常廷民；李建生；李秀敏
目的 分析并探讨彩色多普勒血流显像对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值.方法 选择某院2008年1月～2012年4月收治的32例主动脉夹层动脉瘤患者.所有患者均进行彩色多普勒血流显像检查、CT检查、MRI检查及动脉造影检查,分析在彩色多普勒血流显像检查明确破口位置、末端部位、夹层真假腔、假腔内血栓、内脏动脉与真假腔关系、主动脉直径、内脏动脉缺血原因等方面的作用.结果 彩色多普勒血流显像对近端破口检出率明显高于CT、MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05),而与动脉造影检查差异无统计学意义(P＞0.05).彩色多普勒血流显像对近端破口检出率与CT、MRI和动脉造影差异无统计学意义(P＞0.05).彩色多普勒血流显像对夹层内内脏动脉检出率为96.88％,显著高于CT检查(56.25％)、MRI检查(46.88％)和动脉造影检查(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05).通过彩色多普勒血流显像发现2例患者夹层累及动脉开口为静态狭窄,1例患者为动态狭窄,而CT、MRI及动脉造影检查未检出此类征象.结论 彩色多普勒血流显像能较好地反映主动脉夹层动脉瘤的全貌,在明确内脏动脉缺血原因以及内脏动脉与真假腔关系方面具有一定优势.
作者：王雪梅；刘维凤；张萌萌 刊期： 2013年第07期
目的 研究灰色马尔科夫模型对肺结核发病率预测的应用.方法 对新疆1998～2008年肺结核发病率资料建立GM(1,1)模型,再利用马尔科夫链进行修正,对肺结核发病率进行预测.结果 灰色马尔科夫模型不仅给出了预测区间及预测中值,还给出了预测值出现的概率,提高了预测准确度,使得预测结果更为可靠.结论 灰色马尔科夫模型不仅预测结果更可靠,而且能够对肺结核发病率的发展趋势进行宏观把握,有利于卫生管理部门的决策工作.
作者：张国珍；戴江红；曹明芹 刊期： 2013年第07期
目的 对经cytb基因序列分析证实的青南高原棘球绦虫新种一石渠棘球绦虫进行病原形态学观察,并与其他棘球属绦虫进行形态特征对比.方法 收集藏狐肠道石渠棘球绦虫成虫,洋红染色后镜下观察其形态特征.高原鼠兔石渠棘球蚴病理组织用石蜡包埋切片PAS染色后作病理特征检验.成虫及脏器病理组织分别做cytb基因序列分析.结果 青南高原发现的石渠棘球绦虫成虫虫体短小(1.2～1.8 mm),典型发育的成虫头节、成节和孕节组成,节片数少；顶突钩易脱落,大钩长20.0～24.0 μm,小钩长16.0～18.0 μm;成虫虫体大小也是目前已知的棘球绦虫中小的,头钩数18～36枚;生殖孔位置独特,开口于体侧成节前1/3～1/4处,孕节子宫中虫卵数少,孕节子宫不分支,呈袋状.石渠棘球蚴镜下特征性病理变化为:石渠棘球蚴为单房型,直径约10 mm.囊内含有育囊,牢固附着在生发层上,内含大量原头节；未见子囊,囊的角质层较厚.主要病理变化为慢性增生性炎症.结论 石渠棘球绦虫作为棘球属绦虫的新种在青南高原野生动物中被发现,扩大了对棘球属病原的研究范围.青南高原存在石渠棘球绦虫、多房棘球绦虫、细粒棘球绦虫3种棘球属绦虫；对青南高原石渠棘球绦虫进行的形态学观察,为研究该虫种形态特征、宿主生态分布类型,不同宿主间的循环机制及空间流行病学意义等奠定了基础.
作者：曾诚 刊期： 2013年第07期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在骨科患者细菌感染中的诊断和治疗作用.方法 对32例骨科细菌感染的患者血清和36例未有细菌感染的患者血清进行PCT、C-反应蛋白、WBC检测,并对30例健康体检者进行相同项目检测,将感染组、未感染组和对照组的结果进行比较.结果 感染组患者血清PCT、WBC水平分别高于未感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；感染组经抗感染治疗后,其PCT水平低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT可作为诊断骨科患者细菌感染的指标之一,动态观察血清PCT水平变化,可作为是否使用抗菌药物的参考依据.
作者：胡冰；刘孙琴；程静 刊期： 2013年第07期
目的 了解2009、2010两届实习护士实习期间职业损害发生情况,评价岗前职业防护教育对预防实习护士职业伤害发生的效果.方法 采用回顾性问卷调查,分别对2009、2010两届实习护士进行调查,其中,接受了系统岗前职业防护教育的2010届实习护士作为实验组,未接受系统的岗前职业防护教育的2009届实习护士为对照组.结果 实验组实习护士职业伤害发生率(70.3％)明显低于对照组实习护士职业伤害发生率(87.0％),差异有统计学意义(x2=26.41,P＜ 0.01).结论 实习护士进行系统的岗前职业防护教育可明显降低职业伤害的发生,因此,为提高实习护士职业安全意识,增强职业防护能力,在各项护理技能教育的同时应开展系统的岗前职业防护教育.
作者：冉莉 刊期： 2013年第07期
目的 调查女性性工作者的艾滋病知识、态度、预防干预措施和防治信念,了解其对杀微生物剂推广的可行性及经济学伦理学方面的情况.方法 采用个人定性深入访谈的方式,对21名公共卫生人员按照半结构式访谈提纲进行调查,转录出全部访谈内容并结合访谈提纲的框架总结归纳出分析的主题分类,采用MAXQDA软件对访谈文本进行主题编码,分析归纳主要问题.结果 女性性工作者对艾滋病知识的掌握较以前有所改善,态度总体上比较积极,安全套的使用情况好,政府和卫生部门对她们的健康教育和干预措施进行有序,宣传也很到位.大多数被访者都认为杀微生物剂一旦效果和安全性得到了肯定,那么女性性工作者是愿意接受的,并同时对它有着良性的需求,它相比安全套更方便,不影响性生活,这些都说明了杀微生物剂推广的可行性和必要性.然而,女性性工作者作为这种药物的受试对象,必定会对药物的毒副作用存在担心,并且又由于女性性工作者的档次,文化素养之分导致她们对杀微生物剂的性状,效果等期望不一,经济承受能力也不同,因此杀微生物剂应在研制成熟的基础上保证有效性和安全性,充分考虑受试者的安全以及选择的多样化.同时,国家应对女性性工作者使用杀微生物剂的费用提供减免.后,要主张正确的性道德,宣传安全套和杀微生物剂使用双管齐下,有效地预防艾滋病,抵制可能出现的性行为去抑制现象.结论 杀微生物剂的使用必须要在临床试验成功后达到一个效果,安全性都得到保证的情况下才能用于大众,并且还要经历一个长期的过程,而且应该加强对女性性工作者这一类高危人群进行正确的健康宣导和提供杀微生物剂的精准信息,为不久的将来杀微生物剂的研制成功及在人类预防艾滋病的道路中做出贡献给予有效的依据和坚实的基础.
作者：钟珣；钟晓妮；贾元元；姚宁；阮玉华；姜和 刊期： 2013年第07期
目的 探讨七氟醚在麻醉过程中对患者肾脏功能的影响,评价七氟醚麻醉应用于临床的安全性.方法 选择某院自2009年11月～2011年12月的1 500例行普外科手术的患者,按照患者登记的先后顺序,将偶数组患者作为七氟醚组(M组),奇数组患者作为地氟醚组(D组),每组750例.新鲜气流量1.2～4.0 L/min,吸入2～3 min,之后降至0.18～0.3L/min.M组和D组患者的呼气末浓度分别维持在2.7％～4.0％、6.0％～10.0％.监测呼吸环路内氟甲基二氟乙烯醚的浓度及吸入氧浓度.测定术前、术毕和术后2、24、72 h血清氟离子(F-)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)浓度,测定术前、术毕和术后24、48、72 h尿中总蛋白(TP)、β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平.结果 术后两组血清Cr、BUN浓度及尿NAG/Cr与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1,2,3d的尿液B-MG明显高于术前水平(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚麻醉可以安全的应用于普通外科的手术过程中,对循环系统的影响较小,无明显的不良反应,对患者的肾功能无影响.
作者：郭云亮；王建设；胡楠；范哲；方洁 刊期： 2013年第07期
目的 探讨局部治疗手段对OSAHS患儿的疗效.方法 对175例儿童OSAHS患者进行局部治疗,治疗前后行PSG检查,并对呼吸紊乱相关指标结合临床症状改善情况进行综合分析.结果 ①保守治疗后患儿家长描述症状改善；②治疗后体征明显改善,双下鼻甲、扁桃体、腺样体缩小；③治疗前后呼吸紊乱指数(apnea hyponea index,AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)等差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部治疗对OSAHS患儿疗效较好,能较好解除因扁桃体、腺样体肥大造成的小儿鼻腔及鼻咽部阻塞,且所承担的风险、对患儿的损伤也较小,是一种值得推广的治疗方法.
作者：蒋先雁；张晓晴；周锦；曾萍 刊期： 2013年第07期
目的 了解浙江省新生代农民工社会支持的状况.方法 采用分层抽样的方法,依据社会支持量表测定浙江省930名新生代农民工的社会支持状况,并与第一代农民工和15～30岁的城市对照组进行比较.结果 新生代农民工社会支持总分低于第一代农民工和城市对照组,婚姻状况对社会支持的影响较大.对婚姻分层分析后表明,已婚新生代农民工的社会支持低于城市对照组,未婚者低于第一代农民工和城市对照组,离异或丧偶者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生代农民工的社会支持水平较低,需提高其社会支持状况,促进城市融入,以维护社会的稳定和城市的长治久安.
作者：邢海燕；于伟；陈三妹；谈荣梅；赵伟英 刊期： 2013年第07期
目的 探讨近3年某院非发酵菌的分离率和非发酵菌对常用的十余种抗生素的耐药性,为临床合理用药以及防止非发酵菌进一步成为致病菌提供依据.方法 用WHONET5.5软件,对该院近3年不同非发酵菌的分离率在前9位的菌株的耐药情况和分离率进行分析.结果 3年来非发酵菌在临床上分离到的致病菌当中所占的比例连年上升；分离出的其他多重高耐药率的非发酵菌如Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞菌在非发酵菌中的比率和/或排位逐年上升,低耐药率的非发酵菌的分离率连续下降；耐药性方面,鲍曼不动杆菌的耐药性已全面超过铜绿假单胞菌,Achromobacter xylosoxidans和嗜麦芽假单胞以及短稳杆菌对临床上经常使用的十余种抗生素耐药率绝大部分在50％以上.结论 非发酵菌在临床致病菌当中的分离率越来越高,耐药性也越来越严重,卫生行政部门应加大卫生行政力度,控制和预防这种趋势的蔓延,防止更严重的后果出现.
作者：巩红岩；王庆志；余建成 刊期： 2013年第07期
目的 探讨不同麻醉方法在HIV感染孕妇剖宫产手术中的应用效果及安全性.方法 将16例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染阳性妊娠孕妇随机分为两组各8例,其中使用单纯硬膜外麻醉的产妇为EA组,使用腰硬联合麻醉的产妇为CSEA组,比较麻醉效果、不良反应及T淋巴细胞亚群比值等指标变化情况.结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉完善时间明显快于EA组,两组比较差异存在统计学意义(P＜ 0.05); CSEA组麻醉效果优良率100.00％ (8/8)稍高于EA组75.00％ (6/8),但是比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；CSEA组术中并发症发生率CSEA组稍高于EA组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；新生儿1 min、5 min Apgar评分两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+两组术前及术后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),CSEA组、EA组组内手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于HIV感染产妇剖宫产手术中均可行,麻醉安全性高,对免疫功能有轻度抑制作用,但差异并无统计学意义,相对腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉具有更大优越性.
作者：刘晓欧 刊期： 2013年第07期
目的 探讨内镜及X线透视下放置支架治疗食管贲门癌疗效及优缺点.方法 选取70例有明确行支架置入治疗的指证的食管贲门癌患者,随机分为两组,内镜支架组35例在内镜直视下行支架置入治疗,X线支架组35例在X线透视下行支架置入治疗,观察疗效及并发症发生情况.结果 置入带膜支架54例次,不带膜支架16例次,两组患者支架置入成功率为100.00％,支架膨胀良好,吞咽困难缓解,6例食管支气管瘘患者瘘口均闭合.胸痛、出血术后发生率100.00％,症状轻微,对症处理后在1周左右均缓解.术后随访时间6个月～2年,平均8.97个月,患者置入支架后平均存活时间10.49个月,内镜支架组有1例(2.86％)发生支架移位,1例(2.86％)再狭窄,X线支架组有2例(5.71％)发生支架移位,3例(8.57％)再狭窄,两组患者支架置入成功率、再狭窄率及支架移位发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜及X线透视下置入支架治疗食管贲门癌均能有效缓解患者吞咽困难症状,两种方法均能准确定位并且放置支架,内镜下放置操作相对简单,但狭窄程度较重时相对痛苦较大,可考虑X线透视下置入支架.
作者：常廷民；李建生；李秀敏 刊期： 2013年第07期
目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者病情转归的预测价值.方法 81例急性冠脉综合征患者检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白表达水平,其中急性心肌梗死(AMI) 30例,不稳定型心绞痛(UAP) 26例,稳定型心绞痛(SAP) 25例,同期选择27例健康体检者为对照组.对各组疾病患者病情转归进行分析比较.结果 AMI组的H-FABP水平(73.35±56.73 ng/ml)高,UAP组(13.50±5.64 ng/ml)次之(P＜ 0.01); SAP组(4.65±3.38 ng/ml)与对照组(3.42±1.53 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；各组观察对比,H-FABP水平高的AMI组病情转归及预后差(P＜0.05).结论 H-FABP可作为一种预测急性冠脉综合征患者病情转归情况的有效指标.
作者：谢明水；刘杨；蒋守涛；李玲；晏文强；张振建 刊期： 2013年第07期
目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里；调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字；三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.
作者：储灏；姚适；岳琳；刘毅 刊期： 2013年第07期
目的 了解昭通市乙类传染病流行状况,为预防控制提供依据.方法 对传染病疫情报告及传染病专题调查资料进行分析.结果 2001～2010年共报告乙类传染病20种,共103 933例,死亡456例,年均发病率为204.90/10万,发病率波动在172.70/10万～264.22/10万之间,呈下降趋势.10年来主要流行病种发生变化,血液及性传播疾病逐年在上升.肠道传染病发病率呈逐年下降趋势,发病数居前5位的结核、肝炎、痢疾、麻疹、疟疾,占发病总数的91.89％.结论 要加强肺结核、肝炎、痢疾、梅毒、艾滋病等主要传染病的预防控制,以降低传染病发病率.
作者：曾义虎；张永瑞；黄锋；颜艺娜；蒋德青 刊期： 2013年第07期
目的 对河北省2003年1月1日至2008年12月31日出生的0～6岁先天性肢体缺陷的现况进行调查.方法 对河北省人口计生委出生缺陷工作组收集的资料进行分析.结果 共调查4 611 808名,发现先天性肢体缺陷儿2 880例,总发生率6.24/万.2003～2007年发生率基本平稳(P＞ 0.001),2008年发生率低于全省平均值(P＜ 0.001).邯郸、承德发生率明显高于全省平均值(P＜0.001),承德发生率高,达11.41/万；秦皇岛、石家庄、廊坊、保定明显低于全省平均值(P＜0.001),其余5个设区市与全省平均值比较差异无统计学意义(P＞0.001).对病例性别、出生孩次、居住区地势与肢体缺陷发生率关系进行分析显示,男孩明显高于女孩,多孩明显高于1孩,但平原沿海与山区丘陵之间差异无统计学意义(P＞0.001).结论 河北省0～6岁儿童先天性肢体缺陷发生率处于较高水平,但在在不同地区、不同孩次之间发生情况各不相同,对于一些高发地区,应继续加强孕前、孕期保健、做好优生咨询指导,有针对性地开展产前诊断和筛查,进一步完善出生缺陷预防措施降低发生率.
作者：高章圈；张亦心；刘效群；李国正；韩瑞钰；姚冠峰；张宁；田慧艳 刊期： 2013年第07期
目的 了解贵阳市成年健康女性的跟骨强度情况,以及日本的标准值是否适合本人群,为骨质疏松的防治及诊断标准的制定提供参考依据.方法 采用定量超声的方法,测定贵阳市20～80岁健康女性居民右侧跟骨骨强度,共测定了2 344人,指标有骨强度指数(STI)、T值、Z值和相应年龄百分比.结果 骨强度指数有随年龄增加逐渐下降的趋势,峰值出现在22岁年龄组；按照仪器诊断标准,骨量降低的人数比例有随年龄增加的趋势,而骨质疏松率自55岁组之后增加较快,骨质疏松总的患病率为2.43％；除48岁组外,其余各组人群骨强度指数高于仪器日本标准值的人数比例均在60％以上,各年龄组的相应年龄％均值都在100以上,提示了贵阳市女性骨强度指数有高于日本标准值的趋势.结论 日本女性的骨强度标准值和诊断标准不适合本人群,确定适合本人群乃至全国的各年龄段骨强度标准值和骨质疏松的诊断标准还有待进一步调查研究.
作者：殷明月；聂四平；石清明；杨光耀；陶霖 刊期： 2013年第07期
目的 探讨依达拉奉对不停跳冠状动脉搭桥术患者围术期心肌损伤及氧化应激指标的影响.方法 选取2011年6月～2012年9月于某院进行不停跳冠状动脉搭桥术治疗的96例患者为研究对象,将其随机分为实验组(依达拉奉组)和对照组(生理盐水组)每组各48例,后将两组患者术前、切皮后1h、术毕即刻及术后24 h的血清心肌损伤相关因子和氧化应激指标进行比较.结果 实验组切皮后1h、术毕即刻及术后24h的血清BNP、cTnI及CK-MB水平均低于对照组,而血清SOD及TAC均高于对照组,MDA均低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 依达拉奉可有效控制不停跳冠状动脉搭桥术患者围术期的心肌损伤情况,并可显著改善患者的氧化应激指标.
作者：王莉；孙媛 刊期： 2013年第07期
目的 探讨艾滋病消化道临床表现特点,减少艾滋病延诊及漏诊.方法 回顾性分析2009年1月～2011年11月某综合性省级医院以消化道症状首诊的32例艾滋病患者临床资料.结果 32例患者中,20例(62.5％)有院外就诊史并漏诊；32例(100％)均有食欲减退,29例(90.6％)有消瘦,16例(50％)有发热；反复腹泻、多发淋巴结肿大、肝脾肿大、肝硬化病例分别为12例(37.5％)、9例(28.1％)、8例(25％)、3例(9.4％).17例(53.1％)有腹痛,其中无结石性胆囊炎4例(23.5％)、急性胰腺炎3例(17.6％)、肠梗阻1例(5.9％)；CT提示肝内外胆管扩张1例(5.9％),经胃镜确诊消化性溃疡3例(17.6％)、慢性糜烂性胃炎1例(5.9％),4例(23.5％)可能与肠道病变、腹膜炎、腹腔占位有关.结论 艾滋病消化系统临床表现具有多样性,综合性医院临床医生需提高对艾滋病相关消化系统临床表现认识,减少艾滋病漏诊与延诊.
作者：张玲玲；黄国美 刊期： 2013年第07期
目的 了解宝山区近两年的水痘暴发情况及暴发点水痘疫苗接种情况,为水痘疫情的防控提供参考依据.方法 对2009年10月～2011年9月发生在上海市宝山区的水痘暴发疫情进行描述性分析,并对突破病例与自然感染病例的临床症状进行比较.结果 宝山区近两年的水痘暴发疫情主要发生在学校和幼托机构,各暴发点罹患率在0.35％～5.88％之间；61.5％的暴发病例分布在6～11岁；暴发病例中有明确的水痘疫苗接种史者占26.87％; 93.27％的突破病例接种间隔在3年以上;突破病例的临床症状轻于自然感染病例.结论 目前宝山区水痘暴发疫情的防控形势严峻,应严格落实各项防控措施,通过扩大卫生宣传、提高水痘疫苗免疫接种率、并适时地推广水痘疫苗的应急接种和加强接种策略等综合性措施,有效防止水痘的暴发流行.
作者：杨佳平；李明珠；李晓军；朱江；吴铭；陈永君；赵世莹 刊期： 2013年第07期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
