傅芳美；王智华
目的 对镇江市医疗卫生系统“无烟单位”创建过程中实施控烟措施进行效果评价.方法 通过随机抽样确定在7家二级以上医院开展调查,在控烟干预前后,通过无烟环境观察、医务人员调查以及就诊者拦截调查的方法,对干预效果进行评价.结果 干预后,有控烟宣传资料发放的单位比例从85.7％上升到了100.0％,重点区域内都张贴禁烟标识的比例达到100.0％,室外吸烟区设置率达从85.7％上升到了100.0％.就诊者在医院见到禁烟标志、控烟宣传、有人主动宣传禁烟知识以及看到有人劝阻吸烟的比例均有所上升,闻到烟味的比例有所下降.干预后,医务人员吸烟率下降、戒烟率上升,吸烟者中有戒烟意愿的比例有所提高.认为单位禁烟规定执行情况良好的比例由干预前的56.8％上升为干预后的71.0％,支持室内全部禁烟的比例由干预前的84.5％上升到干预后的94.5％.结论 医院内控烟宣传氛围浓厚,“无烟医院”创建效果明显.然而,室内仍存在吸烟现象,应坚持长效管理,巩固无烟单位创建成果.
作者：王宏宇；姜方平；覃玉；古孝勇 刊期： 2014年第08期
目的 了解海淀区直接入口食品中食源性致病菌污染现状,为食源性疾病控制提供科学依据.方法 2010-2012年按照北京市监测网工作计划要求对海淀区采集的13类直接入口食品根据国标方法进行沙门菌、金黄色葡萄球菌、单核细胞增生李斯特菌、大肠埃希菌(0157:H7/NM)、副溶血性弧菌、创伤弧菌等6种食源性致病菌检测.结果 在检测的13类315份食品中,共分离出3种15株食源性致病菌,总检出率为4.76％,其中检出金黄色葡萄球菌10株,副溶血性弧菌4株,创伤弧菌1株.结论 海淀区直接入口食品受到不同程度的致病菌污染,存在食物中毒和发生食源性疾病的隐患,应加强食品监督管理以减少可能引起食源性疾病的危险因素.
作者：刘伟；王菊光；谢利军；孙晓华；张海凤；纪黎黎 刊期： 2014年第08期
目的 了解浙江省农村环境卫生现状,及早发现问题,为新农村建设提供科学依据.预防环境卫生问题引起急、慢性疾病的发生.方法 选择有代表性县、乡镇、村,通过查阅资料、入户访谈、现场观察的方式开展生活工业污水、垃圾、厕所排放与处理措施现状调查.结果 调查显示农村爱国卫生运动取得成效,垃圾及污水排放处理管理趋于有序;卫生厕所普及率提高;家庭环境卫生状况有较大好转.同时还有存在一些卫生问题,如生活垃圾堆放二次污染、工业与养殖业垃圾污水直接排放、部分垃圾处理厂处理能力和工艺不足等.结论 农村环境卫生仍然不容乐观,主要是生活、工业污水、垃圾等处理工艺还不能满足要求、卫生厕所普及率以及无害化效果有待提高.
作者：蔡建民；陈志健；楼晓明；王晓峰；陈卫中；任丽华 刊期： 2014年第08期
目的 了解云南省玉龙县农村居民尼古丁依赖现状.方法 在云南省玉龙县采用PPS抽样方法抽取4 202名≥18岁农村居民进行问卷调查.结果 玉龙县农村居民现在吸烟率为32.4％,其中男性为64.6％,女性为2.4％;在1 362名现在吸烟者中,FTND平均得分为(3.72±0.12)分,其中男性为(3.73±0.13)分,女性为(3.49±0.64)分;尼古丁依赖率为38.0％,其中男性为37.8％,女性为41.5％.纳西族尼古丁依赖率(34.4％)低于其他民族(44.1％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玉龙县控烟政策的制定应重点关注青少年并给予尼古丁依赖者戒烟辅助.
作者：李江嵘；蔡乐；和建全；宋莹；崔文龙 刊期： 2014年第08期
目的 了解宜兴市2005-2012年病毒性肝炎的流行病学特征,为制定病毒性肝炎的防治策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法描述病毒性肝炎疫情的流行特征.结果 2005-2012年宜兴市病毒性肝炎呈现下降趋势,年平均发病率为41.32/10万,存在季节聚集性;以乙肝多,占61.38％;甲肝、未分型肝炎发病率呈逐年下降趋势;丙肝呈上升趋势,戊肝散发;发病年龄集中在20～ 59岁年龄组,男女性别比为2.28∶1;农民与工人发病多.结论 宜兴市病毒性肝炎防治应以控制血源性传播肝炎为主,重点加强对乙肝的预防控制,加大重点人群的宣教及疫苗接种工作.
作者：吴俊东；张华君；周建刚 刊期： 2014年第08期
目的 了解河南省1～14岁人群乙肝疫苗(简称HepB)接种情况,为提高HepB接种质量提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,对河南省30个县(区)1～ 14岁人群共13 208人进行调查,采用EpiData3.1建立数据库,用SPSS17.0进行统计分析.结果 1～14岁人群HepB全程接种率、合格接种率和及时接种率分别为91.95％、71.21％和80.01％,年龄越小,全程接种率、合格接种率和及时接种率均越高;HepB全程接种率、合格接种率和及时接种率均为城镇高于农村;乡镇卫生院出生儿童HepB首针及时接种率低于在县级及以上医院出生儿童,在家出生儿童HepB首针及时接种率远低于在县级及以上医院和在乡镇卫生院出生儿童;HepB纳入EPI后,出生人群HepB 3种接种率均高于在此之前出生人群;首针不及时接种是不合格接种的主要原因.结论 14年来,HepB全程接种率、合格接种率和首针及时接种率均不断提高,但保持较高孕产妇的住院分娩率,加强培训和指导,提高农村儿童HepB接种率仍是今后工作重点.
作者：董蒲梅；李军；郭万申；徐谨；郭永豪；叶莹 刊期： 2014年第08期
目的 分析2010-2012年无锡市流感监测结果,掌握其流行规律,病毒型别及其活动水平,为防控流感提供科学依据.方法 分析2010-2012年无锡市原有国家级监测哨点流感监测结果以及2012年县级流感监测结果.流感监测内容包括流行病学和病原学两方面,采集哨点医院部分ILI咽拭子标本,用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)分子生物学方法和鸡胚或狗肾细胞(MDCK)培养方法进行病毒分离,采用血凝抑制实验对分离的流感毒株进行型别鉴定.结果 2010-2012年2所国家级哨点医院门诊就诊者共计1 354 671例,其中ILI 28 919例,占2.13％,ILI％每年出现冬春季和夏季两个流行高峰,70.30％的ILI集中在5岁以下年龄组,流感核酸阳性率与ILI％相关性无统计学意义(P＞0.05),部分高峰月阳性率与IL.I％略有偏移,或ILI％未见显著高峰值.2012年江阴市2家县级流感监测哨点医院流感毒株阳性率(72.73％)与ILI％ (27.47％)均在30周达到高峰值,两者呈正相关(相关系数为0.738,P＜0.01).采集鼻咽拭子3 720份,检出流感病毒566株,阳性率为15.22％,其中A(H3)型、甲型H1N1型和B型分别占37.81％、11.66％和50.53％.15～ 24岁年龄组流感病毒阳性率及B型、甲型H1N1流感阳性率高,60岁以上老人(H3)型阳性率高.结论 经过甲型H1N1流感大流行后,无锡市2010-2012年度流感处于季节性常态流行,每年ILI和病毒阳性率均有两个高峰,即冬春季和夏季;优势菌株之间的交替有一定规律;流感病毒活动与ILI之间有一定相关性,基层局部地区ILI监测数据灵敏度可能更高,ILI％与阳性率吻合度更高.
作者：石平；钱燕华；施超；马广源 刊期： 2014年第08期
目的 开展江西省首例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查,探索可能的感染来源,为进一步认识与防治禽流感提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法对患者、密切接触者、患者暴露的小区菜场和小区周边活禽市场开展现场流行病学调查,并采集密切接触者、农贸市场环境标本进行检测分析.结果 发现江西省首例人感染H7N9禽流感确诊病例无明确病死禽接触史,密切接触者中无不明原因肺炎病例,未发现人与人之间传播证据,相关农贸市场环境标本H7N9禽流感病毒核酸检测阳性.结论 江西省首例人感染高致病性禽流感病例属本地感染、非人传人的病例,感染来源可能与农贸市场环境暴露有关.
作者：余平；熊英；李辉；刘晓青；谢昀；龚甜；黄丽红；袁辉 刊期： 2014年第08期
目的 掌握黎平县2008-2012年病毒性肝炎流行特征及规律,为制定病毒性肝炎防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对黎平县2008-2012年病毒性肝炎疫情资料进行统计分析.结果 黎平县2008-2012年共报告病毒性肝炎2 871例,年平均发病率为109.20/10万,其中乙肝2630例、甲肝112例、丙肝108例、戊肝4例、未分型17例,分别占病毒性肝炎发病总数的91.60％、3.90％、3.76％、0.14％、0.59％.病例呈散发性,发病主要以农民、学生及散居儿童为主,病例集中在20～ 50岁的青壮年之间,10岁以下的儿童发病较少.结论 黎平县病毒性肝炎的防治策略应作相应调整,除抓好新生儿、儿童的常规计划免疫工作外,还应进一步开展其他年龄组人群的接种工作,并侧重做好乙肝疫情的监测、登记、报告、管理及诊断技术,才能达到控制病毒性肝炎的目的.
作者：杨继宝；覃胜勇 刊期： 2014年第08期
目的 通过分析当阳市城区集中式供水的水质状况,为制定安全集中式供水策略提供依据.方法 利用2009-2012年当阳市城区出厂水及未梢水的监督检测资料,对水质进行统计学分析.结果 出厂水总体合格率达100％,末梢水除2010年外合格率达100％,不合格指标为菌落总数、总大肠菌群、浑浊度、耗氧量、游离余氯.结论 当阳市城区集中式供水水质比较满意,但应加强末梢水监测.
作者：梅成强；钟凌燕；汪小兰；朱莉莉 刊期： 2014年第08期
目的 了解宁波市市区日常消费量较大的6类水产品中VBN、HIS、Indole、TTX、PSP、NSP、ASP及DSP含量水平,评价水产品食用的安全性.方法 通过对宁波市区销售的6类主要水产品进行为期1年的采样及检测,运用单项质量指数法评价各类水产品的食用安全质量,并分析各类水产品的主要风险指标.结果 6类水产品各受检指标检测结果之间的差异均有统计学意义(P＜0.01),6类水产品受检指标中VBN、HIS以及Indole存在超标现象,海水虾类Indole、海水鱼中HIS超标较为严重,头足类VBN含量超标相对较低;不同种类水产品VBN及HIS含量超标率之间的差异均有统计学意义(P＜0.01),其中海水蟹VBN超标风险较大,贝类HIS超标风险相对较低.结论 VBN、HIS以及Indole指标存在超标,主要市售水产品新鲜程度普遍较低,但尚未出现TTX、PSP、NSP、ASP毒素污染.
作者：徐松；杨双喜；舒黎晔；陈建军；张立军 刊期： 2014年第08期
目的 在疟疾低流行状态下,为决策疟疾防治措施提供科学依据.方法 分析独山县2001-2012年疟疾防治工作相关资料.结果 独山县属疟疾疫情不稳定区域,中华按蚊为主要传疟媒介,流行虫种为间日疟原虫,报告发病率呈持续下降趋势,由2001年的1.22/万,降至2012年的0.09/万,2008-2012年已连续5年无本地血检阳性疟疾病例.结论 以控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群为主的综合防治对策是切实可行的有效措施.在低流行状态下,应继续加强基层卫生网底建设,加强病例侦察,进一步提高发现病人和管理病人的能力,同时加强健康教育与促进,逐步提高广大人群疟疾防治知识知晓率,形成全社会共同参与疟疾防治的良好局面,预防控制疟疾流行,实现消除疟疾目标.
作者：孙德伦；古明宏 刊期： 2014年第08期
目的 评价乙肝病毒前S1抗原ELISA试剂盒的方法学性能.方法 (1)取前S1弱阳性质控血清的原始浓度及+20％、-20％浓度的标本,进行连续20 d检测,统计分析其日间精密度CV及灰区标本符合率; (2)取80例随机样本及近2年收集的20例特殊样本[HBsAg阴性(-),HBeAg阴性(-),而试剂2检测前S1抗原阳性(+)的标本]用两种ELISA试剂进行符合率实验,并将20例特殊样本进行HBV-DNA检测,进行正确性验证.结果 (1)试剂1检测前S1抗原日间精密度CV=5.65％;-20％浓度样本的结果97.6％阴性(-),+20％浓度样本的结果100％阳性(+),样本吸光度均值为0.216 8,95％CI为(0.195 5;0.238 1). (2)两种试剂对80例随机样本检测,符合性100％,20例特殊样本用试剂1检测结果均为阴性(-),HBV-DNA检测也为阴性(-).结论 (1)试剂1的检出限、精密度及cut off计算公式符合试剂说明书中规定标准; (2)试剂1与试剂2符合率较好,试剂1与HBV-DNA的符合性较试剂2好; (3)评价方案简单易行,各临床实验室应建立自己的分析性能指标,选择合适的实验方法,以提高结果的灵敏度和特异性.
作者：傅芳美；王智华 刊期： 2014年第08期
目的 观察重组人甲状旁腺素(1-34)[rhPTH (1-34)]联合凯思立D(碳酸钙D3咀嚼片)对绝经后妇女骨质疏松症(PMOP)的骨密度和骨代谢标志物的影响.方法 将57例PMOP患者随机分为试验组和对照组,试验组皮下注射rhPTH (1-34) 20μg每日1次治疗,对照组肌肉注射降钙素20 IU每周1次治疗.2组均给予凯思立D1片/日(每片含元素钙500 mg和维生素D3 200 IU),试验时间6个月.测定每组治疗前后腰椎L2-4、股骨颈骨密度、骨代谢物血钙、血磷及骨源性碱性磷酸酶(BALP)、血清Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)等指标.结果 试验组腰椎BMD治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组腰椎骨密度治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而2组股骨颈骨密度的变化治疗前后比较均无统计学差异(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义.试验组CTX和BALP治疗后均较治疗前明显上升(P＜0.01).而对照组CTX治疗后比治疗前下降(P＜0.05),BALP在治疗后较治疗前明显升高(P＜0.01).结论 重组人甲状旁腺素(1-34)能明显增加腰椎骨密度,升高骨转换指标,治疗绝经后妇女骨质疏松症安全有效.
作者：刘海蔚；严励；高勇义；陈开宁；方团育；张华川；陈道雄；全会标；陈赛语 刊期： 2014年第08期
目的 了解宁夏回族自治区社区卫生服务团队培训各工作岗位的培训效果,为今后培训的不断完善提供依据.方法 采用调查问卷和测试题相结合的方法,对参加宁夏社区卫生服务团队培训班的学员进行培训前和培训后的调查与测试.结果 各工作岗位学员的基本知识、专业知识、服务技巧和总分在培训前后差异有统计学意义(P＜0.05),且培训后分数高于培训前.在不同的工作岗位学员中,除全科医学特点、健康教育、健康档案管理和重性精神病患者健康管理在培训前后差异无统计学意义(P＞0.05),其余各项内容在培训前后差异均有统计学意义(P＜0.05),且正确率培训后比培训前有显著提高.结论 各工作岗位学员的培训效果均较好.
作者：范灵；夏铂；刘兰；李吴萍 刊期： 2014年第08期
目的 采用Meta分析评价2000-2013年中国60岁以上老年人群睡眠障碍患病率状况.方法 系统检索PubMed、Springer Link、中国期刊全文数据库CNKI、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库中有关老年人群睡眠障碍患病率的研究文献,采用Meta分析合并患病率,并对性别、年龄、地区、婚姻状况、是否伴有其他疾病、城市/农村等分类指标进行亚组分析.结果 共筛选出参考文献13篇,总调查人数16 284例,其中睡眠障碍患者7948例.经Meta分析,老年人睡眠障碍患病率为47.2％ (95％CI:35.8％～58.5％).亚组分析结果显示男性睡眠障碍患病率为49.2％,低于老年女性58.2％; 60、70、80岁年龄组老年人睡眠障碍患病率分别为35.3％、41.5％、51.0％;农村老年人睡眠障碍患病率为52.8％,城市为41.4％;东部、中部、西部地区老年人睡眠障碍患病率分别为37.2％、63.3％、43.3％;丧偶老年人患病率为50.1％,在婚者为33.1％;身体伴有其他疾患的老年人为58.6％,无疾患者为49.1％.结论 中国60岁以上人群老年人睡眠障碍患病严重,应引起公众的普遍重视.
作者：刘芸；董永海；李晓云；毛向群；彭广萍；刘磊 刊期： 2014年第08期
目的 评价头面部、手指、足趾被动物致伤的暴露患者采用局部注射狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的新方法的效果.方法 将2010年4月-2012年12月在某中心就诊的狂犬病Ⅲ级暴露者中同意使用狂犬疫苗HRIG联合免疫的头面部、手足末端暴露的166例患者,随机分为实验组和对照组.实验组采取HRIG分三步给药的新注射法,对照组按国家预防处置规范常规给药.比较2组患者首针疫苗后第7天(d 7)和第45天(d 45)的人狂犬病病毒IgG抗体阳性率差异以及HRIG注射过程中不良反应发生率的变化情况.结果 实验组d7的狂犬病病毒IgG抗体阳性率明显高于对照组(P＜0.01),而d45 2组无明显差异(P＞0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 HRIG三步注射法能显著提高伤口局部的中和抗体水平和促进全身循环抗体的早期产生,并且很大程度上减轻了注射疼痛等不良反应,值得临床推广应用.
作者：邱俊华；邓海智；钟小荣；巫晓梅 刊期： 2014年第08期
目的 对贵阳市2009-2013年确诊报告的4例人感染高致病性禽流感病例进行流行病学分析,为进一步科学防控人禽流感提供依据.方法 对确诊病例按卫生部《人感染高致病性禽流感流行病学调查方案》进行个案调查,采用RT-PCR或Real Time-PCR法对病例呼吸道标本及外环境标本进行流感病毒核酸检测.结果 4例病例首发症状均有发热等流感样症状,1例治愈,3例死亡.在发病后6d发现并报告,在发病后8.5 d确诊.4例病例发病前均无外出及病死禽接触史.3例近距离接触过活禽,1例接触速冻生禽.可疑暴露外环境中检测出H5阳性.结论 加强不明原因肺炎病例监测,及早发现人禽流感病例,早期开展有效的治疗,可以降低人禽流感病例的病死率.被禽流感病毒污染的农贸市场外环境及速冻生禽是可能的传染源.
作者：李学；石作宏；陆朝国；高岚；陈梅；蒋智；喻仙；杨鋆 刊期： 2014年第08期
目的 了解贵州省全国疾病监测点居民伤害死亡特点及其变化趋势,为开展伤害预防提供科学依据.方法 2008-2012年贵州省全国疾病监测点居民死因监测数据,用死因网络直报系统、Excel2010、SPSS19软件进行数据统计、分析.结果 2008-2012年5年间贵州省全国疾病监测点居民伤害死亡4 142例,平均死亡率61.39/10万,标化死亡率为51.77/10万,占总死亡的10.14％,居全死因第4位.居民伤害前5位死因依次为交通事故、意外跌落、自杀、溺水和意外中毒,占伤害构成比依次为38.36％、14.61％、13.13％、8.69％、8.11％,合计共占全部伤害死亡的82.91％.伤害死亡占全死因的比例略有下降,从2008年的11.06％到2012年8.89％ (x2=21.87,P＜0.001).0岁组以机械意外窒息为主,占0岁组伤害死亡的67.53％,1～14岁组以溺水为主,占该年龄组伤害死亡的48.65％,15～34岁组和35～59岁组均以交通事故为主,分别占该年龄组伤害死亡的51.03％和43.79％,60岁以上年龄组意外跌落为首位,其次为交通事故,分别占该年龄段伤害死亡的26.66％和23.50％.结论 伤害已经对贵州省全国疾病监测点居民生命造成危害,已成为居民主要死亡原因之一,应根据不同伤害特点及年龄特点开展有针对性的防治措施及宣传教育.
作者：张益霞；叶红兵；孙良先；潘昀熙；翁浩；刘涛 刊期： 2014年第08期
目的 分析南京市蟑螂危害状况及抗药性.方法 采用粘捕法调查蟑螂危害,药膜法测定抗药性.结果 南京市蟑螂密度年际呈上升趋势,主要种属为德国小蠊、黑胸大蠊和美洲大蠊,德国小蠊为优势种,7-9月份是蟑螂密度高峰,德国小蠊对高效氯氰菊酯、乙酰甲胺磷、残杀威的抗性系数分别为2.38、3.53和0.79.结论 南京市蟑螂危害较重,德国小蠊为优势种,活动高峰在夏季,高效氯氰菊酯和乙酰甲胺磷已产生低度抗性.
作者：张守刚；熊丽林；郑一平；吴起新；王冲；孙燕群；周景 刊期： 2014年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
