王海；王俊杰
目的 分析凉山州昭觉、西昌、德昌、盐源4地区实施主动检测咨询服务(Provider Initiate Testing and Counseling,PITC)的成本效果,并进行地区间比较,为在艾滋病不同流行地区合理分配检测咨询资源提供建议.方法 采用成本-效果法对2008-2015年4地区PITC总成本投入、检测人数、发现比例和例均成本进行分析比较.结果 2008-2015年昭觉、西昌、德昌、盐源PITC资金总投入分别为4 180 870、6 141 660、3 373 095、4 173 905元,分别覆盖170260、318 696、180 570、235 598人次,确诊2 452(1.44％)、1 141(0.36％)、407(0.23％)、101人(0.04％),发现并确诊艾滋病感染者/患者例均成本分别为1 705.09、5 382.70、8 287.70、41 325.79元.结论 医疗机构主动提供艾滋病检测咨询服务日益健全;根据疫情分类开展PⅡC使其更具有成本效果价值.
作者：孙晓蒙；黄勤；刘伟；段小蓉；叶虎；鲁友生；栾荣生 刊期： 2016年第22期
目的 探讨医学生生涯适应力、心理控制源和生活满意度三者之间的关系.方法 本研究采用大学生生涯适应力问卷、心理控制源量表、生活满意度量表对辽宁医学院606名在校医学生进行问卷调查.结果 医学生生活满意度与生涯适应力、心理控制源的内控性呈正相关;生活满意度与心理控制源的机遇、有势力他人呈负相关;生涯适应力与心理控制源的内控性呈正相关,生涯适应力与心理控制源机遇、有势力他人呈负相关.生涯适应力可以直接预测医学生生活满意度;生涯适应力也可以通过心理控制源内控性、机遇和有势力他人因子间接预测择业焦虑.结论 心理控制源在医学生生涯适应力与生活满意度关系之间起部分中介作用.
作者：杨洪智；于洪宇 刊期： 2016年第22期
目的 分析2009-2015年济南市手足口病的流行特点.方法 利用济南市2009-2015年手足口病疫情报告资料,采用描述性流行病学分析疾病流行特征;利用SatScan9.4的时空重排扫描统计方法分析疾病时间、空间聚集性;使用ArcGis 10.2软件完成地图绘制及扫描统计结果的可视化展现.结果 2009-2015年济南市累计报告手足口病73 703例,年均发病率为156.70/10万,发病水平逐年增长;累计报告重症病例115例,占报告病例总数的0.16％.病例主要分布在0～5岁年龄组,占病例总数的87.63％;散居儿童占病例总数的59.71％.全市范围内各县(市)区均处于较高流行水平,年均发病率为20.35/10万至392.23/10万;历城区、槐荫区、市中区和天桥区是该病主要的高发地区,报告病例数占全市病例的61.86％;发病高峰期出现在5-8月.部分乡镇/街道存在时空聚集性.病例中肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A16型(CoxAl6)分别占43.49％和37.07％.结论 济南市各(县)市区手足口病处于高度流行状态,0～5岁散居儿童是主要发病人群;市区流行强度高于周边县市,优势病原每年更迭,EV71、CoxA16和其他肠道病毒交替出现.
作者：耿兴义；王蔚茹；宁琼；张济；杨丽 刊期： 2016年第22期
目的 探讨老年住院患者主观幸福感与社会支持、应对方式的相关性,对应对方式的中介效应进行分析.方法 从辽宁省锦州市2所三甲医院的住院患者中方便抽取住院老年人600名,使用一般资料调查表,社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式量表(SCSQ)和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)进行调查,运用SPSS21.0、AMOS22.0软件和PRODCLIN程序对收集的数据进行统计分析.结果 社会支持与积极应对呈正向关联(r=0.428,P＜0.001),与消极应对呈负相关联(r=-0.610,P＜0.001),与主观幸福感呈正相关联(r=0.532,P＜0.001);主观幸福感与积极应对呈正相关联(r=0.473,P＜0.001),与消极应对呈负相关联(r=-0.639,P＜0.001);社会支持各维度对主观幸福感预测作用均有统计学意义;积极应对方式对主观幸福感的正向预测作用有统计学意义,消极应对方式对主观幸福感的负向预测作用有统计学意义;应对方式在社会支持与主观幸福感间起部分中介效应,中介效应占总效应的48.6％(0.358/0.736).结论 应对方式在老年住院患者主观幸福感与社会支持间起部分中介效应.
作者：何君；于洪宇 刊期： 2016年第22期
目的 采用工作描述法测算成都市某区社区卫生服务中心公共卫生人力资源数量配置需求,探索工作描述法对社区卫生服务中心公共卫生人力资源配置测算的适用性.方法 利用流程分析法、问卷调查法、访谈法等工作描述法对成都市某区8家政府办社区卫生服务中心全年公共卫生服务量进行描述与统计,进而测算出所需配置的公共卫生人力资源数.结果 调查的社区卫生服务中心辖区内每万人需配备的公共卫生人员为2.05人,应配备的公共卫生人员总数为128人,现有132人.结论 运用工作描述法对调查地区社区卫生服务中心公共卫生人员数量配置测算的结果比较符合实际情况,每万人口公共卫生人员配置数测算结果与国内其他研究结果相一致,且符合相关政策规定,工作描述法对社区卫生服务中心公共卫生人力资源配置测算具有一定的适用性.
作者：张蕾；屈伟；赵莉；梁帅暾；何文翀；刘毅 刊期： 2016年第22期
目的 建立糖果中6种合成着色剂及其铝色淀的高效液相色谱(HPLC)分析方法.方法 样品经NaOH溶液浸泡超声提取,离心,上清液经PWAX柱富集净化;采用Inertsil(R)ODS-3 C18为分离柱,以乙酸铵(0.02 tmol/L)-乙腈为流动相,梯度洗脱,二极管阵列检测器检测,外标法定量.结果 6种目标化合物在0.1～ 50.0 mg/L范围内与峰面积呈线性关系,相关系数(r值)大于0.999,3个浓度水平加标回收率为70.3％ ～ 110％,相对标准偏差(RSD)为0.07％～ 11.4％,检出限为1.0 mg/kg.应用该方法检测了10件市售糖果样品,检出柠檬黄、日落黄、胭脂红、诱惑红和亮蓝,其含量为1.5～363 mg/kg.结论 该方法简便快速,灵敏度高,适合于糖果中6种合成着色剂的测定.
作者：王硕；张向明；毛红霞；李书明；邵兵；杨奕 刊期： 2016年第22期
目的 通过系统回顾和荟萃分析研究自发性脑出血前他汀类药物的使用是否会影响脑出血的预后.方法 在线检索与主题相关的研究文献,对符合条件的研究进行质量评价,采用Statal2.0软件进行荟萃分析.结果 共纳入符合条件的研究文献15篇,包括在自发性脑出血前曾服用他汀类药物的1 918名患者及8 352名未服用的患者.Meta分析结果显示,自发性脑出血前服用或不服用他汀类药物与患者死亡率(OR=0.88,95％CI:0.74～ 1.06)、神经功能恢复(OR=0.85,95％CI:0.65 ～ 1.12)、血肿体积(SMD=7.75,95％CI:～5.59～21.09)、GCS评分(OR=0.92,95％CI:0.72～ 1.16)差异均无统计学意义,而在脑出血90d后死亡率(OR=0.75,95％CI:0.63～0.88)的差异有统计学意义.累积荟萃分析发现,在去除纳入研究的第一篇文献后,其OR值趋于稳定.结论 根据现有资料表明,他汀类药物的应用不会增加自发性脑出血短期死亡率、血肿量及加重神经功能障碍,从长远角度看,他汀有可能会降低自发性脑出血后的死亡率.
作者：姚祥；魏婷；付禹尧；徐涛；肖瑛琦；顾应江 刊期： 2016年第22期
目的 探讨江西省某医学院校农村订单定向医学生生命意义感在乐观和生活满意度之间的中介作用.方法 采用乐观人格倾向问卷(LOT)、生命意义感问卷(PIL)以及生活满意度量表(SWLS),对江西省某医学院校738名定向医学生进行调查.结果 生命意义感和乐观总分、生活满意度显著正相关(r值分别为0.42、0.51,P＜0.001);乐观总分和生活满意度显著正相关(r =0.19,P＜0.001).生命意义感在乐观和生活满意度之间起完全中介效应.中介效应占总效应的比例为84.21％.结论 江西省某医学院校农村订单定向医学生的乐观通过生命意义感影响生活满意度.
作者：谢云天；方必基；李林林 刊期： 2016年第22期
目的 分析四川省艾滋病筛查实验室工作质量,查找影响筛查实验室正常运行的危险因素,为进一步加强四川省艾滋病筛查实验室质量控制提供技术参考.方法 2011-2015年开展四川省艾滋病筛查实验室现场考评,每年对每个市州抽查筛查实验室总数的20％,采用统计学Logistic回归分析筛查实验室正常运行的影响因素.结果 2011-2015年共计396家筛查实验室接受现场考评,其中成绩为优秀、良好、合格和不合格的实验室数分别为330家(83.33％)、45家(11.36％)、20家(5.05％)和1家(0.25％);多因素Logstic回归分析发现操作人员资质、资料归档、仪器强检、样品检测规范及流程、外部对照使用、质控图绘制、快速检测外部质控是实验室正常运行的影响因素(P＜0.05).结论 艾滋病筛查实验室运行质量受人员素质、硬件质量、实验室检测及实验室质量控制等诸多因素的影响,只有以上因素均达到要求,才能保证艾滋病筛查实验室良好稳定的运行状态.
作者：袁丹；杨洪；苏玲；叶黎；刘红露；周更生；魏东兵；余佳；秦光明 刊期： 2016年第22期
目的 探讨2013-2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的流行特征,为有效防控流感提供科学依据.方法 通过“中国流感监测信息系统”收集2013-2015年芜湖市学校流感样病例暴发疫情的现场调查资料和实验室检测结果进行分析.结果 2013-2015年芜湖市共报告10起学校流感样病例暴发疫情,共报告病例155例,平均罹患率为2.17％(155/7142).疫情报告多的月份为1月(4起)、其次是5月(3起);主要发生在小学(7起,占70.00％)和幼儿园(3起,占30.00％),幼托儿童罹患率高于小学生(x2=4.169,P=0.041);市区和农村各报告5起,市区学校罹患率高于农村学校(x2=6.210,P=0.013);10起疫情中有8起(80.00％)为流感病毒核酸检测阳性,其中B型(Yamagat系)5起、H3N2型2起、H1N1型1起.疾病预防控制中心接到疫情信息报告距首例病例发病时间和疫情流行时间呈正相关(r=0.991,P＜0.001).结论 小学和幼儿园是芜湖市学校流感样病例暴发疫情高发场所和防控重点,疫情信息及时报告是控制疫情流行的关键.
作者：安洲；程周祥；钱帮群；王斐；孙丽娜；王共飞 刊期： 2016年第22期
目的 对2013-2015年青海省哨点医院食源性疾病病例监测结果分析,掌握该省食源性疾病发病本底资料,为食源性疾病及食源性疾病的暴发防控提供科学依据.方法 按照《全国食源性疾病监测工作手册》要求,选择该省二级甲等以上10家哨点医院,收集以腹泻症状为主诉的就诊病例,并采集粪便或肛拭子标本进行病原学分析.结果 2013-2015年10家哨点医院共监测腹泻病例3298例,采集病例生物标本2846份,检出沙门菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌共114株,总检出率为4.01％,其中沙门菌46株,志贺氏菌65株,副溶血性弧菌2株、致泻大肠埃希氏菌1株.8-11月为发病高峰,5岁以下年龄组,60岁以上年龄组为高发病人群;可疑食品以肉与肉制品所占比例大,其次为水果类及其制品、粮食类及其制品;可疑进食场所以家庭为主,其次为路边摊点.结论 沙门菌、志贺氏菌是目前青海省食源性疾病的主要致病菌;需进一步加强青海省食源性疾病监测网络体系建设,加强对人群特别是儿童、老年人食源性疾病的知识宣传教育,加强可疑食品的监督管理,积极开展有效的防控措施.
作者：郭学斌 刊期： 2016年第22期
目的 了解厦门市结核分枝杆菌基因类型分布及主要流行基因群情况,并建立分型数据库.方法 采用实时荧光PCR法对厦门市2013-2015年分离到的466株结核分枝杆菌临床分离株进行菌株确认,然后采用间隔区寡核苷酸分型方法(spoligotyping)对其进行基因分型.分型结果与SpolDB4数据库进行比对,并使用Bionumeric6.6.4软件进行基因聚类分析.结果 466株菌均为结核分枝杆菌,基因分型分成96种基因型别,62种数据库中有相应的SIT编号,34种为新的型别.97.64％(455/466)的菌构成了15个基因簇.466株菌属于7个基因家族及未定义家族,排在前三的分别为:Beijing(北京)家族60.09％(280/466)、T家族21.03％(98/466)、H家族5.58％(26/466).结论 厦门市结核分枝杆菌基因型别呈现多样性,北京家族为主要的流行基因群.
作者：张建梅；郑蓉蓉；曾小红；翁琴云；黄建炜；牛建军 刊期： 2016年第22期
目的 了解呼和浩特市2009-2015年麻疹流行特征,为今后制定科学合理的预防控制麻疹策略和措施提供依据.方法 对呼和浩特市2009-2015年麻疹疫情资料进行描述流行病学分析.结果 呼和浩特市近年来麻疹发病一直控制在较低水平,发病形式主要为散发.流动人口麻疹发病率高于本地人口,城区麻疹发病率(3.36/10万)高于农区(1.33/10万),且差异有统计学意义.发病高峰在4-6月份(占77.80％).在518例确诊病例中,＜8月龄和＞20岁麻疹病例所占比例较大,占55.79％.在确诊病例中,有免疫史者仅占17.95％,无免疫史者占44.02％,免疫史不详者占38.03％.结论 近几年该市麻疹发病年龄特征发生较大变化,＜8月龄和＞20岁麻疹发病增多.应提高2剂次麻疹减毒活疫苗(MV)接种率和满8月龄婴儿MV及时接种率,同时加强流动人群和成人麻疹防控工作,应适时开展成人麻疹疫苗的强化免疫和查漏补种.
作者：任先云；云成；李娜；刘小平 刊期： 2016年第22期
目的 了解农民工的健康意识现况及其影响因素,为改善其健康意识提供依据.方法 采用方便抽样的方法抽取重庆市巴南区870名农民工,使用自行设计问卷进行现场调查,通过调查农民工对不同疾病的处理方式、获取基本健康信息的主动性及其体检率和医疗保险购买率情况了解其健康意识.结果 ①疾病越严重,农民工进入医院诊疗的可能性越大(x2=1 352.878,P＜0.001);②农民工的体检率(60.00％)较低,受教育程度(P＜0.05)是影响其体检率的主要因素;③农民工购买医疗保险(24.07％)的健康意识淡薄,其是否购买医疗保险的主要影响因素有教育程度、婚姻状况(P＜0.05).结论 农民工的健康意识总体较低,应采用其易于接受的方式进行小病预防知识的传播,同时提高其体检率和医疗保险购买率.
作者：郭佳汶；郝冰洁；杨博；蒋依伶；刘君娣；李璐瑶；邓锐斌；吕独凡；邱增辉 刊期： 2016年第22期
目的 了解《速冻面米制品》(GB19295-2011)贯彻落实和执行情况,调查标准指标或技术要求的科学性和实用性,为该标准修订提供资料.方法 通过跟踪评价,收集了专家、企业、监督、检测单位在标准使用过程遇到的问题和反馈的意见和建议.结果 本次共向食品专家、速冻食品企业、监督、检测单位发出问卷139份,收回问卷112份,有效问卷101份,有效问卷回收率72.7％.共有44人提出了131条意见和建议.从层级上看,省级专家、监督、监测人员和大型企业反馈意见较多,基层较少.从被调查的4类人员看,专家和检测检验人员反馈问题较多,分别有56.7％和60.0％的人反馈意见,人均反馈意见1.83和1.75条.速冻面米制品企业少,只有25.8％的人反馈意见,人均0.52条.结论 通过跟踪评价发现,随着食品安全标准不断的发布,本标准的指标和标准值已有所欠缺,建议及时进行修订和完善.为了更好地贯彻执行标准,必需加大标准的培训力度,特别是中小型速冻食品企业.
作者：李飞；王想霞；王爱婷；王瑞兴 刊期： 2016年第22期
目的 调查流动儿童与本地儿童监护人对计划免疫接种的知识、态度和行为情况.方法 采用一般资料调查表和计划免疫接种的知识-态度-行为问卷对620名流动儿童监护人和635名本地儿童监护人进行调查.结果 流动儿童和本地儿童监护人对计划免疫知识的知晓率分别为14.7％ ～ 96.6％和66.8％ ～ 99.1％,除了“接种疫苗后在接种地点的观察时间”和“出生24小时内接种的疫苗”外,本地儿童监护人其他知识的知晓率均高于流动儿童监护人(P＜0.001).流动儿童和本地儿童监护人对计划免疫接种的态度分别为89.8％和100.0％,具有统计学差异(P＜0.001).流动儿童和本地儿童监护人对计划免疫接种的行为分别为74.5％和97.2％,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 流动儿童监护人对计划免疫的知识、态度和行为的肯定情况均低于本地儿童监护人,社区管理人员应根据流动儿童监护人的具体情况,加强疫苗重要性的普及,提高监护人对计划免疫的认知,提高行为践行率,从而提高流动儿童的疫苗接种率.
作者：杨晓；张洪泉；张贤；陈玉荣；张婕；伍东红 刊期： 2016年第22期
目的 探讨留守中学生认知情绪调节心理韧性与自杀意念的相关关系.方法 采用认知情绪调节问卷、中学生心理韧性问卷与积极消极自杀意念问卷对454名留守中学生进行调查.结果 积极认知情绪调节与心理韧性呈显著正相关(r=0A24,P＜0.001),与自杀意念呈显著负相关(r=-0.219,P＜0.001),心理韧性与自杀意念呈显著负相关(r=-0.551,P＜0.001);结构方程模型发现,心理韧性在积极认知情绪调节与自杀意念间具有完全中介效应.结论 积极认知情绪调节通过心理韧性间接影响留守中学生的自杀意念.
作者：徐明津；万鹏宇；杨新国 刊期： 2016年第22期
目的 了解西安市2003-2015年感染性腹泻细菌病原谱及其变迁情况,为其防治提供参考依据.方法 从西安市感染性腹泻监测哨点医院就诊病例的粪便样本中培养分离出病原菌,对其分布和变迁情况进行统计学分析.结果 共检出病原菌5种305株,检出率8.10％(305/3 767).其中志贺菌检出多(60.00％,183/305),其次是沙门菌(24.26％,74/305),致病性大肠杆菌(10.49％,32/305),副溶血性弧菌(4.59％,14/305),0157:H7肠出血性大肠杆菌(0.33％,1/305),非01和0139霍乱弧菌(0.33％,1/305).男性病原菌检出率为8.12％(167/2 056),女性为8.07％(138/1 711);7-8月份是病原菌检出高峰期;10～ 19岁年龄组病原菌检出率高,达41.56％(101/243).志贺菌属中B群为优势菌型(59.02％,108/183),其次是D群(28.96％,53/183),A群(8.20％,15/183)和C群(3.82％,7/183);福氏志贺菌(B群)构成比逐渐下降(f趋势=15.14,P＜0.05),宋内志贺菌(D群)构成比逐渐上升(x2趋势=7.59,P＜0.05).结论 西安市感染性腹泻病原菌以志贺菌为主,其次是沙门菌和致病性大肠杆菌.应注意志贺菌优势菌型的变迁并加强副溶血性弧菌和肠出血性大肠杆菌的主动监测.
作者：张辉；王春娟；谢龙；魏晓光 刊期： 2016年第22期
目的 分析九寨沟县住院患者疾病谱,了解山区农牧民健康状况和卫生服务需求,为相关卫生部门提供政策依据.方法 基于2009-2014年九寨沟县新农合参合数据,用秩和比法、秩相关系数和帕累托图,分析疾病构成.结果 2009-2014年当地居民卫生服务需求呈现上升趋势,外地超过本地住院的增长速度.疾病构成在6年间一致,其中上呼吸道感染(22.11％)、急性支气管炎(11.97％)、急性扁桃体炎(6.20％)、肺炎(2.56％)和剖腹产单胎分娩(2.14％)为前5位单病种疾病;呼吸系统(50.92％)、消化系统(13.65％)、损伤中毒和外因(7.60％)以及泌尿生殖系统疾病(7.57％)为前4位系统疾病.九寨沟县与四川省县级平均疾病构成一致(L=0.832,P＜0.05).当农牧民患复杂疾病时,较少受报销政策的影响,仍会选择县外诊疗.结论 影响居民健康主要为呼吸系统、消化系统、损伤中毒和外因以及泌尿生殖系统疾病.本地医疗机构应提高泌尿生殖系统、肿瘤及消化系统疾病的诊疗水平;外地就医可能对当地居民带来经济负担,新农合报销政策应根据当地居民实际需求对补偿比例给予灵活调整.
作者：高明月；程亮亮；邱培媛；哈煜；赵寒秋；张勇；杨珉 刊期： 2016年第22期
目的 了解成都地区市售辣椒粉受霉菌污染的状况,探讨裸磁珠-多重实时荧光定量PCR方法快速定量检测霉菌数量的实用性.方法 于成都市区随机选取农贸市场,采集辣椒样品40份,按照国标GB4789.15-2010对样品进行霉菌计数,纯化后以镜下特征及菌落特征进行菌种鉴定及分类计数,同时采用裸磁珠-实时荧光PCR方法检测霉菌数量,通过与传统方法比较,探讨裸磁珠-实时荧光PCR方法的实用性.结果 所采集样品的霉菌污染均数达到了5.1×103 CFU/g;对曲霉属、青霉属及镰刀菌属分类计数,裸磁珠-多重实时荧光定量PCR的检测法计数结果几何均数分别为6.1×108、4.0×101及2.9×106 CFU/g,此结果与传统培养计数法2.0×103、1.1×102及2.1×101 CFU/g相比有显著增加,两者结果具有统计学差异.结论 成都市售辣椒粉受霉菌污染严重,对消费者健康构成较大威胁.相比传统培养法,裸磁珠-多重实时荧光定量PCR方法节约时间、灵敏度高且受稀释等操作的影响较小、受样本成分及样本中其他霉菌干扰较小,具有很高的应用价值.
作者：凌莉；陈宇航；王溯源；金燕；颜妍；张立实；裴晓方 刊期： 2016年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
