赵贵鑫
目的：建立一套科学、全面、客观、适用于预防医学专业实习质量综合评价的指标体系。方法采用专家咨询、查阅文献资料选取评价指标，采用专家咨询结合层次分析法构建指标体系并计算各指标权重及结果可靠性指标。结果建立一套包括4个一级指标、8个二级指标、31个三级指标的综合评价指标体系，依据各级指标的权重进行了顺位排序。结论该指标体系具有较好的可靠性，在传统的预防医学教育工作的基础上，应提高对人才综合能力以及公共卫生相关专业技能的培养。
作者：葛晓燕；崔凯 刊期： 2017年第03期
目的：笔者从事中医临床门诊工作32年，在学习《伤寒论》太阳病篇基础上，刻意把中医理论与临床实践相结合，在麻杏石甘汤治疗肺系咳喘疾病方面，总结了宝贵的临床经验，自拟了系列加味麻杏石甘汤应用于临床，现探讨加味麻杏石甘汤治疗咳喘的临床应用价值。方法对自己自2011年4月~2015年3月门诊治疗的1086例咳喘患者使用加味麻杏石甘汤治疗咳喘疾病的临床资料进行回顾性分析和临床经验总结。结果1086例咳喘患者经过治疗，疗效为治愈的患者占526例，疗效为显效的患者占379例，疗效为有效的患者占114例，疗效为无效的患者占67例，临床疗效总有效率为93.8％。结论加味麻杏石甘汤辨证治疗肺系咳喘疾病取得的临床疗效显著。
作者：刘荣康 刊期： 2017年第03期
目的：探究延续性护理给慢性阻塞性肺疾病患者健康行为与自我护理能力的影响。方法选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例，按照数字随机法，分为A组47例和B组47例，A组患者实施常规门诊随访，B组患者实施延续性护理。对比分析两组患者出院6个月及出院1年患者健康行为与自我护理能力改善情况。结果出院6个月及出院1年B组患者健康行为与自我管理能力各维度评分明显高于A组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论对于慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理，可显著改善其健康行为与自我护理能力。
作者：闵琴 刊期： 2017年第03期
医疗欠费是指住院患者在接受诊疗过程中所产生的医疗费用未能及时支付，从而造成医院应收医疗费尚未收回的款项。开发医疗欠费预警与催款系统，其目的就是能够实时动态监控患者的预交金及医疗费用的变化情况，及时催交预交金，从而减少或避免医疗欠费。该系统实现了医院医疗欠费管理的信息化，从而提高了医疗欠费管理的效率和水平。
作者：董玉梅 刊期： 2017年第03期
牛奶蛋白过敏（CMPA）是机体对牛奶蛋白不恰当的免疫应答而引起的不良反应，可涉及皮肤、消化道和呼吸道等多个不同的器官、系统。临床表现非特异性，症状体征多种多样，涉及到消化的，往往易和感染性腹泻病、乳糖不耐受等疾病相混淆，给诊断及治疗带来一定困难[1]。本文从临床上遇到典型病例入手，分析了婴幼儿牛奶蛋白过敏致腹泻的诊断思路和治疗方法。
作者：石庆生；黄广丽；王鸣飞；曹入梅；李军勤 刊期： 2017年第03期
目的：探讨辅助检查在小儿病毒性脑炎早期诊断中的临床价值。方法总结分析42例已痊愈出院的病毒性脑炎患儿的辅助检查资料，观察其在疾病诊断中的作用。结果急性病毒性脑炎患儿脑脊液异常阳性率84.62%（22/26），血清酶学异常64.2%（27/42），脑电图检查阳性率66.67%（12/18），头颅CT检查阳性率51.72%（15/29）。结论病毒性脑炎早期诊断的辅助检查中，脑脊液检查相较于血清酶学、脑电图、头颅CT或MRI检查结果阳性率更高。
作者：许晓琳；孙玉敏；张艳；杨青；刘丽；李莉莉 刊期： 2017年第03期
目的：探讨优质护理在精神科封闭病房的应用效果。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的精神科封闭病房患者换200例，随机对照组和观察组，每组100例患者，对照组实行常规的精神科封闭病房护理，观察组采用优质化护理。对比两组患者护理后患者及其家属满意度情况、不良事件发生情况、与医护人员关系。结果观察组的患者及家属满意度情况、与医护人员关系方面明显优于对照组，不良事件发生率也明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论在精神科封闭病房开展优质化护理，可以明显提高护理质量，增强患者及其家属的满意度。
作者：何锡芳 刊期： 2017年第03期
目的：观察老年胃溃疡采用克拉霉素联合呋喃唑酮治疗的临床效果。方法选取本院2014年7月~2015年7月收治的老年胃溃疡患者46例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组实施呋喃唑酮的临床治疗方案，观察组实施克拉霉素联合呋喃唑酮的临床治疗方案，观察与比较两组患者在临床治疗中的效果。结果经不同治疗方案的实施后，观察组的治疗总有效率比对照组高，且复发率比对照组低。两组患者在治疗后溃疡直径皆比治疗之前小，并且观察组要比对照组小很多，其生活质量的评分也比对照组高。经统计学分析，P<0.05，存在差异。结论针对老年胃溃疡而言，实施克拉霉素联合呋喃唑酮的临床治疗方案，具有显著的临床效果，有效缓解了患者的临床症状，降低复发率，提升患者在生活方面的质量，故可在临床治疗中进行广泛性推广。
作者：梁丽娟 刊期： 2017年第03期
目的：比较术前放疗直肠癌患者应用全身麻醉的临床安全性。方法60例直肠癌手术患者，随机分配为两组，研究组（A组，接受术前放疗）、对照组（B组，术前未接受放疗）各30例。记录并观察术前血液及生化参数；操作过程中收缩压、舒张压、心率、呼吸频率的变化；手术出血量、输血量、手术时间、拔管时间等。结果两组患者术前的WBC、PLT组间比较，A组均明显低于B组（P<0.05）；术中收缩压低值、舒张压低值组间比较，A组均明显低于B组（P<0.05）；两组患者术中出血量、输血量相应组间比较,A组明显多于B组（P<0.05）。结论术前放疗易致患者骨髓抑制，术中低血压、出血量和输血量增加，术前放疗患者与未接受术前放疗的患者相比，麻醉风险性增加。
作者：黄金华；温小平；曾建强；邹平；袁磊 刊期： 2017年第03期
目的：研究颈椎骨折患者实施椎前路手术治疗的临床护理措施。方法我院选择2014年7月~2015年7月间诊治的50例颈椎骨折患者，对其实施椎前路手术，对其手术治疗前后以及手术过程中护理措施进行分析，为临床护理操作提供理论依据。结果通过对所选的患者实施6个月~2年的随访观察，患者的神经功能恢复良好，功能评价良好，未见明显并发症出现。结论颈椎骨折患者实施颈椎前路手术治疗能够提升围手术期的护理及康复效果，帮助患者早日恢复健康，值得在临床上推广应用。
作者：邹萃 刊期： 2017年第03期
目的：探讨双能量减影CTA在头颈部血管性疾病中的临床应用价值。方法收集2011年3月~2016年4月1200例临床怀疑颅颈部血管性疾病的患者行头颈部双能量减影CTA检查，通过双能软件内骨移除处理，对所有二维、三维图像行容积再现（VR）、大密度投影（MIP）、多平面重组（MPR）及曲面重组（CPR）处理，并由2名有经验的放射科医师对其进行分析。另100例患者行常规减影CTA作对照组，比较双能量减影CTA和常规减影CTA的辐射剂量。结果在1200例患者中，阳性532例，阴性668例，其中包括动脉瘤100例，动静脉畸形25例，颅颈部血管狭窄或闭塞292例，烟雾病5例，椎基底动脉延伸扩张症4例，脑膜瘤15例，海绵窦瘘1例，颈动脉体瘤6例，颈动脉及椎动脉起源异常58例。双能量减影CTA较常规减影CTA总辐射剂量降低了约64%。结论头颈部双能量减影CTA具有无创、安全、简便快捷等优点，能清晰显示头颈部血管的情况，对头颈部血管性病变既有很高的诊断准确性，又能明显减少患者的辐射剂量，是一种很好的影像学检查手段。
作者：李正海 刊期： 2017年第03期
目的：研究对脑卒中患者提供早期康复护理干预对其临床疗效的影响。方法将我院于2014年2月~2016年8月收治的100例脑卒中患者，按照入院先后顺序将其划分为对照组50例与干预组50例，对照组患者接受常规神经内科疾病治疗与护理服务，干预组在对照组基础上早期实施康复护理措施，观察两组患者临床疗效。结果对照组患者临床有效率为86%，干预组为98%，干预组治疗效果较好，P<0.05。结论针对脑卒中患者提供早期康复护理及肢体锻炼措施，患者临床疗效较为乐观。
作者：姜红波 刊期： 2017年第03期
目的：探讨1例运用简易膀胱压力测定和容量测定结果指导间歇导尿对脊髓损伤患者神经源性膀胱功能恢复训练效果的影响。方法将患者入科第1个月采用常规护理，1月后拔除尿管，采用简易膀胱压力测定和容量测定结果指导间歇导尿，配合执行饮水计划和膀胱功能训练。观察两组患者残余尿量、自主排尿时间、泌尿系感染等情况。结果患者采用简易膀胱测压结果指导间歇导尿，配合饮水计划和膀胱功能训练的个性化措施，与实施前比较，患者残余尿量明显减少、泌尿系感染发生率明显下降，并实现自主排尿。结论简易膀胱测压结果能有效指导脊髓损伤（SCI）患者神经源性膀胱间歇导尿，保证患者的膀胱安全压力和安全容量下前提下实施间歇导尿，有利于患者膀胱功能的恢复，促进SCI患者尽早自主排尿，降低并发症的发生，帮助患者尽早回归家庭，回归社会。
作者：刘志红 刊期： 2017年第03期
目的：十堰市中心血站竹山分站是十堰市中心血站的派出机构，距离总站较远，建站之初受空间、人员、技术和设备的限制，不能对血液质量做到全方位的监控。为了突破客观条件限制，竹山分站在实践中探索，努力做好血液质量监控，确保临床输血安全。方法采取通过学习培训等措施提高员工业务素质和质量意识；健全分站内部质量管理机制，加强过程监控；通过质管科加强血液质量抽检工作；与临床科室进行积极有效的沟通等措施对采供血全过程进行有效的监控，发现改进的机会并不断改进。结果5年来竹山分站采取自我监控和总站抽样监控的方式对各个环节质量进行监控，逐步形成了分站的质量监控体系，并在实践中不断改进，不仅确保了临床用血安全，员工的质量意识也得到了明显的提高。结论进行有效监控是转变血站工作人员血液质量观的重要途径。淡化监控者与被监控者之间的界限，树立全员质量监控的观念，充分发挥每一位员工在监控过程中的主观能动作用，使监控的作用从单纯的监督、检查、评价向导向、激励、改进的方向发展。监控是一种手段，提高血液质量、确保血液安全才是目的。
作者：田海燕 刊期： 2017年第03期
目的：研究分析64排螺旋CT冠状动脉造影在支架内再狭窄诊断中的意义。方法选取2015年1月~2016年3月在我院接受冠状动脉支架置入术后复查的46例（支架数79个）患者作为研究对象。所有患者均接受64排螺旋CT冠状动脉造影及常规冠状动脉造影两种支架内再狭窄诊断检查，且以后者为金标准。以两种诊断方法对冠状动脉支架内再狭窄程度诊断结果比较，及64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR（免疫状态指数）阳性的准确度、阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性情况作为观察指标。结果经Kappa系数诊断分析，Kappa=0.867（Kappa0.810-1.000，表示两种诊断结果近乎一致），可见64排螺旋CT冠状动脉造影与常规冠状动脉造影检查结果类似；以冠状动脉造影为标准，64排螺旋CT冠脉成像检查诊断ISR阳性的阴性预测值96.6％（56/58）、阳性预测值76.9％（10/13）、特异性94.9％（56/59）、敏感性83.3％（10/12）。结论64排螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄诊断的阴性预测率、阳性预测率、特异性、敏感性更高，值得临床推广。
作者：吕清清；常可可；徐兵；杨舒 刊期： 2017年第03期
目的：对应用传统根治术和完整结肠系膜切除术两种方式对患有结肠癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果进行对比研究。方法选择在我院接受治疗的结肠癌确诊患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。治疗组采用完整结肠系膜切除术进行治疗；对照组采用传统根治术进行治疗。结果治疗组患者结肠癌手术操作时间和术后住院治疗时间明显短于对照组；结肠癌疾病的手术治疗总有效率明显高于对照组；围术期的不良反应例数明显少于对照组。结论应用完整结肠系膜切除术对患有结肠癌疾病的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。
作者：张友东 刊期： 2017年第03期
目的：分析心理护理干预对高危妊娠产妇的效果。方法选取我院2013年6月～2014年6月的74例高危妊娠产妇，将其分为对照组与观察组，每组分别37例，对照组产妇使用常规护理，观察组使用心理护理干预，将两组产妇的临床护理效果进行对比与分析。结果观察组产妇通过心理护理干预后，出现新生儿出现窒息、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产等现象明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对高危妊娠产妇进行心理护理干预能够有效改善产妇心理状态，减少不安全事故的发生概率，提高临床护理满意度，因此值得在临床上进行推广。
作者：李洁 刊期： 2017年第03期
目的：观察低温等离子刀辅助下腺样体切除术与传统刮除术在术中、术后对患者的影响。方法将2014年1月~2016年6月钦州市第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科需行腺样体切除的90例鼾症患者随机分成两组，45例采用低温等离子刀辅助下腺样体切除术作为观察组，45例采用传统刮除术为对照组，比较两组的手术时间、术中出血量及术后疼痛的差异。结果两组患者手术时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后疼痛及术中出血量评分显著低于对照组（P<0.01）。结论低温等离子刀辅助下腺样体切除术具有术后疼痛轻、术中出血少的优点，有较好临床运用价值。
作者：吕忠；邓立波；温丽慧 刊期： 2017年第03期
目的：重点了解骨科手术中行小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术的意义。方法筛选66例因骨科疾病、于2015年1月~2016年11月进入我院麻醉科的患者，分为A、B两组，A组32例，B组34例，两组患者均行手术，A组麻醉技术选择小剂量罗哌卡因，B组则联合用药芬太尼，给予两组麻醉质量比较。结果 A组镇痛时长（85.99±9.10） min，B组是（145.10±8.59） min，（P＜0.05）；麻醉后5 min、麻醉后10 min、麻醉后20 min，B组患者动脉压指数的降幅比A组小；麻醉后10 min、麻醉后20 min， B组患者心率指数的降幅比A组小（P＜0.05）。结论骨科患者手术治疗时，选择小剂量罗哌卡因+芬太尼联合麻醉技术更具可行性，推荐选用。
作者：黄海 刊期： 2017年第03期
目的：探讨川东北地区颌下颈部包块的临床病理特征，提高诊断准确率。方法收集我院收治的颌下颈部包块患者资料，对其病历资料进行回顾，分析构成比，对每种疾病包含的临床和病理特征进行对比。结果总共110例病例包括20种疾病，全部经过病理确诊，其中肿瘤性肿块占比大，先天性肿块占比少，良性肿块较多见，良恶比=4.24∶1。结论川东北地区颌下颈部包块患者具有独特的临床病理特征，疾病构成比与其他地区不同，需要结合临床表现，影像学结果和病理检查结果方能确诊。
作者：邱亚；米方林；贾艾敏；李丽华 刊期： 2017年第03期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
