杨小蓉；金小宝；朱家勇；丁彩屏
目的 探讨在控制医院外科感染中,应用集中式、规范化消毒供应中心的感染控制效果.方法 2008年以前中心供应室采取相对陈旧的供应模式,2009年1月份开始实行集中式、规范化的中心供应室的管理模式,按管理和质量控制标准整体改建消毒供应中心,明确各部分职能,强化管理,规范流程.结果 集中式、规范化消毒供应中心管理模式能够有效保证消毒、清洁、灭菌的彻底,保证消毒质量.结论 集中式、规范化消毒供应中心,能够减少污染,简化流程,实现物品零缺陷,降低医院外科感染,更利于中心供应室的管理和质量控制.
作者：李秀萍 刊期： 2012年第22期
目的 探索慢性肺心病急性加重期患者血凝状态随肺功能变化情况,了解其在判断此类患者治疗效果中的应用价值.方法 选择近期某院收住的慢性肺心病急性加重期治疗的患者为研究对像.结果 PCV、D-D、FN、血浆黏度、全血黏度高切及全血黏度低切阳性者分别占95.0％、86.7％、90.0％、98.3％、85.0％、83.3％及88.3％.中度组患者PCV值[(52.32±4.31)％]、D-D值[(2.12±0.31) mg/L]、FN值[(4.53±0.18) g/L]、血浆黏度值[1.64±0.13]、全血黏度高切值[5.73±0.43]及全血黏度低切值[12.13±0.35]比重度组显著降低(P＜0.05).结论 慢性肺心病急性加重期患者血液高凝状态与肺功能呈负相关,临床中对肺功能检查依从性差的此类患者,可通过检测血凝指标了解治疗效果,值得临床中推广应用.
作者：王玫红；怀丽梅；赵鑫亮 刊期： 2012年第22期
目的 了解反复呼吸道感染(RRI)患儿的血清25-羟维生素D情况,指导RRI的治疗.方法 采用液相色谱串联质谱法,通过美国NIST校准品检测和BIO-RAD质控品检测在某院儿保科就诊的47例反复呼吸道感染患儿.结果 反复呼吸道感染患儿的VitD低于正常值者高达48.9％,年龄越大,VitD值越低.结论 年长RRI患儿的抵抗力低下原因可能是VitD缺乏所致.
作者：张瑞霞 刊期： 2012年第22期
目的 探讨气管切开术后下呼吸道感染的细菌分布及感染因素分析.方法 对某院2006年2月～2010年10月82例神经外科气管切开术后患者下呼吸道感染细菌的分布及感染因素进行回顾性调查分折.结果 82例气管切开患者痰培养均分离出病原病株,以鲍氏不动杆菌为多见,占45.1％,其次为铜绿假单胞菌,占34.1％.结论 为减少气管切开病人发生下呼吸道感染,应积极治疗患者基础疾病,提高患者免疫力,减少污染源.以预防和控制危险因素为主,降低和减少下呼吸道感染的发生率.
作者：曾玲；张旭 刊期： 2012年第22期
目的 了解2001～2010年海南省婴儿死亡率和主要死因别死亡率的变化趋势.方法 采用海南省5岁以下儿童死亡监测网收集的2001～2010年监测点儿童死亡资料,计算城乡婴儿死亡率及婴儿死因别死亡率.结果 2010年海南省全省、城市、农村婴儿死亡率分别为13.30‰、4.19‰和15.00‰,较2001年(27.30‰、8.61‰和30.37‰)分别下降了51.28％、51.34％、50.61％,；2001～2010年海南省婴儿的早产或低出生体重、出生窒息、肺炎死亡率有明显下降趋势,先天异常死亡率呈上升的趋势.结论 降低婴儿死亡率的重点地区是农村,特别应注意早产低出生体重、先天异常造成的死亡.
作者：黄燕；张雅琴；汤成毅 刊期： 2012年第22期
目的 检测难治性ITP患者内源性血清白介素-11 (IL-11)的分泌水平.观察重组人白介素-11单药治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床效果.方法 选血小板在2万以下的21例难治性ITP患者,应用ELISA法测定患者治疗前血清IL-11水平,以25例体检健康人为正常对照,比较治疗前内源性IL-11的分泌水平较正常人是否升高.用重组人IL-11单药治疗以上21例患者共14 d,用法:50μg/kg,每天1次皮下注射,比较用药前后血小板计数是否存在差异.结果 治疗前21例患者血清IL-11水平(246.0±133.5) pg/ml明显高于正常对照组(46.2±14.2) pg/ml(P＜0.01).21例患者用药前血小板计数平均值为(14.0±3.4)×109/L,用药后平均值为(58.9±35.1)×109/L,治疗后的血小板较治疗前显著升高(P＜0.01).治疗后2个月血小板平均值为(46.5±29.5)×109/L,比用药前高,但较d 14下降.结论 治疗前内源性IL-11水平分泌增高.IL-11能有效提高难治性ITP患者的血小板水平.
作者：孙川；李倩 刊期： 2012年第22期
目的 就剖宫产术中子宫出血15例防治体会进行探讨.方法 选取2008年1月～2010年12月某院妇产科进行剖宫产分娩且子宫出血的患者50例,50例中年龄为20～35岁；经产妇为16例,初产妇为34例.该院近10年来剖宫产术中遇到子宫大出血50例,采取了8字缝合子宫出血创面及压迫缝合子宫法.结果 有效制止出血成功保留子宫.结论 每一例产妇均有发生大出血可能,需要警觉每一例产妇.每一例手术需要有严格的术前讨论和风险评估,做好配血和备血,对重度贫血、血小板减少或凝血功能障碍术前要纠正.
作者：丁云青 刊期： 2012年第22期
目的 分析北京市顺义区疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)的发生特征,评价疫苗的安全性和预防接种服务质量.方法 通过疑似预防接神异常反应信息管理系统,收集2008～2010年报告的个案数据,采用描述性方法对相关指标进行流行病学分析.结果 北京市顺义区2008～2010年共报告AEFI 337例,不良反应(一般反应和异常反应)占85.46％,偶合次之,心因反应少,未出现接种差错和疫苗质量事故.总报告发生率为225/100万剂,一般反应和异常反应的报告发生率分别为162/100和30/100万剂.接种单位的报告覆盖率为96.15％,夏季(6～8月)的发生率较高,发生率为0.035％(x2=42.66,P＜0.01).AEFI≤1岁的占1/2以上,发生的疫苗与剂次中接种百白破疫苗多,占42.14％,接种第1剂发生多,占53.71％,接种≤1d发生的占92.58％.临床诊断中以发热、红肿和硬结的一般反应,异常反应中以过敏性皮疹多见.AEFI 报告的完整率、及时率均在95％以上.结论 疫苗的安全性和预防接种服务质量良好,但尚需要进一步完善AEFI的监测方案和补偿办法,可以在加强AEFI被动监测的同时,在部分地区开展主动监测工作.
作者：吴殚；王凤双；肖雷 刊期： 2012年第22期
目的 了解南京市学校突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定预防控制措施提供科学依据.方法 应用描述性流行病学方法对2006～2010年通过网络报告的学校突发公共卫生事件数据进行统计分析.结果 南京市2006～2010年报告的学校突发公共卫生事件共61起,占事件总数的70.93％.事件类型主要是水痘、流行性腮腺炎和流行性感冒等常见呼吸道类传染病,分别在3月和12月出现两个高峰.事件集中在城区的中、小学,共47起,占77.05％.事件平均报告时间16.0 d,平均持续时间35.9 d.结论 南京市学校突发公共卫生事件以呼吸道类传染病为主,报告时间迟,流行时间长,防控难度大.应采取以增强教育部门和卫生部门协作为重点的综合性防控措施.
作者：朱正平；洪镭；苏晶晶；徐庆 刊期： 2012年第22期
目的 探讨介入治疗在产后大出血治疗中的预防作用及效果.方法 研究组40例患者于终止妊娠时先行采取双侧子宫动脉栓塞手术,对照组40例患者于出现产后大出血后,行双侧子宫动脉栓塞手术.结果 研究组患者产后大出血率明显低于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者平均栓塞时间明显短于对照组,栓塞成功率明显高于对照组,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者双侧子宫动脉栓塞后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧子宫动脉栓塞介入治疗产后大出血具有较好的预防出血效果,可将产后出血遏制在萌发状态下,从而降低危险性,提高患者的产后安全性.
作者：邹文革 刊期： 2012年第22期
目的 观察老年高血压病患者昼夜血压节律对左房容积(LAV)和左室容积(LVV)的影响.方法 根据夜间血压下降百分率将126例老年商血压病患者分为年龄、性别匹配的两组,夜间血压下降率＜10％为非杓型组(A组),≥10％为杓型组(B组).受试者给予24 h动态血压监测结合超声心动图检查,观察并比较2组患者的血压昼夜节律及左房容积和左室容积的改变.结果 (1)A组24 h收缩压均值和舒张压均值、白天收缩压均值和舒张压均值、夜间收缩压均值和舒张压均值水平高于B组(均P＜0.05). (2)A组的左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期容积(EDV)较B组增大(均P＜0.05),但LAV、左心房容积指数(LAVI)两组间差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 非杓型血压节律的老年高血压患者较杓型血压节律者更易导致左心室容积增大.
作者：王志峰；张晓阳；徐新娟 刊期： 2012年第22期
目的 对河南省既往献血员抗病毒治疗后 HIV-1 耐药毒株流行情况及影响因素进行研究.方法 对河南部分地区2003～2009年接受抗病毒治疗的既往献血员进行横断面调查访谈和血样采集,实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)方法测定病毒载量和In-House方法进行基因型耐药性分析.结果 在616例调查对象中,33.1％ (204/616)调查对象检出基因型耐药.多因素Logistic回归分析显示,依从性差(OR=1.83,95％CI 1.15～2.93,P=0.0112)、治疗时间(OR=1.73,95％CI 1.12～2.66,P=0.0134)和初始治疗方案(OR=2.60,95％CI 1.73～3.93,P＜0.000 1)是河南省耐药毒株流行的主要影响因素.结论 河南省既往献血员人群中耐药毒株流行率较高并具有随治疗时间升高趋势,建议加强依从性管理,选用适合的初始抗病毒治疗方案,以减少耐药毒株的流行.
作者：袁源；刘宏伟；王晓瑜；刘春华；杨丽婷；郑本锋；王霞；阮玉华；邢辉；王哲；邵一鸣 刊期： 2012年第22期
目的 探讨不同剂量布比卡因脊-硬联合麻醉在老年人泌尿系统疾病的临床效果.方法 研究对象为2009年7月～2010年7月某院收治的56例老年人泌尿外科手术病人,随机分为小剂量(3g/L)布比卡因组及大剂量(5 g/L)布比卡因组,每组28例,实施布比卡因脊-硬联合麻醉,比较分析两组麻醉效果(麻醉阻滞范围、镇痛持续时间、运动神经恢复时间)及平均动脉压.结果 小剂量组麻醉阻滞范围为(7.51±1.26)个节段,显著少于大剂量组的(9.22±1.54)个节段(P＜0.05)；小剂量组镇痛持续时间为(139.72±12.65) min,与大剂量组(141.93±11.82) min相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；小剂量组运动神经恢复时间为(74.89±13.32) min,显著早于大剂量组的(121.94±12.87) min (P＜0.05).麻醉前两组平均动脉压差异无统计学意义(P＞0.05)；麻醉后5min、15 min、30 min小剂量组均无显著改变(P＞0.05),大剂量组5min、15 min、30 min平均动脉压均显著下降(P＜0.05),且与小剂量组相比每个时间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3g/L布比卡因脊-硬联合麻醉应用于老年人泌尿系统疾病手术中,麻醉效果好,对血压影响较小,运动神经恢复较快,可谓此类患者理想的麻醉手段.
作者：袁志明 刊期： 2012年第22期
目的 建立抗菌药物合理应用管理长效机制.方法 应用PDCA循环,建立合理使用抗菌药物的管理制度,包括加强抗菌药物管理组织建设、实施抗菌药物分级管理、进行抗菌药物合理应用培训及考试、加强临床微生物标本检测与细菌耐药监测、开展抗菌药物临床应用监测与评估,制定合理用药的监管措施.结果 经过几个周期PDCA循环,医院抗菌药物使用率下降,围手术期预防用药逐步规范,减少了医院感染的发生,减轻了患者的痛苦和经济负担,从而有效地提高了医院的医疗质量.结论 应用PDCA循环法,建立抗菌药物合理应用管理长效机制,促进了抗菌药物应用管理工作持续改进,提高了医院合理用药水平.
作者：石红凤 刊期： 2012年第22期
目的 探讨抗菌药物不合理应用情况,提出应对措施,为抗菌药物的临床正确使用作参考与借鉴.方法 对某院2009～2011年的抗菌药物的不合理应用情况进行分析.结果 调查的2 350例病例中,发现抗菌药物的不合理使用共365例,不合理使用率为15.5％.有2种以上不合理选用的有157例,占调查病例的6.7％,占不合理使用率的43.0％；抗菌药物的不合理给药有96例,占调查病例的4.1％,占不合理使用率的26.3％；抗菌药物的不合理用药疗程有112例,占调查病例的4.7％,占不合理使用率的30.1％.结论 加强抗菌药物的临床应用管理,严格控制其临床应用,才能更好地对抗茵药物加以保护,延缓或避免细菌耐药性的产生,从而保证抗菌药物的合理应用.
作者：石慧；房小龙 刊期： 2012年第22期
目的 观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发肥胖2型糖尿病的疗效及对脂代谢的影响.方法 2009年2月～2011年2月,92例初发肥胖2型糖尿病患者随机分为两组,观察组46例采用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗,对照组仅采用甘精胰岛素治疗,比较治疗前后血糖、血脂水平变化.结果 治疗后两组治疗后FPG、2 hPG及HbA1c水平均明显下降(P＜ 0.05).观察组治疗后FPG、2 hPG及HbA1c水平均低于同期对照组水平(P＜0.05).观察组治疗后TC、TG及LDL-C水平明显下降(P＜0.05),并且明显低于对照组水平(P＜0.05),而对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍对初发肥胖2型糖尿病进行治疗,能够在有效降低血糖的同时,降低患者血脂水平,值得临床推广应用.
作者：木尼拉.阿不都乃依木；娜迪热.阿不都萨拉木 刊期： 2012年第22期
目的 了解通州区居民食用盐碘含量及人群碘营养状况,为消除碘缺乏病提供科学依据.方法 采集本地区各乡镇居民家食用盐及不同人群尿样进行碘含量检测.结果 2005～2010年共检测食盐1 787件,每年合格碘盐食用率分别为87.5％、89.2％、92.4％、94.1％、97.9％、97.9％,碘盐含量中位数为27.5 mg/kg,同时检测本区学龄儿童尿样680件,尿碘中位数244μg/L,含量＜50μg/L比率为2.6％,含量＜100μg/L比率为12.6％,含量＞300μg/L为36.0％；成人415件,尿碘中位数181μg/L,含量＜100μg/L比率为14.5％,含量＞300 μg/L为21.9％；孕妇290件,尿碘中位数204μg/L,含量＜150μg/L比率为30.3％,含量＞500μg/L为15.9％.结论 该区已经达到了国家消除碘缺乏病达标判定标准,居民家食用盐碘含量呈现逐年增长的趋势,人群碘营养状况充足,但是呈现儿童尿碘含量＞ 300μg/L碘营养状况过量的比率偏高,孕妇尿碘含量＜ 150μg/L碘营养状况不足的比率偏高的状况.建议应加大健康教育的宣传,倡导人群科学补碘.
作者：王芳 刊期： 2012年第22期
目的 了解海口市健康人群麻疹抗体水平,为今后消除麻疹工作提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,于2008年、2009年在全市按接种率高、中、低分为3个层次,8个年龄段的共采集1 918名健康人的血清,采用ELSIA 法测定血清中麻疹IgG抗体滴度.结果 麻疹抗体阳性率为93.64％,抗体滴度(GMT)为1:885.65; GMT≥1:800有1 265人,占65.95％.不同城区之间的GMT有显著差异,不同年龄组之间抗体阳性率、GMT均有显著差异.结论 海口市麻疹抗体水平较高,基本形成了预防麻疹的免疫屏障,对控制麻疹的发病起了积极的作用,但还存在着免疫水平薄弱地区和易感人群.在做好常规免疫的同时,应进一步针对免疫薄弱地区落实强化免疫和查漏补种工作,提高人群免疫抗体水平.
作者：邝继琰；陈仕学；林瑞仪；杨兴林 刊期： 2012年第22期
目的 探讨不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UA)患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后自主神经功能改善的情况及其临床意义.方法 选择2010年1月～2011年10月在某院心血管内科住院的不稳定型心绞痛患者分为低危组、中危组、高危组各20例(拟行冠状动脉介入治疗),每组同时设置药物对照各20例(各种原因致患者未能进行冠状动脉介入治疗),共120例入选作为研究对象.治疗前及治疗后1个月均行12导联24 h动态心电图监测.结果 PCI术后TO值均明显低于各自术前,而TS值显著高于术前,尤其是高危组表现更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；药物治疗1个月前后中低危组TO、TS均无明显改变(P＞0.05)；高危组药物治疗后TO降低,TS升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05); PCI组与药物对照组比较,PCI后较药物治疗后各组TO、TS均有明显改善,表现为TO值明显降低,TS值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对UA患者尽早进行介入干预(尤其是对高危者)可有利于改善预后.
作者：陈志刚；姚红波；张跃光；岳兵；李建华；关慧灵 刊期： 2012年第22期
目的 探讨心肌梗死患者血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数变化情况及其意义,为临床提供依据.方法 228例心肌梗死患者为MI组；选择同期在某院门诊体检、排除肝、肾、心、脑等器质性疾病的患者228例组成对照组,比较两组的血脂、血尿酸、纤维蛋白原和血小板参数指标.结果 MI组患者的TCH、TG、LDL-C、APOB、UA、Lp、Fib、MPV和PDW较正常组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).MI组HDL-C、APOA1和PCT较正常组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂、血尿酸、纤维蛋白原级血小板参数能够增加MI的发生率,因此针对这些因素进行干预,可以有效预防和对症治疗 MI,提高患者的生存质量和治愈率,值得临床借鉴.
作者：孙国强；李玉波 刊期： 2012年第22期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
