胡美琴；侯斌；张晓宇；杜晓婷；秦莎莎；赵国栋；代涛
目的 探讨陈旧性心肌梗死后心绞痛的患者微量泵静脉注射地尔硫卓治疗的疗效和安全性.方法 30例陈旧性心肌梗死后心绞痛的病人,经静脉应用硝酸甘油后仍有心绞痛的患者,静脉给予注射地尔硫卓每日1次,连续用3d.首先按初始剂量1 μg/(kg.min)的速度静脉微量泵注入.进一步对陈旧性心肌梗死后患者心绞痛的临床症状缓解程度、心电图及血压的变化、心率及心功能变化进行研究.结果 30例陈旧性心肌梗死后心绞痛患者开始用药后24h、48 h和72 h,心绞痛明显改善,心电图心肌缺血明显改善,其中10例在用药后24 h心绞痛缓解,22例患者在用药后48 h缓解;72 h后30例心绞痛患者完全缓解,治疗后72 h心电图缺血表现明显改善.对血压、心率无明显影响,对心功能也无影响.结论 注射地尔硫卓治疗陈旧性心肌死后心绞痛,是一种安全有效的药物治疗手段.
作者：张春 刊期： 2015年第06期
目的 分析2006-2013年杭州市西湖区流行性腮腺炎监测结果,为制定防治策略提供建议.方法 对2006-2013年西湖区腮腺炎病例数据进行描述性统计分析.结果 2006-2013年西湖区共报告1 867例腮腺炎病例,年平均发病率38.45/10万,2006年高达58.48/10万.郊区高于城区;每年的5-7月为发病高峰;＜15岁儿童占总数的75.74％,5岁组的发病率高;学生和幼托儿童病例占总数的73.06％;暴发疫情共16起,253名病例,全部发生在学校.结论 西湖区腮腺炎疫情较为严重,需加强适龄儿童及时接种及入托入学接种证查验工作,控制聚集性疫情的发生.
作者：张丛笑；胡小炜；钱晨颖；张寒芸；徐娜妮 刊期： 2015年第06期
目的 研制一种检测丙型肝炎病毒(Hepatitis C Virus,HCV)血清抗体的胶体金双抗原夹心免疫层析检测法.方法 将丙肝重组抗原与胶体金连接形成免疫金,质控线与检测线分别包被HCV单抗与丙肝重组抗原,在样品垫上滴加10μl血清和90μl PBS溶液展开.通过加入6种非丙型肝炎阳性血清测试试纸条的特异性;将试纸条用国家血清盘质控品进行灵敏度测试;放置3种温度环境下10周,每周进行2次抽检,进行稳定性测试.结果 本检测方法特异性、灵敏度且稳定性均较好,并可在10～15min内判读结果,与酶联免疫法检测相比,检验符合率能达到较高水平.结论 该法能够快速检测人血清中抗HCV抗体.
作者：李静芳；齐红圆；王云龙；李玉林；王继创；程蕾 刊期： 2015年第06期
目的 了解四川省五家医疗机构患者文化构建现状,分析存在的问题,以促进其患者安全文化的发展,为提高患者安全提供政策建议.方法 采用立意抽样的的方式,选择了四川省5家医院;在每家医院里面,根据科室规模按比例随机抽取474名工作人员进行问卷调查.结果 调查的5家医院患者安全文化总体评分为3.89分.在不同级别医疗机构中,患者安全文化总分差异有统计学意义(F=8.135,P＜0.05).在与患者不同接触程度的员工中,在医院氛围及沟通(F=8.624,P＜0.05)、医院政策支持(F=6.308,P＜0.05)、负性事件的认识与处理(F=8.727,P＜0.05)3个维度上,差异有统计学意义.结论 调查医疗机构患者安全文化总体评分中等偏上,已在一定程度上营造了良好的患者安全文化氛围.医疗机构级别和是否与患者直接接触会影响患者安全文化的评分.在今后的建设过程中更强调对二级医疗机构患者安全的重视,同时针对不同人员,从不同的侧重点来加强患者安全文化建设.
作者：黄宵；贾红 刊期： 2015年第06期
目的 了解鲍曼不动杆菌的临床分布和检出情况以及对临床常用抗菌药物的耐药性.方法 对某院临床分离的142株鲍曼不动杆菌,从标本来源、临床分布以及19种抗菌药物的耐药性进行分析.结果 142株鲍曼不动杆菌主要分离于呼吸道标本,占72.6％;主要分布在ICU (40.8％)和呼吸内科(14.8％);多重耐药鲍曼不动杆菌72株,泛耐药鲍曼不动杆菌24株,检出率分别为50.7％和16.9％;其中多粘菌素B的耐药性为0.0％,美罗培南的耐药性为36.6％,亚胺培南的耐药性为34.5％,其他抗菌药物的耐药性在67.3％～94.5％之间.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌检出率较高,多重耐药鲍曼不动杆菌是临床呼吸道感染的重要致病菌.
作者：孙静娜；王国欣；刘泽世；代丽丽；刘青松 刊期： 2015年第06期
目的 介绍统计学相加模型以及相乘模型在分析生物学交互作用中的应用.方法 本文首先对交互作用的概念和统计学检验原理进行概述,然后通过一项病例-对照研究实例,利用多种统计方法,应用SAS软件的相应模块,分析相乘模型和相加模型的不同结果,评价它们在解释生物学交互作用时的差异;其中对于相加模型可信区间及统计学检验,还提出了几种简单易行的评价方法.结果 两因素对疾病风险的交互作用在不同模型表现不同.本文成功建立利用非线性混合效应模型进行相加模型可信区间估计的方法,并在病例对照研究实例中发现了具有统计学意义(P＜0.05)的交互作用.结论 利用非线性混合效应模型进行相加尺度交互作用的分析方法切实可行.在分析生物学交互作用过程中,应慎重选择适宜模型.
作者：袁悦；李楠；任爱国；叶荣伟；王琳琳 刊期： 2015年第06期
目的 分析潍坊市奎文区流行性腮腺炎(流腮)发病水平和流行特征,为流腮防治工作提供科学依据.方法 对潍坊市奎文区2005-2012年流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析.结果 2005-2012年潍坊市奎文区共发生流行性腮腺炎病例388例,年平均发病率为13.80/10万,8年间存在两个发病高峰(2006年;2012年) (x2=26.97、91.97、32.15、19.94、41.64、33.17,P均＜0.01;x2=28.02、96.64、33.27、20.88、42.90、34.32,P均＜0.01);城乡结合部人群发病率要明显高于城区和农村(x2=24.54、12.58、43.33、4.69、8.14、22.20、10.65、35.48、6.34,P均＜0.05);男性发病率明显高于女性(x2=4.153,P＜0.05);发病呈现春夏季和冬季多发的特点;病例以学生人群为主,占发病总数的66.49％ (258/388);有疫苗免疫史病例35例,占发病总人数的9.02％ (35/388).结论 潍坊市奎文区流腮流行特征为自然流行状态,发病有明显的季节性,学生、无免疫史者是发病重点人群,提示学校是防控重点,需认真落实以提高含流腮成分疫苗接种率为主的综合性防控措施.
作者：孙永奇；徐鲁峰；王雪梅；张存山；张昭；张健 刊期： 2015年第06期
目的 经超声引导下的胎儿脐静脉穿刺技术是产前诊断与胎儿宫内疾病诊断与治疗的主要技术,但手术风险较大.本篇设法用刚从母体娩出的胎盘、脐带、橡胶手套等材料制作一种方法简便,价格低廉,更能模拟真实情况的实体模型,用来训练操作者的空间立体感、手眼协调能力及穿刺技能.方法 选择刚从母体娩出的胎盘、脐带、猪皮、8号橡胶手套、细皮条、自来水、容器等材料来制作一种模拟中晚期妊娠宫内环境的实体模型.用充满自来水的水囊模拟羊膜腔环境、胎盘附着在水囊壁、连接胎盘的脐带漂浮于水囊内,脐静脉就作为操作者的穿刺目标.结果 用胎盘、脐带、橡胶手套等材料制作的模型,可以为操作者提供更为逼真的胎儿脐静脉穿刺术练习场景,培养操作者的穿刺技能:如超声介导下实时监控穿刺针的进退、穿刺方向与深度、穿刺目标的准确性,更好地培训穿刺者的手眼协调能力与操作技能.结论 本模型能为操作者提供胎儿脐静脉穿刺技术更逼真的穿刺场景与培训工具.
作者：吕述彦；盛文伟；程金红；陈晓琴；王旭菲；许敏 刊期： 2015年第06期
目的 检测蛋白质酪氨酸磷酸酶1B (Protein Tyrosine Phosphatase 1B,PTP1B)在子宫内膜癌组织中的表达.方法 随机选取2008.8-2009.12哈尔滨医科大学附属第二医院住院的新发子宫内膜癌患者30例和同期住院患者20例(子宫内膜组织1 1例和子宫内膜不典型增生组9例)分别设为实验组和对照组,通过免疫组化的方法检测PTP1B在各组织中的表达,统计阳性率,SPSS软件分析结果.结果 免疫组织化学结果显示PTP1B在大多数子宫内膜癌组织中表达.PTP1B在子宫内膜癌中的阳性率明显高于对照组(P＜0.05),对照组中子宫内膜不典型增生组阳性率高于正常子宫内膜组中的阳性率,但差异无统计学意义(P＞0.05).PTP1B在高分化内膜癌组织中阳性表达率明显低于在中低分化内膜癌组织中阳性表达率(P＜0.05),在子宫内膜癌合并糖尿病患者中的阳性率高于未合并糖尿病者(P＜0.05).而在针对不同临床-病理分期(Ⅰ期和Ⅱ-Ⅳ)的阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTP1B的表达与子宫内膜组织的病变性质有关,为子宫内膜癌的预防和治疗提供新思路.
作者：王禹；高佳音；郭静；邵学成；石琨 刊期： 2015年第06期
目的 了解进入住院医师规范化培训的临床医学毕业生对毕业后住院医师规范化培训的认识和需求,为优化住院医师培训提供参考.方法 对2届248名住院医师规范化培训的临床医学毕业生使用问卷进行调查.结果 学习技术、拿到学位是医学毕业生参训的主要原因,分别占入训人数的89.1％ (197/248)和23.8％ (59/248);不同学历的毕业生对培训年限看法差异有统计学意义(x2=329.516,P＜0.05);选择华西医院受训原因顺位为积累大医院工作经验72.2％ (179/248)、弥补所学不足49.4％ (179/248),不同学历和性别学员的需求差异有统计学意义(学历x2=89.261,性别x2=91.154,P均值＜0.05)等.结论 在毕业后医学教育阶段要以提高入训者医疗服务能力为培训核心,同时兼顾其学位提升,培训过程中应适当考虑受训者的学历、年龄等因素,在培训年限上予以区分.
作者：王星月；黄丹丹；廖钦；杨洋；康德英；曹怡；刘文英 刊期： 2015年第06期
目的 分析上海市高龄老人伤害死亡的流行状况及相关特征.方法 根据上海市居民死亡医学登记系统和死因调查信息,运用DEATHREG2010及SPSS20.0软件对上海市2011年7月1日到2012年6月30日期间发生的80岁及以上高龄老人伤害死亡案例进行统计描述和分析.结果 2011年7月1日至2012年6月30日期间上海市80岁及以上高龄老人伤害死亡率为338.1/10万,伤害居高龄老人死因顺位的第五位,意外跌落为伤害死亡首要原因.高龄女性伤害死亡率高于男性(x2=21.17,P＜0.05),死亡率随年龄增大呈增高趋势(x趋势2=703.25,P＜0.05).死者意外跌落发生在第一和第四季度的人数较多,主要发生在家中,占71.3％,方式主要为滑倒,占56.3％,意外跌落发生到死亡时间间隔多为30 d以上,占63.2％.结论 伤害是威胁上海市高龄老人生命和健康的高危因素之一,应采取多方面防控措施,高龄老人的伤害影响因素和防制重点有待进一步研究.
作者：郑杨；靳文正；钱耐思；韩明；蔡任之；王春芳 刊期： 2015年第06期
目的 分析陕西省西安地区呼吸道疾病病毒病原谱分布情况.方法 收集西安市6家医院的呼吸道感染病例971例,采集咽拭子标本进行16种型别呼吸道病毒核酸检测.结果 971份标本的检出率为32.65％ (317/971),检出16种病毒.多种呼吸道病毒在冬季高发,各人群检出率(x2=31.566)、各年龄组检出率(x2=25.312)均存在统计学差异(P＜0.05),主要集中在15岁以下散居儿童.住院病例检出率(41.52％)与门诊病例(27.82％)有统计学差异(x2=18.906,P＜0.05),两者的混合感染比例也存在统计学差异(x2=10.718,P＜0.05).上呼吸道感染以腺病毒居多,下呼吸道感染以呼吸道合胞病毒居多.结论 西安地区的呼吸道病毒性疾病有16种型别被检出,冬春季高发,流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒所占比例较高,儿童为呼吸道病毒感染的高发人群,混合感染多为小年龄组的住院病例.
作者：张蕾；许晶；史伟；王丽；马萍；徐艺；郑媛；邓慧玲；夏静 刊期： 2015年第06期
目的 检测肺癌组织中脆性组氨酸三聚体(Fragile Histidine Triad,FHIT)和锌指结构转录抑制因子Snail的表达以及两者与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测80例肺癌及相应癌旁正常肺组织中FHIT和Snail蛋白的表达情况.结果 在肺癌中FHIT的阳性表达率为31.25％ (25/80),低于癌旁正常肺组织71.25％ (57/80),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);在肺癌中Snail的阳性表达率为76.25％ (61/80),高于癌旁正常肺组织32.50％ (26/80),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);FHIT的阳性表达率与患者吸烟史、肿瘤的病理类型、分化程度、pTNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有关(P＜0.05).Snail与肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移及术后生存时间有关(P＜0.05);Snail蛋白的表达水平与FHIT呈负相关(P＜0.05).结论 Snail高表达与FHIT低表达与肺癌的侵袭、转移密切相关.
作者：杨大运；齐战；王东江；王会生 刊期： 2015年第06期
目的 掌握西安市手足口病发病强度和流行特征,为制定手足口病防治策略提供科学依据.方法 收集中国疾病预防控制信息系统中2010-2013年手足口病信息,并用各区县疾控中心的个案调查表对病例信息进行订正和完善,采用描述流行病学方法对病例资料进行统计分析.结果 2010-2013年手足口病年均报告发病率为261.21/10万;男女性别比为1.48:1,2010-2012年重型手足口病主要病毒株是EV71病毒;报告病例数主要集中在4-7月,占病例总数的71.34％;幼托儿童、散居儿童报告手足口病病例数分别占全部报告发病数的63.01％和34.18％.结论 西安市2010-2013年手足口病呈典型的夏季发病高峰;以幼托儿童、散居儿童发病为主,持续开展健康教育宣传,加强监测、有效处理疫情是控制西安市手足口病疫情的关键措施.
作者：刘继锋；王亚峰；张献伟；杨建；吴朝飞；薛峰 刊期： 2015年第06期
目的 了解重庆某库区县中学生的亚健康和自伤行为现况,探讨重庆库区县中学生的自伤行为与亚健康的相关性.方法 使用“青少年亚健康多维评定问卷”对2 244名中学生进行亚健康及自伤状况的现况调查.结果 (1)重庆某库区县中学生自伤检出率为30.2％,初中生偶尔自伤行为明显高于高中生(P＜0.05). (2)中学生身心、躯体、心理亚健康症状检出率分别为44.2％、23.0％和38.7％;身心、躯体、心理亚健康状态检出率分别为10.5％、8.1％和11.8％. (3)高中生躯体、心理和身心的亚健康症状和状态的检出率均高于初中生(P均＜0.05). (4)中学生各种亚健康状况与自伤均存在关联性(P均＜0.05).结论 重庆某库区县中学生自伤行为与亚健康状况不容忽视,应把预防自伤行为同心理卫生措施结合起来,以促进青少年健康成长.
作者：袁保诚；王宏；李建桥；吴瑞 刊期： 2015年第06期
目的 了解如东县医疗机构消毒质量状况,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 采用现场采样实验室检验的方法,对辖区内各级医疗机构不同消毒灭菌处理对象的消毒灭菌效果进行监测.结果 2011-2013年共采样3 984份,总合格率为95.3％,3年的合格率分别为91.7％、95.4％和98.5％,合格率差异有统计学意义,x2=66.3,P＜0.05.不同的检测项目合格率分别为室内空气86.1％、物体表面97.2％、医护人员手91.8％、使用中消毒剂99.0％、压力蒸汽灭菌效果95.4％、一次性医疗卫生用品100.0％、紫外灯辐射强度94.3％、污水92.3％,不同的检测项目合格率差异有统计学意义,x2=90.25,P＜0.05.不同级别医疗机构合格率分别为中心级及以上98.0％、民营医院98.8％、社区卫生服务站93.4％,差异有统计学意义,x2=55.7,P＜0.05.结论 如东县各级医疗机构消毒工作状况总体较好,样品监测合格率高,但消毒质量仍存在问题,需进一步加强消毒监测和管理.
作者：徐亚红；万倪红；张晓娟 刊期： 2015年第06期
目的 了解济南市流感流行特征及优势毒株的分布,为防制工作提供科学依据.方法 对济南市流感样病例监测资料、病原学监测结果和暴发疫情资料进行描述性分析.结果 2009-2013年济南市4所哨点医院报告流感样病例33 489例,平均就诊百分比为1.34％(0.93％～2.58％),以2009年高(2.58％).0～4岁组流感样病例占报告总数的60.00％,5～14岁组占17.93％.病例流感病毒核酸检测阳性率为22.55％,以新甲型H1N1、B型和H3N2居多;2009年阳性率高为48.54％,其次为2012年34.02％.2009年10-12月和2013年1月病毒型别以新甲型H1N1为主,2009年9-11月以H3N2为主,2010-2012年1-3、12月以B型为主.共报告暴发疫情43起,其中2009年38起;发生地以中学、中职学校(17起)和小学为主(15起).结论 济南市流感样病例就诊百分比较平稳,有春季和冬季2个高峰,病例以小年龄组居多.不同年度流感病毒优势毒株有变化.暴发疫情主要发生在中小学及大中专院校.
作者：王蔚茹；于秋燕；徐淑慧；耿兴义；李战；许华茹 刊期： 2015年第06期
目的 了解重庆市主城区0～6岁儿童血铅水平,分析影响儿童血铅水平的各种因素,为保护儿童健康提供科学依据.方法 采取分层随机抽取健康体检的0～3岁儿童1 092例,3个城区的12个幼儿园中体检的3～6岁儿童1 388例,用原子吸收光谱仪测定儿童末梢血铅值,儿童父母填写调查表.结果 重庆市主城区儿童血铅均值为(32.64±16.17)μg/L,儿童血铅水平存在性别差异,男童高于女童.不同年龄组儿童的血铅水平存在统计学差异.经多因素回归分析发现,儿童血铅水平与家庭成员吸烟、清洗玩具频次、食用奶及其制品的频次、住所离主干道的距离、家具有无漆皮脱落、服用中药频次、有无啃手指甲和咬文具的习惯等因素有统计学关系.结论 主城区儿童血铅水平明显下降,宣传教育是降低儿童血铅的有效方式,为了儿童的健康成长应继续做好这方面的工作.
作者：文静；樊欣；赵妍 刊期： 2015年第06期
目的 了解焦作市流行性腮腺炎的流行特征,探讨求和自回归移动平均模型(ARIMA)在流行性腮腺炎发病预测方面的应用,为流行性腮腺炎预测预警系统提供建议和资料.方法 导出中国疾病预防控制信息系统中2009-2013年焦作市流行性腮腺炎报告病例,应用Excel2003软件对数据进行描述性统计分析,SPSS17.0对月发病率进行ARIMA模型拟合,构建ARIMA模型.结果 焦作市流行性腮腺炎年平均发病率为18.80/10万;全年都有发病,以春末夏初(4-6月)为主;发病以15岁以下儿童为主,占93.0％;男女性别比为1.88∶1;学生及托幼儿童是高发人群;ARIMA(0,1,0)(1,0,0)模型是佳流行性腮腺炎预测模型.结论 中小学生和托幼儿童仍是流行性腮腺炎预防控制的主要人群,ARIMA模型对流行性腮腺炎疾病预测效果良好.
作者：晁灵；冯晖；桂立辉 刊期： 2015年第06期
目的 探讨二联抗血小板治疗下阿司匹林低反应的相关风险因素及与胶原受体血小板膜糖蛋白(GP) Ia基因多态性的相关性.方法 选择二联抗血小板治疗的不稳定心绞痛(UA)患者,检测服药后血小板聚集功能,以花生四烯酸诱导的光学法血小板聚集试验大聚集率≥20％判为阿司匹林低反应.使用聚合酶链反应-序列特异性引物法测定GPIa 807 C/T、GPIa 1648 G/A基因型.分析阿司匹林低反应的相关风险因素及与GPIa 807 C/T、GPIa 1648 G/A基因多态性的相关性.结果 91例患者中阿司匹林低反应42例(46.2％).合并糖尿病和伴随氯吡格雷低反应是阿司匹林低反应的独立风险因素(P=0.039,OR=3.486,95％CI:1.066～11.404; P=0.009,OR =3.331,95％CI:1.352～8.210).GPIa 807 C/T和GPIa 1648 G/A多态性与阿司匹林低反应无关(P＞0.05).结论 二联抗血小板治疗下的UA患者仍具有较高的阿司匹林低反应率,合并糖尿病或氯吡格雷低反应者应列为抗血小板效果监测的重点人群.GPIa多态性与阿司匹林低反应无关.
作者：饶绘；李彬；黄春蓉 刊期： 2015年第06期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
