孙海洋；李志平；张铁民；宋天骄；张天哲
目的 应用Meta分析的方法分析HLA-DRB1基因多态性与幽门螺杆菌感染的相关性.方法 检索中文数据库包括中国知网、万方、维普,英文数据库包括PubMed、MEDLINE、OVID.含有HLA-DRB1、幽门螺杆菌等相关的文献.数据提取后,将H.pylori感染患者作为病例组,H.pylori未感染患者作为对照组,采用RevMan5.0进行分析,效应指标采用OR值和95％ CI,异质性大小以I2进行表示.进行亚组分析和敏感性检验,用Egger's法通过Stata12.0定量评估发表偏倚.结果 HLA-DRB1* 08二组比较,差异有统计学意义.HLA-DRB1* 1502二组比较,差异有统计学意义.对HLA-DRB1* 08按照地区(欧洲与中国)进行亚组分析,二组比较,欧洲地区差异无统计学意义,中国地区差异有统计学意义.而按照H.pylori检验方法进行亚组分析,HLA-DRB1* 1501,二组比较,联合试验差异有统计学意义,单项试验差异无统计学意义.HLA-DRB1*11,二组比较,联合试验Z=1.97(P =0.05),单项试验差异无统计学意义.结论 HLA-DRB1* 08和HLA-DRB1* 1502是H.pylori感染的易感基因.其中HLA-DRB1* 08是中国地区特有的H.pylori感染易感基因.H.pylori检验方法是否作为HLA-DRB1* 1501、*11的影响因素值得进一步分析研究.
作者：孙海洋；李志平；张铁民；宋天骄；张天哲 刊期： 2016年第15期
目的 探讨临床路径管理在脑出血患者治疗过程中的应用效果和价值.方法 收集某三甲医院神经内科主要诊断为脑出血的370例住院患者的病案资料,随机分成路径组和对照组,综合比较两组脑出血患者的相关评价指标.结果 路径组患者的住院总费用、药费、药占比、住院日、神经功能缺损程度评分、住院并发症发生率以及院内感染率均低于对照组(P＜0.05),日常生活能力评分和总体满意度均高于对照组(P＜0.01),而两组患者间的出院转归及病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑出血患者实施临床路径管理可以降低住院费用、缩短平均住院日、促进肢体功能恢复、改善生活质量、提高满意度,值得临床推广应用.
作者：范冬冬；李爽；王锦权；申建民；彭智林；李军军；周幸园；姚自勤 刊期： 2016年第15期
目的 分析总结公共卫生类期刊涉及调查研究文献中抽样设计的常见问题及特点,为建立公共卫生类期刊文献中抽样设计的规范体系奠定基础.方法 设计公共卫生类期刊文献调查研究抽样设计常见问题调查表,随机抽取10种公共卫生类核心及以上级别期刊,查阅其2014年发表的所有文献,采用定性研究方法总结分析其中常见抽样方法的问题类型与特点.结果 公共卫生类期刊文献中抽样设计的常见问题主要表现为:(1)分层抽样:未对“层”定义;未说明分层标准;未说明所分层数及每层单位数具体大小;未提供上述各点判定依据;(2)整群抽样:未对“群”定义;未说明分群标准;未说明所分群数及每群单位数具体大小;未提供上述各点判定依据;(3)系统抽样问题:未明确抽样间隔;未明确欲抽样样本组数;(4)多阶段抽样问题:各阶段表达过于简单;单阶段抽样表述不完整;多阶段抽样命名问题.结论 选定公共卫生类期刊文献中,抽样设计问题表现较为集中、特点明显,目前文献中抽样设计的表述尚不规范,有待进一步研究以规范化.
作者：孙千贺；周婷；李亚茜；蔺轲；张玲；张雪；陈晓瑜；刘元元；宛小燕 刊期： 2016年第15期
作为葡萄球菌生物膜感染调节机制中的关键基因,附属基因调节子(accessory gene regulator,agr)通过自身分泌的自诱导素(Auto-inducing Peptide,AIP)的作用被激活,从而调控各种因子的表达,使细菌表型发生变化.大量研究表明,agr在体内感染中的作用非常微妙,可下调多种细胞表面蛋白,上调毒力因子的表达,对病原菌的入侵、生物膜的形成和分离以及抗生素选择性耐药均具有重要的调节作用.明确agr在生物膜感染中的作用机制,将有助于消除与生物材料相关的葡萄球菌生物膜感染问题.本文对目前文献中agr在葡萄球菌感染中作用的研究进展进行综述.
作者：易玉玲；祖瑞铃；李燕 刊期： 2016年第15期
目的 应用决策树模型(CART)研究MSM人群HIV感染者总淋巴细胞计数(TLC)与CD4+T细胞计数的相关性,并与常规ROC分类方法比较.方法 选取137例MSM人群HIV感染者,所有病例均未接受抗病毒治疗,采集203例血样标本,检测血常规指标和CD4+T细胞计数,把与CD4+T细胞计数显著相关的血常规指标纳入CART模型,计算灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和约登指数.结果 203例血样标本的总淋巴细胞计数(TLC)与CD4+T细胞计数分别为(1 771.9±720.3)cells/μL、(410.9±201.4) cells/μL,两者呈显著正相关(r=0.603,P＜0.001).CART模型分类CD4+T细胞计数≤350 cells/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为66.7％、70.4％、58.4％、77.2％和0.371,CART模型分类CD4+T细胞计数≤500 cells/μL的灵敏度、特异度、PPV、NPV和约登指数分别为93.8％、53.5％、83.4％、77.5％和0.473;两个CART模型均优于ROC分类方法.结论 TLC与CD4+T细胞计数显著相关,TLC分类预测MSM人群HIV感染者CD4+T细胞计数具有良好的灵敏度和特异度,在资源有限地区可以用于MSM人群艾滋病疾病进展监测,应用CART模型纳入多个指标联合预测的效果更佳.
作者：陈权；薛黎坚；王文明；田昌伟；王华；姚庆完 刊期： 2016年第15期
动脉粥样硬化的发病机制长期被认为与某些炎症因子密切相关,然而现有的治疗方案却仅以调节高脂血症与预防栓塞为目标.尽管某些治疗药物如乙酰水杨酸及他汀类具有一定抗炎作用,但目前为止没有一类药物专门通过靶向炎症反应来治疗动脉粥样硬化相关的心血管疾病.单核细胞,作为天然免疫的代表成分,在动脉粥样硬化从稳定到不稳定状态的发展演变过程中起着重要的作用.相关动物实验证明了单核细胞在急性冠脉综合症及心肌梗死后结局中发挥的关键作用.单核细胞在该过程中分化出不同亚型,各亚群在下游炎症通路中进一步发挥相应的作用.本综述将深入阐明单核细胞及其不同亚型在动脉粥样硬化、急性冠脉综合症、心肌愈合及相关并发症中发挥的作用.
作者：林子嫱；胡秀英 刊期： 2016年第15期
目的 了解血液透析病人家属的不确定感程度,探讨疾病不确定感的影响因素.方法 采用问卷调查法,对符合准入条件的200例血透病人的家属进行调查研究.结果 病人家属的不确定感总分为(87.79±12.72)分,为中等程度,社会支持总分为(39.24±8.45)分,为中等程度,积极应对得分是(20.31±7.20)分,消极应对得分是(9.39±4.31)分,民族、透析时间、积极应对方式、消极应对方式、社会支持是其疾病不确定感的主要影响因素.结论 血液透析病人家属的疾病不确定感水平较高.建议各医务工作者在常规医疗工作过程中,加强与患者家属的沟通,减轻或消除患者及其家属的疾病不确定感给血液透析等慢性病管理造成的的影响.
作者：张令霞；徐娜；戴珩；侯磊；赵永福；李春玉 刊期： 2016年第15期
目的 本文通过就患者对社区卫生服务满意度等相关问题进行研究,分析北京石景山区分级诊疗的实施情况,并基于结果提出相关建议措施.方法 采用统计学描述方法,通过分析社区居民对“签约服务、社区用药、慢性病管理与服务”的满意度来分析分级诊疗的实施效果.结果 只有17.80％的被访者表示“签约了家庭医生服务”,签约中91.70％的患者表示会续约.对转诊预约服务的认知度达到了67.30％.在“对药品齐全状况的满意度”方面,24.8％的被访者认为“不太满意或很不满意”.“对药品价格的满意度”方面,1.10％的被访者认为“不太满意”,没有“很不满意”.“对健康档案的”认知度和使用度分别为71.40％和52.50％,“对高血压和糖尿病患者慢性病管理”使用度只有36.09％.结论 社区卫生服务中心/站点位置设置相对合理,便于患者就医.患者对“签约服务”的认知度和满意度较高,但有效签约率可能不足,有必要加强签约宣传力度,提高医疗保险对签约服务的约束及激励,加大差异化报销力度,提高实际的家庭医生签约率.社区用药方面对“药品价格”满意度高于对“药品齐全状况”的满意度,北京分级诊疗的实施有待于进一步扩大基层的用药报销范围.慢性病管理与服务认知度较高,但利用度偏低.在社区应加大慢性病管理与服务力度,通过持续跟进慢性病随访全程监管慢性病进展,及时帮助患者利用社区慢性病管理服务提高慢性病管理水平.
作者：田爱红 刊期： 2016年第15期
目的 了解新干县农村饮用水卫生状况及其影响因素,为农村实现安全供水提供科学依据.方法 对2012-2014年新干县的农村生活饮用水水质监测点分别进行丰水期和枯水期水样的采集与检测.结果 共监测水样730份,合格172份,合格率为23.56％,不同年度的枯水期水质合格率均明显高于丰水期(P＜0.05).该县农村生活饮用水以分散式供水为主,集中式供水水质合格率及微生物指标合格率均高于分散式供水(P＜0.05),但丰水期和枯水期两种供水方式的水质合格率差异均无统计学意义(P＞ 0.05).感观性状、一般化学指标、毒理学指标、微生物指标水样监测合格率分别为94.11％、83.29％、100.00％、29.59％,微生物指标合格率低是影响水质的主要因素.结论 微生物污染是新干县农村生活饮用水的主要卫生问题,加强该县农村饮用水的消毒显得尤为重要.
作者：廖新利；袁太水；杨学 刊期： 2016年第15期
目的 评价联合C-反应蛋白和白细胞参数对猩红热中的辅助诊断价值.方法 检测40例确诊的猩红热患儿和20例正常体检儿童的C-反应蛋白(CRP)及炎性细胞改变包括总白细胞计数(WBC)及其中性粒细胞(NE)和淋巴细胞(LY)百分比,计算ROC曲线下面积(AUC),并进行AUC比较.结果 猩红热组CRP及WBC、NE％明显高于对照组(P＜0.01),而LY％明显低于正常组(P＜0.01);猩红热患者CRP与WBC、NE％呈明显的正相关(r =0.584;0.616,P＜0.01),而LY％呈负相关(r=-0.653,P＜0.01);ROC曲线确立猩红热患儿WBC、NE％、LY％和CRP的佳截断点分别为8.50(×109/L)、64.45％、25.42％和4.65 mg/L,所得联合预测因子PRE值为-5.999+0.529WBC+0.346CRP,CRP+ WBC的ROC曲线的AUC值明显大于二者单一指标.结论 在猩红热临床综合确诊中,联合CRP和WBC分析指标具有实验室辅助诊断价值.
作者：邵俊国；叶迎宾；黄秀香；张洪涛；武艳 刊期： 2016年第15期
目的 探讨老年人劳动参与、环境支持对健康水平的影响,为了解老龄化社会中老年人这一重要群体的生理、心理、社会健康提供理论依据.方法 利用多阶段抽样和同伴推动法相结合的抽样方式对杭州市老年人的人口特征、劳动参与现状及生理、心理、社会健康等方面进行调查,进而采用有序logistic模型和结构方程模型构建各变量之间的关系模型.结果 老年人劳动参与对健康水平产生显著的正向直接影响,环境支持需求受劳动参与的间接影响且显著为正,而环境支持对健康水平的影响为负且不显著.结论 老年人劳动参与有利于健康水平提高,老年人对劳动参与的环境支持有需求,但目前的环境支持系统还未对其健康水平提升带来显著作用.以鼓励老年人劳动参与推动健康老龄化的环境支持有必要但须进一步发挥效用,环境支持系统亟待完善,可从政府、雇主和家庭3方面加以改进.
作者：李伟；项莹 刊期： 2016年第15期
目的 探讨Beclin1在上皮性卵巢癌的表达及与其临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与上皮性卵巢癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析.结果 经筛检共纳入5个病例-对照研究,包括上皮性卵巢癌369例,交界性卵巢癌75例,卵巢良性肿瘤116例,正常卵巢组织67例.Meta分析结果显示:Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌与正常卵巢组织[OR=0.09,95％ CI(0.04,0.20)P ＜0.01],上皮性卵巢癌与卵巢良性肿瘤[OR =0.11,95％ CI(0.06,0.20)P ＜0.01],上皮性卵巢癌与交界性卵巢癌[OR=0.20,95％ CI(0.11,0.38)P ＜0.01]表达的比较,差异均有统计学意义;Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌FIGO临床分期Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期[OR=0.34,95％ CI(0.21,0.55)P ＜0.01],伴淋巴结转移组与不伴淋巴结转移组[OR=0.47,95％ CI(0.29,0.76)P ＜0.01]表达的比较,差异均有统计学意义.Beclin1蛋白在上皮性卵巢癌低中分化组与高分化组[OR =0.66,95％ CI(0.26,1.72)P ＞0.05]的表达差异无统计学意义.结论 Beclin1表达与上皮性卵巢癌密切相关,由于受纳入研究数量和质量的限制,尚需进一步开展研究对结论加以验证.
作者：张玉领；王季茹；陈培；丁旭 刊期： 2016年第15期
目的 了解广州市2014-2015年人群脊髓灰质炎(脊灰)中和抗体(Neutralizing Antibody,NA)水平,为科学评估疾病发生风险及疫苗免疫效果、及时调整脊灰免疫策略提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,从全市6个区抽取0～ 49岁人群,采集静脉血标本,用微量中和试验测定脊灰NA.结果 全市共抽取629人.脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率分别为95.55％、90.30％、95.07％,抗体几何平均滴度(Geometric Mean TiterGMT)分别为1:67.63、1:28.22、1∶65.64.不同户籍、性别抗体阳性率差异无统计学意义.不同年龄组、地区、免疫史人群抗体GMT差异有统计学意义.结论 广州市人群对脊灰具有免疫屏障,可有效应对脊灰野病毒的传播并防止脊灰疫苗衍生病毒的循环.
作者：崔敏；苏文哲；刘览；贺晴；许建雄；沈纪川；黄勇；王鸣 刊期： 2016年第15期
目的 了解南京医科大学附属无锡市人民医院嗜麦芽窄食单胞菌的分布及耐药性,为临床经验性抗感染治疗提供参考.方法 对2011年1月-2015年12月分离的嗜麦芽窄食单胞菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4进行统计分析.结果 共分离到35 095株革兰阴性杆菌,其中嗜麦芽窄食单胞菌654株,占1.86％.60岁及以上老年患者分离435株,占66.51％;18～59岁患者分离207株,占31.65％;小于18岁的患者分离12株,占1.84％.标本来源前4位依次是痰液、尿液、血液和咽拭子,分别占81.65％、7.34％、3.67％及2.75％.菌株主要分布于重症医学科、血液科、老年科和呼吸内科,检出率分别为24.77％、22.02％、19.27％及11.01％.5年间该菌对左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明敏感,耐药率低于20.00％;对头孢他啶耐药率为24.62％～29.38％.结论 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道标本,且多见于60岁及以上老年患者.5年间嗜麦芽窄食单胞菌总体耐药率变化不大,左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、复方新诺明及头孢他啶可用作治疗该菌感染的经验用药.
作者：张秀红；宋惠珠；耿先龙 刊期： 2016年第15期
目的 了解铁岭市市售谷物及其制品中4种重金属污染水平,为加强食品安全性管理提供科学依据.方法 采集样品175份.用国标法检测镉、铅、汞、砷.结果 谷物碾磨加工品中玉米面的镉(60.34％)、小麦粉中的汞(8.33％)、大米中的砷(96.00％)检出率高,不同包装、不同流通环节重金属检出率无差别,市区谷物及制品中镉、铅检出率高于乡镇.结论 建议扩大监测覆盖范围,建立常规监测和重点监测相结合的监测评估体系.
作者：陆文；刘晶晶；张亮 刊期： 2016年第15期
目的 探讨人参低聚肽(GOP)对酒精诱导的大鼠急性肝损伤的保护作用及其可能机制.方法 采用SPF级SD雄性大鼠,随机分为7组,每组10只,包括,1个空白对照组、1个模型对照组、1个乳清蛋白对照组(0.250 0 g/kg)和4个GOP剂量组(0.062 5、0.125 0、0.250 0、0.500 0 g/kg).连续灌胃30d后,采用体积分数50％的酒精以7g/(kg·BW)剂量灌胃造成大鼠急性酒精性肝损伤模型,测定大鼠血清ALT、AST活性和肝脏SOD、GSH、GSH-PX及MDA含量.结果 与模型对照组相比,GOP干预可以显著降低大鼠血清ALT、AST和肝组织MDA(P＜0.05或P＜0.01)的水平,增加肝组织SOD、GSH和GSH-PX的活性(P＜0.05或P＜0.01).结论 GOP对酒精诱导引起的大鼠急性肝损伤具有保护作用,其机制可能与提高机体抗氧化水平有关.
作者：刘睿；任金威；陈启贺；孙彬；李迪；毛瑞雪；蔡夏夏；何丽霞；李勇 刊期： 2016年第15期
目的 建立发酵酒、饮料及调味品中L-谷氨酰胺测定的高效液相色谱法.方法 样品用水或流动相稀释或超声提取,采用Zorbax SB-18为分离柱,以戊烷磺酸钠溶液为流动相,检测波长为210nm.结果 本法L-谷氨酰胺在0 mg/mL～1.00 mg/mL范围内,线性关系良好(r=0.999 97);方法检出限0.40mg/kg.样品中L-谷氨酰胺测定值为44.2mg/kg～486.0mg/kg,相对标准偏差(RSD)为2.1％ ～5.6％.饮料、啤酒、葡萄酒等样品提取液中加标量为0.20mg/mL～0.80mg/mL时,回收率为87.8％～115.0％,平均回收率为92.7％.结论 本法样品处理简单,操作方便,测定食品中L-谷氨酰胺的含量快速、精密、准确.
作者：向仲朝；杨文婉；李佳佳 刊期： 2016年第15期
目的 了解江苏农村留守妇女生存质量及影响因素,提出针对性的对策和措施,促进新农村和谐稳定发展.方法 采用分层随机抽样方法,采用自行设计的问卷及WHOQOL-BREF对江苏省825名农村留守妇女进行调查.结果 (1)江苏省农村留守妇女生存质量生理、心理、社会关系、环境维度得分为61.57±12.84、59.95±12.95、61.13±14.05、55.65±13.52,其生理和心理维度低于常模,环境维度优于常模(P均＜0.05).(2)多元逐步回归分析显示,农村留守妇女生存质量的影响因素有文化程度、劳动压力、躯体健康状况、就医及时情况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入、丈夫回家频率、丈夫外出影响子女教育、丈夫外出后家庭收入变化.结论 江苏省农村留守妇女生存质量状况较差,文化程度低、劳动压力大、躯体健康状况差、就医不及时、睡眠质量差、婆媳关系差、家庭年收入低、丈夫回家频率低、丈夫外出影响子女教育较大、丈夫外出后家庭收入降低者生存质量较差.
作者：苗春霞；颜雅娟；王问海；卓朗；刘慎军；高行群；覃朝晖；姜金星；赵世鸿 刊期： 2016年第15期
目的 了解新疆喀什地区健康儿童百日咳抗体水平.方法 在喀什地区7个县中选择0～6岁健康儿童255名,采用问卷调查收集儿童的基本信息、疫苗接种史、百日咳患病史.采集静脉血并分离血清,应用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immuuosorbent Assay,ELISA)检测百日咳IgG抗体.结果 百日咳抗体阳性率为22.000％(51/255),抗体浓度中位数7.841国际单位(International Unit,IU)/ml.百日咳抗体浓度随年龄的增加而增加,二者呈正相关(r=0.356,P＜0.001).有3、4剂次百白破疫苗接种史的儿童中,2009年以前出生的儿童其抗体阳性率明显高于2009年及以后出生儿童.结论 喀什地区0～6岁儿童百日咳IgG抗体阳性率较低,接种无细胞百白破(Diphtheria-Tetanus-acellular Pertussis,DTaP)和全细胞百白破(Diphtheria-Tetanus-whole-cell Pertussis,DTwP)疫苗产生的抗体阳性率均不高,但DTaP抗体阳性率较DTwP更低一些,建议国家加强百日咳组分疫苗的研制,在降低百白破疫苗接种不良反应发生率的同时,能够提高百日咳的疫苗接种效果.
作者：谢娜；王童敏；刘俊玲；陈涛；甫尔哈提·吾守尔；关静；刘继文 刊期： 2016年第15期
目的 编制农村留守妇女心理健康服务需求问卷并评估其信效度.方法 通过项目分析法、探索性因素分析、验证性因素分析以及信效度检验法,对447名农村留守妇女心理健康服务需求现状进行分析,编制并验证问卷结构的合情性.结果 农村留守妇女心理健康服务需求可以分为心理健康服务要求、心理健康服务内容、心理健康服务需求程度、心理健康服务队伍、心理健康服务方式、心理健康服务途径等6个维度,其中心理健康服务要求包含8个条目,心理健康服务内容包含9个条目,心理健康服务需求程度包含5个条目,心理健康服务队伍包含6个条目,心理健康服务需求形式与心理健康服务知识渠道各含3个条目,总问卷Cronbach's α系数为0.87,各分量表Cronbach'sα系数0.77～0.94,各分量表分半信度为0.76 ～0.92.结论 农村留守妇女心理健康服务需求问卷的信、效度符合心理测量学要求,可进行实际应用.
作者：李丽娜；吕少博；王晓燕；张书皓；刘霄；段亚妮；陆亚男；崔向军 刊期： 2016年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
