张敏
目的 结合临床实践经验,开展适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究.方法 选择2007年1月～2009年12月收治的经病理证实的Ⅲa或者Ⅲb期非小细胞肺癌患者73例为研究对象,采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,探讨适形放疗在Ⅲ期非小细胞肺癌的临床应用价值.结果 近期疗效:原发灶总体有效率为93.15％,纵隔转移淋巴结总体有效率为100.00％,腺癌总体有效率为96.77％,鳞癌总体有效率为80.56％.截至2010年12月,73例患者获得完全随访,随访率达到为100％.全组患者1、2年局控率分别为63.01％和41.11％,全组平均生存时间为(18.91±1.12)个月,1、2年生存率分别为75.34％ (55/73)和46.57％(34/73).其中,Ⅲa期平均时间为(25.33±2.12)个月,1、2年生存率为84.63％、64.12％；Ⅲb期中位生存时间(13.39±2.12)个月,1、2年生存率为66.77％、27.37％.主要毒性表现为白细胞下降,总发生率为94.52％ (69/73),其中Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降为35.62％ (26/73),其次为恶心、呕吐,总发生率为32.88％ (24/73),多为Ⅰ、Ⅱ级；急性放射反应主要表现为Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎、肺炎,其发生率分别为53.42％ (39/73)和12.33％ (9/73),未见有Ⅲ、Ⅳ级放射性食管炎、肺炎发生.结论 三维适形放射治疗联合低密度化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌进行治疗,取得了较好的疗效,且毒副反应可以耐受,值得临床推广应用.
作者：蓝川；韦嵩 刊期： 2012年第05期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者的主要微血管并发症,也是该病致死的主要原因之一.目前DN的发病机制不完全清楚,试验表明IGFs家族与DN的关系密切.本文主要对IGF-2及相关受体在DN患者血液、尿液中的表达情况作一综合性概述.通过对比国内外相关研究发现,此方面研究文章目前还很少,相关结论也不太一致,但可以肯定的是IGF-2的多种作用将共同参与DN的发生发展,在各个阶段发挥不同的作用.对此研究的阶段性总结,可为将来进一步深入研究、筛选、评价影响DN的危险因素和进一步治疗提供重要的理论基础,也对DN患者的早期诊断提供重要的理论依据.
作者：史丽萍；王彩宁；李秋云 刊期： 2012年第05期
目的 研究猴脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注对脑、心肺等全身主要器官的影响.方法 成年健康恒河猴8只,动物随机分为二组:选择性深低温组(双侧颈总动脉脉夹闭后低温灌流,n=5),常温组(双侧颈总动脉夹闭,n=3).常温下临时夹闭双侧颈总动脉10 min后,选择性深低温组经右颈内动脉灌流2℃林格氏液,右颈内静脉回流,降低脑温至18℃,维持60 min后,开放夹闭的颈总动脉及颈内静脉,猴缓慢复苏.于缺血前、后连续监测脑电生理活动, 手术中持续监测中心体温、脉搏、呼吸、血压及尿量,术后每天行中枢神经系统功能检查,取脑及心肺等重要脏器行光镜检查.常温组用相同方法灌流37℃林格氏液.结果 在8只恒河猴中,选择性深低温组5只猴术中、术后血压、脉搏变化相对稳定,断血流70 min后意识恢复并长期生存,术后脑电生理活动恢复到术前水平,术后中枢神经系统功能检查正常,心肺、脑等重要器官组织观察正常；常温组3只猴在灌流60 min后未恢复意识,灌流结束1d内死亡,心肺、脑等重要器官可见不同程度异常.结论 严重脑缺血后行选择性深低温顺行脑灌注60 min是安全可靠的,无严重心肺并发症发生,不会遗留有不可逆性脑缺血损害.
作者：牛小群；范耀东；高永军；付国平；方绍龙；曹毅；徐蔚；蒲军 刊期： 2012年第05期
目的 了解银川市公共场所卫生状况,提高公共场所卫生质量.方法 依照《公共场所卫生标准检验方法》进行检验,对银川市2004～2010年公共场所监测的结果进行统计分析.结果 银川市2004～2010年共进行公共场所环境监测46 412项次,总合格率为95.85％；2004年的监测合格率低,为92.83％；文化娱乐场所的监测合格率较低,为90.23％;温度、相对湿度、照度和噪声的合格率较低,分别为90.21％、84.32％、94.12％和93.23％.结论 银川市公共 场所空气质量总体情况良好,但需要加大文化娱乐场所的卫生监管力度,提高全市公共场所的卫生水平.
作者：刘凤莲；高伏龙；于丽萍；许秉忠 刊期： 2012年第05期
目的 观察中西医结合治疗方案对慢性心力衰竭的疗效及其生活质量的影响.方法 采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择150例慢性心力衰竭患者(剔除2例、脱落3例)分为试验组71例和对照组73例,分别采用中西医结合疗法和西药加中药安慰剂疗法治疗,并使用明尼苏达生活质量问卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,mlHFQ),评价患者的生活质量水平,使用心衰评分表评价患者的心衰改善水平.结果 两组在治疗8周、12周心衰评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；与对照组比较,试验组患者治疗24周后心衰程度明显改善(P＜0.05)；两组4周mlHFQ评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗8周～24周后,试验组mlHFQ评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜ 0.01).可以看出中医综合治疗方案有改善慢性心力衰竭患者生活质量的趋势,并且随着随访日期的延长,差异越显著.结论 中西医结合治疗方案可降低慢性心力衰竭再次住院率,有改善患者24周生活质量的趋势.
作者：何江；李溥；管慧；周棉勇；李世红；廖沙；阳淑芳 刊期： 2012年第05期
目的 调查江苏省射阳县农村居民高血压前期患病率及影响因素,为高血压的早期预防提供科学依据.方法 采用多阶段分层随机抽样法,对射阳县18岁以上常住居民进行问卷调查,同时测量身高、体重和血压.结果 调查对象的高血压前期患病率为38.11％,男性为42.28％,女性为33.86％,年龄、BMI、文化程度、饮食习惯、高血压相关知识等因素与高血压前期发生有关(P＜0.05).结论 射阳县农村居民高血压前期患病率较高,应尽早针对相关危险因素采取措施,对居民进行健康教育.
作者：王均琴；李运权；高仲阳 刊期： 2012年第05期
目的 对治疗锁骨近端骨折的5种不同手术方案及其疗效进行探讨.方法 将60例锁骨近端骨折具有手术指征者随机分为张力带钢丝内固定治疗组(Ⅰ组),锁骨钩钢板内固定治疗组(Ⅱ组),单纯T形钢板内固定治疗组(Ⅲ组),T形钢板内固定加一期植骨治疗组(Ⅳ组),各15例.比较4组治疗术式手术安全性及其临床疗效.结果 4组患者术后分别采用Rockwood胸锁关节评分法以及关节疾患治疗成绩制定标准(JOA)对其疗效进行评价,4组评分取均值对比:术后3个月Rockwood评分Ⅳ组(13.6±1.8)分,高于Ⅰ组(10.4±1.6)分,Ⅱ组(9.3±2.5)分和Ⅲ组(10.8±2.9)(P＜0.05)；术后6个月JOA评分Ⅳ组(95.7±2.8)分,高于Ⅰ组(91.0±1.3)分,Ⅱ组(89.3±2.2)分和Ⅲ组(91.8±1.8)(P＜0.05)；Ⅳ组术后优良率(100％)显著高于前3组,术后并发症发生率(0％)明显低于前3组.结论 T形钢板内固定加一期植骨治疗锁骨近段骨折,术后临床疗效确切,无并发症,固定可靠,值得临床推广使用.
作者：马超；徐海斌；吴大鹏 刊期： 2012年第05期
目的 探讨原发性脑出血并发上消化道出血的影响因素.方法 对某院收治的209例脑出血患者,按照其治疗期间是否出现上消化道出血,分为实验组以及对照组,对两组患者的脑出血部位、伴随症状、基础疾病构成、MODS发生部位以及次数和死亡原因进行比较.结果 两组患者在脑出血部位、伴随症状、MODS的发生部位以及死亡原因等比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对原发性脑出血患者进行早期监控,并进行早期对症治疗,可提高患者预后,降低上消化出血等严重并发症出现的机会.
作者：曹传伟；禢彩霞；黄载文；宁世金；杨开杰 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胰岛细胞瘤的临床诊断和外科治疗方法.方法 对某院2001.1～2010.12收治的胰岛细胞瘤25例患者的临床资料进行回顾,结合相关文献进行诊治分析.结果 25例患者中,非功能性胰岛细胞瘤12例,功能性胰岛细胞瘤13例.肿瘤位于胰头7例,胰颈4例,胰体尾14例.肿瘤直径0.5～20 cm.13例功能性胰岛细胞瘤均有Whipple三联征.全部病例术前均行B超和/或CT检查,7例术前行DSA检查.25例患者均行手术治疗,单纯肿瘤切除16例,胰体尾部切除5例,胰体尾切除加脾切除2例,胰颈部切除1例,瘤灶切除后十二指肠修补+旷置+胰头-十二指肠空肠壁吻合1例.术后发生胰漏l例.全部患者治愈出院.结论 NIT无特异临床表现,但影像学检查能较有效检出.FIT临床主要表现为典型的Whipple三联征.CT和DSA是有效的术前定位方法.手术切除是胰岛细胞瘤治疗的佳选择.
作者：李秋；雷正明；叶明新；淦宇 刊期： 2012年第05期
目的 分析2007 -2009年北京市门头沟区中小学生和幼托儿童传染病疫情,为传染病的预防控制提供科学依据.方法 采用描述流行病学方法,对中小学生和幼托儿童传染病发病资料进行统计分析.结果 该区中小学生和幼托儿童传染病发病分别为827例和501例；发病数居前5位病种依次为手足口病、其他感染性腹泻病、菌痢、甲型H1N1流感 和猩红热;发病月份主要集中在5月、9月和10月.结论 中小学校应以呼吸道传染病和消化道传染病、幼托机构以经接触传播传染病为防控重点；加强传染病的规范管理和监督检查,做好疫苗的免疫预防接种工作,提高公众对传染病的认知程度.
作者：李龙建；刘英；曹殿起；和丽 刊期： 2012年第05期
目的 探讨调节血脂和抗血小板治疗对脑血栓患者的疗效及预后的影响.方法 将某院2009年8月～2011年8月诊治的112例脑血栓患者分为治疗组和对照组,对照组采用抗血小板治疗,治疗组在对照组的基础上采用调脂治疗, 采用神经功能缺损程度和日常生活能力的改善评价疗效,采用改良Rankin量表评分评价两组的预后.结果 治疗组的改善率显著高于对照组(P＜0.05),复发率及预后不良率显著低于对照组(P＜0.05)；治疗组的神经功能缺损评分、日常生活能力、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积的改善显著优于对照组,P＜0.05.结论 调节血脂及抗血小板能够显著提高脑血栓的疗效,改善预后,降低预后不良率和病死率.
作者：秦晓刚；邵军 刊期： 2012年第05期
目的 了解深圳市观澜街道的麻疹流行病学特征,为制订控制麻疹策略提供科学依据.方法 对深圳市观澜街道2005～2009年的麻疹发病资料进行描述性流行病学分析.结果 2005～2009年观澜街道的麻疹报告病例480例,2005～2008年平均发病率为17.81/10万,病例以0～4岁组的婴儿和20～24岁组的成人为主,分别占48.33％、13.96％.发病时间集中在4～7月,占总病例数的68.54％；5月份达到高峰,占总病例数的23.75％.结论 突击性开展8月龄～14周岁 所有儿童强化免疫接种对麻疹疫情的控制具有很好的效果,日常性预防工作要努力提高散居儿童麻疹免疫覆盖率,积极开展外来青工麻疹疫苗的免费接种,探索怀孕前易感人群的麻疹疫苗接种.
作者：黄志平；何晓燕；王金明 刊期： 2012年第05期
目的 分析石家庄市2004～2009年流行性腮腺炎发病的季节性和长期趋势,为有效防制其流行提供参考依据.方法 对全国传染病疫情信息网络直报系统上报的石家庄市流行性腮腺炎疫情资料,用圆形分布法分析流行性腮腺炎发病的高峰日和高峰期,用相关分析法分析流行性腮腺炎发病的长期趋势.结果 ①石家庄市流行性腮腺炎发病存在明显的季节性,其季节分布特征是,全年均可发病,2～3月份发病人数逐渐增多,4～5月份达高峰,6月份以后下降,8～10月份低.②2004～2009年石家庄市流行性腮腺炎发病均存在明显的高峰日和高峰期(P＜ 0.01),各年发病高峰日不相同或不全相同(F=167.213,P＜0.01),总高峰日在4月26日,总高峰期为1月16日～8月5日.③2004～2005年石家庄市流行性腮腺炎发病较少,2006～2007年明显上升,2008～1009年发病略有下降但仍维持在较高水平.结论 石家庄市流行性腮腺炎发病存在明显的季节高峰,发病高峰日多集中在4～5月份,高峰期从1月中旬到8月上旬,应围绕此发病高峰期采取有效防控措施.
作者：高秋菊；张世勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨锁定钢板在老年人复杂肱骨髁间骨折中的治疗效果.方法 自2008年1月～2010年10月,采用肘后正中纵形切口尺骨鹰嘴截骨手术入路对23例年龄大于60岁的肱骨髁间复杂骨折(按AO分类:C2型13例,C3 10例)行双AO锁定钢板内固定术,术后积极进行肘关节的主被动功能锻炼.结果 所以患者均获得随访,随访时间11～24个月[(15±2)个月],骨折均愈合.按照Cassebaum评分系统,肘关节功能优10例,良7例,可5例,差1例,优良率74％.结论 锁定钢板治疗老年复杂肱骨髁间骨折疗效确切,尤其对于伴有明显骨折疏松的患者优势明显,可以提供牢固内固定,满足早期功能锻炼的需要.
作者：卓乃强；万永鲜；葛建华；鲁晓波 刊期： 2012年第05期
目的 分析不同手术入路治疗小儿肱骨髁骨折的治疗效果.方法 128例小儿肱骨髁骨折患儿随机分为两组,观察组88例经肱三头肌两侧入路,对照组40例采用经肱三头肌舌形瓣入路组,均行切开复位后交叉克氏针内固定,比较.评价两组手术的指标.结果 经肱三头肌两侧入路观察组肘关节功能恢复优良率90.9％,显著优于对照组的75.0％(P＜0.05)；且观察组手术时间(39.2±13.4) min,术后出血量(53.2±10.7) ml,石膏固定时间(20.1±4.8)d,VAS评分4.6±1.6,均显著优于对照组(P＜0.05).结论 经肱三头肌两侧入路的手术方法优于肱三头肌舌形瓣入路,在小儿肱骨髁上骨折治疗中具有重要意义.
作者：赵志强；张合成 刊期： 2012年第05期
目的 探讨电子医嘱在护理临床实践中的作用.方法 昆明医学院乳腺外科试行1年多以来,所有住院病人全部使用电子医嘱.结果 电子医嘱很大程度上把护理人员从繁重的文字书写工作中解脱出来,减轻护理人员的工作量,提高护理工作效率,降低护理差错的发生率,更好地实施优质护理.结论 医院信息化管理是国际发展趋势,利用先进的计算机网络技术实现了将医院信息系统的触角延伸到病人床前.
作者：黄琪 刊期： 2012年第05期
目的 了解成都市武侯区居民养犬行为特征及犬伤情况,为制订狂犬病防制策略提供科学依据.方法 对成都市武侯区居民进行问卷调查.结果 以家庭为单位,养犬频率为16.6％.78.7％的养犬户犬只喂养方式为单纯拴养.养犬户犬只登记率为78.7％,郊区犬只登记率高于城区,两者差异有统计学意义(x2=6.972,P＜0.05).近1年中,14.9％的养犬户所养犬只未进行预防接种.20.0％的调查对象有经常让犬只舔舐手的高危行为,郊区居民高危行为发生率 高于城区居民,两者差异有统计学意义(x2=20.014,P＜ 0.05).8.7％的调查对象在手部有破损的情况下仍有此行为.近一年中,1.5％的调查对象曾被犬只咬伤或抓伤,暴露部位以头面部和下肢为主.结论 居民养犬频率较高,犬只登记率、免疫率较低,狂犬病高危行为发生率较高,对居民开展针对性的健康教育刻不容缓.
作者：鲁斌；蒋晓兰；余丹 刊期： 2012年第05期
目的 分析颅底野补量对T3、T4期鼻咽癌患者颅底复发的影响.方法 对从2004年1月～2005年4月收治的303例经病理确诊为鼻咽癌,分期T3、T4的初治患者做随机分组研究,对照组鼻咽常规放疗剂量为(70.05±1.05) Gy.研究组在常规放疗后接受颅底补量4～8 Gy(补量组),对照组未进行颅底补量.结果 补量组2、3、5年颅底局控率分 别为98％、91.8％、86.8％,对照组分别为93.4％、76.4％、65.1％,两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).中位复发时间补量组为46个月,对照组为38个月,差异有统计学意义(P=0.02).补量组与对照组的放射性脑损伤发生率分别为12.08％和7.79％,两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅底补量放疗可减少T3、T4分期鼻咽癌患者的颅底复发率,放射性脑病发生率未增加.
作者：李金伟；李小波；肖海；张群贵；吴伟；吴修洪；丁金泉；林松焕 刊期： 2012年第05期
目的 了解重庆市孕产妇对贫血相关知识的知晓情况,采取相应的预防措施,为贫血防治工作提供基础资料.方法 招募到万州、开县、合川、铜梁妊娠满37周的孕妇,或者2009年在助产机构住院分娩的产妇共2 019人纳入调查,获得她们孕期或产后血常规检查结果:采用我国沿用标准判定妊娠期及产褥期贫血.同时进行贫血知晓情况的调查问卷.结果 对贫血知识知晓程度的调查中,发现孕产妇“是否听说过贫血”在贫血组与非贫血组之间的差异无统计学意义.59.46％的调查者能够正确的认识到“贫血主要是因为缺铁”,75.21％的调查者能够选择“动物肝、血、绿色蔬菜”来预防贫血,61.53％的调查者是通过医护人员获得贫血知识的.结论 该市孕产妇对贫血相关知识的掌握程度一般,需进一步加强孕产期健康教育.切实利用和发挥孕妇学校及健康课堂的有利资源,提高重庆市孕产妇自我保健意识.
作者：何春燕；周晓军；肖年；王岚 刊期： 2012年第05期
目的 分析了解当前影像学教学在培养学生临床实践技能方面存在的问题,研究和探索培养学生临床实践技能为中心的影像学教学改革的方法和途径.方法 选取某校07级医学影像系的120名同学,单盲随机将其中60名分为观察组,余者分为对照组.对照分析观察组和对照组同学正确检出率、正确诊断率、理论得分和动手能力得分.结果 观察组和对照组同学正确检出率和正确诊断率对照显示,差异性显著.观察组和对照组同学理论得分和动手能力得分对照显示,差异性显著.结论 新的教育模式激发学生的学习兴趣,提高理论知识及临床实践技能的掌握能力,值得推广.
作者：孟晓明；贾宝洋 刊期： 2012年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
