李丽娜；崔向军；刘霄；秦彤；吕少博；李钰祺；赵阳；张秀军
莱姆病是由蜱传播的伯氏疏螺旋体感染机体引起的全身多系统受损的感染性疾病.它既是一种自然疫源性疾病,又是一种人兽共患病.临床表现复杂多样,对人类的健康造成严重危害,引起医学界高度重视.本文就莱姆病临床表现的研究进展做一综述.
作者：李静；宝福凯；柳爱华 刊期： 2014年第22期
目的 比较输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 分别采用PL和ESWL治疗输尿管结石386例,其中PL组171例,ESWL组215例,比较2组在治疗输尿管结石的手术成功率及并发症的发生率.结果 PL组在输尿管上、中、下段碎石成功率分别为71.4％ (30/42)、92.0％ (46/50)和92.4％ (73/79);而ESWL组分别为93.3％ (56/60)、76.4％ (42/55)和78.0％ (78/100).2组碎石总成功率分为87.1％ (149/171)和81.9％ (176/215),差异无统计学意义(P＞0.05).ESWL治疗输尿管上段结石成功率明显高于PL (P＜0.01),而PL在治疗输尿管中、下段结石的成功率均明显高于ESWL (P＜0.05和P＜0.01).PL组并发症的发生率为3.5％ (6/171),ESWL组无明显并发症发生.结论 输尿管上段结石宜首选ESWL,中、下段结石宜首选PL.
作者：陈波特；杨槐；张小明；胡卫列；吴实坚 刊期： 2014年第22期
目的 通过对榆中县农村饮用水卫生现状的调查,为改进水质提供科学依据.方法 在榆中县选择13个乡镇进行水源类型、供水方式等调查;每个乡镇选择3～4个采样点进行水样的采集和检测.结果 13个乡镇农村居民有56.82％以地表水为水源,43.18％以地下水为水源;从供水方式上看,有70.45％饮用集中式供水,29.55％饮用分散式供水.共检测水样44件,合格21件,合格率为47.73％.微生物指标特别是菌落总数合格率较低是影响水质的主要因素.结论 微生物污染是榆中县农村饮水的主要卫生问题.
作者：王黎虹；王康英；刘娟丽；刘兆民；肖展帅 刊期： 2014年第22期
目的 分析泰安市1986-2012年流行性乙型脑炎流行病学特征,为有效控制乙脑提供科学依据.方法 对泰安市1986-2012年流行性乙型脑炎疫情资料进行描述性流行病学分析,数据采用Excel2003和SPSS13.0软件进行统计分析.结果 1986-2012年泰安市共报告852例乙脑病例,死亡52例,年平均发病率和年平均死亡率分别为0.54/10万、0.03/10万;各县市区均有发病,呈高度散发状态;7-9月为发病高峰;20岁以上成人占发病总数的56.10％,2004年以后高发年龄有明显后移趋势,不同免疫策略时期,乙脑发病年龄构成差异有统计学意义(x2=33.29,P＜0.01);职业以农民或城乡打工人群及学生为主,占总报告病例的66.78％.结论 泰安市乙脑发病呈持续下降趋势,近年来维持在较低水平,发病有明显的季节性,病例年龄分布有逐渐向成年人偏移的趋势.建议在做好适龄儿童免疫接种的同时,开展成年人乙脑监测,探讨研究成人乙脑发病危险因素,为制定成人乙脑预防控制策略提供依据.
作者：王晶 刊期： 2014年第22期
目的 探讨中性粒细胞膜上Fc γRⅡa表达与ANCA相关性血管炎(AAV)活动性的关系及相关细胞因子的变化.方法 收集61例AAV患者(其中活动组33例,静止组28例),60例健康者作为对照,采用流式细胞术(FACS)分析血液中性粒细胞膜上Fc γ RⅡa表达,并应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平.结果 AAV活动组血液中性粒细胞中表达Fc γ RⅡa的比例较静止组及对照组高(P＜0.01);AAV活动组血清TNF-α、IL-6及IL-8的水平也明显高于静止组及健康对照组(P＜0.01).结论 中性粒细胞膜上FcγRⅡa及血清细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平可作为评价AAV活动性的分子指标,ANCA可能通过Fc γ RⅡa影响细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8的水平引起AAV.
作者：魏丹丹；林旭红；白春洋 刊期： 2014年第22期
目的 探讨饮用水有机提取物致大鼠肝脏DNA及蛋白质的氧化损伤情况.方法 采集某地管网末梢水,利用固相萃取法提取水样中有机污染物,对40只SD大鼠进行经口灌胃亚慢性染毒(12周).设立溶剂对照组(玉米油)和3个染毒组(剂量分别为5 L/kgBW·d、20 L/kgBW·d、80 L/kgBW·d).8羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)采用酶联免疫法(ELISA)、蛋白质羰基(PCO)采用2,4-二硝基苯肼(DNPH)比色法、蛋白定量采用微量酶标法检测.结果 随染毒剂量的增加,大鼠血清8-OHdG含量呈上升趋势,与溶剂对照组比较,中、高剂量组的升高差异有统计学意义(P＜0.05);大鼠肝组织8-OHdG含量亦在中、高剂量组明显升高(P＜0.05).随染毒剂量的增加,大鼠肝组织PCO含量呈上升趋势,与溶剂对照组比较,中、高剂量组的升高差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,大鼠血清8-OHdG含量、肝组织8-OHdG含量及肝组织PCO含量均与有机提取物染毒剂量呈高度正相关关系(相关系数分别为0.9383,0.8631和0.9136,均P＜0.05),同时大鼠血清8-OHdG含量与肝组织8-OHdG含量亦呈高度正相关关系(相关系数为0.9843,P＜0.05).结论 饮用水有机提取物较高剂量接触可诱发大鼠肝脏DNA及蛋白质的氧化损伤,此可能为饮用水有机提取物肝脏毒性重要机制之一.
作者：李骞；敖云霞；杨光红；张爱华；桂晓玲；岑延利；王士然 刊期： 2014年第22期
戊型肝炎病毒(HEV)主要通过食源和水源传播,是发展中国家面临的一个重大公共卫生问题,能引起戊型肝炎大的暴发流行或急性散发性感染,还可转为慢性感染,主要侵犯中青年,尤其是孕妇感染率高.文中从戊型肝炎的生物学特性、临床症状、流行特点、疫苗及检测方法等方面进行综述.
作者：肖培；程龙慧；许晓红 刊期： 2014年第22期
目的 对嵊州市首例人感染H7N9禽流感病例进行分析,为防控疫情提供科学依据.方法 采用现场流行病学调查方法对病例开展流行病学调查,采集患者咽拭子、漱口液等样品开展禽流感病毒(H7N9)特异性核酸检测.结果 结合临床症状和实验室检测结果,确诊为嵊州市首例人感染H7N9禽流感病例.结论 感染途径可能为间接接触活禽分泌物或排泄物,传播途径可能为禽流感病毒污染环境再传播到人.通过病例隔离治疗、密切接触者医学观察、外环境病源溯源及消毒等措施,疫情得到控制.
作者：竺小春；应锡钧；沈钰钢 刊期： 2014年第22期
目的 了解武汉市2001-2012年孕产妇死亡变化趋势及其影响因素,探讨应对措施.方法 通过武汉市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健服务网络收集报表及孕产妇死亡病例资料,组织武汉孕产妇死亡评审专家进行评审,明确疾病诊断和死因.采用SPSS13.5对孕产妇死亡率及相关因素进行统计分析.结果 武汉市孕产妇死亡率从2001年的33.41/10万下降到2012年的10.63/10万,降幅68.12％,年下降速率9.89％,经线性趋势卡方检验,武汉市孕产妇死亡率呈下降趋势(x2Trend=4.286,P＜0.05).死因前四位依次为:产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病.其中产科出血导致的死亡由2001-2006年的42.31％下降到2007-2012年的25.64％(x2Trend=1.925,P=0.027),妊娠合并内外科疾病导致的死亡则由2001-2006年的23.08％上升到2007-2012年的35.90％(Trend=2.424,P=0.008).结论 武汉市近12年间孕产妇死亡率整体呈明显下降趋势,2006年以后进入下降缓慢的平台期.间接产科因素死因构成呈上升态势.提示武汉市孕产妇死亡控制面临新的挑战,应及时调整干预对策.
作者：杨少萍；张丹；梅慧；赵瑾珠；张斌 刊期： 2014年第22期
目的 建立嗜肺军团菌Lp1型实时荧光定量PCR检测方法,以实现对中央空调冷却水中嗜肺军团菌Lp1型的快速检测.方法 基于Lp1型嗜肺军团菌基因组ORF11区域设计特异性的引物和探针,建立体系,验证方法的灵敏度、特异性和重复性,并对模拟的中央空调冷却水水样进行检测.结果 该方法的检测灵敏度达3.8×10 cfu/ml,具有良好的特异性,仅嗜肺军团菌Lp1型菌株呈阳性结果,重复检测平均Ct值变异系数.对模拟的水样进行检测,与方法的灵敏度相一致,且具有良好的重复性.结论 该方法可实现对嗜肺军团菌Lp1型的快速检测.
作者：张雅涵；朱万展；施咏凤；邓志新；欧阳效鹏 刊期： 2014年第22期
目的 通过比较连续性血液净化与持续血液透析的治疗效果,从而评价连续血液净化在重症医学患者治疗中的应用效果.方法 选择2010年4月-2013年4月到某院进行血液净化治疗的重症患者74例作为研究对象,将研究对象随机分为2组,连续血液净化组(CBP组)及持续血液透析组(SLED组),比较2组患者各项指标治疗后的变化情况及治疗后的治疗效果.结果 CBP组治疗前APACHEⅡ评分为(13.7±2.3)分,SLED组评分为(14.1±3.0)分,2组治疗前APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(t=0.644,P＞0.05);治疗1周后,CBP组APACHEⅡ评分为(4.0±1.0)分,与治疗前相比较差异有统计学意义(t=23.526,P＜0.05),SLED组评分为(4.2±1.3)分,与治疗前相比较差异有统计学意义(t=18.418,P＜0.05),治疗后2组APACHEⅡ评分差异无统计学意义(t=0.742,P＞0.05).治疗后CBP组37例患者中,35名患者治愈或好转,2名患者死亡;SLED组33名患者治愈或好转,4名患者死亡,2组不同结局患者所占比例差异无统计学意义(x2=0.728,P＞0.05).结论 CBP组在对重症医学患者治疗中具有较为明显的效果,与持续血液透析(SLED)相比较,效果无差异.
作者：刘亚昆；戴丽星；胡东辉 刊期： 2014年第22期
目的 分析研究急性白血病患者化疗后的感染危险因素及其应对措施.方法 对某院收治的急性白血病患者资料进行回顾性研究,并分析患者化疗后出现感染的危险因素以及病原体分离情况.结果 98例急性白血病患者经过化疗后64例患者出现感染,感染发生率为65.31％;感染的发生与患者的年龄、化疗时间以及患者的粒细胞数量差异有统计学意义(P＜0.05);感染发生于患者的呼吸道、消化道、皮肤等部位,以革兰阴性条件致病菌为主.结论 急性白血病患者化疗后极易发生感染,感染与患者的年龄、治疗时间等因素具有密切关系并以院内感染为主要类型.对急性白血病患者化疗后采取综合性的治疗措施对预防和控制感染的发生具有重要的临床意义和作用.
作者：段丽娟；杨如玉；李超 刊期： 2014年第22期
目的 了解2005-2013年新乡市甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行病学特征,为甲肝防控提供流行病学参考依据.方法 对法定传染病报告系统报告的新乡市甲肝发病情况进行描述性流行病学分析.结果 2005-2013年甲肝发病率波动在0.49/10万～12.02/10万之间,年均发病率为5.38/10万,2007年高,以后总体呈下降趋势;发病高峰在7-9月份,农村与城市发病率差异无统计学意义(x2=0.595,P=0.440).病例以15岁以下儿童为主,占69.96％,男性高于女性(x2=126.553,P=0.000),学生占发病总数的比例高(34.09％).其次为农民和散居儿童,分别占23.66％和20.46％.结论 建议甲肝防治应采取以预防接种为主,加强疫情监测和开展健康教育的综合性防控措施.
作者：付惠成 刊期： 2014年第22期
目的 了解心内科患者医院呼吸道感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对2011年1月-2012年6心内科呼吸道感染患者痰液分离出的病原菌,采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对细菌进行鉴定及药敏分析.结果 分离出168株病原菌,革兰阴性杆菌127株占75.6％,革兰阳性球菌26株占15.5％,真菌15株占8.9％.位居前三位的分别是肺炎克雷伯菌40株占23.8％、鲍曼不动杆菌29株占17.3％和铜绿假单胞菌28株占16.7％.革兰阳性球菌均为金黄色葡萄球菌26株占15.5％.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌检出率为55.0％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为46.2％.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药率低.万古霉素敏感率为100.0％,仍是治疗金黄色葡萄球菌感染特别是MRSA的首选药物.结论 心内科患者呼吸道感染病原菌以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少感染的发生.
作者：杨畅；冯燕；胡东辉 刊期： 2014年第22期
目的 了解无锡市2008-2012年手足口病流行趋势及其病原学变化特点,为本地区防控手足口病提供科学依据.方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》收集病例相关信息,采用描述性流行病学方法进行分析比较,收集无锡市哨点医院的手足口病例样本,进行病毒核酸检测.结果 无锡市2008-2012年共报告手足口病46 534例,年均发病率161.39/10万;重症比例为22.01％‰;死亡率0.014/10万.发病有两个高峰,主要集中在5-7月和11-12月,重症发生亦集中在7月;全区各县区均有发病,无锡新区、滨湖、锡山和惠山等城乡结合地区发病率较高,且重症发生率较高;普通病例男女性别比为1.48∶1,5岁以下儿童发病占93.20％,重症病例主要以散居儿童中3岁及以下儿童高发.病原学监测结果显示以EV71(占50.09％)和CoxA16 (31.48％)为主,重症病例EV71阳性率明显高于普通病例.结论 手足口病的发生存在明显季节性及地区、性别、年龄差异,且疫情处于上升状态,应加强对手足口病的健康教育及对农村偏远地区和城镇托幼机构的疫情监测力度,同时提高医疗机构对手足口病重症病例的诊断及救治能力.
作者：石平；陆兵；钱燕华；施超 刊期： 2014年第22期
目的 了解胆汁培养主要病原菌的分布及抗生素耐药性,用以指导临床用药.方法 取因各种胆道感染的301例病人胆汁进行细菌培养和药物敏感试验.结果 301份胆汁标本中123份检出细菌,阳性率40.86％.有12份复合菌生长,共检出细菌135株.革兰阴性杆菌89株(65.93％),革兰阳性球菌46株(34.07％).检出率高的菌是大肠埃希菌61例(45.19％),药物敏感性因菌种而异.结论 胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,临床上不同病原菌对抗生素的耐药性不同,对胆道感染性疾病应进行胆汁培养及药物敏感试验,以指导临床合理用药.
作者：叶满 刊期： 2014年第22期
目的 观察“血管事件总体健康风险(Totaled Health Risks in Vascular Events,THRIVE)”评分预测缺血性卒中转归和溶栓出血风险的价值.方法 接受组织型纤溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator; tPA)治疗的缺血性脑卒中患者,进行THRIVE评分,探索tPA治疗后出血和THRIVE之间的关系,并对THRIVE评分和其他预测患者转归的评分进行比较.结果 THRIVE评分强有力地预示临床转归[风险比(odds ratio,OR) 0.56,95％ CI:0.51 ～0.59,P＜0.001]、死亡率(OR1.53,95％CI:1.48～ 1.62,P＜0.001)、tPA后颅内出血危险(OR1.34,95％CI:1.22～1.46,P＜0.001).THRIVE评分和转归之间的关系不受tPA应用和转归之间的关系的影响.受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve)分析显示,在预测临床转归和死亡率方面THRIVE评分优于其他预测转归的评分.结论 THRIVE评分是预测缺血性脑卒中患者溶栓后临床转归、死亡率、出血危险的简便而实用工具之一,THRIVE评记分较其他预测工具效能更好.
作者：张国华 刊期： 2014年第22期
目的 分析医院住院部患者下呼吸道标本病原菌的分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供科学依据.方法 收集2010-2012年住院患者下呼吸道标本的所有病原菌,采用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌1 020株,阳性率为29.8％;检出的病原菌中以革兰阴性菌为主,共检出906株占88.8％,排前4位分别为铜绿假单胞菌289株占28.3％、肺炎克雷伯菌239株占23.4％、鲍曼不动杆菌99株占9.7％和大肠埃希菌71株占7.0％;检出革兰阳性菌114株占11.2％,以金黄色葡萄球菌100株占9.8％为主,占分离出病原菌的第3位.肠杆菌科细菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美洛培南100％敏感,未检出耐药株;非发酵菌铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别占29.0％和24.2％,对多粘菌素E敏感,耐药率仅占0.0％～1.7％;革兰阴性杆菌对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药性;金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率占41.0％,对万古霉素、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀敏度性为100％,未检出耐药株.结论 该院下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且呈现不同程度的耐药性,临床应关注病原菌变化及耐药性检测与控制,减少耐药株的产生.
作者：林广城；谭燕清；黄烈；吴润香 刊期： 2014年第22期
目的 评价噬菌体生物扩增法在结核性脑膜炎诊断中的价值,并与离心涂片法、Bactec 960培养法进行比较.方法 应用噬菌体生物扩增法、离心涂片法、Bactec 960培养法同时对45份临床诊断为结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行检测.结果 45份标本应用噬菌体生物扩增法、离心涂片法与Bactec 960培养法的阳性率分别为37.78％、2.22％、17.78％.噬菌体生物扩增法与离心涂片法、Bactec 960培养法比较差异均有统计学意义.结论 噬菌体生物扩增法检测脑脊液中结核分枝杆菌在诊断结核性脑膜炎中有较好的灵敏度,是辅助诊断和鉴别诊断结核性脑膜炎的有效手段.
作者：高建超；柳晓金；齐海亮；冯建纯；翟倩；冯秀莉；郑立恒 刊期： 2014年第22期
目的 采用随访研究的方法收集急诊科昏迷病人病因及主要的预后影响因素,为今后临床工作提供参考.方法 采用随访研究的方法收集某院急诊科2011年1月到2013年4月收治的332例昏迷的患者作为研究对象,其中男性184例(55.4％),女性148例(44.6％),年龄为22 ～ 76岁,平均年龄为(45.4±4.6)岁.急诊昏迷主要的疾病为脑血管疾病、中毒、严重创伤、糖尿病疾病,分别占38.6％、34.6％、14.2％和7.5％.发病后入院时间≥1h与＜th相比,预后明显较差,HR (95％CI)为2.71 (1.11～7.55).重度昏迷与轻度昏迷相比,预后效果也较差,HR (95％CI)为2.84 (1.02～10.0).结论 本研究主要的目的在于了了解急诊患者昏迷的病因及预后影响因素,研究发现昏迷原因是由脑血管疾病导致,而患者昏迷成度和发病后入院时间均是患者预后的主要因素.
作者：肖铸；付斌；刘玉仁 刊期： 2014年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
