张静茹；倪冰莹；纪颖；常春；王燕玲
目的 了解乳腺癌患者性功能障碍的发生情况,并探讨症状群与之关系,为临床采取有效应对措施提供依据.方法 对2016年8月-2017年1月唐山市人民肿瘤医院住院的乳腺癌患者296例,采用女性性功能指数问卷和自行设计的乳腺癌患者常见症状问卷进行调查.结果 83.8％(248/296)的乳腺癌患者存在性功能障碍,多因素Logistic回归分析结果显示,担心病情复发(OR =4.643,95％CI=1.814～11.881)、消极情绪(OR =3.114,95％CI=1.079 ～8.984)、是否处于化疗期(OR =0.119,95％CI=0.050 ～ 0.285)、胃肠道症状群(OR=1.756,95％CI=1.186～2.600)、身体意象受损症状群(OR =2.910,95％ CI=1.764 ～4.802)及治疗相关症状群(OR=1.670,95％ CI=1.112 ～2.507)是影响乳腺癌患者发生性功能障碍的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 症状群是乳腺癌患者发生性功能障碍的重要危险因素,应引起重视.
作者：张丽；周立芝；陈长香；窦娜 刊期： 2017年第19期
目的 探讨新生儿出生体重与分娩方式关联强度剂量-反应关系.方法 选取2001年1月-2009年9月江苏省昆山市围产保健监测系统30 089名产妇与新生儿为研究对象.使用多因素Logistic回归及限制性立方样条探究新生儿出生体重与分娩方式关联强度及其剂量-反应关系.结果调整混杂因素之后,较高新生儿出生体重在孕前低BMI(OR=2.06,95％ CI:1.36-3.14)、正常BMI(OR=2.43,95％ CI:1.72-3.43)、超重(OR =3.52,95％ CI.2.40-5.16)的产妇中与临产前剖宫产有统计学关联.同样,高水平新生儿出生体重在孕前低BMI(OR=5.20,95％ CI:1.73-3.14)、正常BMI(OR =6.56,95％CI:2.73-18.14)、超重(OR=9.14,95％ CI:3.17-26.33)的产妇中与临产后剖宫产有统计学关联.限制性立方样条模型显示新生儿出生体重与临产前剖宫产的关联强度呈现非线性“U”型剂量-反应关系(非线性检验P＜ 0.001);与临产后剖宫产的关联强度呈反“L”型非线性剂量-反应关系(非线性检验P＜0.001).结论新生儿出生体重与临产前剖宫产的关联强度呈现“U”曲线,而与临产后剖宫产的关联强度呈现反“L”型曲线.
作者：毛圆圆；刘琴；刘丽；黎渊明；陈林芳 刊期： 2017年第19期
目的 了解2006-2015年江苏省盐城市恙虫病流行病学特征,为科学有效的采取防控措施提供科学依据.方法 选择“中国疾病预防控制信息系统”中的2006-2015年江苏省盐城市恙虫病临床诊断病例和实验室确诊病例为研究对象,采用描述流行病学方法对其地点、时间和人群分布情况进行描述分析.结果 2006-2015年盐城市共报告2540例恙虫病,年均发病率为3.11/10万,发病率由2006年的1.84/10万上升到2015年的8.92/10万;呈秋冬型单峰分布,10、11月份报告病例数占96.8％;60-79岁年龄组人群发病率高,在9.72/10万-10.89/10万之间,男性发病高峰(75-79岁)较女性滞后(60-64岁);农民占87.1％;2006-2010年均发病率以滨海县高,为3.56/10万,2011-2015年发病较高的县区有大丰市12.41/10万和东台市11.74/10万,沿海县区2006-2010年和2011-2015年年均发病率分别是1.57/10万和6.90/10万,内陆地区则分别是0.31/10万和3.08/10万.结论 2006-2015年发病率上升较快且呈典型秋冬型分布,高年龄段人群发病率较高,沿海地区发病总体高于内陆地区.建议加强灭鼠、灭螨等宿主动物与媒介控制工作,并对农民进行健康教育.
作者：辛化雷；李晓静；徐士林；张永杰；祖荣强；裴迎新；孙健平 刊期： 2017年第19期
目的 探讨跌倒效能在社区老年人运动功能与生活质量间的中介效应,为提高老年人的生活质量提供理论依据.方法 采用便利抽样法,于2016年3-6月份抽取辽宁省锦州市凌河区、古塔区、太和区社区老年人610名,应用老年人运动功能量表、跌倒效能量表与生活质量量表对其进行调查,SPSS21.0与AMOS22.0对所得数据进行分析.结果 回收有效问卷600份,老年人运动功能得分、生活质量得分、跌倒效能得分之间均呈线性关系,且差异均具有统计学意义,运动功能得分与跌倒效能得分呈负相关(β=-0.454,P＜0.01),运动功能得分与生活质量得分呈负相关(-0.665,P＜0.01),跌倒效能得分与生活质量得分呈正相关(0.524,P＜0.01);跌倒效能在老年人运动功能与生活质量间有中介效应,中介效应占总效应的54.98％.结论 跌倒效能是社区老年人运动功能与生活质量间的中介变量,能够有效缓解运动功能障碍对其生活质量的影响.
作者：黄丽洁；温有锋；刘永闯；刘堃 刊期： 2017年第19期
目的 了解湖北省二级以上医院医疗废物的管理状况,发现问题并提出改进措施.方法 依据相关规范自行设计调查问卷,并通过分层随机抽样方法抽取医院进行调查,终获有效问卷121份.结果 医疗废物的总产生量为0.51 kg/床日;医疗废物管理制度与培训,以及医疗废物分类、收集和运送相关各指标合格率均在90％以上;99.17％的医院有暂存间,但暂存间消毒设施和流动水洗手设施配置率仅为58.68％和54.55％;所有医院的医疗废物均交由医疗废物集中处置单位,且其中88.43％能在两天内进行转移;特殊医疗废物中使用后的一次性输液瓶的合理处置率为76.03％,化学性废液和含汞体温计等医疗器具报废时的合理处置率为36.36％和18.18％;处理医疗废物时针刺伤发生数平均为7.04人次/年,防护用品配备齐全率为71.90％,74.38％的医院有定期对职工进行健康体检,且99.17％有建立针刺伤报告制度和开展相关培训.结论 此次调查医院医疗废物管理相关指标大部分较为规范,但医疗废物暂存间的配置以及部分特殊医疗废物的处置还待进一步规范和严格管理.
作者：谢红艳；赖晓全；谭莉 刊期： 2017年第19期
目的 了解湖北省≥15岁居民两周患病状况并分析与其相关的因素,为当地合理配置卫生资源,促进居民健康提供参考依据.方法 采取分层整群随机抽样方法,随机抽取湖北省20个县(市)27 763名常住人口作为调查对象,使用统一调查表进行人户询问调查.采用非条件逐步logistic回归分析两周患病的相关因素.结果 湖北省≥15岁居民两周患病率为19.8％.其中,城市为25.3％,农村为15.8％;男性为18.8％,女性为20.6％.多因素logistic回归分析结果显示,城市居民两周患病可能性高于农村(OR=1.699,95％ CI:1.512～1.909)、45-59岁和60岁以上人群两周患病可能性相对较高(OR=1.749,95％ CI:1.545～1.980;OR=1.856,95％ CI:1.597 ～2.157)、丧偶/离异居民两周患病率高于未婚人群(OR=1.701,95％ CI:1.285～2.252)、离退休和失业/无业者两周患病率高于在业人群(OR=1.891,95％ CI:1.611 ～2.221;OR=1.383,95％ CI:1.212～1.578)、慢性病患者两周患病率明显高于未患慢性病者(OR=30.869,95％ CI:28.085～33.930).结论 在15岁以上居民疾病预防中,应关注来自城市、年龄较大、离婚或丧偶居民,并加强慢性病防控.
作者：王伟忠；何首杰；乔雪丽；杨银梅；李十月；燕虹 刊期： 2017年第19期
目的 了解玉龙鼠疫疫源地小型兽类体外寄生蚤的季节多样性,为该区域鼠疫的监测和防治工作提供依据.方法 于2015年春、夏、秋、冬四季,按照玉龙鼠疫疫源地不同植被带和生境选取8个样地,采用夹夜法捕获小型兽类并收集其体外寄生蚤类,对蚤类群落多样性及季节变化进行了调查.结果 共捕获蚤类1 031只,隶属于3科8属12种,夏秋季节蚤类的捕获数量高于冬春两季,不同生境(林地和耕地)蚤类优势种排序和季节分布有明显差异,林地四个季节蚤类群落的多样性指数以春季高,为1.452 0,夏季低,为1.169 3;均匀度指数以秋季高,为0.791 9,冬季低,为0.576 3;而耕地蚤类群落的多样性指数以秋季高,为1.3962,春季低,为0.979 9;均匀度指数以冬季高,为0.771 4,夏季低,为0.681 0.结论 蚤类群落在玉龙鼠疫疫源地不同生境中呈现出不一样的季节分布格局,反映夏、秋季节的温、湿度等气候条件更适合蚤类种群数量的增长,宿主型的昆虫群落结构和稳定性更为复杂,对特新蚤指名亚种的重点监测对该疫源地鼠疫的防治具有重要意义.
作者：吴洋妍妍；张长国；邵宗体；段兴德；浦恩念；刘正祥；苏超；高子厚 刊期： 2017年第19期
目的 了解渝北区心脑血管疾病发病及死亡特征,为政府制定有效干预措施提供科学依据.方法 从国家“重点慢性病监测信息系统”中导出监测数据,对数据库清洗后进行统计分析.结果 2016年渝北区主要心脑血管疾病发病率为414.44/10万,男性发病率(467.57/10万)高于女性(359.61/10万),差异有统计学意义(x2=103.83,P＜0.05).主要心脑血管疾病粗死亡率163.78/10万,标化死亡率为144.53/10万,男性(粗死亡率171.16/10万,标化死亡率149.89/10万)高于女性(粗死亡率151.00/10万,标化死亡率137.39/10万).人群脑卒中总病死率为33.07％,心肌梗死总病死率为73.68％.全区平均期望寿命78.33岁,男性平均期望寿命(75.49岁)低于女性(79.81岁).结论 渝北区心脑血管疾病发病人群以男性中老年人为主,脑卒中对人群寿命损失影响大,今后应加强开展心脑血管疾病针对性预防措施,促进人群健康.
作者：谭斌；张晓慧；李迎丽；王忠菊 刊期： 2017年第19期
目的 评价全自动酶联免疫吸附(ELISA)实验方法在献血人群中检测登革病毒NS1抗原和IgM、IgG抗体的有效性.方法 以疾病预防控制中心常规使用的登革病毒NS1抗原和IgM、IgG抗体的实验诊断方法作为参照,对全自动ELISA方法的检测结果进行评价.结果 全自动ELISA方法检测NS1的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为96.11％、94.81％、0.91、92.51％、97.34％、95.33％和0.903,检测IgM的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为97.04％、91.11％、0.88、91.61％、96.85％、94.07％和0.881,检测IgG的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、符合率和Kappa值分别为92.96％、90.00％、0.83、90.29％、92.75％、91.48％和0.830.结论 全自动ELISA检测方法检测结果可靠,适用于大规模献血人群的登革病毒感染筛查.
作者：郭泽强；林健燕；罗必泰；邱昌文 刊期： 2017年第19期
目的 探讨中性粒细胞C1D64指数预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的临床价值.方法 采用前瞻性研究,共纳入AECOPD患者71例.根据预后,患者分为两组:死亡组21例,好转组50例.所有患者在入院当天、第3天和第7天检测中性粒细胞CD64指数和降钙素原(PCT),比较其在两组之间的动态变化.结果 入院当天和第3天中性粒细胞CD64指数和PCT在两组之间差异均无统计学意义(P＞0.05),而第7天测量结果在两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),中性粒细胞CD64指数比值和PCT比值在两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05).绘制预测AECOPD患者的受试者工作特征(ROC)曲线,中性粒细胞CD64指数比值、第7天中性粒细胞CD64指数、PCT比值和第7天PCT的曲线下面积(AUC)分别为:0.866、0.818、0.836和0.796,佳截取值分别为:0.376、1.37、0.356和1.03,敏感度和特异度分别为:85.7％和82.0％、76.2％和74.0％、81.0％和80.0％、71.4％和76.0％.结论 中性粒细胞CD64指数比值能良好预测AECOPD患者住院死亡预后,其价值优于PCT.
作者：倪晓辉；朱萍；刘云杰；丁玉洁 刊期： 2017年第19期
目的 分析海南省结核病医院502株结核菌株的耐药类型及分布情况,为制定耐药结核病治疗方案提供科学依据.方法 收集2014年1月至2016年12月期间收治的经痰分离培养并鉴定为结核分枝杆菌复合群的共502株菌株,进行8种抗结核药物(异烟腆、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星以及丙硫异烟胺)的药物敏感性试验,对其结果进行分析.结果 总耐药率为43.6％ (219/502),2015、2016年总耐药率明显高于2014年(x2=10.136,P=0.001;x2=8.56,P=0.003);总耐多药率为25.5％(128/502),近3年耐多药疫情无明显变化(x2=3.297,P＞0.05);抗结核药物耐药率由高到低依次为利福平＞异烟肼＞链霉素＞氧氟沙星＞乙胺丁醇＞卡那霉素＞卷曲霉素＞丙硫异烟胺;耐药类型以耐多药和利福平耐药为主.结论 海南省耐药结核病尤其是耐多药结核病形势不容乐观;乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺在海南地区仍有很大的临床抗结核价值,临床上应予以关注;应继续加强耐药结核病发现力度和防控策略,遏制耐药结核病流行.
作者：周云；刘瑞；杜永国；周贵忠；林种；林洪；何晶 刊期： 2017年第19期
目的 统计2006-2016年金山区医疗机构的疟疾疫情报告情况,分析金山区疟疾疫情流行特征,为预防控制疟疾疫情提供科学依据.方法 根据中国疾病预防控制系统疟疾疫情网络报告卡,流行病学调查资料,进行统计分析.结果 2006-2016年金山区医疗机构共报告疟疾病例180例,其中本地感染病例10例,后1例本地感染病例为2008年报告;8、10月份报告的病例共占全年的26.67％;男女性别比为6.20:1;20 ～49岁年龄段的病例占78.33％;职业为工人、干部职员的病例共占70.00％;具有金山户籍的病例占5.56％;在金山有居住地址的病例占9.44％.结论 金山区医疗机构报告的疟疾病例中输入性病例占绝大多数,应加强对输入性疟疾疫情的监测和防控.
作者：何章飞；朱建明；沈利；孙丹凤；郑方 刊期： 2017年第19期
目的 探讨1996-2015年贵州省黔南州结直肠癌发病趋势,为科学地制定防治决策提供参考依据.方法 采用贵州省黔南州1996-2015年癌症发病登记数据库资料,对结直肠癌作性别、年龄进行分析,计算指标包括粗发病率、中国人口标化率、世界人口标化率、35 ～65岁截缩率、0～75岁累积率、累积风险率、变化百分比及年均变化百分比等.结果 1996-2015年贵州省黔南州结直肠癌发病3 445例(男性1 670例,女性1 775例),平均粗发病率为18.59/10万(男性18.93/10万,女性18.25/10万).结直肠癌病例数占贵州省黔南州全部癌症发病数的6.57％,居贵州省黔南州癌症发病的第4位.中国人口标化发病率6.59/10万,世界人口标化发病率10.54/10万,35～65岁截缩发病率为15.21/10万,0～75岁累积发病率为1.26％,结直肠癌发病的累积风险率为1.25％.20年中粗发病率、中国人口标化发病率、世界人口标化发病率的变化百分比分别为381.64％、68.47％和90.37％,年均变化百分比分别为4.25％、1.39％、1.59％.各时期结直肠癌发病率显示,40 ～44岁以上各年龄段发病率有明显上升趋势,≥85岁以后有所回落.男性和女性各年龄段结直肠癌发病率上升趋势基本一致,但男性上升幅度高于女性.结论 贵州省黔南州20年来结直肠癌发病率有明显上升趋势,应引起高度重视.
作者：王德秀；李季冬；黎从飞；闵坤；艾其海；杨四中；冻新春；吴发军 刊期： 2017年第19期
目的 分析2012-2016年重庆市南岸区水痘发病的流行病学特征,为科学防控提供参考依据.方法 采用描述流行病学方法,对2012-2016年重庆市南岸区水痘发病情况及疫情资料进行统计分析.结果 近5年该区累计报告水痘病例3604例,年平均发病率为91.92/10万,无重症及死亡病例报告;该区水痘发病存在两个高峰,分别为4～6月及10～12月;男性平均发病率(95.94/10万)高于女性(87.74/10万);发病年龄主要集中在6～8岁组人群;发病人群主要为学生(占58.41％)及幼托儿童(占18.53％);发病地区分布,镇的平均发病率(110.62/10万)高于街道(96.95/10万);2012-2016年累计报告水痘暴发疫情14起,1起发生在托幼机构,其余13起均发生在学校.结论 南岸区水痘发病有明显的时间、地区、人群的聚集特征,建议加强以学校为重点的疫情监测及处置工作,同时积极探索第二剂次水痘疫苗接种的可行性,减少或避免水痘暴发或流行.
作者：邓雯文；唐小清；张楠 刊期： 2017年第19期
目的 了解2005-2016年盐城市梅毒的流行特征,为制定梅毒防控对策提供科学依据.方法 利用中国疾病预防控制系统传染病报告信息系统收集2005-2016年盐城市的梅毒病例资料,采用描述性流行病学方法对梅毒疫情进行分析.结果 2005-2016年盐城市共报告梅毒15 798例,报告发病率总体呈现上升的趋势,由2005年的4.80/10万增长到2016年的25.99/10万,年均增幅为16.60％.病例主要集中在亭湖区;男女性别比为0.90∶1;2005-2013年发病年龄主要集中在25 ～ 44岁年龄组,但是报告病例数所占构成比由2005年的58.82％下降到了2013年的38.63％,2014-2016年发病年龄则主要集中在25 ～34岁年龄组和65岁及以上年龄组;职业以农民为主,占44.65％,家务及待业增幅大,为26.88％.结论 盐城市梅毒报告发病率呈上升趋势,需对梅毒高发人群采取有针对性地防控措施,有效控制梅毒的流行.
作者：崔倩；祁耀；俞文祥 刊期： 2017年第19期
目的 了解长治市某矿业集团工人生存质量及其影响因素,为提升企业职工生活质量的合理策略和干预项目提供科学依据.方法 随机抽取5大矿区和集团机关在职职工881人,采用自制一般情况调查表、WHOQOL-BREF量表和影响因素调查表,对职工进行人户调查.EpiData3.1建立数据库,采用SPSS18.0进行t检验、方差分析、logistic回归分析等.结果 煤矿职工生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域得分分别为(67.13±11.98)、(64.82±12.71)、(69.37±12.48)和(55.10±11.97)分.自我综合评分为(86.33±9.88)分.单因素和logistic回归分析发现,年龄、工种、个人健康状况、经济收入和住房条件等为是影响煤矿职工生活质量的主要影响因素.结论 煤矿职工的生存质量需进一步提高,应从采取加强基层卫生服务,提高职工收入水平,改善职工居住环境等措施提高其生存质量.
作者：张建斌；杜中强；付永刚；马志宏 刊期： 2017年第19期
目的 掌握陕西省不同区域农村集中式供水水质卫生状况,为进一步科学、精准的开展农村改水提供科学依据.方法 于2015年3月至10月,对陕西省全部涉农区县的农村集中式供水工程开展卫生学调查和水质分析.数据按照关中地区、秦巴山区和陕北地区分别统计、分析与评价.结果 关中地区水样达标率(64.89％)显著高于秦巴山区(33.45％)与陕北地区(33.45％)(P＜0.05);关中地区、秦巴山区和陕北地区水源类型分别以深井水、溪水和浅井水为主;三个区域拥有消毒措施的供水工程占比均低于35.00％;关中地区、秦巴山区和陕北地区总大肠菌群的达标率分别为85.76％,36.46％和59.51％;菌落总数的达标率分别为94.09％,87.56％和74.28％.关中地区氟化物和铬(六价)的达标率分别为89.06％和97.70％;陕北地区氟化物、铬(六价)和硝酸盐氮的达标率分别为88.15％,88.15％和92.82％.结论 微生物污染是影响陕西省农村集中式供水工程水质的主要因素.关中地区、陕北地区氟化物和铬(六价)等毒理学指标超标现象普遍.
作者：孟昭伟；雷佩玉；郑晶利；常锋 刊期： 2017年第19期
目的 了解凉山州彝族小学生个人卫生行为现况,探讨个人卫生行为习惯的影响因素.方法 自拟调查问卷,采用分层整群抽样,对该地区387名在校小学生进行访谈式和自填式问卷调查.应用x2检验了解个人卫生行为习惯现状,并了解个人卫生行为好坏与患病率的关系,采用多因素Logistic回归模型分析彝族小学生个人卫生行为习惯的影响因素.结果 彝族小学生个人卫生习惯良好率为59.10％,三年级(OR =0.24,95％ CI =0.12 ～0.46)和五年级(OR=0.20,95％ CI =0.10 ～0.39)的彝族小学生个人卫生行为习惯较差.非留守儿童(OR =2.24,95％ CI=1.03～4.84)、有弟弟妹妹(OR=2.06,95％CI=1.17 ～3.63)和母亲为非农民(OR=2.86,95％ CI=1.57 ～ 5.22)有利于良好的个人卫生行为习惯形成.三年级中女性(69.57％)个人卫生行为习惯优于同年级男性(37.33％) (x2=11.85,P＜0.001).个人卫生行为习惯良好者腹泻患病率低于个人卫生习惯较差者(x2=11.15,P=0.001).结论 凉山彝族小学生个人卫生行为习惯较差,三、五年级是个人卫生行为习惯的危险因素,非留守、有弟弟妹妹和母亲为非农民是良好个人卫生习惯的促进因素.应采取多形式健康教育和有针对性的干预措施来改善该地小学生的个人卫生习惯.
作者：翟雯雯；张素华；姚永娜；王卓；裴容；杨淑娟；张建新 刊期： 2017年第19期
目的 分析住院患者对三级医疗机构反应性的水平与分布,为改善三级医疗机构的反应性提供科学依据.方法 采取多阶段随机抽样的方法、借鉴WHO研制的反应性问卷对三级医疗机构的住院患者进行现场调查,利用基尼系数和Lorenz曲线测量反应性分布的公平性.结果 住院患者对三级医疗机构的总体反应性评分为6.49分,8个子条目(尊严、自主性、保密性、交流、及时性、社会支持网络、基本设施服务质量、选择性)的评分分别为6.56、5.73、5.70、7.74、5.59、7.50、6.94、5.89;住院患者对三级医疗机构反应性分布的基尼系数为0.08,各条目分布的基尼系数在0.08～0.21之间.结论 住院患者对三级医疗机构的反应性评价较差、但反应性分布的公平性较好;应合理配置优质医疗资源、完善分级诊疗制度、优化医疗保险定点机构管理、实现规范化与个性化的诊疗相结合,以改善三级医疗机构的反应性.
作者：郭振友；马明霞 刊期： 2017年第19期
目的 调查严重精神障碍患者未成年子女的自我意识水平.方法 整群抽样选取绵阳市主城区及一个县所有严重精神障碍患者未成年子女为研究组,共135名,另选取与之匹配的135名正常儿童作为对照.对270名研究对象采用儿童自我意识量表进行调查.所得数据进行描述性分析、成组没计t检验、方差分析及卡方检验.结果 严重精神障碍患者未成年子女焦虑、合群、幸福与满足感因子分低于正常未成年人(P＜0.05);行为因子分女性高于男性,躯体外貌与属性、焦虑因子分女性低于男性(P＜0.05);母亲为患者的未成年人躯体外貌与属性、焦虑、幸福与满足感因子分低于父亲为患者的未成年人(P＜0.05);父母病种、年龄对未成年人自我意识影响无统计学意义.结论 严重精神障碍患者未成年子女的心理健康状况不容忽视,应对其开展有针对性的心理干预.
作者：王丹；文红 刊期： 2017年第19期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
