杨继宝；覃胜勇
目的 评价头面部、手指、足趾被动物致伤的暴露患者采用局部注射狂犬病人免疫球蛋白(human rabies immunoglobulin,HRIG)的新方法的效果.方法 将2010年4月-2012年12月在某中心就诊的狂犬病Ⅲ级暴露者中同意使用狂犬疫苗HRIG联合免疫的头面部、手足末端暴露的166例患者,随机分为实验组和对照组.实验组采取HRIG分三步给药的新注射法,对照组按国家预防处置规范常规给药.比较2组患者首针疫苗后第7天(d 7)和第45天(d 45)的人狂犬病病毒IgG抗体阳性率差异以及HRIG注射过程中不良反应发生率的变化情况.结果 实验组d7的狂犬病病毒IgG抗体阳性率明显高于对照组(P＜0.01),而d45 2组无明显差异(P＞0.05);实验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 HRIG三步注射法能显著提高伤口局部的中和抗体水平和促进全身循环抗体的早期产生,并且很大程度上减轻了注射疼痛等不良反应,值得临床推广应用.
作者：邱俊华；邓海智；钟小荣；巫晓梅 刊期： 2014年第08期
目的 调查深圳入境旅客基孔肯雅病毒感染情况,初步对入境旅客传入基孔肯雅病毒进行风险评估.方法 采用基于入境旅客血清流行病学调查方法(现况调查),以ELISA法检测目标人群血清特异性IgM及IgG抗体,检出阳性则进一步以RT-PCR检测病毒核酸以确诊,以此评估入境旅客的感染情况.结果 共收集到深圳口岸截获发热旅客的血清154份,入境体检旅客血清293份.发热旅客基孔肯雅病毒IgG抗体阳性率为5.2％,体检旅客基孔肯雅病毒IgG抗体阳性率为4.4％.对抗体检测阳性血清进行RT-PCR检测,未发现核酸阳性病例.结论 所调查的入境旅客中,基孔肯雅病毒特异性IgG抗体总体阳性率为4.7％,大多数人是来自疫区,因此,通过旅客将基孔肯雅热传入我国的风险较高.
作者：孙秋香；史蕾；孙康健；梁春晓；王健；徐云庆；赵纯中；刘春晓；徐华 刊期： 2014年第08期
目的 了解宁夏回族自治区社区卫生服务团队培训各工作岗位的培训效果,为今后培训的不断完善提供依据.方法 采用调查问卷和测试题相结合的方法,对参加宁夏社区卫生服务团队培训班的学员进行培训前和培训后的调查与测试.结果 各工作岗位学员的基本知识、专业知识、服务技巧和总分在培训前后差异有统计学意义(P＜0.05),且培训后分数高于培训前.在不同的工作岗位学员中,除全科医学特点、健康教育、健康档案管理和重性精神病患者健康管理在培训前后差异无统计学意义(P＞0.05),其余各项内容在培训前后差异均有统计学意义(P＜0.05),且正确率培训后比培训前有显著提高.结论 各工作岗位学员的培训效果均较好.
作者：范灵；夏铂；刘兰；李吴萍 刊期： 2014年第08期
目的 了解四川省出境劳务人员法定传染病的流行病学特征.方法 描述2007-2011年间,四川省84 169人次出境劳务人员中乙肝、丙肝、HIV和梅毒4种传染病按人口学特征分层的检出率,采用x2检验比较组间差异,采用趋势x2检验分析检出率的时间趋势和年龄趋势.结果 HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab和梅毒抗体的检出率分别为7.77％、0.51％、0.05％、1.56％.HBsAg、HCV-Ab和梅毒抗体的检出率随年龄增长逐渐增高,男性多于女性.HBsAg检出率逐年上升(趋势x2=6.202,P=0.013),HCV-Ab检出率逐年下降(趋势x2=24.004,P＜0.001).结论 青壮年男性是出境劳务人员传染病监测的重点人群,乙肝的输出风险仍较高,应重点对劳务输出人员开展针对乙肝的健康教育和疫苗免疫,并完善后续监管工作.
作者：齐亚娜；赵莹；王志杰；黄源；李畅畅；李卉；王蒙杰；王琼；李佳圆 刊期： 2014年第08期
妊娠期间口腔疾病对母体及胎儿造成的不良影响日益受到重视.妊娠期妇女因体内激素、代谢水平、生活方式及心理状态发生改变,对口腔疾患的易感性明显增高,由于治疗时机和治疗方式的限制,使妊娠期口腔疾患的控制较为棘手,因此,在妊娠前期及妊娠期通过保健措施改善妊娠妇女的口腔健康状况,预防不良妊娠,具有重要意义.
作者：周妮；周庆；张灿华；刘娟 刊期： 2014年第08期
目的 了解河南省1～14岁人群乙肝疫苗(简称HepB)接种情况,为提高HepB接种质量提供依据.方法 采用多阶段随机抽样的方法,对河南省30个县(区)1～ 14岁人群共13 208人进行调查,采用EpiData3.1建立数据库,用SPSS17.0进行统计分析.结果 1～14岁人群HepB全程接种率、合格接种率和及时接种率分别为91.95％、71.21％和80.01％,年龄越小,全程接种率、合格接种率和及时接种率均越高;HepB全程接种率、合格接种率和及时接种率均为城镇高于农村;乡镇卫生院出生儿童HepB首针及时接种率低于在县级及以上医院出生儿童,在家出生儿童HepB首针及时接种率远低于在县级及以上医院和在乡镇卫生院出生儿童;HepB纳入EPI后,出生人群HepB 3种接种率均高于在此之前出生人群;首针不及时接种是不合格接种的主要原因.结论 14年来,HepB全程接种率、合格接种率和首针及时接种率均不断提高,但保持较高孕产妇的住院分娩率,加强培训和指导,提高农村儿童HepB接种率仍是今后工作重点.
作者：董蒲梅；李军；郭万申；徐谨；郭永豪；叶莹 刊期： 2014年第08期
目的 通过分析当阳市城区集中式供水的水质状况,为制定安全集中式供水策略提供依据.方法 利用2009-2012年当阳市城区出厂水及未梢水的监督检测资料,对水质进行统计学分析.结果 出厂水总体合格率达100％,末梢水除2010年外合格率达100％,不合格指标为菌落总数、总大肠菌群、浑浊度、耗氧量、游离余氯.结论 当阳市城区集中式供水水质比较满意,但应加强末梢水监测.
作者：梅成强；钟凌燕；汪小兰；朱莉莉 刊期： 2014年第08期
目的 探讨高频彩超检查对睾丸扭转诊断的临床应用价值.方法 选择某院2006年8月-2011年8月收治的经高频彩超检查诊断为睾丸扭转的患者400例,将超声诊断结果结合手术资料及临床病理检查结果进行对比分析,对照组为100例健康体检无阴囊疾病者,比较两组高频彩超表现.结果 经高频彩超检查诊断的400例患者经手术和临床病理检查结果证实确诊385例,诊断准确率为96.25％,误诊、漏诊15例.睾丸扭转超声表现为睾丸与附睾头间、附睾头旁结节呈不均匀质高回声,睾丸、附睾增大,睾丸或附睾内血流信号增多,结节内无血流信号.两组睾丸阻力指数、大收缩期流速、舒张末期小流速值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高频彩超检查睾丸扭转准确率高,具有直观、方便、快捷、无创等优点,能对睾丸扭转的早期诊断及手术方案的选择提供极其重要的依据,是睾丸扭转诊断的首选方法.
作者：于波洋 刊期： 2014年第08期
目的 了解惠农区人群死因流行特征,为制定、调整疾病防控策略提供科学依据.方法 采用描述性统计方法,计算构成比、PYLL等指标,分析惠农区2007-201年死亡报告资料.结果 2007-2011年间共报告死亡3 654例,居民平均粗死亡率为265.55/10万(标化死亡率227.25/10万),其中男313.97/10万、女213.97/10万,男性死亡率高于女性,报告死亡率呈逐年上升趋势;潜在减寿年数高的是伤害(5 739人年),死因顺位前五位分别是循环系统疾病、肿瘤、伤害、呼吸系统疾病及传染病;慢性病占全死因比例高,达78.16％.结论 慢性病是目前惠农区居民的主要死因;伤害对人群健康的潜在影响明显.
作者：郎红霞；杨艺 刊期： 2014年第08期
目的 探讨氟砷联合作用对大鼠骨骼功能的影响.方法 以SD大鼠为实验动物,析因设计方法随机分成9组,每组6只,雌雄各半.用氟化钠(NaF)和亚砷酸钠(NaAsO2)灌胃染毒.分别为:对照组、低氟组(简称Fkw,5mg/kg)、高氟组(简称Fhigj,20 mg/kg)、低砷组(简称Askw,2.5 mg.kg)、高砷组(简称Ashigh,10 mg/kg)、FbwAslow组、FlowAshigh组、FhighAslow组、FhighAshigh组.酶联免疫吸附法(Elisa)测定大鼠尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(UNTX)、血清骨钙素(OCN)、骨涎蛋白(BSP)浓度,双能X线骨密度仪测量大鼠双侧股骨骨密度(BMD).结果 (1)UNTX随着氟、砷剂量增高而升高,存在剂量-效应关系,且其在FlowAslow、FhighAslow剂量组分别低于两者单独作用时的浓度之和(P＜0.01). (2) BSP、OCN随着氟剂量增高而升高,存在剂量-效应关系;BSP、OCN浓度与砷相关关系不明显(P＞0.05). (3) BMD随着氟剂量的升高而增高,但差异无统计学意义(P＞0.05);BMD与砷相关关系不明显(P＞0.05);与对照组相比除Aslow、Flow4shigh剂量组BMD略为降低,其余各剂量组BMD均略高于对照组,但其差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)单独氟能够促进OCN、BSP浓度的升高,氟或砷单独作用能够促进UNTX浓度的升高,在FlowAslow、FhighAslow剂量组,氟、砷对UNTX表现为拮抗作用,UNTX可作为评价氟砷暴露骨损伤联合作用的生物学标志. (2) BMD在一定程度上反映氟对骨骼的损害效应,在该暴露水平下,实验大鼠骨损伤作用类型主要表现为骨质硬化.
作者：郑冲；洪峰；徐德淦；钱亚利 刊期： 2014年第08期
卵巢癌是致死率高的一种妇科肿瘤,其中上皮-间质细胞癌占90％,但由于目前缺乏早期的诊断指标及预防策略,一直呈现低发现率高死亡率的特征.近年来,有关卵巢原代上皮(Ovarian Surface Epithelial,OSE)细胞的研究取得了较大的进展,这对认识卵巢癌发生、发展有重要作用.有证据显示,卵巢原代表面上皮细胞自发转化过程中发生的细胞和分子水平的变化对卵巢癌早期和晚期识别具有重要意义.本文就小鼠卵巢原代上皮细胞(Mouse Ovarian Surface Epithelial Cells,MOSEC)模型的建立、转化阶段、可能参与的蛋白及信号通路的变化作一系统的综述,为卵巢癌的预防及治疗策略提供一些新的思路.
作者：胡志勇；张鹤美；王萍；李冰燕 刊期： 2014年第08期
目的 观察血糖波动对糖尿病大鼠肾脏病变及氧化应激的影响.方法 SD大鼠40只,随机分为4组:正常对照组(A组)、正常血糖波动组(B组)、糖尿病稳定性高血糖组(C组)和糖尿病血糖波动组(D组).采用链脲佐菌素(STZ) 60 mg/kg腹腔注射诱发糖尿病.血糖波动组每天错时腹部皮下注射胰岛素及灌葡萄糖造成血糖波动模型.实验9周后采血,检测空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素氮(SUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白含量,计算血糖水平标准差(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG),运用比色法检测血清中抗氧化酶的活性,包括总超氧化物歧化酶(TSOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)的含量,通过光镜观察肾脏显微结构改变.结果 A组与B组间各指标无显著差异,C、D组与A、B组比:体重明显减轻;空腹血糖、血糖水平标准差、大血糖波动幅度、平均血糖水平、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白明显升高;抗氧化物酶TSOD、GSH-Px、CAT活性明显下降,而MDA明显升高;组织形态学观察表明:肾小球体积增大、囊腔扩张破裂,肾小球细胞减少,炎细胞浸润,肾小管结构紊乱,D组比C组以上指标的变化更加明显.结论 血糖波动能加重糖尿病大鼠肾脏病变及氧化应激反应,在糖尿病肾病发病机制中起到重要作用.
作者：康省；苏珂；龙艳；王亚娇；于健；彭鹰；胡璟；黄漓莉；江仁美 刊期： 2014年第08期
目的 分析荆门市血吸虫病疫情变化趋势,指导防治工作.方法 收集2003-2012年荆门市血吸虫病疫情监测资料,分析人群、耕牛血吸虫感染率和钉螺面积、感染率变化情况.结果 2003-2012年间共查出有螺面积13 920.62hm2,其中新发钉螺面积486.68 hm2,感染性螺点71个,钉螺面积增长48.42％;查出各种血吸虫病人36 793人次;查出病牛2 744头(次).人畜感染率分别下降59.18％和97.20％.结论 荆门市血吸虫病呈低度流行状态,且疫情极不稳定.要加强其他动物传染源控制和钉螺控制,注重交界地区流动人畜管理和健康教育等措施.
作者：何莺；袁祥君 刊期： 2014年第08期
目的 了解肿瘤化疗患者的睡眠质量及影响睡眠质量的相关因素.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编影响睡眠因素调查表对肿瘤化疗患者进行问卷调查,并分析其相关因素.结果 肿瘤化疗患者PSQI总分为(8.03±3.55)分,51.16％ (66/129)的肿瘤化疗患者睡眠质量差.肿瘤化疗患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和PSQI总分得分均高于全国常模正常成人得分,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者年龄、对病情担心恐惧、环境噪音等因素与肿瘤化疗患者睡眠质量有关.结论 肿瘤化疗患者的睡眠质量比正常成人差,影响睡眠质量的因素是多方面的,应针对性地采取多项措施来改善其睡眠质量.
作者：陈漫霞；罗辉；颜戊利 刊期： 2014年第08期
目的 探讨江阴市食源性急性胃肠炎的发病规律、特点和经济与社会负担,为制定预防和控制措施提供依据.方法 在全市共设立100个监测点,每月进行1次入户调查,调查资料建立数据库,并按时间、场所、致病因素、发病、就诊、住院情况及社会经济负担进行分析.结果 江阴市食源性急性胃肠炎发病率为0.392 1次/人年,患者达47.05万人次;就诊率为69.44％,住院率为8.00％;好发地点为自己家中,占55.56％,引起的原因食品以水产品为高,占27.78％,城市发病率高于农村(x2=142.24,P＜0.005),性别间差异无统计学意义(x2=2.49,P＞0.05),≥70岁组和＜5岁组发病率高,临床症状以腹泻、腹痛为主,高发的时间为5、8月份,呈双峰季节分布,全市经济负担达11 028.52万元,造成旷工(课)11.10万天.结论 江阴市食源性急性胃肠炎发病率、就诊率、住院率均高于我国其他地区和其他发达国家,发病、社会、经济负担依然较重,应不断建立健全食源性疾病监测机制,加强疾病负担研究.
作者：缪国忠；陆红达；蒋建章；何政；唐建梅 刊期： 2014年第08期
目的 探讨进藏列车乘务人员返回平原后高原脱习服水平及其影响因素.方法 选择北京、上海籍进藏列车乘务人员101人,通过问卷调查高原出乘6年多期间高原脱习服表现、高原习服表现、总习服水平的主观认知,并作不同车队间的比较、相关分析.结果 全组在出乘后返回平原工休期间的高原脱习服症状检出率为100.00％,主要表现有29项,各项症状的检出率1.96％～86.44％不等;舒张期血压≥90 mm Hg者检出率为16.83％,伴有不同程度的高原反应检出率;认为出乘高原列车以来健康水平总体明显差于原平原工作时者占91.67％,突出表现在:记忆减退86.67％、精力下降78.33％、体力下降73.33％、脑力减退71.67％、睡眠障碍65.00％％、体重增加41.67％、性功能减退30.00％、食欲减退28.33％、月经紊乱26.67％,且上海车队较北京车队有显著的高检出率(P＜0.05或P＜0.01),与车队(地区、海拔)、出乘总时间、性别、年龄、体重、舒张压呈中-轻度相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 具有“极大跨度、频繁往返、间歇低氧”作业的平原-高原列车乘务人员,依然存在显著的高原脱习服表现;高原脱习服与多种因素相关,高原脱习服与高原习服不良一起对健康构成危害,需高度重视与积极防护.
作者：张雪峰；周其全；冯平 刊期： 2014年第08期
目的 了解大学生被纳入城镇居民基本医疗保险的背景下,大学生医疗消费意愿的影响因素,为引导大学生形成正确的医疗消费意愿和行为提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法对四川省3所高校(包括理工院校、医科院校和民族院校)大一到大三的390名本科生进行调查;问卷数据通过卡方检验进行单因素分析,通过非条件Logistic回归进行多因素分析.结果 调查共回收有效问卷375份,有效率96.2％;医疗消费意愿是首选校医院就诊的人数为107人(28.5％),不是首选校医院就诊的人数为268人(71.5％);多因素分析结果显示,性别(P=0.002,OR=0.477)、年龄(P=0.038,OR =0.725)、年级(P=0.039,OR =0.495)、认为校医院医疗水平低(P=0.012,OR=1.847)和对大学生城镇居民基本医疗保险的了解程度(P=0.009,OR=1.462)等5个因素进入Logistic回归模型.结论 多数大学生的医疗消费意愿不是首选校医院就诊,这不利于医疗卫生资源的合理使用,既增加了学生的经济负担也无法使学生的健康权益得到充分保障;大学生的医疗消费意愿受多种因素影响,学校及相关部门应充分可虑这些影响因素的作用,采取加强校医院建设和大学生城镇居民基本医疗保险宣传等一系列积极有效的措施,增强大学生保险意识,引导大学生形成正确的医疗消费意愿和行为.
作者：陈君程；张迎；艾莉；陈新宇；郭雪花；何建秀；谭祈炜；袁萍 刊期： 2014年第08期
目的 了解石家庄市中老年代谢综合征(MS)人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平及糖代谢特点,了解不同糖代谢及HbA1c水平下MS患病情况.方法 分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查和体格检查,检测空腹血糖(FPG)、HbA1c、血脂及口服糖耐量试验.据1999年WHO糖尿病诊断标准和2005年IDF代谢综合征全球共识定义诊断.以HbA1c及糖代谢状态分成不同亚组,并进行统计学分析.结果 石家庄市中老年人群MS患病率为21.2％,女性为14.8％,男性为6.4％(P＜0.05);65岁以上和65岁以下人群分别为24.8％和19.7％ (P＜0.01).HbA1c以6.5％为切点MS患病率分别为14.1％和59.7％(P＜0.01).其中除HbA1c＜5.0％与HbA1c介于5.0％～6.0％时各组间MS患病率无差异外,HbA1c＜6.5％时各分层之间及其与HbA1c≥6.5％时各分层间MS患病率两两不同.NGT、DM之间及其与IFG、IGT、IFG+IGT间,MS患病率两两不同.年龄、性别、糖尿病家族史、喜食甜食、BMI、WHR、TG、HDL-C、SBP、DBP、FPG、2h-PG、HbA1c为MS高发的主要危险因素.结论 石家庄市MS患病率较高,HbA1c水平监控、糖代谢状态筛查,有助于MS的诊断及防控.
作者：王伟超；张洁；刘素波；闫淑静；梁屹；任巧华；吴韬 刊期： 2014年第08期
目的 探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中VCAM-1和IL-8含量的影响.方法 SD大鼠40只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4组.建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA法定量检测试验各组大鼠血清VCAM-1和IL-8的含量.结果 模型组VCAM-1和IL-8的含量显著高于正常组(P＜0.05);乳酸杆菌组VCAM-1和IL-8的含量均显著低于模型组(P＜0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义.结论 乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中VCAM-1和IL-8含量,减轻鼻黏膜变应性炎症.
作者：姜梁；胡晓艳；刘奠忠 刊期： 2014年第08期
目的 对镇江市医疗卫生系统“无烟单位”创建过程中实施控烟措施进行效果评价.方法 通过随机抽样确定在7家二级以上医院开展调查,在控烟干预前后,通过无烟环境观察、医务人员调查以及就诊者拦截调查的方法,对干预效果进行评价.结果 干预后,有控烟宣传资料发放的单位比例从85.7％上升到了100.0％,重点区域内都张贴禁烟标识的比例达到100.0％,室外吸烟区设置率达从85.7％上升到了100.0％.就诊者在医院见到禁烟标志、控烟宣传、有人主动宣传禁烟知识以及看到有人劝阻吸烟的比例均有所上升,闻到烟味的比例有所下降.干预后,医务人员吸烟率下降、戒烟率上升,吸烟者中有戒烟意愿的比例有所提高.认为单位禁烟规定执行情况良好的比例由干预前的56.8％上升为干预后的71.0％,支持室内全部禁烟的比例由干预前的84.5％上升到干预后的94.5％.结论 医院内控烟宣传氛围浓厚,“无烟医院”创建效果明显.然而,室内仍存在吸烟现象,应坚持长效管理,巩固无烟单位创建成果.
作者：王宏宇；姜方平；覃玉；古孝勇 刊期： 2014年第08期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
