急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床分析

石岩

关键词：急性心肌梗死, 肌酐, 肌酐清除率

摘要：[目的]探讨急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床特点;比较肌酐(Creatinine)以及肌酐清除率(Creatinine clearance)两种评价肾功能方法的差异.[方法]回顾性收集发病24 h内入院的急性心肌梗死患者的病例资料,共198例.入院24 h内查血Cr水平,用Cockcroft- Gault(CG)公式计算CCr,分析其中合并肾功能不全患者的临床特点,并比较Cr、CCr判断肾功能的临床差异.[结果]急性心肌梗死患者中合并肾功能减退常见(45.95%),仅以Cr水平判断肾功能会漏诊91.20%的肾功能减退患者,以CCr判断患者肾功能更佳;尤其对于高龄、体质偏小的女性.[结论]使用CCr评价AMI患者肾功能情况,较Cr更具敏感性.

现代预防医学杂志相关文献

肺癌筛查指标的研究进展

肺癌在各种癌症死因中高居首位,具有高发病、低生存的特征,它的预后与临床分期密切相关.在高危人群中进行简单而有效的筛查,及时发现早期患者是改善肺癌预后的重要措施.本文从细胞病理学、医学影像学、分子生物学等角度,对国内外近年来在肺癌筛查中,常用早诊方法(筛查工具)的效能进行系统地回顾和展望.

作者：常婷婷；马文进；王翎刊期： 2011年第11期
不同消毒剂对早产儿培养箱消毒效果分析

[目的]寻找早产儿培养箱安全、有效的消毒剂.[方法]试验在母婴同室内,同等环境下进行,随机将培养箱分为2组,实验组用含100mg/L有效氯的含氯消毒剂(84)液配制的溶液擦拭箱体、操作窗、贮水口、床垫;对照组用含5g/L络合碘液,稀释10倍后的溶液擦拭箱体、操作窗、贮水口、床垫.比较两组消毒剂消毒效果.[结果]两种消毒剂均能达到消毒效果,实验组与对照组相比较,P﹥0.05,结果差异无统计学意义.[结论]络合碘毒性低、无刺激性,性能稳定,适合使用中暖箱消毒.

作者：刘淑艳；辛德梅；王敏；赵芳菲；郑艳刊期： 2011年第11期
三江侗族成年女性年龄、体重指数对骨量的影响

[目的]探讨广西三江侗族成年女性年龄、体重指数对骨量的影响.[方法]选择侗族成年女性406例,应用定量超声骨密度仪测定其右侧跟骨BUA,测量身高、体重、足长,计算体重指数(BMI),并分别按BMI及年龄分组.[结果]低BMI组、55岁年龄组及65岁年龄组的跟骨BUA值比其他组低,差异有统计学意义(P﹤0.05),骨量减少检出率高于其他组.[结论]高龄、低体重指数者的骨量较低,骨量减少检出率增高.

作者：周善金；浦洪琴；黄世宁；韦荣耀；黄何华刊期： 2011年第11期
黄芩素对胃癌细胞VEGF和HGF表达的影响

[目的]观察血小板型12-脂氧合酶(p12-LOX)在胃癌SGC-7901细胞中的表达及黄芩素(Baicalein,Bai)对胃癌SGC-7901细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肝细胞生长因子((hepato-cyte growth fact,HGF)表达的影响,并初步探讨作用机制.[方法]RT-PCR 检测SGC-7901细胞中p12-LOX mRNA的表达及Bai 对其VEGF mRNA表达的影响;;ELISA法检测Bai对VEGF和HGF蛋白表达的影响.[结果]RT-PCR产物经琼脂糖电泳结果,可见一条337 bp的p12-LOX基因扩增带和一条651 bp的β-actin内参基因扩增带;Bai作用6h后VEGF mRNA表达明显低于对照组(除5 μmol/L组),且随Bai浓度的增加,VEGF mRNA表达量逐渐降低;ELISA显示,不同浓度Bai作用SGC-7901细胞24 h后,各实验组与对照组相比,HGF蛋白表达量均明显降低(除5 μmol/L组),且与浓度相关;随着Bai浓度的增加,各实验组HGF表达量均明显下降.[结论]SGC-7901细胞中存在p12-LOX的表达;Bai可抑制SGC-7901细胞VEGF和HGF的表达,且呈一定的浓度依赖性.

作者：张伟；刘宽浩刊期： 2011年第11期
新生儿缺氧缺血性脑病的早期综合干预及康复治疗的效果观察

[目的]为大程度改善新生儿缺氧缺血性脑病愈合,评价早期综合干预及康复治疗对新生儿缺氧缺血性脑病治疗价值.[方法]收集2010年8～12月在某院儿科就诊的99例患儿.家长同意患儿出院后接受早期综合干预及康复治疗的,分为观察组;拒绝接受的,分为对照组,仅给予出院后一般康复指导.对两组患儿分别于3月龄、12月龄及21月龄监测发育商数.[结果]观察组与对照组预后情况对照,经χ<'2>检验,χ<'2>值为20.42,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组与对照组患儿3月龄、12月龄及21月龄的发育商数对照,经t检验,差异有统计学意义(P﹤0.01).[结论]早期综合干预及康复治疗能有效改善新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的智能发育,显著减少脑瘫等后遗症的发生率,值得在临床上推广.

作者：孟平英刊期： 2011年第11期
广州市服务人员对HIV/AIDS患者保密态度的通径分析

[目的]了解广州市服务人员对HIV/AIDS患者保密态度及其影响因素,为提出有效对策保护HIV/AIDS患者的合法权益提供理论依据.[方法]对广州服务人员进行问卷调查,采用Epidata软件录入数据,运用STATA10.0软件对资料进行χ<'2>检验、Logistic回归分析和通径分析.[结果]艾滋病保密率为43.3%.通径分析结果表明对待艾滋病病人态度对保密率有直接影响,年龄、经济收入、广州户籍对保密率有间接影响,文化程度、工作时间、艾滋病相关知识得分对保密率既有直接影响又有间接影响;从总的效果来看,影响保密率的前4位因素为:文化程度、艾滋病相关知识、对待艾滋病病人态度、工作时间,效应大小分别为0.257、0.198、0.137、0.123.[结论]今后应该在娱乐场所服务人员中大力开展旨在提高艾滋病相关知识、消除对艾滋病病人或感染者歧视的宣传教育,尤其要加强对文化程度较低、工作时间较短服务人员的宣传教育.

作者：叶小华；许雅；卢嘉明刊期： 2011年第11期
新生儿高间接胆红素血症血清NSE含量及脑干听觉诱发电位变化及意义

[目的]探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及脑干听觉诱发电位(BAEP)在评价新生儿高间接胆红素血症合并脑组织损伤的临床意义.[方法]应用ELISA法分别测定72例高间胆新生儿和30例正常足月新生儿血清s-NSE含量,并对所有对象于生后d7进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测.[结果]各组新生儿uSB和s-NSE水平比较差异有统计学意义(F=98.32,73.51、P﹤0.01),两两比较除中、重度高间胆组间比较差异无显著性外,余差异有统计学意义(P﹤0.05).各组BAEP异常发生率比较差异有统计学意义(x<'2>=73.51,P﹤0.01),两两比较除中度高间胆组与重度高间胆组间差异有统计学意义(P﹤0.05).实验组中血清高间胆红素水平与血清NSE浓度与相对应BAEP异常发生率均呈显著性正相关.[结论]高间接胆红素血症可导致新生儿听神经损伤,NSE与BAEP在高间胆红素血症所致神经毒性评价方面均具有较高敏感性,可作为临床重要监测指标.

作者：董玉斌；曹亚芹；王瑞丽；郭秋芬；轩振宇；郝昆霞刊期： 2011年第11期
便携式关节功能康复器的研发

[目的]研发一种便携式关节功能康复器.[方法]结合机械力学、材料学等多学科,运用计算机三维模拟、制图等技术进行设计.[结果]已设计数种方案,并已成功申报相关专利(zl2008200630311).[结论]便携式关节功能康复器的研发可望成功.

作者：童庭辉；王春艳；郭力；熊爱兵；李越钢；李颖刊期： 2011年第11期
经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的比较研究

[目的]比较经口鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的疗效.[方法]将某院2006年5月～2009年10月收治的49例腺样体肥大患者随机分为两组,对照组24例采用传统腺样体刮除术,观察组25例采用经口鼻内镜下腺样体切除术,比较分析两组的临床效果.[结果]观察组的总有效率为96.0%,略高于对照组的91.7%,组间差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组的术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,组间差异均有统计学意义(P﹤0.05);观察组的并发症发生率为3.1%,略低于对照组的29.2%,组间差异有统计学意义(P﹤0.05).[结论]经口鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大疗效满意,减少了并发症的发生,有利于患者的康复,值得临床关注.

作者：时胜武刊期： 2011年第11期
Ⅱ型糖尿病患者血脂水平在预防血管并发症上的临床意义

[目的]探讨糖尿病患者血脂变化与血管并发症的关系.[方法]用日立型H7600型全自动生化分析仪检测符合WHO标准的糖尿病患者89例的血糖(GLU)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并以正常人进行病例对照分析.[结果]糖尿病组较对照组 CH、TG、LDL- C 的含量显著升高(P﹤0.05),而HDL-C的含量较对照组显著降低(P﹤0.05);在糖尿病组中,有血管并发症较无血管并发症 CH、TG、HDL-C的含量均明显升高(P﹤0.05);HDL-C含量显著降低(P﹤0.05).[结论]糖尿病患者CH、TG、LDL- C 升高,HDL- C降低,提示控制高血糖和高血脂有助于预防和延缓糖尿病血管病变的发生发展.

作者：左惠芬；李秀梅刊期： 2011年第11期
农民生活满意度及其影响因素——对五台县某村的研究报告

[目的]了解农民生活满意度及其影响因素.[方法]运用农民生活满意度问卷对山西某村农民进行调查.[结果]农民在总体上对生活是满意的.在婚姻状况、不同年龄阶段和收入水平上,农民生活满意度存在显著性差异;而在文化程度和性别上不存在显著性差异.特别发现婚姻与性别的交互作用对生活满意度具有显著性作用.在分析影响生活满意度的因素时采用了逐步回归分析的方法,发现只有满足,自由,婚姻状况,收入状况四个因素进入了回归方程.[结论]农民对现在的生活是比较满意的,但在某些方面与城市居民还是有差异.

作者：邱成平刊期： 2011年第11期
广东省0～18岁人群恶性肿瘤发病的危险因素分析

[目的]调查分析广东省0～18岁人群恶性肿瘤发病的危险因,为该人群恶性肿瘤的防治提供方向和思路.[方法]收集2002年12月～2005年5月广东省0～18岁恶性肿瘤病例,以病例-对照方法,用SPSS15.0统计软件进行单因素分析,选择其中有意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析.[结果]多因素非条件Logistic回归分析显示,存在母亲孕期用药史、母亲职业有害暴露、母亲不良妊娠史、父亲饮酒年限﹥10年和住房装修史者,其OR值分别为2.853(P=0.032)、3.477(P=0.000)、10.644(P=0.034)、5.853(P=0.005)和5.896(P=0.015).[结论]母亲孕期用药史、母亲职业有害暴露、母亲不良妊娠史、父亲饮酒年限﹥10年和住房装修史是儿童青少年恶性肿瘤发病的高危因素.

作者：李彦媚；高赛君；叶铁真；梁洁芳；关镜明刊期： 2011年第11期
阿德夫韦酯联合扶正祛淤对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

[目的]观察阿德夫韦酯(ADV)联合扶正祛淤治疗慢性乙肝(CHB)的临床疗效及对肝纤维化指标的影响.[方法]100例CHB患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予ADV治疗,治疗组给予ADV联合扶正化瘀治疗,疗程为1年.疗程结束后评价临床疗效.治疗前和疗程结束后测定血清肝纤维化(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)水平.[结果]治疗组临床疗效总有效率为94.0%,显著高于对照组(76.0%),相比较差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者血清肝纤维化4项(PC-Ⅲ、IV-C、LN、HA)水平显著下降(P﹤0.05),与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05),且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).两组均无不良反应.[结论]ADV联合扶正化瘀治疗CHB能够阻止或改善肝纤维化,临床疗效明显,值得临床推广应用.

作者：张云涛；孟明星；李焱；幺作义；李纯平刊期： 2011年第11期
p53基因降低肺成纤维细胞对亚砷酸钠敏感性

[目的]探讨p53基因在亚砷酸钠致人胚胎肺成纤维细胞毒性中的作用.[方法]利用RNA 干扰技术建立p53基因低表达细胞,用RT-PCR法及免疫组织化学SABC法分别从mRNA水平和蛋白水平验证其p53基因表达降低;MTT法测亚砷酸钠染毒24 h的不同组细胞(p53低表达组、PC质粒对照组、正常细胞组)的IC50.[结果]①p53低表达组的p53基因mRNA和蛋白表达水平均较PC质粒对照组及正常细胞组明显降低(P﹤0.05),表达量约是正常细胞的50%;PC质粒对照组与正常细胞组p53基因mRNA表达间无差异(P﹥0.05).② p53低表达组、PC质粒对照组、正常细胞组细胞的IC50分别为:28.80 ± 0.68、43.10 ± 1.33、43.43 ± 1.49(mM),p53低表达组与其他两组均有差异(P﹤0.05),PC质粒对照组与正常组间无差异(P﹥0.05).[结论]p53基因是降低人胚肺成纤维细胞对亚砷酸钠毒性的敏感性的因子,其机制可能是通过调整细胞周期、减少细胞凋亡实现的.

作者：熊云刚；申旭波；姜慧；贾飞飞；邹焰刊期： 2011年第11期
电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用

[目的]探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.[方法]对258例行阴道镜检查并于镜下定位取宫颈活组织检查的宫颈疾病患者结果进行回顾性分析.[结果]258例患者中,病理诊断为慢性宫颈炎145例,宫颈湿疣17例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)I61例,CINII 20例,CINIIII 8例,宫颈浸润癌4例,其他3例,阴道镜对慢性宫颈炎、宫颈湿疣、CINI、CINII、CINIII和宫颈浸润癌的诊断符合率分别为84.8%、100%、67.7%、85.0%、87.5%和100%.[结论]电子阴道镜检查对早期诊断宫颈疾病,尤其对诊断宫颈湿疣及CIN有重要价值.

作者：林强；吴丹梅；徐雯；翁阳；张毅刊期： 2011年第11期
成都市疾控系统微生物实验室能力验证评价标准探讨及结果分析

[目的]建立评价标准,分析2004-2009年成都市疾控系统微生物实验室能力验证结果.[方法]采用Z分值评价实验室微生物定量指标检测能力,∣Z∣≤2为结果满意,2﹤∣Z∣﹤3为结果可疑,∣Z∣≥3为结果不可接受;采用关键控制点分项评分的百分制评价实验室微生物定性指标检测能力.[结果]2004～2009年成都市疾控系统微生物实验室能力验证结果表明,参试实验室的微生物定量指标检测质量较好,同时在微生物定性指标检测能力考核获满意评价的参试实验室逐步增加.[结论]建立的实验室能力验证评价标准客观实用,促进了参试实验室检测质量的持续改进.

作者：黄薇；黎明；黄剑屏；李涛；蔡炯；苗艳芳；孟建彤；黄葵；张华刊期： 2011年第11期
急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测临床分析

[目的]探讨急性有机磷农药中毒患者心肌酶学及心电图改变的临床意义及预后的关系.[方法]对2006年1月～2009年12月85例急性有机磷农药中毒患者入院后作心肌酶动态观察并结合临床资料进行分析.[结果]85例急性有机磷农药中毒病人的血清心肌酶均有不同程度的升高,心电图发生明显改变,死亡16例.[结论]病情越重,心肌酶升高幅度越明显,预后越差,应早期应用保护心脏药物,降低死亡率,提高治愈率.

作者：王卫民；何玉娟刊期： 2011年第11期
医学硕士新生心理健康状况调查

[目的]调查医学硕士新生心理健康状况及其影响因素.[方法]采用症状自评量表对498名医学硕士新生进行匿名问卷调查.[结果]医学硕士新生心理症状阳性率为26.9%;SCL-90总分、各因子得分均低于全国常模;体育锻炼、不同生源以及恋爱经历是影响医学硕士新生心理健康状况的主要因素.[结论]医学硕士新生心理健康状况较好,但其心理健康教育工作仍需进一步加强.

作者：李金；李鹃；王宏；邵际晓；杨镜琳刊期： 2011年第11期
肝干细胞增殖分化相关信号通路研究进展

重症肝炎或终末期肝病时肝脏组织严重损伤,肝移植不能满足众多患者的需求.目前,应用肝干细胞诱导分化技术可作为肝脏组织严重损伤时细胞替代治疗的重要途径,调控肝干细胞增殖与分化的信号通道涉及Wnt、Notch、Hedgehog、BMP/TGF-β、PI3K/AKT等,本文对近十年来调控肝干细胞向成熟肝细胞分化的信号通路进行综述.

作者：王莉；杨志云；王宪波刊期： 2011年第11期
急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床分析

[目的]探讨急性心肌梗死患者合并肾功能减退的临床特点;比较肌酐(Creatinine)以及肌酐清除率(Creatinine clearance)两种评价肾功能方法的差异.[方法]回顾性收集发病24 h内入院的急性心肌梗死患者的病例资料,共198例.入院24 h内查血Cr水平,用Cockcroft- Gault(CG)公式计算CCr,分析其中合并肾功能不全患者的临床特点,并比较Cr、CCr判断肾功能的临床差异.[结果]急性心肌梗死患者中合并肾功能减退常见(45.95%),仅以Cr水平判断肾功能会漏诊91.20%的肾功能减退患者,以CCr判断患者肾功能更佳;尤其对于高龄、体质偏小的女性.[结论]使用CCr评价AMI患者肾功能情况,较Cr更具敏感性.

作者：石岩刊期： 2011年第11期