范洪;王元松
目的 对比研究全脑放疗(WBRT)联合立体定向放射治疗(SRT)与联合三维适形放射治疗(3D-CRT)局部肿瘤加量治疗肺癌脑转移的疗效与耐受性.方法 2009~2010年所收治92例肺癌脑转移瘤患者(脑转移病灶≤3个),随机分组WBRT加3D-CRT:46例,WBRT加SRT:46例.评价指标为中位生存期(MST)和放疗毒性,全组患者中位随访时间12月,随访率100%.结果 全组中位生存期为8.9个月,其中3D-CRT组8.6个月、SRT组9.4月(x2=0.22,P> 0.05).放疗后3个月肿瘤局部控制率分别为71.7%、63%.结论 SRT是肺癌脑转移瘤患者的一种有效治疗手段,对脑转移瘤≤3个的患者,3D-CRT与SRT局部肿瘤加量生存期差异无统计学意义,放疗不良反应亦无明显差异,但SRT治疗2次比3D-CRT治疗13-15次在放疗时间上占优势.
作者:万跃;谭兵;蒋勇;黄锣;王颖 刊期: 2012年第16期
目的 探讨银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗烧伤创面的临床效果.方法 选择Ⅱ度烧伤患者30例,随机分成2组,观察组采用银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗;对照组采用单纯银锌霜抗菌巾治疗.观察创面愈合时间、患者疼痛度、1年后对患者随访瘢痕增生情况.结果 银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗效果明显优于对照组.观察组创面愈合时间浅Ⅱ度( 8.40±1.59)d明显短于对照组(11.07±2.22)d(P=0.001),深Ⅱ度(18.67±2.41)d明显短于对照组(22.07±3.35)d(P=0.003),平均愈合时间提前3~5 d;患者疼痛度明显减轻(P=0.002).1年后随访患者证实色素沉着较轻,愈合创面瘢痕增生少.结论 银锌霜抗菌巾联合浸浴治疗烧伤创面能加速创口的上皮化愈合和提高创面愈合质量.
作者:李莉;段晨旺 刊期: 2012年第16期
目的 了解三亚市食物中毒中人感染副溶血性弧菌携带毒素基因及耐药性情况,为副溶血性弧菌食物中毒病人的治疗提供参考依据.方法 利用19种不同的抗生素药敏纸片,采用K-B扩散法进行耐药检测;用荧光定量PCR扩增法,以检测菌株的TDH和TRH基因.结果 经检测的30份菌株,28株携带有TDH基因,阳性率93%,所有菌株均没携带TRH基因.30份菌株对诺氟沙星、头孢曲松、氧氟沙星、头孢哌酮、庆大霉素、氯霉素、头孢克洛、氨苄青霉素、妥布霉素、环丙沙星、洛美沙星、依诺沙星、亚胺培南、萘啶酸未见有耐药株;青霉素G、苯唑西林、羧苄青霉素全部耐药;头孢噻吩、链霉素部分耐药.结论 带有TDH毒力基因是三亚市近年来引起食物中毒中人感染副溶血性弧菌主要分子流行病学特征,所分离菌株对大多数常见抗生素敏感性高.研究结果为评价引起食物中毒的副溶性弧菌的分子流行病学特征和制定可行的防控措施提供了科学依据.
作者:吴南卫;李祥;邓瑶;莫丽娟;冯锦康;陈洁;朱兰兰 刊期: 2012年第16期
目的 了解2006~2009年北京市房山区学校及托幼机构水痘的流行病学特征,为制定水痘的预防控制措施提供依据.方法 对2006~2009年北京市房山区学校及托幼机构水痘报告病例资料进行描述性流行病学分析.结果 2006~2009年共报告房山区学校及托幼机构水痘病例2 343例,年均发病率为65.33/10万.发病主要集中在4~6月和11月~次年1月,占全年发病的75.3%;全区均有发病,主要分布在人口密度较大的乡镇;托幼儿童和小学生是水痘的高发人群(75.2%),大学生水痘发病例数在各年的构成比有逐年增加的趋势;约有32.3%的病例有疫苗免疫接种史.结论 应加强冬季和春末夏初小学生及托幼儿童水痘疫情的预防与控制,采取有效措施做好水痘防病知识宣传和疫苗接种工作.
作者:黄少平;马淑玲;于海柱;邢瑞婷;周伟;孟毅;李娜 刊期: 2012年第16期
目的 了解吸毒人群口腔念珠菌的DNA多态性以及与耐药性的关系.方法 选择4种随机引物对75株吸毒人群口腔念珠菌进行DNA多态性分析,并优化试验条件,用聚类分析方法对其进行基因分型.结果 筛选出两条随机引物进行RAPD,念珠菌基因组DNA在100~200 ng/μL,引物浓度在5~10 μmoL/L时,得到的PCR指纹图丰富和清楚.聚类分析显示,吸毒人群口腔念珠菌同种不同株间存在着基因多态性,不同种间具有一定的基因型特点,某些耐唑类和耐5-氟胞嘧啶药物菌株单独聚为特殊的基因型.结论 RAPD基因分型可作为念珠菌种间鉴定的参考方法.吸毒人群口腔念珠菌中某些菌株的耐药性与其DNA多态性有一定关系,某些特殊PCR指纹图可能与耐唑类药物基因和5-FC基因有一定关系.
作者:袁有华;白丽;武有聪;刘奇;钱金栿;郭利军 刊期: 2012年第16期
目的 探讨胃癌根治术后患者的饮食、生活行为方式及心理等多方面因素对患者预后的影响.方法 用回顾性随访方法,调查某市各大医院行胃癌根治性切除术的患者术后的饮食、生活行为方式及心理因素等.采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank时序检验进行单因素分析,比例风险模型(Cox模型)进行多因素分析比较.结果 胃癌根治术患者1、3、5年生存率分别为80.6%、49.5%、35.5%;吸烟习惯、睡眠状况、体育锻炼、爱人对患者病情的了解程度4项因素成为根治术后胃癌患者独立的预后因素.结论 胃癌患者术后戒烟、良好的睡眠状况、规律的体育锻炼习惯及良好的社会支持状况可改善患者的预后,延长其生存时间.
作者:李文琦;黄水平 刊期: 2012年第16期
目的 研究四川省20~69岁人群BMI时间纵向变化,分析体重超重、肥胖流行现状.方法 取2000年和2010年四川省国民体质监测中成年、老年84 838人的BMI指数进行分类统计.结果 2010年BMI的均值在全体、男子、女子上高于2000年均值,差异有统计学意义(P< 0.01);2000年和2010年男子BMI均值高于女子均值,差异有统计学意义(P<0.01).BMI分类统计,男子超重、肥胖比例2010年为33.77%、7.31%,比2000年增长5.24%、2.3%;女子超重、肥胖比例2010年为26.39%、6.82%,比2000年增长0.57%、1.3%.按2010年人口基数推算,样本人群体重超重者达到1 746万人,年增长16万人,肥胖者达到409万人,年增长10万人.结论 四川地区已进入体重超重和肥胖的突增阶段,应采取切实有力的肥胖防治措施.
作者:张艺宏;何仲涛;李宁;孙君志;周真珍 刊期: 2012年第16期
目的 探讨2006~2010年云南省流感的流行特征,为制定流感防制策略提供科学依据.方法 对2006~2010年云南省流感监测的流感样病例(ILI)监测资料、实验室检测结果、暴发疫情信息进行分析.结果 2006~2010年,全省哨点医院共报告的ILI%平均为3.56%,流行高峰为9月~次年3月.采集标本23 618份,分离毒株785株,阳性率3.32%,优势株为B型(288株,36.69%).2009~2010年检出哨点医院核酸阳性标本2 394份,核酸阳性率为14.57%,主要型别为新甲H1N1型(1 599份,66.80%).2006~2010年全省共报告流感暴发疫情139起,均发生在中小学校.暴发疫情高峰发生在3~4月(63起,45.32%)和9月(37起,26.62%).采集标本3 952份,分离病毒314株,阳性率7.95%,优势株为B型(229株,72.93%).2009~2010年检出暴发疫情核酸阳性标本1 408份,核酸阳性率为42.84%,主要型别为新甲H1N1型(869份,61.72%).结论 2006~2010年,云南省哨点医院和暴发疫情监测结果基本吻合,出现春季和秋季两个流感流行高峰,不同型别的毒株表现出交替占优势的特征,暴发疫情均发生在中小学校.
作者:罗春蕊;赵群;向以斌;宁德明;李娟;蒋立;徐闻 刊期: 2012年第16期
目的 了解艾滋病医护人员工作倦怠与工作压力源和应对方式的关系.方法 采用中式工作倦怠量表(CMBI),简易应对方武问卷(SCSQ)以及自编工作压力源问卷对342名艾滋病医护人员进行调查.结果 ①工作倦怠3个维度与工作压力源和应对方式的多个因素有显著相关关系(P< 0.05和0.01).②管理问题和职业风险的压力对情感耗竭以及职业风险对人格解体的预测作用均极其显著(P<0.01);消极应对对于情感耗竭和人格解体具有显著正向预测作用(P< 0.01和0.05),而积极应对对成就感降低具有显著反向预测作用(P<0.01).③Amos路径分析表明,职业风险的压力和消极应对方式直接影响情感耗竭和人格解体,人际排斥的压力直接影响成就感降低,而积极应对反向作用于成就感降低;消极应对在压力源和工作倦怠中起着部分的中介作用.结论 应当重视艾滋病医护人员的工作压力问题,指导他们使用积极的应对方式,以降低其工作倦怠水平,提高工作生活质量.
作者:李慧民;李莉;张晓慧 刊期: 2012年第16期
目的 探讨肺炎支原体感染临床治疗中有效对策.方法 结合近代肺炎支原体感染治疗研究现状部分问题,运用中医辨证和辩病论治结合现代药理学研究进展方法,防治肺炎支原体感染.结果 中西医结合防治此病有效.结论 中西医结合辨证和辩病结合论治防治此病为有效对策.
作者:张振国;邱作成;刘柏宏;乐德行 刊期: 2012年第16期
目的 分析eIF4E和4EBPS在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测45例乳腺癌及癌旁正常组织中eIF4E和4EBPS的表达.结果 eIF4E在正常乳腺组织中的阳性表达率为22.22%,在乳腺癌组织中阳性表达率为84.44%,差异具有统计学意义(P<0.05).eIF4E表达与乳腺癌的淋巴结转移具有明显关系(P<0.05).在正常乳腺组织中,4EBPS的阳性表达率约为95.60%,而在乳腺癌组织中其阳性率约为31.10%左右,差异有统计学意义(P<0.05).4EBPS表达与乳腺癌淋巴结转移无关(P>0.05).eIF4E与4EBPS表达呈负相关关系(r=-0.434,P<0.05).结论 eIF4E和4EBPS在乳腺癌组织中的异常表达可能与乳腺癌的发生有关.eIF4E的异常表达可能与乳腺癌的转移有关.
作者:胡爱侠;张云汉 刊期: 2012年第16期
目的 了解空巢老年人的功能健康状况及健康期望寿命.方法 在苏州市城区对空巢老人的日常生活活动能力(ADL)进行横断面抽样调查,并计算不同特征的空巢老人的健康期望寿命(ALE).结果 苏州市空巢老人的ADL丧失率为10.7%.60~64岁组的ALE为21.54岁,ALE占期望寿命(LE)的比例为82.4%,随着年龄的增加,ALE逐渐降低,ALE/LE的比值也逐渐降低.性别、职业、文化程度、经济收入及居住方式不同的空巢老人的ALE也略有差异.结论 苏州市空巢老人的健康期望寿命随着年龄的增加而降低,不同特征老年人的健康期望寿命不同.
作者:张玲;徐勇;聂宏伟;孙延祯;吴燕 刊期: 2012年第16期
亚健康人群的健康管理已成为医学研究的热点领域,本文借鉴国际上慢病管理新理念,将传统医学治未病理念融入现代健康管理之中,针对生活型社区、功能型社区和体检中心等3类区域中不同人群特征及健康需求,从人群特点、亚健康危险因素、卫生需求、医疗服务类型、服务定位等角度出发,对目前我国亚健康人群的健康管理模式进行初步探讨.
作者:施展;胡镜清;彭锦 刊期: 2012年第16期
目的 分析云南省县及县以上医疗机构死亡病例网络报告质量,为进一步提高我省死亡报告质量提供依据.方法 收集2010年全省县及县以上医疗机构网络直报死亡信息,利用县区报告率、单位报告率、审核率、报告合格率、审核合格率、医疗机构报告死亡占总人群死亡的比例、县及县以上医疗机构死亡占实际医院总死亡的比例、常见编码错误分布等指标进行分析评价.结果 2010年云南省县区报告率为94.57%,单位报告率为80.45%;全省平均审核率96.68%:平均报告合格率62.68%,平均审核合格率96.94%.2010年通过国家网络直报系统报告的死亡病例约占同期全省总死亡人数的5.22%;实际医院死亡数通过县及县以上医疗机构得到报告的比例为27.91%.县及县以上医疗机构有明显编码错误的比例高达30.45%.结论 云南省县及县以上医疗机构未报告单位和报告不合格仍占较大比例,死因编码质量普遍较差,根本死因确定和编码培训工作亟待加强.
作者:杨永芳;邵英;陈杨;肖义泽 刊期: 2012年第16期
目的 探讨小儿气管支气管软化的临床表现及纤维支气管镜的诊断作用.方法 对135例常规诊治无明显好转的持续喘息及反复下呼吸道感染患儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,观察气管支气管腔,并对有脓性分泌物者行局部灌洗.结果 135例中诊断气管支气管软化32例,其中气管软化27例,支气管软化5例,其中合并喉软化5例,先心病7例,气管狭窄3例,气管性支气管2例,食道闭锁2例, “H”型气管食管瘘1例.结论 气管支气管软化是引起小儿呼吸道感染及咳喘反复不愈的重要因素之一,对此类患儿应重视纤支镜的检查.
作者:李晶;郑跃杰;鲍燕敏;邓继岿 刊期: 2012年第16期
目的 探讨采用GDNF基因转染大鼠周围源性OECs,并对GDNF基因转染的周围源性OECs表达GDFN量及稳定程度进行测定和分析,以期为脊髓损伤的基因治疗提供一定依据.方法 提取SD大鼠的周围源性OECs,采用重组腺病毒作为载体,转染GDFN到大鼠周围源性OECs,并采用生物学方法测定转染细胞GDFN的表达水平.结果 GDFN成功转染至大鼠周围源性OECs中,转染率为77%,转染细胞的GDFN分泌量为30.3 ng/10/24 h,并可稳定表达.结论 将GDNF作为目的基因转染周围源性OECs进行SCI的基因治疗的是合理的、可行的.
作者:赵伟峰 刊期: 2012年第16期
目的 建立一种三重荧光PCR检测手足口相关病毒的方法,并对收集的样本进行检测.方法 分别用普通PCR和单荧光PCR进行引物探针的测试,然后将确定的引物和探针混合进行三重荧光PCR测试和标本的检测.结果 建立了一种三重荧光PCR方法,利用该方法对94份标本进行检测,其中肠道病毒71型(EV71) 37.23%,科萨奇病毒A16(COX A16) 35.11%,其他肠道病毒4.26%.结论 本研究建立的三重荧光PCR可以特异地检测出引起手足口病的EV71和COX A16以及其他肠道病毒.
作者:吉雪蓉;曹达江;梅琳;韩雪清 刊期: 2012年第16期
目的 观察卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎的临床疗效.方法 将符合病例入选标准的60例超高龄真菌性肺炎患者随机分为观察组、对照组各30例.两组均积极治疗基础疾病,对照组同时给予伊曲康唑注射液5 mg/kg+50 ml生理盐水,静脉滴注,避光,lh滴完,每日1次,连用7d.观察组同进给予卡泊芬净70 mg/m2+50 ml生理盐水,静脉滴注,每日1次,连用7d.观察两组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分的变化情况及上述症状的消失时间.结果 痊愈率观察组53.33%,对照组36.67%,两组差异有统计学意义(P< 0.05);总有效率观察组93.33%,对照组83.33%,两组差异有统计学意义(P< 0.05).两组治疗后发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状积分明显降低(P<0.05),且观察组较对照组更为显著(P<0.05).观察组发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状消失时间短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡泊芬净治疗超高龄真菌性肺炎临床疗效显著,且可较快减轻发热、咳嗽、胸痛、咯血等症状.
作者:周凌云 刊期: 2012年第16期
目的 了解2008~2010年天津市区人群出生缺陷的发生情况及其影响因素.方法 对2008~2010年居住在天津市市内6区的产妇所分娩的胎婴儿资料进行分析.结果 共收集围产儿65 990例,出生缺陷儿1 062例,发生率为160.93/万.男、女性胎婴儿出生缺陷发生率分别为172.34/万和146.65/万,差异有统计学意义(x2=6.902,P<0.01);与20~29岁相比,产妇年龄在30岁以上,尤其是40岁以上时,胎婴儿出生缺陷发生率分别为189.61/万和482.76/万(x2=18.849,P<0.001);早产儿和低出生体重儿出生缺陷的发生率显著增加(x2=404.491,P<O.001; x2=381.164,P<0.001);死胎死产、7d内死亡以及7~42d内死亡的胎婴儿出生缺陷发生率为3 505.98/万,是活产儿的25.91倍(x2=3 663.76,P<0.01).男性胎婴儿、高龄产妇、分娩孕周小于37周、低出生体重是出生缺陷的危险因素.结论 天津市2010年出生缺陷发生率呈上升趋势,出生缺陷儿更容易发生在高龄产妇分娩的胎婴儿、早产儿和低出生体重儿中,且病死率高,预后不良.
作者:李宝娟 刊期: 2012年第16期
目的 探讨社区护理干预对原发性高血压患者口服降压药物治疗依从性的影响.方法 通过对患者及家属的健康教育、模拟高血压并发症的情景剧、给患者留家庭作业、建立光荣榜、表扬及奖励等措施对患者进行干预.结果 通过护理干预后干预组和对照组患者服药的依从性有显著差异性,血压降至正常值,两组具有显著差异性,干预组依从性佳和不佳的血压测量值有显著差异性.结论 社区护理干预可使原发性高血压患者服药依从性提高,降低血压测量值,可在社区护理中大力推广.
作者:张小美 刊期: 2012年第16期