫情具有明显的季节性,小学和托幼机构是高发场所.尽早报告疫情是控制流感聚集性疫情的关键因素.
作者：温雯；黄立勇；王海滨；马建新 刊期： 2017年第14期
目的 了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染的流行病学特征,为临床MRSA的预防和控制提供依据.方法 对从医院内收集的不同来源的MRSA进行生化鉴定、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并运用BioNumeries软件分析其亲缘性关系.结果 本研究共收集院内感染分离的MRSA 40株.药敏试验表明,40株MRSA对苯唑西林(100.0％)、头孢西丁(100.0％)、青霉素(100.0％)耐药性达高,其次是红霉素(80.0％),克林霉素(75.0％);多重耐药谱显示3耐以及以上的占100.0％;PFGE分子分型表明40株MRSA共分为36个型,其中3个型别具有100.0％同源性的菌株.结论 院内感染分离的MRSA的耐药性强,多重耐药谱广,PFGE带型多样,且有100.0％同源性菌株,表明MRSA在院内存在相互传播的可能.应加强对其耐药性以及溯源分析,为院内感染溯源及预警,减少MRSA的暴发和流行提供实验室的技术支撑.
作者：董洪燕；张雪梅；杨建国；马智龙；杨茂丹 刊期： 2017年第14期
目的 译制中文版护士同情能力量表Compassion Competence Scale for the Nurses(CCSN),并对其效度和信度进行初步评价.方法 采用Brislin双人翻译与回译模式,译制英文版CCSN,对235名临床护士进行调查,运用SPSS21.0统计软件对有效数据进行统计学分析.结果 中文版CCSN共17个条目,因子分析提取3个公因子,累计贡献率为56.20％;量表总Cronbach's α系数为0.87,折半信度为0.84,重测信度为0.86;量表内容效度为0.99.结论 修订后的中文版CCSN量表具有良好的信、效度,适用于评价我国的护士同情能力状况.
作者：朱叶；黄娟；叶森；娄敏；刘国彩；曹娜 刊期： 2017年第14期
目的 建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态监测其血清生化指标、氧化应激指标及肝脏病理形态学的变化,从而探讨小鼠肝损伤进展.方法 8周龄ICR雄性小鼠随机分成空白对照组和乙醇实验组,实验组给予单剂量62.5％(v/V)乙醇溶液(5 g/kg体重)灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,灌胃后分别禁食1.5、6、12h获取血清和肝组织样本,检测血清谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)水平,肝脏HE染色观察组织病理学改变,肝组织匀浆后检测丙二醛(Malondialdehyde,MDA)和还原型谷胱甘肽(reduced glulathione hormone,GSH)水平,反转录酶-聚合酶链锁反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肝组织超氧化物歧化酶-1(superoxide-dimutase-1,SOD1),超氧化物歧化酶-2(superoxide-dimutase-2,SOD2),谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSHPX) mRNA表达.结果 实验组小鼠出现嗜睡、安静、不喜动等醉酒症状.与对照组相比,实验组小鼠血清ALT总体上升,于6h达峰值(P＜ 0.05);HE染色显示6h小鼠肝细胞出现片状气球样变,可见点状坏死和炎细胞浸润等病理改变;肝脏MDA含量在6h上升为明显(P＜0.05),GSH含量在1.5 h已明显下降,6h下降为显著(P＜ 0.05);SOD1、SOD2、GSHPXmRNA表达水平均显著下调并在6h下调为显著(P＜0.05).结论 在本实验条件下,单次62.5％(V/V)乙醇溶液(5g/kg体重)灌胃可造成小鼠急性酒精性肝损伤模型,并动态观察到6h肝脏损伤严重,此时小鼠体内氧化应激也明显.
作者：储兰兰；许猛；王妍；胡永迪；徐德祥；胡纯秋 刊期： 2017年第14期
目的 分析2011-2015年抚州市HIV/AIDS的流行特征和变化趋势,为控制HIV/AIDS疫情提供科学依据.方法 利用2011-2015年抚州市HIV/AIDS的疫情资料,进行描述性流行病学分析.结果 2011-2015年全市共报告HIV/AIDS 322例,其中HIV 191例,AIDS 131例,年均发病率为1.62/10万,发病率年均增长速度为17.90％,HIV/AIDS发病率总体呈上升趋势(趋势x2=28.20,P＜0.001).发病数居前三位的地区依次为临川区、金溪县和东乡县,共占57.76％,临川区、东乡县、南城县、崇仁县、广昌县和黎川县总体发病率呈上升趋势.性别比为3.13:1,男性发病率呈上升趋势(趋势x2=34.47,P＜0.001),男性发病率年均增长速度为25.34％.发病年龄集中在20｀49岁年龄段,占73.91％.职业以农民为主,占48.76％,其次是家务与待业,占17.39％.结论 抚州市HIV/AIDS疫情总体呈快速上升趋势,青壮年、农民病例居多,应制定合适的宣教方案,加大全市检测力度,及时管理新发现病例,有效遏制HIV/AIDS的流行.
作者：上官致洋；朱小康；王克强；徐晓燕；王建辉；谢雯艳 刊期： 2017年第14期
成人是我国现阶段乙型病毒性肝炎(乙肝)的主要发病人群,加强成人乙肝疫苗免疫对于控制乙肝流行具有重要意义.为探讨成人乙肝疫苗免疫效果,不少学者对成人接种乙肝疫苗的免疫效果进行了研究.本文对我国乙肝流行水平、成人接种乙肝疫苗免疫效以及重点人群乙肝疫苗应用情况进行了概述,为制定和完善我国成人乙肝疫苗免疫策略提供参考.
作者：邓秋云 刊期： 2017年第14期
目的 了解空巢老年慢性疼痛患者生活质量现状,并探讨空巢老年慢性疼痛患者希望水平、生活质量、社会支持之间关系及希望水平在生活质量与社会支持之间中介作用.方法 2016年2-12月,应用便利抽样方法,应用一般资料调查表、生活质量量表、赫氏希望量表、社会支持评定量表、简式McGill疼痛问卷对辽宁省沈阳市(辽中县、康平县、法库县)、大连市(瓦房店市、庄河市、普兰店市)、朝阳市(朝阳县、北票市、建平县)和锦州市(黑山县、义县、凌海市)的空巢老年慢性疼痛患者进行问卷调查.对空巢老年慢性疼痛患者希望水平、社会支持和生活质量之间关系进行Pearson相关分析和中介效应分析.结果 本研究共发放1 320份调查问卷,回收有效问卷1 280份,有效回收率为96.97％.空巢老年慢性疼痛患者生活质量总得分为(90.76±15.95)分,社会支持总得分为(66.48±9.79)分,希望水平总得分为(36.36±3.98)分.社会支持总得分及各个维度得分与希望水平总得分、积极态度得分和积极行为得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05),与生活质量总得分之间呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平总得分及各个维度得分与其生活质量总得分之间均呈正向相关关系(P＜0.05).希望水平在空巢老年慢性疼痛患者社会支持与生活质量之间起到中介作用,中介效应为0.192,占总效应为50.58％.结论 空巢老年慢性疼痛患者社会支持水平不仅可以直接影响其生活质量水平,又可以通过希望水平间接影响其生活质量水平.
作者：陈凤敏；宋祎；徐锦江 刊期： 2017年第14期
目的 了解职高生性与生殖健康知识水平、性观念和行为现况及其影响因素.方法 以四川省2所职业高中学生为调查对象,采用分层整群抽样抽取一、二年级学生进行匿名自填式问卷调查,共回收341份有效问卷.结果 女生、走读生、家庭收入越高者性知识掌握水平更高(P＜0.05).在性观念方面,男生较为开放;走读生对未成年人性行为、安全套使用持支持态度(x2=9.100,P＜0.05;x2=11.574,P＜0.05);家庭收入水平越高者,认为手淫/自慰行为正常比例越大、安全套使用意愿越高(x2=17.020,P＜0.05;x2=23.312,P＜0.05).男性、家庭收入高、支持并理解未成年人性行为、对恋爱期间发生性行为持支持态度均会促进性行为发生.结论 加强对职高生的性教育,且应该多因素考虑教育方式,采取合适的方式对学生进行引导.
作者：赵曼羽；闫翔宇；谭健霞；李林燕；余佳鑫；沈丽琴 刊期： 2017年第14期
目的 探讨正念水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者健康行为的影响以及应对方式在正念水平和健康行为之间的作用.方法 采用便利抽样的方法选取2016年3月-2016年7月在辽宁省某三级甲等医院心内科住院的150例冠心病患者,应用正念注意量表(Mindful Attention Awareness Scale,MAAS)、医学应对方式问卷(MedicalCoping Modes Questionnaire,MCMQ)、健康促进生活方式量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle ProfileⅡ,HPLPⅡ)对患者进行问卷调查.结果 患者正念水平的平均得分为(53.37±10.17)分,应对方式中面对、回避、屈服的平均得分分别为(20.81±4.06)、(16.53±3.55)、(9.34±2.74)分.健康行为平均得分为(117.67±20.33)分.正念与面对呈正相关,与回避、屈服呈负相关,正念与健康行为呈正相关.面对、回避、屈服的应对方式在正念与健康行为之间起到部分中介的作用.中介效应占总效应的比例分别为30.63％、15.99％、18.94％,对健康行为的方差变异解释力分别为20.98％、13.78％、13.04％.结论 应对方式在冠心病患者正念水平和健康行为之间起部分中介效应的作用,提高患者的正念水平有助于改善患者的健康行为.
作者：李思思；梁春光；王玥；宋桂敏；闫旭 刊期： 2017年第14期
目的 构建食管癌患者特异性支持照护需求量表,并检验其信效度.方法 通过文献回顾、质性访谈、专家内容效度评定形成原始量表.对270名食管癌患者施测,有效回收问卷263份.经项目分析再次筛选条目,并检验量表的内部一致性信度、聚合与区分效度.结果 量表终包含12项条目,Cronbanch' sα系数为0.799,条目及量表平均内容效度指标均为1.聚合效度分析显示,量表与癌症患者护理专业性社会支持需求量表共性模块、食管癌患者治疗功能评定量表的总分及各维度得分均存在相关(P＜0.05).区分效度分析显示,不同经济条件、距离确诊不同时间患者的需求得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 食管癌患者特异性支持照护需求量表信效度良好,可用于食管癌患者特异性需求评估.
作者：胡月；宋永霞；吕晓晴；刘群慧；张甜；洪静芳 刊期： 2017年第14期
目的 了解合肥市农村留守儿童数量及国家免疫规划疫苗接种现状.方法 采用容量比例概率抽样法,抽查30个农村行政村,调查0～6岁留守儿童所占比例和疫苗接种及时率.结果 留守儿童占当地同龄儿童比例为27.2％;留守儿童与非留守儿童的基础免疫接种及时率分别为58.6％、57.5％,加强免疫分别为93.7％、92.9％,差异均无统计学意义(x2=0.518,1.899,P＞ 0.05);2～4岁成为留守儿童接种及时率低于1岁成为留守儿童的接种及时率,差异有统计学意义(x2=112.930,P＜o.05).结论 农村地区留守儿童数量多,疫苗接种现状较好;2～4岁成为留守儿童对疫苗接种及时率有不利影响.
作者：陈福顺；靳玉惠 刊期： 2017年第14期
目的 了解湖北省某高校部分少数民族新生健康水平,对少数民族学生有针对性的采取健康干预措施提供依据.方法 选取2015-2016年湖北省某高校少数民族新生入学体检资料,分析其偏瘦率、肥胖率、视力不良率、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率、心率及血压异常率.率的比较采用x2检验,检验差异有统计学意义的项目采用卡方分割进行组间两两比较.结果 1 289例(男生681人,占52.83％;女生608人,占47.17％)少数民族新生偏瘦率(25.29％)、肥胖率(5.12％)、ALT异常率(15.52％)及心率异常率(3.34％)在各民族学生中的差异无统计学意义(P＞0.05);总体视力不良率为80.68％,高为壮族94.64％,低为维吾尔族25.00％,各民族视力不良率之间差异有统计学意义(x2=253.8086,P=4.6832E-46).哈萨克族学生收缩压、舒张压高于其他各民族,差异有统计学意义(P＜ 0.000476,P＜ 0.000476).结论 各民族新生视力不良率普遍较高,高为壮族,低为维吾尔族,哈萨克族新生高血压率明显高于其他民族.
作者：张琼；黄晓飞；张冬梅 刊期： 2017年第14期
目的 对城市社区和农村乡镇的基层精神卫生工作人员的卫生服务专业能力进行对比研究.方法 选取广西柳州市10个社区卫生服务中心以及24个乡镇卫生院的精神卫生工作人员进行问卷调查,比较其心理健康生知识、精神疾病态度及精神卫生服务能力.结果 农村基层精神卫生工作人员在心理健康知识、学习能力、识别能力方面得分高于城市地区(P＜0.05),而城市基层精神卫生工作人员在态度、沟通方面略高于农村地区(P＜0.05).两地区工作执行能力得分均为该地区精神卫生服务专业能力的低项,所得分数分别为城市地区(1.54±1.56)分、农村地区(1.51±0.50)分,城市地区略高于农村地区.结论 建议卫生相关部门应有针对性地对城市和农村地区基层精神卫生工作者进行相关培训.
作者：黎泽明；黎燕宁；韦波；冯启明；陈强；毛阿军 刊期： 2017年第14期
目的 研究毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒对小鼠学习记忆功能的影响,初步探讨其作用机理.方法 将72只小鼠随机分为毒死蜱组(高、低剂量组)、氯氰菊酯组(高、低剂量组)、低剂量联合组(低剂量毒死蜱+低剂量氯氰菊酯组)和对照组,每组12只,灌胃4周.染毒4周和6周时采用水迷宫试验记录各组学习和记忆成绩.染毒4周时测定小鼠全血乙酰胆碱酯酶(ACHE),光镜下观察脑组织病理变化,采用免疫组化观察小鼠海马CA1区谷氨酸受体(GluR1)变化情况.结果 毒死蜱或氯氰菊酯单独染毒组无论低剂量还是高剂量与对照组小鼠比较,学习记忆能力无统计学差异(P＞0.05);低剂量联合染毒组4周时,小鼠的学习记忆能力明显降低(P＜0.05),并且停止染毒2周后即6周时小鼠的学习记忆能力仍然明显降低(P＜0.05),学习记忆能力未恢复;低剂量联合染毒组小鼠,全血乙酰胆碱酯酶活力明显下降(P＜0.05),脑组织GluR1表达增强(P＜0.05),海马神经元病理受损.结论 毒死蜱和氯氰菊酯具有协同的毒性作用,低剂量毒死蜱和氯氰菊酯联合染毒小鼠可明显降低学习记忆能力.这种改变与全血乙酰胆碱酯酶活力下降、脑组织GluR1的增强以及海马神经元病理受损有关.
作者：杨朝菊；王树松 刊期： 2017年第14期
目的 分析飞机制造业接噪人员听力损伤的发生、发展规律,评估职业防护及职业健康监护效果,探讨职业性听力损伤的防护重点.方法 选取某大型飞机制造企业1 006名接噪人员为观察对象,收集2013-2016年连续4年的职业健康监护资料,结合生产环境监测资料,对不同年份听力损伤检出率、新病例检出率及不同工种、工龄的作业人员听力损伤情况进行统计学分析.结果 观察人群听力损伤检出率逐年升高(P＜0.05);观察人群听力损伤新病例检出率逐年下降,2014年与2016年听力损伤新病例检出率有差异,差异有统计学意义(P＜0.05);铆工听力损伤检出率各年份均高于试飞工(P＜0.05);观察人群听力损伤检出率随工龄增加而增加(P＜0.05).结论 该企业职业防护及职业健康监护取得一定成效;接噪人员听力损伤与接触噪声的强度及接触噪声的时间存在剂量-反应关系.
作者：姜光瑶；姜林艳 刊期： 2017年第14期
目的 尝试建立大学生非自杀性自伤(NSSI)的早期风险评估模型.方法 首先通过现况调查,获得大学生NSSI的分布特征,然后基于Logistic回归对危险因素进行筛选,后采用risk score法构建大学生NSSI的早期风险评估模型.通过ROC曲线下面积和阳性预测值等指标考核模型的预测效果.结果 在3 854名大学生中检出具有NSSI行为393人,检出率为10.2％.Logistic回归分析显示,“童年期虐待”(OR=3.493)、“小的过失父母也惩罚我”(OR=1.995)、“在别人面前唠叨我做过的事,使我感到难堪”(OR=1.835)、“非亲生母亲”(哑变量P=0.009)、“遭父母打骂”(OR=1.651)、“当众丢面子”(OR=1.602)、“经常有想摔东西的冲动”(OR=1.601)、“考试失败成绩不理想”(OR=1.553)、“常常感到紧张”(OR=1.527)等为大学生NSSI的主要危险因素.通过风险评分模型计算ROC曲线下的面积为0.738,95％CI(0.707,0.770).在70％样本中当切点选择22.8时灵敏度为72.3％,特异度为64.8％,阳性预测值为19.0％.结论 基于risk score的早期风险评估模型对大学生非自杀性自伤具有一定的预测效果.
作者：毛绍菊；陈小龙；唐寒梅；傅燕艳；李瑊妮；邱红恒；朱金云；黄鹏 刊期： 2017年第14期
目的 综合评价武进区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量,找出存在的问题.方法 采用TOPSIS综合评价法对武进区2016年基本公共卫生服务项目进行综合评价,应用多元逐步回归分析探讨综合评价主要影响指标,结合秩和比法(RSR)对评价结果进行分档.结果 TOPSIS法评价结果显示,基本公共卫生服务质量前三位的基层医疗机构分别为T、O和Q;排名后三位分别为I、N和S.多元逐步回归分析,主要影响指标分别是X1(居民健康档案)、X7(高血压患者健康管理)、X8(糖尿病患者健康管理)、X9(重性精神疾病患者管理)和X11(肺结核患者健康管理).根据RSR法将评价结果分成3档,D、O、Q和T4家单位较好档次,I、N和S 3家单位较差档次,其余16家单位属于中等.结论 基层医疗卫生机构基本公共卫生服务质量参差不齐,应该加强居民健康建档、高血压、糖尿病、重性精神疾病和肺结核患者健康管理等工作,逐步提升基本公共卫生服务质量.
作者：许敏锐；强德仁；周义红；石素逸；秦晶；陶源 刊期： 2017年第14期
目的 调查分析江苏省1 143例急性弛缓性麻痹(AFP)病例的一般情况、临床症状与随访情况,提高AFP的发现能力和诊断水平.方法 采用随访和查阅病历的方式获取资料,计数资料采用率和构成比进行统计描述,采用卡方检验进行统计检验.结果 江苏省2012-2015年AFP报告发病率2.57/10万,双下肢麻痹的占43.74％,单侧上下肢均麻痹的占33.16％,四肢麻痹的占14.09％.发热、腹泻等临床症状并无明显季节性,性别差异无统计学意义(P＞0.05).肌肉疼痛、肢体感觉障碍和深部腱发射减弱或消失在≥5岁组病例中高于＜5岁组(P＜0.05).麻痹后60 d随访,12.51％的病例有残留麻痹.结论 ＜5岁的男性是AFP的高发人群.麻痹部位以下肢为常见,麻痹前多伴有发热和肌肉疼痛.约有9成的AFP病例会在麻痹60 d内恢复,有残留麻痹的病例中麻痹严重程度也有所好转,但对有残留麻痹的AFP病例仍应重点关注.
作者：陈勇；冷红英；吴昀 刊期： 2017年第14期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
