王晶
医院感染伴随着医院的产生而产生,随着人们对其认识的逐步加深和防控措施的改进,医院感染得到了较大幅度的控制.近些年来,受侵袭性诊疗技术增多和抗菌药物滥用等多种因素影响,医院感染的控制又遇到了许多新问题.本文对医院感染的影响因素及其预防与控制措施等方面的研究进展进行综述.
作者：郭礼梁；王建明 刊期： 2014年第22期
目的 针对多阶段交叉设计中的不完整数据,分别采用多水平模型RIGLS算法、MOM以及REML算法分析,并与完整数据的结果进行比较.方法 针对BE研究中4×4交叉设计,分别运用FDA指导原则中推荐的矩法(Method of Moments,MOM)、限制性极大似然法(Restricted Maximum Likelihood Method,REML)以及基于限制性迭代广义小二乘法(Restricted Iterative Generalized Least Squares,RIGLS)估计的多水平模型,采用实例与模拟结合的方式进行分析,探讨不同方法在有随机缺失的不完整数据中的结果比较.结果 (1)多水平模型的首要优势在于考虑了数据误差的层次性,将传统模型中的误差随机项分解到与数据层次结构对应的各个水平上.(2)多水平模型可通过在个体水平拟合随机效应,直接估计个体-药物交互作用的方差σ2D,克服传统方法因间接估计而引起的偏倚.(3)多水平模型其算法不要求所有的观测个体有相同的观测次数,可充分利用含有缺失值的信息,对于缺失数据和非均衡设计具有较好普适性.结论 本研究将生物等效性与多水平建模有机结合,为非均衡、高变异、小样本、有缺失的生物等效性评价开拓了新的思路,提供了新的方法.
作者：沈卓之；李晓松；杨珉 刊期： 2014年第22期
目的 观察回生口服液辅助治疗肝癌对凝血及纤溶功能影响.方法 接受肝动脉化疗栓塞的肝癌患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患者给予肝动脉化疗栓塞和回生口服液,而对照组患者仅给动脉化疗栓塞.观察2组患者临床疗效,不良反应及凝血和纤溶功能.结果 经过观察发现治疗后治疗组患者FIB、D-Dimer和PAI-Ⅰ水平均明显低于对照组,PT、TT和APTT高于对照组(P＜0.05).经过观察发现治疗组患者MPV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组患者PLT、PCT和PDW水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).经过观察发现治疗组患者发生口腔黏膜炎,白细胞减少,血红蛋白减少,恶性呕吐和脱发的患者比例少于对照组患者,但是差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 回生口服液辅助治疗肝癌可改善患者高凝状态,对临床疗效及不良反应均无明显影响.
作者：覃慧敏；周晓琳 刊期： 2014年第22期
目的 分析连云港市手足口病重症病例流行病学特征,为手足口病重症防制提供科学依据.方法 应用描述流行病学和Logistic回归分析对2009-2012年连云港市手足口病重症病例的流行特征及危险因素进行分析.结果 重症病例男性多于女性,＜3岁占84.39％;散居儿童占92.48％; 4-8月份为重症发病高峰期;全市8个县区均有重症病例报告.重症病例EV71阳性占61.85％.结论 手足口病为连云港市儿童常见病多发病,应对3岁以下散居儿童家长针对性地开展宣传教育;提高医疗机构的早期诊断能力,同时早期监测手足口病重症危险因素,降低病重率和死亡率.
作者：营亮；马昭君；张伟伟 刊期： 2014年第22期
目的 了解延边地区泌尿生殖道解脲支原体和人型支原体的感染状况及其对抗生素的敏感性.方法 应用支原体培养、鉴定、药敏试剂盒,对2009年10月-2011年3月2 486例可疑支原体感染者的泌尿生殖道标本进行Uu和Mh检测,阳性者测定其对9种抗生素的敏感性.结果 检出支原体阳性934例,检出率为37.57％;朝鲜族支原体阳性者617例,阳性率66.06％,汉族支原体阳性者317例,阳性率12.75％,朝鲜族阳性者高于汉族;Uu阳性714例,Mh阳性101例,Uu+Mh阳性119例;Uu对交沙霉素敏感,其次为多西环素、司帕沙星、米诺环素;Mh对交沙霉素敏感,其次为米诺环素、多西环素,司帕沙星;Uu+Mh阳性对交沙霉素和米诺环素敏感.结论 延边地区泌尿生殖道支原体感染以Uu为主;对泌尿生殖道支原体进行药物敏感性检测,可为临床治疗用药提供可靠依据.
作者：金幸；程景阳 刊期： 2014年第22期
目的 了解洁尿培养分离的大肠埃希菌对常用药物的耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集某院门诊及住院病人的洁尿,分离的463株大肠埃希菌株,使用法国生物梅里埃公司Vitck2 Compact全自动细菌分析仪,菌株鉴定用GN TEST KIT卡,用AST-GN 13药敏卡对463株大肠埃希菌株进行耐药性监测.结果 463株大肠埃希菌,主要发生在50岁以老年人上妇女,该菌敏感性较高的为厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星、呋南妥因和哌拉西林/他唑巴坦,分别为99.35％、99.14％、96.90％、85.31％、80.76％和80.74％.耐药率较高的为氨苄西林、头孢唑林、安曲南和氟喹诺酮类,分别为93.62％、73.87％、70.35％和66.00％;呋喃妥因、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素出现中介的比例相对增加,敏感菌株有所降低.其中产超广谱β-内酰酶(ESBLs)株检出率达69.76％ (323/463).结论 大肠埃希菌是引起泌尿系统感染的常见菌,对其耐药性监测,可以帮助临床医生合理用药,为严格控制抗生素的使用起到关键性作用.
作者：祝永佳；蒋逸群；董通雨 刊期： 2014年第22期
目的 研究氨基胍对高脂饲料联合链脲佐菌素(STZ)致2型糖尿病小鼠降血糖作用及相关机制.方法 成功复制2型糖尿病小鼠模型后,随机分成:糖尿病肾损伤对照组、氨基胍低、中、高剂量组(20,40,80 mg/kg),每组10只,连续干预60 d.末次给药后禁食12h,采集血清检测空腹血糖(FBG),糖基化蛋白(GP),总胆固醇(TC)和收集尿液测定24 h尿蛋白(U P)及尿素氮(UN).HE染色观察肾组织中肾小球的病理变化,Western blotting法检测肾脏组织中晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和羰甲基赖氨酸(CML)的表达.结果 与糖尿病肾损伤对照组比较,氨基胍给药组有效降低2型糖尿病小鼠血糖水平(P＜0.01),减少糖基化蛋白和总胆固醇血清浓度(P＜0.01),降低尿液中尿蛋白及尿素氮含量(P＜0.01)同时,减轻肾脏损伤病情.此外,明显下调肾脏组织中RAGE和CML蛋白表达(P＜0.01).结论 氨基胍具有有效地降血糖作用及缓解肾损伤,其机制与增强肾脏清除能力及代谢功能而减轻肾损伤有关.
作者：陈庆；李海虹；张幸 刊期： 2014年第22期
目的 了解本地区女性泌尿生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及耐药状况.方法 收集2012年7月至2013年6月到郑州大学第三附属医院就诊并疑似感染的女性患者样本10 734例,分析Uu及Mh的感染及耐药状况.结果 10 734例送检样本中,支原体阳性率55.52％,单独感染Uu多(85.44％),其次为混合感染(13.32％),单独Mh感染少(1.24％).女性支原体总阳性率及单独Uu感染率在19 ～ 50岁年龄段较高;混合感染率在41 ～ 50岁年龄段较高;单独Mh感染率在各年龄段间无统计学差异.药敏显示单独Uu感染时,耐药情况较混合感染及单独Mh感染轻.四环素类药物敏感率大于90％;红霉素类抗生素在单独Uu感染时较敏感,单独Mh感染时除交沙霉素外均高度耐药.喹诺酮类药物对Uu及Mh有不同程度耐药,需进行药敏筛选.结论 本地区女性单独Uu感染及Uu合并Mh的混合感染在不同年龄段分布不同.四环素类抗生素可作为本地区治疗女性泌尿生殖道支原体感染的首选用药,为控制耐药性应同时结合药敏结果用药.
作者：王鹏；泰淑红；徐豪；施志欣 刊期： 2014年第22期
目的 了解成都市某社区老年居民心理健康状况,探讨影响该社区老年居民心理健康的主要因素,为社区制定老年人心理健康干预措施提供参考依据.方法 采用简单随机抽样共抽取调查995名老年居民.结果 该社区老年居民幸福感指数得分不高,21.3％的老年居民可能存在心理健康问题.影响老年人心理健康状况的因素包括对社会支持的利用度、文化程度、(离退休前)职业及收入水平.结论 应提高对社区老年居民心理健康的重视程度,尤其是低文化程度、(离退休前)职业为农民、低收入的老年居民,应将其作为心理健康干预的重点对象,同时应引导他们主动寻求并积极利用社会支持,提高其对支持的利用度,改善老年心理健康状况,以实现老有所乐.
作者：施帆帆；李磊；刘丹萍；张强 刊期： 2014年第22期
目的 了解武汉市2001-2012年孕产妇死亡变化趋势及其影响因素,探讨应对措施.方法 通过武汉市妇幼信息监测系统及三级妇幼保健服务网络收集报表及孕产妇死亡病例资料,组织武汉孕产妇死亡评审专家进行评审,明确疾病诊断和死因.采用SPSS13.5对孕产妇死亡率及相关因素进行统计分析.结果 武汉市孕产妇死亡率从2001年的33.41/10万下降到2012年的10.63/10万,降幅68.12％,年下降速率9.89％,经线性趋势卡方检验,武汉市孕产妇死亡率呈下降趋势(x2Trend=4.286,P＜0.05).死因前四位依次为:产科出血、妊娠合并内外科疾病、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病.其中产科出血导致的死亡由2001-2006年的42.31％下降到2007-2012年的25.64％(x2Trend=1.925,P=0.027),妊娠合并内外科疾病导致的死亡则由2001-2006年的23.08％上升到2007-2012年的35.90％(Trend=2.424,P=0.008).结论 武汉市近12年间孕产妇死亡率整体呈明显下降趋势,2006年以后进入下降缓慢的平台期.间接产科因素死因构成呈上升态势.提示武汉市孕产妇死亡控制面临新的挑战,应及时调整干预对策.
作者：杨少萍；张丹；梅慧；赵瑾珠；张斌 刊期： 2014年第22期
目的 分析泰安市1986-2012年流行性乙型脑炎流行病学特征,为有效控制乙脑提供科学依据.方法 对泰安市1986-2012年流行性乙型脑炎疫情资料进行描述性流行病学分析,数据采用Excel2003和SPSS13.0软件进行统计分析.结果 1986-2012年泰安市共报告852例乙脑病例,死亡52例,年平均发病率和年平均死亡率分别为0.54/10万、0.03/10万;各县市区均有发病,呈高度散发状态;7-9月为发病高峰;20岁以上成人占发病总数的56.10％,2004年以后高发年龄有明显后移趋势,不同免疫策略时期,乙脑发病年龄构成差异有统计学意义(x2=33.29,P＜0.01);职业以农民或城乡打工人群及学生为主,占总报告病例的66.78％.结论 泰安市乙脑发病呈持续下降趋势,近年来维持在较低水平,发病有明显的季节性,病例年龄分布有逐渐向成年人偏移的趋势.建议在做好适龄儿童免疫接种的同时,开展成年人乙脑监测,探讨研究成人乙脑发病危险因素,为制定成人乙脑预防控制策略提供依据.
作者：王晶 刊期： 2014年第22期
目的 观察伴有或不伴有2型糖尿病患者十二导联心电图变化情况.方法 收集230例伴有2型搪尿病患者(糖尿病组)与230例不伴有糖尿病(非糖尿病组)的常规心电图资料,分析2组之间心电图变化情况.结果 糖尿病组患者心电图异常的发生率明显高于非糖尿病组患者(x2=44.99,P＜0.01),糖尿病组中,女性异常率显著高于男性(x2=9.479,P＜0.01).窦性心动过缓、窦性心动过速、房早、房速、心房纤颤、室早、传导阻滞、ST-T改变,2组比较差异均有统计学意义.结论 糖尿病患者容易发生心电图异常,常规心电图能够有效发现糖尿病患者心电图异常表现,对临床诊断有较大价值.
作者：范惠平 刊期： 2014年第22期
目的 评价玉林市实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》的卫生经济学效果,为指导下一步卫生资源投入和使用提供依据.方法 按《规划终期评估实施方案》的标准和要求,对相关数据资料进行分析.结果 实施《规划》期间,玉林市共登记活动性肺结核患者30 950例,减少肺结核患者死亡7 565例,避免感染98 863人,避免新发患者9 888例;节约医疗费用673.62万元;共挽回社会总价值89 328万元;挽回总DALY140 661年.全市结核病防治投入总成本为2 217.56万元,成本-效用比157.65,效益-成本比40.59,每发现和治疗l例活动性肺结核患者所需要的成本为948.04元.结论 玉林市实施《规划》效果明显,取得了显著的社会效益和经济效益,为控制全市结核病流行和促进经济发展做出了贡献.
作者：陈晓；庞武贵；罗凯；朱和斌 刊期： 2014年第22期
目的 分析张家港市2009-2012年手足口病的流行病学和病原学特征,为今后手足口病的防治提供科学依据.方法 根据国家疾病监测信息报告管理系统监测数据,运用Excel数据库绘制流行病学曲线,采用实时荧光定量PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(Enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009-2012年全市手足口病病例报告9 667例,年平均发病率为157.50/10万,男性发病高于女性.发病高峰主要集中在5-7月,在10-12月出现次高峰,以5岁以下的散居儿童和幼托儿童居多.部分患者的病原学检测结果中,以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16型(CoxA16)为主.结论 张家港市近年来手足口病发病一直呈高发趋势,发病时间主要集中在夏季和秋冬季,以散居儿童和幼托儿童为主.今后手足口病防制工作应继续采取综合防治措施,开展健康教育,加强学校及幼托机构防制工作,提高群众卫生意识,防止疫情暴发.
作者：邵海枫；杜国明；邹艳；邱海岩 刊期： 2014年第22期
目的 了解遵义市法定传染病流行动态特征和发病特点,为政府及卫生行政部门制定法定传染病防控政策提供科学有效依据.方法 运用描述性流行病学方法对遵义市2003-2013法定传染病疫情资料进行统计分析.结果 2003-2013年遵义市无甲类传染病报告,共报告乙丙类传染病30种363 327例、死亡748例,年均报告发病率490.70/10万,年均报告死亡率1.01/10万,病死率0.21％;乙类传染病22种264 890例、死亡716例,年均报告发病率357.75/10万,年均报告死亡率0.97/10万,病死率0.27％;丙类传染病8种98 437例、死亡32例,年均报告发病率132.95/10万,年均报告死亡率0.04/10万,病死率0.03％.丙类传染病发病率撤呈逐年上升、乙类发病率呈逐年稳步下降趋势,手足口病发病率上升是导致丙类传染病发病率上升的主要原因.结论 遵义市丙类传染病呈逐年上升态势,今后的传染病防控重点应以不放松乙类传染病如肺结核、乙肝防控,加大对丙类传染病如手足口病、流行性腮腺炎以及其他感染病腹泻防治为主线.
作者：陶宏；唐志明；吉光辉；张仁俊；谌文菊；吴明旺；王世平 刊期： 2014年第22期
目的 探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白三烯B4 (LeukotrieneB4,LTB4)表达水平的改变,探讨其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)中的临床意义.方法 选取42例COPD急性期患者为观察组,同时选取稳定期患者36例作为对照组,监测血清中PCT和LTB4的水平,并动态检测各指标在AECOPD患者治疗前后的变化.结果 (1) COPD患者急性发作期患者血清中PCT浓度为(1.30±0.22) μg/L,COPD稳定期患者血清中的浓度为(0.18±0.05)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);(2) COPD患者急性发作期患者血清中LTB4浓度为(11.30±2.0) μg/L,COPD稳定期患者血清中的浓度为(2.0±0.36) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05); (3) PCT和LTB4的浓度在治疗后较治疗前出现了下降.PCT的下降明显,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和LTB4是COPD急性发作期较好的监控指标,并且PCT比LTB4能更早发现COPD急性期的缓解.
作者：谢飞；李晓强 刊期： 2014年第22期
目的 编制适用于研究我国消防员社会支持的问卷.方法 参考已有文献和量表、若干消防员以及专家的意见编制初步问卷;之后进行施测、项目分析、筛选题目、探索性因素分析、验证性因素分析,信度和效度检验.结果 消防员社会支持问卷由组织支持、战友支持、家庭支持、社会支持4个维度构成;量表的模型拟合良好(x2df=1.359,RMSEA=0.044,CFI=0.956,GFI=0.892);总量表的内部一致性系数为0.898,4个维度的α系数在0.623～0.864之间,分半信度为0.882.结论 本研究编制的消防员社会支持问卷具有良好的信效度,适用于消防官兵的社会支持研究.
作者：白一鹭；李新旺 刊期： 2014年第22期
“养生”是中国历史文化的独特现象与方法,养生蕴含着丰富的哲学思想和独特的文化内涵,本文从哲学的角度对于养生及养生文化进行了有益的探讨,指出了其核心的哲学思想是“天人合一”的整体观、“取象比类”的自然观、“变化发展”的辩证观,提出了养生研究应在哲学思想的指导下进行,探讨了普及养生文化对现代社会所产生的积极意义.
作者：谢惠波；杨艳；苏红卫；陈润；袁菁 刊期： 2014年第22期
目的 分析研究急性白血病患者化疗后的感染危险因素及其应对措施.方法 对某院收治的急性白血病患者资料进行回顾性研究,并分析患者化疗后出现感染的危险因素以及病原体分离情况.结果 98例急性白血病患者经过化疗后64例患者出现感染,感染发生率为65.31％;感染的发生与患者的年龄、化疗时间以及患者的粒细胞数量差异有统计学意义(P＜0.05);感染发生于患者的呼吸道、消化道、皮肤等部位,以革兰阴性条件致病菌为主.结论 急性白血病患者化疗后极易发生感染,感染与患者的年龄、治疗时间等因素具有密切关系并以院内感染为主要类型.对急性白血病患者化疗后采取综合性的治疗措施对预防和控制感染的发生具有重要的临床意义和作用.
作者：段丽娟；杨如玉；李超 刊期： 2014年第22期
目的 查找此次皮肤炭疽流行原因,分析感染途径及时采取措施,控制皮肤炭疽的流行.方法 采用流行病学调查、采样复核、消毒及评价、培训宣传以及控制传染源等综合措施,并对采取措施进行效果评价.结果 此次皮肤炭疽疫情得到了有效控制.结论 及时采取科学的综合防制措施,能够有效地控制炭疽疫情的发生流行,为炭疽疫情处置提供实践经验.
作者：车雷；殷洪博；王萍；刘峥华 刊期： 2014年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
