孙照平；刘辉；刘荣
目的 研究个体化营养支持对急性重症脑卒中患者营养状况和临床结局的影响.方法 采用随机数字法,将72例急性重症脑卒中患者按入院先后顺序随机分为个体化方案营养支持组(A组,n=37)和标准化方案营养支持组(B组,n=35),观察营养支持前后患者营养指标和空腹血糖的变化,住院期间感染并发症发生情况,住院时间和发生的费用.结果 营养支持后,两组患者的体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、臂肌围、GLU、CRP、和HB较支持前明显降低(P＜0.01);两组患者的#LY较支持前明显升高(P＜0.05);B组患者ALB和PALB较支持前有所降低(P均＜0.05);B组患者肺部和肠道感染并发症明显高于A组(P=0.034,0.032),A组住院时间和住院费用明显低于B组(P均＜ 0.01).结论 个体化营养支持可明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况和血糖水平,其临床结局明显优于标准化方案营养支持组,适合在临床上推广应用.
作者：杨海新；姜雯；刘红 刊期： 2013年第15期
目的 探讨葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原在类风湿关节炎(RA)临床诊断和病情评估中的价值.方法 采用ELISA方法检测108例RA患者、70例非RA患者及72例健康人血清中的GPI抗原表达水平,同时检测类风湿因子(RF).结果 RA患者血清RF和GPI抗原阳性表达率明显高于非RA患者组和正常对照组(P＜0.05),且GPI抗原阳性表达率更高于RF阳性表达率;GPI抗原检测的敏感性(79.6％)和特异性(96.2％)均高于RF (68.5％,85.2％) (P＜0.05);活动性RA患者GPI抗原的表达水平明显高于非活动性RA患者(P＜0.05);不同的X线分期GPI抗原水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GPI抗原检测对RA的诊断具有良好的敏感性和特异性,并与RA的活动性及病程进展相关,可应用于RA的临床诊断和病情评估.
作者：王灵英；杨静 刊期： 2013年第15期
目的 了解张家港市市售食品的污染状况.方法 在全市10个监测点抽检25类食品514份样品,开展有害元素、食品添加剂、真菌毒素、微生物指标等20多项污染物的监测.结果 抽检食品中镉、汞、砷、铬都没有超标,而蔬菜中的铅(超标率为5.84％)、食用菌中的二氧化硫(超标率为9.52％)、蜜饯中的二氧化硫和甜蜜素(超标率均为5.88％),以及鱼糜制品中的菌落总数(超标率为29.63％)超标较多.结论 市售食品污染水平总体较低,但仍存在食品污染隐患,应采取针对措施,提高食品的安全性.
作者：王晓飞；于颖慧；张频 刊期： 2013年第15期
目的 观察不同剂量、不同产地重组酵母乙肝疫苗(YDV)接种后的安全性和免疫学效果.方法 对年龄在18～35岁的青年人分3组采用不同剂量,不同产地,但均按0、1、6个月程序作乙肝疫苗免疫注射,对第三针免疫注射后1个月的HBsAb阳性率情况作统计分析.结果 两组HBsAb阳转率分别是:Ⅰ组75.0％,Ⅱ组93.30％.x2=10.857 3,P＜ 0.017,两组对比差异有统计学意义,Ⅱ组与Ⅲ组对比差异无统计学意义.3组在全程免疫注射后,未有明显局部和全身不良反应.结论 YDV对青年人具有良好的免疫原性和安全性.采用较大剂量YDV的免疫效果明显优于低剂量组,不同产地的YDV免疫效果无明显区别.
作者：徐密琴；钮志林；俞静；高胜利；何丽华；叶扬 刊期： 2013年第15期
目的 了解洪泽县乙型肝炎(乙肝)的流行特征,为制定控制策略提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对洪泽县2005～2011年乙型肝炎疫情资料进行分析.结果 2005～2011年洪泽县累计报告乙型肝炎病例698例,年平均发病率26.58/10万,男性发病率为41.48/10万,女性发病率为11.82/10万,男女发病性别比为3.47∶1.以40～44年龄组发病率高(40.98/10万),其次为35～39岁年龄组(30.49/10万),0～15岁年龄组发病率低(1.10/10万).职业构成以农民为多,占62.75％,工人次之,占8.6％.结论 洪泽县乙型肝炎的发病率变化不大,发病以青壮年男性农民为主.应制定针对青壮年、农民等乙肝高发人群的免疫方案,进一步提高重点人群乙肝疫苗预防接种率,降低乙型肝炎的发病率.
作者：张以祥；赵梅玲；赵晓明 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不同浓度碘过量对仔2代Wistar大鼠小脑Purkinje细胞发育的形态学影响.方法 将断乳后1个月的Wistar大鼠随机分为5组,饮用不同浓度的碘酸钾(KIO3)碘水(NI、5HI、10HI、50HI、100HI),取1日、20日、60日龄仔鼠小脑,应用镀银染色法和形态计量术动态观察仔鼠小脑的形态学发育情况.结果 在1日龄仔鼠,与NI组相比,各碘过量组仔鼠小脑Purkinje细胞树突覆盖面积、分枝密度、总长度、棘突密度均无明显变化(P＞0.05),在20日和60日龄仔鼠,50HI、100HI组与NI组相比均表现出一定程度的脑发育落后,其中以100HI组为明显(P＜0.05).结论 碘营养水平严重过量会影响仔鼠小脑Purkinje细胞的发育.但大鼠对碘过量有很强的耐受力,当碘摄入量为正常摄入量的50倍以内时,不会明显影响仔鼠小脑Purkinje细胞的发育.
作者：康亚妮；刘皓；周佳；赖登攀；戚颖；赵小东 刊期： 2013年第15期
目的 对一起食物中毒的发生原因开展调查.方法 现场卫生学和流行病学调查,实验室检验.结果 该起事件是一起由发芽马铃薯引起的食物中毒.结论 加强食品卫生监督监测管理及从业人员培训,加大食品卫生宣传力度,有效预防食物中毒的发生.
作者：黄琳屹；王淑媛；谢光方；刘英 刊期： 2013年第15期
目的 调查了解发热伴血小板减少综合征病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)的宿主动物和传染源,为该传染病的防治工作提供科学依据.方法 采用鼠笼法在发病区野外及居民区内捕鼠计算鼠密度;采用荧光定量RT-PCR检测鼠体内SFTSV核酸.结果 野鼠密度较高(20.42％),家鼠密度相对较低(6.45％).黑线姬鼠总带毒率9.52％,其心、肝、脾、肺、肾、脑6种脏器均带毒,尤以肝脏高,心、脾、肺、肾次之,脑带毒率低;家鼠总带毒率12.00％,只有脑、心、肺3种脏器带毒,其中以脑的带毒率高.结论 初步认为鼠类是SFTSV的宿主动物之一,但其在该病传播过程中所起的作用有待进一步证实.
作者：王庆奎；葛恒明；胡建利；鲍昌俊；焦永军；单云峰；崔岚；胡书铭；陆大江 刊期： 2013年第15期
目的 探讨隐孢子虫对不同免疫状态小鼠肠黏膜超微结构的损伤情况.方法 将昆明小鼠80只随机分为4组,A组为空白对照,其余3组小鼠采用不同免疫方法制备隐孢子虫小鼠模型:B组饮用水中加入地塞米松;C组腹腔注射地塞米松;D组腹腔注射环磷酰胺.免疫抑制后每日观察小鼠的发病情况,并进行粪便检查,5周后处死动物,取虫体寄生较多的回盲部,用电镜观察肠黏膜超微结构的改变.结果 扫描电镜示C组和D组小鼠肠黏膜可见有少量虫体粘附,微绒毛水肿、变形,数量减少.B组实验鼠可见大量虫体粘附和侵入肠黏膜,局部黏膜上皮细胞破损严重,呈不规则网状.透射电镜示C组和D组小鼠肠黏膜上皮细胞细胞膜损伤变薄,细胞连接增宽.B组实验鼠肠黏膜病理损伤较C组和D组重,肠黏膜增厚,部分上皮细胞水肿、坏死,细胞连接融合、消失,细胞内可见空泡和异常沉积物.空白对照组小鼠未发现虫体寄生,肠黏膜结构正常.结论 隐孢子虫对小鼠肠黏膜的损伤程度与免疫抑制方法有关,饮用水中加入地塞米松制备的免疫抑制小鼠肠黏膜损伤较重.
作者：王东；张媛媛 刊期： 2013年第15期
目的 通过生物信息学方法了解小麦过敏原Tri a Bd 27k的结构特征,为小麦变态反应性疾病的诊断和预防提供依据.方法 在Uniprot数据库中获得Tri a Bd 27k蛋白序列,通过DNAStar预测B细胞抗原表位,NetMHCⅡ和Syfpeithi预测T细胞抗原表位;使用Swiss-Model软件预测其三维结构并用Ramachandran进行稳定性评估.在Uniport 数据库搜索Tria Bd 27k的同源蛋白,应用Clustalx 1.83及Mega 3.1构建同源进化树.结果 小麦过敏原Tri a Bd 27k的B/T细胞共同抗原表位优势区域为34-42、102-117,Ramachandran软件预测结果显示小麦Tri a Bd 27k蛋白的空间构象稳定.结论 通过对小麦过敏原Tria Bd 27k进行生物信息学分析获得了该过敏原优势区域及三维结构模型,为进一步了解和掌握小麦过敏原Tri a Bd 27k的结构功能打下理论基础.
作者：翟锦明；何颖；陈惠芳；刘雪婷；邹泽红；夏宏林 刊期： 2013年第15期
目的 对ORTHO AutoVue(R) Innova全自动血型分析系统的临床应用进行评价.方法 对4 869例病人标本同时采用全自动血型分析系统和试管法进行ABO血型和Rh(D)血型检测.结果 4 869例病人标本中有4 865例ABO血型和Rh (D)血型仪器判读结果与试管法结果一致;4例仪器不能自动判读结果,其中3例经证实为ABO亚型.结论 ORTHO AutoVue(R) Innova全自动血型分析系统替代传统手工法进行ABO血型和Rh (D)血型检测,方便快捷、结果可靠,可满足检验科工作自动化发展的需要.
作者：罗永慧；杨颖；闵青 刊期： 2013年第15期
目的 探讨随机系数模型和协方差模式模型在带有时变协变量的纵向资料分析中的应用.方法 以治疗轻、中度原发性高血压病临床试验资料为例,考虑到给药方案在各个时间点随病情而变化,以用药量为时变协变量,利用随机系数模型和协方差模式模型进行分析,并通过SAS中的MIXED过程得以实现.结果 两种模型拟合结果近似,组间差异无统计学意义(P＞0.05);用药量差异有统计学意义(P＜0.05);时间因素差异有统计学意义(P＜0.05);年龄差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前舒张压差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随机系数模型和协方差模式模型考虑了数据相关性,考虑了时变协变量的影响,并可以处理有缺失值的资料,可以更客观的进行药物疗效评价.
作者：张莉娜 刊期： 2013年第15期
目的 了解西宁市肠道传染病流行状况和发病特征,同时掌握其分布规律和流行趋势,探讨肠道传染病的预警,以及预防控制策略.方法 依据《疾病监测信息报告管理系统》收集西宁市2005～2011年肠道传染病数据,用SPSS进行卡方检验等统计学分析.结果 西宁市肠道传染病各年份、不同人群间发病有差异;主要以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主,两者占总发病数的85.42％;除1～2月发病水平较低外,其他月份发病率均较高,7～10月份达到发病高峰;发病年龄以10岁以下儿童为主.结论 10岁以下散居儿童为肠道传染病的高危人群,肠道传染病的控制可以其他感染性腹泻和细菌性痢疾为主进行相关性预防控制,托幼机构和小学是防控的重点场所;改善环境卫生条件可以减少肠道传染病的发生.
作者：赵生虎；赵振川 刊期： 2013年第15期
骨关节病发病近年呈上升趋势,严重危害中老年人健康,有针对性的积极防控已刻不容缓.本研究依据健康管理理念提出骨关节病的防控思路,构建我国骨关节病健康管理模式.通过基于社区的三级管理模式,结合疾病三级预防概念,可以有效改善骨关节病患者生理、心理健康,提高生活质量.
作者：祝鸿程；王旗；黄淑纾；卢建华 刊期： 2013年第15期
目的 研究巴戟天水提液对耐力运动小鼠的抗氧化作用.方法 通过建立灌服巴戟天提取液小鼠的力竭游泳运动模型,测定小鼠心肌组织的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)以及血清谷草转氨酶(GOT)等指标.结果 灌服巴戟天提取液后,处理组小鼠游泳运动能力明显提高,心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性显著高于其各自对照组,丙二醛(MDA)含量显著低于对照组.处理组小鼠血清谷草转氨酶(GOT)显著低于对照组.结论 说明巴戟天具有较强的抗自由基损伤和抗脂质过氧化损伤的作用,服用巴戟天可减轻运动所产生的自由基对小鼠的伤害.另外,巴戟天对小鼠心肌细胞膜有保护作用,可减少组织酶的外泄.
作者：龙碧波；张新定；徐海衡；陈猛醒；赖月娟 刊期： 2013年第15期
目的 对大柴胡汤联合血液灌流(hemoperfusion,HP)早期联合治疗重症急性胰腺炎(SAP),进行临床评价.方法 将32例SAP患者随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗包括抑制胰酶、早期ICU监护、补充体液、镇痛、预防性应用抗生素以及营养支持等.治疗组在常规治疗的基础上加用血液灌流和大柴胡汤.观察2组患者临床指标,包括首次排便时间、腹痛和腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间;并发症发生率、手术中转率及病死率、平均住院天数以及治疗前和治疗7d后的APACHEⅡ评分;检测血清淀粉酶、白细胞计数以及C反应蛋白(CRP).结果 与对照组比较,治疗组在恢复排气、排便的时间,症状、体征消失时间,住院天数,总疗效及APACHEⅡ评分等临床指标评价、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、血清淀粉酶、白细胞计数和CRP水平恢复正常时间,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论 大柴胡汤联合HP治疗SAP,有利于早期控制炎症反应,减轻临床症状,降低并发症发生率.
作者：刘建军；郭瑞敏；于明忠；张淑芳；赵会文；董军；张蕾；苏雅平 刊期： 2013年第15期
目的 了解北京市2004～2011年常住儿童免疫规划疫苗接种情况变化趋势,以指导今后常规免疫工作.方法 按容量比例概率抽样法,每年在全市范围内,以区县为单位,随机抽取至少30个村居,每个村居随机抽查1～3岁7名常住儿童,调查其免疫规划疫苗基础免疫、百白破(DPT)和麻疹(MV)疫苗的加强免疫接种情况.结果 北京市常住儿童免疫预防接种率逐年提高,2011年,预防接种建卡率、建证率;卡证符合率、卡介苗(BCG)、脊髓灰质炎(脊灰,OPV)基础全程、DPT基础全程、MV基础、乙型肝炎(乙肝,HepB)基础全程、风疹(Rubella)基础、流行性腮腺炎(流腮,Mumps)基础、流行性脑脊髓膜炎(流脑,MPV)基础、流行性乙型脑炎(乙脑,JEV)基础和甲型肝炎(甲肝,HepA)基础免疫、DPT、MV加强免疫合格接种率均达97％以上;四苗(BCG、OPV、DPT、MV)基础免疫全程及时接种率达90.46％、HepB首针及时接种率达97.33％.结论 北京市常住儿童中已建立起较为牢固的免疫规划疫苗相关疾病的免疫屏障,但仍需继续加强流动儿童的免疫预防服务工作.
作者：纪文艳；虞睿；刘维祥；苗良；刘东磊；吴疆 刊期： 2013年第15期
目的 探讨医院重点科室环境卫生与医院感染关联性.方法 对2010～2011年医院环境卫生学监测结果及同期院内感染发生率进行了比较分析.结果 院内感染发生率为3.1％,总计采510份标本,其中有60份不合格,合格率为89.2％,院感染发病率与环境卫生学监测结果相关系数绝对值为0.05.结论 医院环境污染程度与医院感染的发生率没有直接关系.
作者：耿庆玲；邹艳艳 刊期： 2013年第15期
目的 探讨奠西沙星(MFX)对结核分枝杆菌L型(MTB-L)临床分离株的体外抗菌活性,为选择MTB-L的敏感药物提供依据.方法 对52株复治肺结核患者MTB-L临床分离株采用96孔细胞培养板进行利福平(RFP)和MFX的液体药敏检测,同时采用PCR和PCR-DS技术进行gyrA基因及rpoB基因检测和序列分析.结果 药敏试验28株(53.8％)耐RFP的MTB-L中20株rpoB基因发生突变;24株RFP敏感菌株未发生rpoB基因突变.2株(3.8％)耐MFX的MTB-L均检测gyrA基因发生突变;50株对MFX敏感MTB-L中有9株gyrA基因发生突变.结论 在复治肺结核患者MTB-L临床分离株中,RFP已出现较高的耐药率,但MFX对MTB-L有极高的抗菌活性,给MTB-L感染的慢性肺结核治疗带来希望.
作者：陈俊林；施军卫；顾德林；杨雪梅 刊期： 2013年第15期
目的 了解2011年柳州市医疗机构消毒工作现状,为预防和控制医源性感染提供依据.方法 采用现况调查方法,对柳州市区二级以下主要医疗机构采集灭菌物品、使用中消毒剂、物体表面、医务人员手表面和无菌保存液等反映消毒效果的相关标本,送实验室检测,根据检测结果进行分类统计分析和评价.结果 共采集61所医院的380份标本,合格365份,总合格率96.05％;不同类别样品中,无菌保存液的合格率高(100％),灭菌物品合格率低,仅为90.38％;不同类别医疗机构样品合格率比较差异无统计学意义(P=0.488);不同科室检测样品中,普通门诊合格率低(83.33％),其次是口腔科和供应室.不合格的15份样品中,灭菌物品占10份,占不合格样品总数的66.7％;不合格项目主要是灭菌物品的霉菌和需一厌氧菌,分别占40.00％和26.67％,手和物体表面的细菌总数占33.33％.口腔科不合格样品占不合格样品总数的46.67％,其次是手术室占26.67％.私立医疗机构(含私立美容诊所和私立医院)不合格样品数占了46.67％.结论 柳州市二级以下医疗机构2011年总体消毒效果监测合格率较高,但灭菌物品合格率较低,各医院的口腔科及私立医疗机构的合格率较低,应加强对这些方面消毒工作的监测和监督管理.
作者：钟柳青；陈蔚恩；罗静；谢丽；林毅；陈斓 刊期： 2013年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
