廖卫；王华；王瑞红；宋予娟
目的 了解内科患者的医院感染状况,为控制医院感染提供指导依据.方法 分析内科病房2010年1月-2012年12月共2022例患者数据,统计发生医院感染患者的感染部位、病原菌分布及耐药率情况.结果 94例患者发生医院感染,医院感染率为4.6％,例次感染率为7.6％;呼吸道感染占首位,116例次,占75.3％,其次泌尿道感染16例次,占10.4％.病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,共59株,占62.1％,革兰阳性球菌19株占20.0％,真菌17株占17.9％.铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南的耐药率超过30％.MRSA及产ESBLs菌株的检出率高.结论 内科患者医院感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,耐药性高.为有效控制耐药率,应根据药敏结果合理应用抗菌药物.
作者：吕欣；赵静；孙洁敏；厉朝喜 刊期： 2015年第04期
目的 了解某院屎肠球菌和粪肠球菌临床分布特征及耐药情况,为临床用药提供参考依据.方法 回顾性分析2011年至2013年2年间该院临床分离的160株屎肠球菌和189株粪肠球菌临床分布特征及药敏试验结果.用whonet5.4软件进行统计学分析.结果 屎肠球菌和粪肠球菌均主要来自于尿液、胆汁和引流液标本中,以尿液来源多;屎肠球菌主要分离于肝胆外科、重症医学科、神经外科和泌尿外科,粪肠球菌则主要来源于肝胆外科、泌尿外科和神经外科;屎肠球菌对红霉素、青霉素G和环丙沙星等耐药率均为85.00％以上,而粪肠球菌对红霉素耐药率56.61％,对青霉素G和环丙沙星等耐药率均低于15.87％;屎肠球菌对氨基糖苷类抗生素庆大霉素和链霉素耐药率均大于66.88％,显著高于粪肠球菌23.81％;屎肠球菌对喹努普汀/达福普汀耐药率为3.75％,显著低于粪肠球菌(100.00％);两者对替加环素、替考拉宁和万古霉素均全敏感.结论 屎肠球菌对常用药物耐药率显著高于粪肠球菌,耐药形势严峻;屎肠球菌出现大量耐高浓度氨基糖苷类药物肠球菌属,粪肠球菌此类现象较缓和.
作者：方志华；余素飞 刊期： 2015年第04期
目的 掌握汉族与苗、侗和布依族中小学生身体健康情况,为监测民族地区学生体质、实施体育卫生干预提供参考.方法 采用分层整体抽样对黔东南、黔南、黔西南、黔北和黔西的乡村汉族学生和苗族、侗族和布依族学生体质与健康调研数据进行整理,筛选出4个民族学生身高和体重,并计算出相应的BMI均值,然后对3个少数民族的BMI进行单因素方差分析.结果 贵州乡村汉族学生与苗族、侗族、布依族学生之间的比较结果显示,苗族、侗族、布依族男生9～ 16岁年龄组与乡村汉族学生BMI差异有统计学意义,其中,乡村汉族男生BMI值大于其他3个民族,差异有统计学意义;各民族的女生之间只有少数年龄组差异有统计学意义;女生除16～ 18岁年龄组差异无统计学意义外,其他年龄组差异有统计学意义.结论 民族之间BMI分布存在差异和不均衡状态,对贵州中小学生身体健康问题的关注任重道远.
作者：邓万里 刊期： 2015年第04期
目的 比较城乡参保和参合居民住院医疗费用差异,分析住院医疗费用与住院时间的关系,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考.方法 选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,运用非参数秩和检验分析住院医疗费用,采用相关分析法分析住院医疗费用与住院时间的关系.结果 参保居民平均住院费用(2 069.77元)高于参合居民平均住院费用(1 936.11元),平均住院日(10.25 d)大于参合患者平均住院日(8.13 d)(P＜0.05);城乡居民住院医疗费用及个人支付费用和统筹支付费用均与住院时间显著正相关(P＜0.05).结论 完善医疗保险制度及支付方式,减少住院时间,能有效减少各项住院医疗费用.
作者：肖倩；武晓猛；周文国；杨瑞成；陈会新；计阿丹；肖永红 刊期： 2015年第04期
目的 分析连云港市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 采用描述性流行病学方法对连云港市2009-2013年AFEI资料进行分析.结果 2009-2013年连云港共报告AEFI病例4 893例,报告发生率为3.87/万,其中一般反应和异常反应的报告发生率分别为3.49/万和0.37/万,未出现接种差错和疫苗质量事故;临床诊断以发热/红肿/硬结和过敏性反应为主;AEFI病例中无细胞百白破疫苗引起的AEFI构成比高,占39.87％,男女性别比为1.63∶1,病例主要发生在≤1岁组人群,占67.32％;夏季(6-8月份)报告病例多,占35.25％,冬季少,占14.69％; 82.77％的AEFI在接种后1d发生.结论 连云港市AEFI监测系统运转正常,疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但在加强AEFI被动监测的同时,可探索性开展主动监测.
作者：谷利妞；陈秀丽；许雷 刊期： 2015年第04期
目的 研究大蒜素对过量运动大鼠Th 1/Th2平衡的保护作用.方法 清洁级8周龄雄性SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、游泳训练组(T组)与大蒜素+游泳训练组(TA组),根据末次训练后取材的时间点不同,又各随机分为24 h组(C1、T1、TA1)与72 h组(C2、T2、TA2)2个小组.T组、TA组大鼠进行5周递增负荷游泳训练.TA组大鼠在训练的后3周每日注射大蒜素注射液,测定各组大鼠股动脉血血清IFN-γ、IL-4含量.结果 T组大鼠血清IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4值均显著低于C组,T1组与T2组血清IFN-γ含量分别显著低于C1组与C2组;TA组大鼠血清IFN-γ含量、IFN-γ/IL-4值与T组相比无统计学差异.结论 过量运动可使机体Th1/Th2平衡向Th2方向偏移,大蒜素对这种偏移无明显干预作用.
作者：付近梅；张夷；李少鹏；张玮；赵广高 刊期： 2015年第04期
目的 研究知识共享型康复沙龙在乳腺癌根治术后患者社区康复管理中的应用.方法 按照住院号随机将108例患者分为对照组55例,试验组53例,对照组行常规社区管理,试验组在对照组的基础上,参与社区卫生服务站组织的知识共享型康复沙龙,干预6个月后,对2组的相关指标进行比较.结果 试验组干预后治疗依从性、功能锻炼效果和生活质量均高于对照组,焦虑抑郁水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 知识共享型康复沙龙在乳腺癌根治术后患者社区康复管理中的应用,可以提高乳腺癌根治术后患者对后续康复治疗的依从性,提高其功能锻炼的效果,改善其不良情绪及生活质量.
作者：茹永飞；刘新萍；张莉 刊期： 2015年第04期
目的 检索国内运动减肥研究的相关文献,分析我国运动减肥的研究热点.方法 以《中国学术期刊网络出版总库》作为检索来源,对相关的期刊论文进行检索,利用SATI软件对样本文献的高频关键词进行统计和筛选,运用SPSS19.0输出研究现状的树状图和多维尺度图,共获得文献2 466篇,经过筛选后得到658篇文献作为终样本,选择41个高频关键词进行聚类与多位尺度分析.结果 确定出研究主题的分布、关注热点,从而直观展示当前运动减肥研究的现状及发展趋势,归纳总结了我国运动减肥发展的特征.结论 目前,对运动减肥的热点集中在儿童、青少年肥胖的综合干预、有氧运动减肥的优化、运动减肥的机制探索以及代谢紊乱疾病异常群体运动治疗的探索.
作者：李靖；李焕玉；孙国涛 刊期： 2015年第04期
目的 了解盐城市手足口病发病强度,测定新生儿EV71、CVA16的母传抗体水平,研究其对手足口病易感性的影响,为手足口病预防及制定疫苗使用策略提供理论依据.方法 采集本市4个县(区)669名新生儿脐带血标本,进行EV71、CVA16中和抗体水平测定,2011年10月对队列儿童进行回顾性调查手足口病发病情况,统计不同年龄别发病率,分析母传抗体水平及其与手足口病发病的关系.结果 盐城市0～、1～、2岁～儿童年龄别发病率分别为2.10％、6.43％和5.98％,0岁～组发病率低,经卡方检验,组间差异有统计学意义,P＜0.05;EV71和CVA16母传抗体阳性率分别为21.97％和12.86％,EV71母传抗体水平高于CVA16母传抗体水平,经卡方检验,差异有统计学意义,P＜0.05.EV71母传抗体阴性组手足口病发病率为16.28％,阳性组为8.16％;EV71母传抗体阳性和阴性的12月内新生儿,EV71发病率分别为0.68％和2.49％,经卡方检验,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 盐城市婴幼儿手足口病呈高强度流行,EV71母传抗体水平越高对于婴儿的保护性越强,1岁后保护性逐渐下降,12个月左右注射EV71手足口疫苗具有较好的保护性.
作者：张红军；姜仁杰；陈树霞；杨志俊；李长城；徐士林；梁季 刊期： 2015年第04期
目的 了解上海市普陀区流行性感冒流行病学特征,评价流感检测方法并为流感防控提供科学依据.方法 对2012年1月至2013年12月上海市普陀区流感监测哨点医院流感样病例(Influent Like Illness,ILI)采集鼻咽拭子,采用实时荧光定量PCR对鼻咽拭子进行核酸检测,流感病毒核酸检测阳性标本采用MDCK细胞进行分离培养,对分离到的毒株采用血凝抑制试验(HI)进行型别和亚型鉴定.结果 2012年1月至2013年12月共采集流感样病例鼻咽拭子1 707例,其中流感病毒核酸检测阳性449例,总检出率26.30％,其中BV(B型Victoria系)、BY(B型Yamagata系)、甲型H3、甲型H1N1分别占总检出率的25.84％、6.68％、66.37％、7.31％.上海市普陀区流感流行高峰期为冬季和春季,不同年龄组之间流感病毒分离阳性率差异有统计学意义(x2=17.252,P＜0.001),5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高;男性和女性对流感病毒的易感程度差异无统计学意义(x2=0.215,P=0.643);B型流感病毒在MDCK细胞上的分离培养敏感性好.结论 流感监测工作应重点关注季节性H3和甲型H1N1流行时,加强流感病毒监测防控;5岁～年龄组流感病毒分离阳性率高,应特别加强中小学学校暴发监测;流感病毒不同型别在MDCK细胞培养中的敏感性有待进一步探索.
作者：李芳；唐海丰；李晓君；李勇 刊期： 2015年第04期
目的 分析十堰市手足口病流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 收集十堰市2013年手足口病流行病学与病原学监测资料,进行流行病学描述和统计学处理分析.结果 2013年该市共报告手足口病病例4 986例,其中,5岁及以下儿童占96.17％,散居儿童与幼托儿童依次占74.25％与22.66％,男女性别比为1.60∶1;4-7月份出现夏季高峰;市区发病率高于县市区;检测575例病例标本,EV检出率为73.22％,EV71、CoxA16、CoxA6、CoxA10及其他型别检出率依次为45.57％、9.57％、9.57％、0.87％与7.65％,8例重症病例均由EV71引起,其中2例死亡.结论 2013年十堰市手足口病呈现流行强度较大、流行模式仅有夏季单峰,病因构成以EV71为主、CoxA 16与CoxA6等伴随流行的新特点,建议持续对该病进行全面深入的监测与研究.
作者：梅玉发；王喜云；崔龙；刘经凤；郑向梅 刊期： 2015年第04期
目的 评价感染可能性评分对预测白血病患者血流感染发生的可行性.方法 选择2011年2月-2013年10月期间,某院血液内科明确诊断为急性或慢性髓细胞白血病、淋巴细胞白血病患者作为研究对象.根据血流感染的诊断标准,将入组患者分为血流感染组(BSI组)及非感染组,对2组研究对象进行IPS评分,比较BSI组及非感染组IPS评分的差异.同时,根据文献中提出的IPS评分界值(13分),以BSI的诊断为金标准,进行IPS评分的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评估.结果 BSI组IPS评分为(15.2±2.9)分,非感染组IPS评分为(11.5±2.1)分,2组评分的差异有统计学意义,BSI组IPS评分高于非感染组(t=4.775,P＜0.001).IPS评分真阳性7例,真阴性54例,假阳性19例,假阴性2例,灵敏度为77.78％,特异度为73.97％,阳性预测值为26.90％,假阳性率为26.03％,假阴性率为2.22％,阴性预测值为96.40％,一致率为74.40％,正确指数为51.75％.结论 感染可能性评分可以作为预测患者血流感染的工具,具有简单、快捷的特点,能够为今后针对性的预防患者血流感染提供参考.
作者：段丽娟；杨如玉；李超 刊期： 2015年第04期
目的 对某院检验科各实验室进行生物安全风险评估,明确其防护等级及潜在的危险因素.方法 对该医院检验科可能接触的生物因子、生物安全相关设施设备和操作中的危险因素进行评估,制定风险评估报告.结果 该医院检验科可能接触的生物因子共计103种,属于第二类或第三类,操作级别为C级或D级;对17种设施设备要素和操作中17种危险因素进行评估,制定应对措施.结论 该医院检验科为BSL-2级实验室,生物安全设施设备符合法规要求,定期进行风险评估,能够为生物安全管理工作提供指导.
作者：李艳君；荣扬；赵强元 刊期： 2015年第04期
目的 分析百草枯中毒患者急性肾损伤(AKI)的病因,探讨影响其预后的危险因素,为早发现、早治疗和改善预后提供帮助.方法 将资料完整的181例患者分为有急性肾损伤组和无急性肾损伤组,采用单因素分析初步筛查出AKI的危险因素,然后将初筛有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,判断各因素对AKI的影响.结果 181例急性百草枯中毒患者中50例出现AKI,死亡46例,无急性肾损伤者131例,死亡46例,2组死亡率差异有统计学意义(P＜0.001).Logistic回归分析表明血中性粒细胞计数、血糖、血尿素氮及消化道出血等与百草枯患者发生AKI有较强的相关性(OR值为1.117、1.134、1.477和9.366).结论 血中性粒细胞计数及血糖升高、发生消化道出血为百草枯中毒患者发生AKI的危险因素.
作者：沈金平；吴郑立；谭晓凯；王恒学；庞庆丰 刊期： 2015年第04期
目的 对菏泽市2011-2013年水痘发病情况进行流行病学分析,为水痘的防控工作提供理论策略.方法 对菏泽市2011-2013年水痘发病的地区、时间、年龄、职业分布等情况进行流行病学分析.结果 菏泽市2011-2013年共报告水痘病例1 515例,男963例,女552例,比例为1.74∶1.菏泽市所有县区2011-2013年各个月份均有水痘发病,发病数多的为牡丹区;全年各个月份均有发病,具有周期性和季节性的特点,发病曲线呈现“双峰”,分别出现在5-7月和11月-次年1月;发病数较多的年龄组依次为6岁、5岁、4岁、10岁、7岁、3岁和1岁;发病数较多的职业依次为散居儿童、学生和幼托儿童.结论 应进一步加强水痘疫情的主动监测,采取综合措施,防止其暴发流行,同时应加大宣传力度,提高适龄儿童的疫苗接种率.
作者：侯敏；刘景顺；于民 刊期： 2015年第04期
目的 探讨应用整形外科技术对乳腺癌患者进行保乳手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析某院2008年4月至13年10月收治的130例乳腺癌保乳手术患者的资料,根据患者是否应用乳房整形技术与否将患者分为乳房整形组和传统手术组,其中乳房整形组70例,传统手术组60例.比较2组患者生存率、复发率、转移率以及术后乳房美容效果.结果 130例患者中,全部获得随访,随访率为100％;平均随访时间为33个月.2组患者术后并发症、局部复发、远处转移、生存率均无统计学差异(P＞0.05).乳房整形组患者主观满意率、乳房美容客观评分均优于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者采用外科整形技术进行保乳手术临床治疗效果与传统手术相当,但术后有更好的美容效果,值得在临床上进一步推广.
作者：李薇晗；雷睿 刊期： 2015年第04期
网络新媒体是信息传播的重要途径之一.网络新媒体以其传播时效强、传播方式多样、传播主体多元化等特点,成为公立医院形象塑造与宣传、提高知名度、扩大影响力的重要方式与途径.公立医院利用网络新媒体,可突显特性优势,弘扬其社会责任,建立和拓展有效的医患沟通平台,构建内外双向宣传模式,增强公立医院的竞争力,塑造公立医院的良好形象.
作者：陈一星；曾诚 刊期： 2015年第04期
目的 通过对急腹症患者进行动态监测,发现血清降钙素原水平与急腹症患者感染的关系,从而评价血清降钙素原在急腹症感染的诊断及预测中的临床意义.方法 收集某院2013年2月-2013年12月间,腹部外科急诊收治的患者作为研究对象,根据患者病情,将研究对象分为急腹症感染组38例及非感染组40例.对调查对象分别于入院时、入院d3、入院7d进行血清降钙素原检测,分析感染组、对照组PCT随时间变化的关系及差异.结果 感染组入院时血清PCT值为(1.78±1.12) ng/ml,入院d3为(1.41± 0.77) ng/ml,入院d7为(1.03±0.48) ng/ml;非感染组入院时血清PCT值为(0.74±0.22) ng/ml,入院d3为(0.65 ±0.12) ng/ml,入院d7为(0.59±0.11) ng/ml.在各时点感染组血清PCT值均高于非感染组,感染组PCT随时间变化的趋势与非感染组比较,差异有统计学意义(F=31.812,P＜0.01).结论 监测血清PCT水平可以作为急腹症患者感染的预测及判断指标,对指导临床合理用药具有重要意义.
作者：贾弢 刊期： 2015年第04期
目的 采用密度小于水的轻质溶剂为萃取剂并结合溶剂去乳化技术,建立溶剂去乳化-分散液相微萃取技术-气相色谱质谱联用测定水样中8种有机氯农药的方法.方法 以环己烷为萃取剂,将其与分散剂丙酮混合后,快速注入水样中,获得乳化体系;然后加入丙酮作为去乳化剂破坏乳化体系,无须离心使两相分层;取上层有机相(环己烷)进行GC-MS分析.结果 考察了萃取剂、分散剂、去乳化剂的种类和体积、盐浓度、pH值等对萃取效率的影响.工作曲线在0.050 μg/L～2.0 μg/L浓度范围内有良好的线性关系,有机氯农药的检出限为0.032 μg/L～0.047μg/L.方法加标回收率为93.0％ ～ 102％,相对标准偏差为2.37％～4.86％.结论 本方法快速灵敏,有机溶剂消耗少,对环境友好,不仅适用于水中有机氯农药批量分析,也为实现其样品处理的自动化提供了技术和方法学支持.
作者：陈潇；李妍；王宇；邹晓莉 刊期： 2015年第04期
目的 了解影响某院妇科肿瘤患者发生焦虑的影响因素,为进一步采取相应的预防干预手段提供依据.方法 将2011年5月-2013年5月于该院住院的妇科肿瘤患者143例纳入,作为本次调查的研究对象,在患者入院后接受手术治疗前采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对入组的143名患者进行评估,根据SAS标准分对患者进行分组,≥50分者判定为有焦虑症状,作为焦虑组,SAS＜50分者作为对照组.比较焦虑组及对照组在年龄、文化程度、疾病类型、手术方式、经济水平等几方面的差异.结果 焦虑组患者SAS评分为(61.3±7.5)分,对照组为(40.6±5.7)分,2组患者得分差异有统计学意义(t=15.95,P＜0.001).焦虑组与对照组相比,2组患者间疾病类型、手术方式、家庭人均年收入水平的差异有统计学意义(P＜0.05),焦虑组恶性肿瘤者所占比例高于对照组,根治手术者所占比例较高,家庭人均年收入＜1万元者所占比例较高.结论 患病的严重程度、是否采取保守治疗以及患者治疗的经济负担是造成妇科肿瘤患者焦虑的影响因素,今后临床工作中,应针对以上因素对患者进行相应的心理疏导.
作者：王彩霞；徐芬；胡晴丽 刊期： 2015年第04期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
