黄芩
[目的]对新乡地区 1997～2009年13年间临床分高的儿童和成人大肠埃希菌的耐药情况进行动态监测,了解其对临床常用抗菌药物的耐药状况并进行对比分析.[方法]对13年间临床分离的大肠埃希菌标本成人4037株和儿童685株,用28种抗菌药物进行药敏试验.[结果]对儿童组和成人组大肠块希菌高度敏感的抗菌药物为亚胺培病,美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌(啊)/舒巴坦、多粘菌素等,对头胞他啶,阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低.对其他抗菌药物尤其氨苄西林耐药率较高.成人组耐药率普遍高于儿童组,如头孢唬辛、头孢曲松及头孢吡肟、青霉素、复方新诺明、奈(善)米星、大部分哇诺酮类药物以及四环素等,均有统计学差异.13年来,除氯霉素对药率下降差异显著外,大部分抗菌药物的耐药率有普遍增长趋势,且大多有统计学差异.近几年,氨苄西林、亚胺培南、左氧氯沙星耐药率下降,且有统计学差异.产超广谱β-内酰胺酶率分别为儿童组46.3％,成人组49.6％.[结论]针对儿童和成人大肠埃希菌的耐药性动态监测及变迁的区别,为提高抗菌治疗效果,对于成人的耐药率不适用于儿童,各地区应分别定期动态监测成人和儿童的耐药结果以供临床合理选用抗菌药物.
作者：张敏；王淑娟；王华；申明凤 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨MRI在股骨头缺血坏死(ANFH)患者的早期诊断中的临床价值.[方法]58例患者(71髋)均于临床行X生片及MRI检查,并将两种影像学检查方法的检出结果进行记录与比较.[结果]X线的阳性检出率为 36.62％ (26/71),MRI的阳性栓出率为97.18％ (69/71),X线1～2期检出数量(20髋)明显低于MRI(69髋),薮据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3～4期检出数量(6髋vs7髋)方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]MRI对临床诊断ANFH具有较高的检出率,临床应掌握早期ANFH的影像学指征,为早发现早治疗提供依据.
作者：任继鹏；李冉 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨在城市社区采取综合防治“1+4”模式,推动城市社区艾滋病防治工作有效进行.[方法]自2005～2010年CHARTS项目实施过程中,根据本研究提出的以民生的核心的艾滋病防治社会发展理论,采用“艾滋病综合防治1+4模式”覆盖了政府机构和大众群体,也为艾滋病防治工作提供了必要的理论支持和依据.[结果]”艾滋病综合防治1+4模式”包括组织管理1+4、防治策略1+4、环境营造1+4、资源动员1+4能力建设1+4、大众宣传1+4和干预工作1+4进行艾滋病防治工作.[结论]通过实施和推广“城市社区综合防治模式”,促进艾滋病防治工作下沉到社区,提高了社区艾滋病综合防治的能力.
作者：徐保华；杨淑娟；杨莉；陈芮奇；张建新 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术技术.[方法]对符合病例入选标准的垂体瘤患者给予单鼻孔蝶窦入路神经内境下垂体腺瘤切除手术,观察手术情况.[结果]本祖58例患者均成功完成手术,术后随访1～12个月,平均(6.2±0.3)个月；其中肿瘤全切除45例,次全切除13例；手术时间1～2.5 h,平均(85±13.8) min,本组58例患者术后有13例患者出现尿崩症,其中12例组期内恢复,1例经使用垂体后叶素成(譬)(酸)去氨加压素(20mg/d)1～2周后恢复；5例患者出现经度的脑脊液鼻漏,经对症处理后好转；未发生脑脊液鼻漏途视力恶化.[结论]经草鼻孔蝶窦垂体瘤神经内镜手术技术简便、安全和有效,提高肿瘤全切率.
作者：常锐；衣服新 刊期： 2012年第02期
[目的]动态观察冠心病患者使用阿托伐他汀治疗前后肱动脉血管内皮功能的变化.探讨他汀类药物在冠心病防治中的意义.[方法]住院确诊的冠心病患者200例,给予阿托代他汀20mg口服,观察4 周,分别于治疗、前后测定肱动脉血管内皮功能,同时测定冠心病患者的血脂水平.[结果]H托伐他汀治疗1周后病人 TC、LDL水平无明显下降,服药1周后肱动脉血管内皮功能改,2周后病人TC、LDL水平下降,4周后病人TC、LDL水平明显下降肱动脉血管内皮功能明显改善.[结论]阿托代他汀对冠心病患者的血管内皮功能有改善作用,且改善作用发生在降脂作用发挥前,提示冠心病患者应早期口服阿托代他汀改善血管内皮功能.
作者：黄宇玲；谢芳；刘铁楠 刊期： 2012年第02期
[目的]对江西省部分地区结核病耐药调查情况进行分析,为评价近年结防工作提供参考依据.[方法]接调查期间纳入的涂阳肺结核病例,对其中的143例进行体外分离菌株异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素及氧氟沙星药敏试验,分析药敏试验结果.[结果]143株结核分枝杆菌中,总耐药率为32.87％,耐药谱中链霉素耐药率高；单耐药率为16.78％,耐药谱中异烟肼、链霉素耐药率较高.多耐药率为7.69％,耐药谱中以异烟肼+链霉素耐药率较高；耐多药率为8.3％,耐药谱中以异烟肼+乙胺丁醇+利福平+氧氟沙星和异烟肼+链霉素+乙胺丁醇+利福平为常见；广泛耐药率为1.40％.[结论]耐药结核病情况严重,广泛耐药结核病威胁形势严峻.
作者：邱林西；全新华；黄钦；叶佳庆 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨颈动脉超声检测与心血管病危险因素的相关性.[方法]青海省人民医院心内科患者及健康查体者534例,行超声检测颈动脉及其内膜-中层厚度(IMT),有无斑块形成及斑块特性,并检测血压、血糖、血脂等指标,应用SPss13.0软件进行统计学处理.[结果]随着代谢紊乱的加重,动脉IMT值也逐新增加,动脉IMT增厚与高血压、糖尿病等心血管病易患因素呈正相关,糖尿病合并高血压后颈动脉IMT增厚班块形成较其他单病种对照组更重(P＜001).[结论]颈动脉超声能反映颈动脉的病变情况,对于预心血管疾病具有指导意义.
作者：王永兰；张亚萍；孙海霞 刊期： 2012年第02期
[目的]对比分析直肠癌超低位吻合与低位吻合术的优劣,为临床直肠癌患者选择适宜的手术方式提供参考.[方法]选取某院2005年12月-2006年12月收治的下段直肠癌患者60例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组患者采用低位吻合术式,对照组果用超低位术武,比较两组患者术后排便功能、5年生存率及复发率,对比分析两种术式的优劣.[结果]经观察,两组患者手术后3个月捧便功能比较,观察组排便功能优良率较对照组具有明显优势(P＜0.05)；两组患者的5年生存期及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]超低位吻合术与低位吻合术比较,术后短期的排便功能有明显差异,但两种术式的5年生存期及复发率无统计学差异,且超低位术式保留了患者肛门,提高了患者生活质量,值得低位直肠癌患者临床选用.
作者：周兵；朱绍辉；荆晓岳；王建国 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中鼻饲患者预后的疗效.[方法]将神志清醒的急性脑率中鼻饲患者60例随机分为常规鼻饲治疗组(对照组)和康复鼻饲治疗组(研究组),各30例.前者采用鼻饲等常规治疗,后者在鼻例等常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30 d后评定疗效.[结果]研究组的各项营养学指标、吞咽功能改善话神经对能恢复有效率、经口摄食量、30 d内拔除胃管例数均显著高于对照组(P＜0.05).[结论]脑卒中并发吞咽阳难患者进行早期康复训练,可明显改善吞咽困难程度,提高生活质量.
作者：李辉；李艳；解春丽 刊期： 2012年第02期
[目的]本研究中,采用多种乙肝病毒标志物联合动态变化,来探讨其和肝功能损伤之间的相关关系,期望找到一种相对有效的监控方法和指标,以供临床实践使用.[方法]采用某院乙型肝炎入院患者作为实验研究组,健康志愿者作为健康对照组.监测不同时期所有人群的各种肝功能指标分子以及乙肝病毒标志物分子,并对这些结果进行多因素方差分析.[结果]在全程乙型肝炎中,CRP蛋白和HBV-DNA的关系呈正相关,而在乙型肝炎急性生病期,多种肝功能损伤标志分子均和不同的乙肝病毒标志物呈一定的相关关系.患者血清的体外细胞学试验结果表明,当血清中CRP呈高水平时,血清对细胞系的损伤也更大.[结论]CRP蛋白可以单独作为一种潜在纳预测肝功能的分子靶标.和乙型肝炎的病程联系起来,这可能是由于病毒的复制激活了血液补体免疫系统,从而损害了肝脏细胞.
作者：王菊惠 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨支气管肺动脉成形术治疗中心型生气管肺癌的效果.[方法]回顾性分析2001年6月～2009年6月施行支气管肺动脉联合成形肺叶切除治疗的36例中心型支气管肺癌患者的临床资料,其中鳞癌26例,腺癌8例,小细胞未分化癌2例.pTNM分期:Ⅱa期8例,Ⅱb期12例,Ⅲa期16例,行左上支气管肺动脉成形术14例,右上肺动脉支气管发形术22例.[结果]全组无手术死亡病例,术后4例出现肺不张,4例并发肺感染,2例并发心律失常,均经对症、抗感染等处理后治愈,无友气管胸膜瘘、出血等严重并发症发生.术后随访时间5～65个月,平均32个月,全组术后1、3、5年生存率分别为88.9％(32/36)、55.6％(20/36)、44.4％(16/36).[结论]肺动脉支气管成形术肺叶切除符合大限度地向除肿瘤又大限度保留肺功能的基本原则,特别是用于心肺功能储备差、不能耐受全肺切除的局部晚期患者,扩大了手术适应证.
作者：胡基刚 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨鞍区肿癌患者围手术期的观察要点和护理对策,提高护理水平和疗效.[方法]回顾性分析2007年10月-2010年10月某院神经外科29例胺区肿瘤病人病例资料,总结护理方法和特点.[结果]29例鞍区肿瘤病人围手术期经积极护理,积极有效的沟通,治疗均获得满意效果.[结论]鞍区肿瘤病人术后并发症多,病情危重,但合适的治疗方法和图手术期精心护理,能获得满意的治疗效果.
作者：黄碧珊；钟小日 刊期： 2012年第02期
[目的]观察二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者免疫状态的影响.[方法]选取2010年6月～2011年4月入住某院治疗的30例2型糖尿病患者作为观察组,同时选取30例健康体检者作为对照组.对照组的健康体检者未给予任何治疗,观察组患者给予口服二甲双胍及盐酸呲格列酮治疗,疗程3个月.观察两组研究对象的外周血T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白水平的变化.[结果]与对照组患者治疗前比较,观察组患者治疗前的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM明显降低(P＜0.01),CD8+、IgA、IgG、C3明显升高(P＜0.01)；而与观察组患者治疗前比较,观察组患者治疗后的CD3+、CD4+/CD8+、IgM明显升高(P＜0.05),CD8+、IgA、IgG、C3明显降低(P＜0.05或P＜0.01).[结论]二甲双胍联合呲格列酮联合治疗,可以明显改善2型糖尿病患者的免疫状态.
作者：毛焕东 刊期： 2012年第02期
[目的]评价培美曲赛联合奥沙利铂用于晚期非小细胞肺癌二线治疗时的安全性和有效性.[方法]2007年1月～2009年1月,一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者中,一部分采用了培美曲赛单药或培美曲赛联合奥沙利铂化疗作为二线治疗,回顾他们的病历,并比较两组患者的临床特征,使用Kaplan-Meier法和时间等级检验分析两组之间生存期的差别.[结果]共79人纳入分析,34人使用PO方案(培美曲赛500 mg/ml2d1+奥沙利铂125 mg/m2d1,每21d重复),45人使用培美曲赛单药化疗.两组对受性都较好,没有治疗相关性死亡发生,粒细胞减少是常见的毒性反应.PO组的缓解率和肿瘤控制率分别为15.2％和63.6％,单药组则分别为11.1％、47.5％.PO组中位进展时间和中位生存期分别是18周(95％可信区间:13.72～22.28周)和31周(95％可信区间:15.56～46.44周),明显好于草药组(P值分别为0.002、0.006).[结论]在晚期非小细胞肺癌的二线治疗中培美曲赛联合奥沙利铂化疗方案表现出与培美曲塞单药化疗方案相似的安全性和缓解率,生存期显著延长.
作者：张新星；黄媚娟；宫友陵；周麟；刘咏梅；朱江 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨直肠全系膜切除(TME)下行双吻合器(DST)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用效果.[方法]回顾性分析2009年1月～2011年1月某院收治的72例直肠癌患者,均应用全直肠系膜切除同时行双吻合器低位直肠前切除保肛手术的相关临床资料.[结果]全组无手术闭合失败及手术死亡.本组中吻合口距齿状线≤2 cm以内者8例,2～4cm30例,≥4 cm 以上34例.本组72例术后病理检查切除部位癌细胞阳性2例(2.8％).本组术后发生吻合口狭窄1例(1.4％),伤口液化5例(6.9％),直肠阴道瘘1例(1.4％),吻合口出血3例(2.3％),术后出现吻合口漏4例(56％).本组患者平均随访1.4年.术后1年后,72例患者其中局部复发5例(6.9％),无肛门失禁发生.[结论]全直肠系膜切除联合成吻合器的应用符合肛门肛门功能,操作前单、经济,是治疗低位直肠癌的有效方法.
作者：尚秀娟；李荣先；魏巍 刊期： 2012年第02期
[目的]调查参合农民对新型农村合作医疗的参与情况、知晓情况、评价和满意度,为改进和完善新农合相关政策提供决策依据.[方法]选取海安县海安镇、胡巢镇、西场镇320户居民作为调查对象,通过事先设计好的调查问卷由调查员面对面进行访谈.[结果]问卷回收率为96.5％,新农合的参合率为99.7％,参合农民对相关政策的知晓率低,知晓途径主要来源于村干部；报销比例偏低,保障能力有限；农村基层医疗机构的技术和环境有待改善.[结论]建议加大对新农合的宣传力度；积极推进支付方式改革,控制医药费用不合理增长；完善基层医疗腹务设施,加强人员素质建设；尝试商业保险参与新农合的推动工作.
作者：仲亚琴；宗蕾；黄利民 刊期： 2012年第02期
[目的]通过分析2009年临颖县手足口病发病情况,探讨该县手足口病的流行规律,为制定相应的预防控制策略提供科学依据.[方法]利用国家疾病监测信息报告管理系统的个案资料对2009年1月1日～12月31日本县各医疗机构和县外医疗机构确诊报告的临颍县手足口病疫情资料进行流行病学分析.[结果]临颖县2009年1～12月份共报告手足口病病例923例,报告发病率为126.44/10万,重症病例55例,死亡1例；病例主要集中在4～6月,4月为发病高峰,7月有所下降,8、9月呈上升趋势,之后病例数明显下降；男性多于女性,发病年龄多集中于1～4岁儿童,占全部病例的84.83％,其中以1岁年龄组发病例数多.[结论]从传染病流行的3个环节人手,加强知识宣传,提高家长与教师的卫生意识,是有效控制疫情的关键.
作者：王书萍；宋红玲；张红丽 刊期： 2012年第02期
[目的]对居住区大气中铍的卫生检验标准方法-桑色素荧光分光光度法进行优化改良.[方法]按照国家环境污染物监测方法标准制修订技术导则,对我国现行的居住区大气中铍的卫生检验标准方法-桑色素荧光分光光度法进行了优化改良,并对改良后的方法进行方法学评价.[结果]方法的检出限为0.05ng/ml,测定下限为 0.2 ng/ml,测量范围为 0.0002～0.005μg/ml,对空气中铍的测定范围为0.002～0.05μg/m2,(采样体积为1m3).相对标准偏差分别为2.5％～4.2％(n=6).回收率为98.0～106.0％.[结论]改良后的方法比原标准方法更加简便易操作,提高了方法灵敏度、测定的精密度和准确度.
作者：周定友；冯子男；彭玉秀；胡梅；刘兆霖；刘天洁；王晓燕；魏毅；李平 刊期： 2012年第02期
[目的]探讨血液透析护理风险的安全管理方法.[方法]对血液透析存在的护理风险进行分析、制定相应的管理对策.[结果]护理风险防范意识提高,医疗纠纷、风险事件发生减少.[结论]完善各项护理规章制度,加强人员训练与管理,使血液透析室的管理规范化、科学化、系统化.
作者：林亚妹；郭泽丽；陈惠 刊期： 2012年第02期
[目的]通过对广州市白领人群的午餐现状进行调查,了解该人群的管养知识和膳食行为,为白领人群营养教育提供依据.[方法]采用问卷调查法,在广州市白领人群中随机抽取100名,对其管养知识、饮食行为、膳食结构、对午餐的评价等进行调查.[结果]营养知识水平总体较高,回答正确率为61.86％～84.54％;营养知识得分高与低者比较,两者在进餐是否按时、选择食物种类是否丰富方面差异无统计学意义.营养知识主要获得途径是各种媒体,92.78％者能按时、基本按时吃午餐,约70％者不在家吃午餐.膳食结构方面,存在不合理之处,相当部分人肉类量较足,蔬菜、水果量较少；对含铁丰富食物如动物肝、动物血有摄取意识者较少,且偶尔吃及几乎不吃动物肝、动物血者比例高达62.89％.豆制品、粗杂粮常吃者比例较低.83.5％者对午餐现状还算满意,40.21％的白领选择午餐食物多依据个人口味和爱好,很少考虑营养.希望午餐在如下方面能够加以改进:食物的种辞搭配、口味、营养、降低价格、提高送餐效率、食物卫生、少放油.[结论]广州市白领人群的营养知识尚可,膳食结构存在不合理之处,饮食行为有持纠正.
作者：梁小红；王庆雄；杨培喜 刊期： 2012年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
