曾超胜；苏庆杰；蔡毅；龙发青；李鹏翔；吴海荣；周经霞
[目的]了解重症监护病房(ICU)与非ICU病区在感染病原菌的分布构成及耐药性方面的不同特点,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.[方法]对2009年ICU病区及非ICU病区分离的病原菌分布情况及耐药性进行比较分析.[结果]G-杆菌是ICU病区及非ICU病区的主要致病菌;真菌在ICU患者中的分离率高于非ICU的患者;ICU病区排在前5位的菌株分别是洋葱假单胞菌(18.1%),鲍曼不动杆菌(12.7%)、白色假丝酵母菌(11.7%),金黄色葡萄球菌(10.6%)和铜绿假单胞菌(10.2%);非ICU病区排在前5位的菌株分别是铜绿假单脚菌(17.3%),金黄色葡萄球菌(14.5%)、大肠埃希菌(12.5%),肺炎克雷伯菌(9.0%)和鲍曼不动杆菌(8.2%).经Pearson卡方检验,ICU病区金黄色葡萄球菌的耐药率与非ICU病区有显著性差异.[结论]ICU病区及非ICU病区检出的各种细菌中,多重耐药的现象均十分严重.应采取综合措施以减少多重耐药菌的产生,有效预防和控制多重耐药菌的传播.
作者：周霓；罗婵清；郭丽娜 刊期： 2011年第13期
[目的]观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死(ACI )患者的临床疗效及对患者血清MMP-9水平的影响.[方法]81例ACI患者随机分成灯盏细辛组(n=42)和常规治疗组(n=39),以及健康对照组(n=40).采用ELISA法检测两组患者治疗前和治疗后24 h,72 h,7d,14d的血清MMP-9水平,并在治疗后14d进行临床疗效的判定.[结果]治疗前两组的MMP-9水平高于健康对照组(P<0.05),两组治疗后MMP-9水平均明显下降,灯盏细辛组降低较常规治疗组更明显(P<0.05).而且灯盏细辛组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),[结论]灯盏细辛注射液可能通过下调MMP-9的水平发挥治疗ACI的有效性.
作者：周治平；杨国帅；王爱岳 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损的治疗策略.[方法]2006年1月～2008年12月收治髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺共15例,男12例,女2例,平均年龄(34.5±3.5)岁.按AO分型:A1.1型5例,A1.2型6例,A1.3型4例.术前CT测量髋臼后壁骨缺损体积2～8cm(3),平均(3.5±1.6)cm(3).15例患者均行kocher-langebeck 入路切开复位植骨重建内固治疗.[结果]随访14例,失访1例,随访时间12～36个月,根据影象学评估,8例优(解剖复位),良3例,可2例,差1例.根据Matta改良的d' Aubinge和postel的髋臼骨折临床结果评分标准优7例,良3例,可2例,差2例.[结论]对髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损者,结合X线摄片、CT扫描和三维重建检查,早期作出准确诊断,采取相应的复位植骨重建内固定治疗,有效地提高了股骨头与髋臼的匹配,为髋关节功能的恢复提供了有效的手段.
作者：卓乃强；葛建华；鲁晓波；万永鲜 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨以鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点.[方法]对13例以突发鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾分析.[结果]3例有颅神经损害,2例有眼球突出.[结论]提高对鼻出血症状的认识,重视鼻内镜检查、鼻部影像学检查以及鼻腔活检,以降低鼻腔鼻窦恶性肿瘤的误诊.
作者：马金瑞；闫超 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的临床疗效,分析其对性激素、内分泌及代谢指标的影响.[方法]选取2009年9月～2010年9月来某院妇产科就诊的多囊卵巢综合征伴有不孕患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例.对照组单纯应用二甲双胍,治疗组在对照组的基础上加服达英-35,治疗6个疗程后对两组性激素水平、内分泌及代谢指标进行比较.[结果]治疗后对照组和治疗组患者性激素水平、内分泌及代谢指标均较洽疗前显著改善(P<0.05),且治疗组更为明显.[结论]达英-35和二甲双胍联合应用治疗多囊卵集综合征较单纯应用二甲双胍能更好的改善高胰岛素抵抗及高雄性激素血症,效果显著,是治疗多囊卵巢综合征的可靠方法之一.
作者：刘春玲 刊期： 2011年第13期
[目的]研究海南黎族孕妇α-地中海贫血和缺铁性贫血的发生率,并对其进行常用血液学参数分析.[方法]收集海南4个县市黎族孕妇标木239例进行血常规、血清铁蛋白和α-地中海贫血基因检测.[结果]239例海南黎族孕妇中,α-地中海贫血携带率为63.18%,以-α3.7/αα、-α42/αα、-α3.7/-α423种缺失型为主;α-地中海贫血以静止型为主,各临床分型MCV值和MCH值均存在统计学差异(P<0.01).海南省保亭、琼中、五指山和陵水α-地贫基因携带率除个别外差异均无统计学意义(P>0.05).海南黎族孕妇铁缺乏、缺铁性贫血和α-地中海贫血合并缺铁性贫血发生率分别为72.22%,28.87%和19.42%..α-地中海贫血合并缺铁性贫血是引起海南黎族孕妇发生小细胞低色素性贫血的主要原因;各组疾病间MCV,MCH和SF值两两比较,MCV和MCH值差异均无统计学意义(P>0.05),SF值除个别疾病外均存在统计学差异(P<0.01).[结论]海南黎族孕妇是α-地中海贫血和缺铁性贫血的高发人群,常用血液学参数对筛查小细胞低色素性贫血具有重大的意义.
作者：林樟萍；吴洁；覃西 刊期： 2011年第13期
[目的]分析孤立性纤维性肿瘤的临床表现,病理形态学及免疫组化的特点,以提高对其临床病理特点的认识.[方法]收集孤立性纤维肿瘤患者16例,采用光镜和免疫组化染色法进行分析.[结果]本组16例患者,男性7例,女性9例,共发生在9个部位,临床主要表现为局部肿块及引起的压迫症状.主要病理改变:肿瘤大14cm×9cm×5cm,小的为2cm×2cm×1cm.镜下:肿瘤细脆为卵圆,短至长梭形细胞,呈束状,车辐状或散乱排列,细胞疏密不均,肿瘤细胞间有粗大的胶原纤维束.免疫组化结果:Vimitin和CD34阳性率100%(16/16),CD99阳性率87%,SMA阳性率25%(4/16),EMA阳性率19%(3/16),S-100阳性率13%(2/16).[结论]SFT可发生全身各部位,需与其他多种梭形细胞肿瘤进行鉴别诊断,诊断主要靠形态学及免疫组织化学.大部分SFT为良性,部分可复发或发生远处转移,手术切除为主要治疗手段,术后的定期随访是必要的.
作者：樊孝琼 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨紫衫醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效.[方法]选择2009年3月～2009年12月期间收治的局部晚期官颈癌患者92例,随机分为研究组和对照组,每组46例.两组患者经明确诊断后,观察组给予紫衫醇联合顺铂的化疗方案并行全麻下广泛全子宫切除和盆腔琳巴结清扫术,而对照组则在未化疗的情况下直接进行手术,并对两组患者的临床疗效进行比较分析.[结果]与对照组相比,研究组的完全缓解率和部分缓解率以及总有效率均明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05).与此同时,研究组发生消化道反应I级和骨髓抑I级的比率有所增高,差别均具有统计学意义(P<0.05).[结论]采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期官颈癌进行新辅助化疗,其疗效确切,效果显著,对于局部晚期宫颈癌患者的治疗具有十分重要的临床价值.
作者：闵钦威 刊期： 2011年第13期
[目的]观察姜黄素对膀胱癌细胞T24增殖、细胞周期、凋亡及间质和上皮表型的影响.[方法]MTT 法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡.根据细胞的抑制实验选取低毒性有效量处理膀胱癌细胞724细胞48 h,免疫细胞化学检测其上皮标记CK,间质标记Vim,SMA,以及上皮粘附分子E-cadherin的表达,观察对膀胱癌细胞724间质表型的影响.[结果]姜黄素抑制T24细胞增殖、细胞周期,促进细胞凋亡,且存在量效关系,12.5μM姜黄素处理膀胱癌细胞T24细胞后,上皮标记CK表达升高,间质标记Vim,SMA表达下降,上皮粘附分子E-cadherin表达升高.[结论]姜黄素促进膀胱癌细胞T24发生间质-上皮转化,是其抗肿瘤的重要机制之一.
作者：刘红军；肖胜军；莫曾南 刊期： 2011年第13期
[目的]观察达克宁箱治疗外耳道真菌病的佳疗程.[方法]选取156例外耳道真菌病病人随机分为A、B、C、D4组,均外耳道局部清洁后用达克宁箱涂于外耳道,1d1次,4组病人分别治疗1周、2周、3周、4周,观察其疗效,并随访半年,观察每组的复发率.[结果]A、B、C、D4组病人治愈率分别为12.5%、96.9%、100%、100%、B、C、D3组病人复发率分别为43.08%、12.66%、6.9%,经卡方检验,B组和C组复发率比较,x(2)=15.93,P<0.05,差异具有统计学意义.C组和D组复发率比较,x(2)=3.20,P>0.05,差异不具有统计学意义.[结论]用达克宁霜治疗外耳道真菌病疗效确切,佳疗程为3周.
作者：谭丽 刊期： 2011年第13期
[目的]分析2004～2010年盐亭县乙肝流行特征,为预防和控制乙肝提供科学依据.[方法]对2004～2010年7年间报告的乙肝疫情资料进行统计,运用描述性流行病学方法进行分析.[结果]2004～2010年报告乙肝病例1927例,年均发病率48.76/10万,居各种传染病发病第二.男女发病比例为1.46:1,发病年龄集中于2～50岁,<15岁儿童的发病呈逐年下降趋势,职业主要为农民和学生,发病无明显季节性.[结论]乙肝是盐亭县重点传染病,且发病呈逐年上升趋势.应加强乙肝病例监测,提高人群尤其是新生儿乙肝疫苗接种率,加强血液制品监督管理,控制医源性感染,强化健康教育,从而达到有效控制乙肝流行的目的.
作者：杨思永；勾宗耀；廖先龙；王兵 刊期： 2011年第13期
[目的]对急救车进行精细化规范管理,统筹优化急救物品药品及人力资源管理,提高急救车综合管理质量.[方法]2009年某护理部对全院急救车进行精细化管理.做到制度管理精细化、封条管理精细化、透明图管理精细化、物品药品管理精细化、交接班管理精细化和急救相关理论技能考核制度化.[结果]2009年急救车质量管理专项检查结果比2008年明显提商(P<0.05);护士急救车相关知识考核成绩2009年比2008年亦明显提高(P<0.05),[结论]急救车实施精细化管理,能大幅度地提高管理效能,确保急救工作顺利进行和保障病人的生命安全.
作者：何海霞 刊期： 2011年第13期
[目的]总结主动脉缩窄(COA)患者的术后护理经验.[方法]对12例行COA矫治手术的患者临床资料进行回顾性分析.[结果]本组无死亡病例,肺部炎症2例,呼吸机辅助时间8～85(平均13.50)h,住ICU时间1～6 d,术后早期反应性高血压10例,7例下肢血压超过上胶5～10 mmHg,3例上下肢血压相近,2例上肢血压仍高于下胶血压5～10 mmHg,全组随访3～38个月均恢复良好.[结论]术前预防漏诊,术后严密监测,及时处理反应性高血压,防治术后出血、肺动脉高压、可明显提高手术成功率.
作者：陈在金 刊期： 2011年第13期
[目的]了解体检人员对常规体检项目的意义、检查前的准备工作、注意事项的了解程度及对这些内容需要了解的需求程度,以便采取针对性的、有效的健康教育措施.[方法]采用无记名、选择题式的调查问卷形式,体检当日一对一进行询问填写.[结果]752名体检人员都有一定的健康信息储存,但对于健康知识的需求度仍较高.[结论]应将健康教育应用于体检当中,采取有效的健康教育措施,满足人们的信息需求,提高医疗护理质量,提高患者满意度.
作者：邓萍；林先珍；刘珍；陈沾 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨原发性肝癌(primary hepatic,cancer,PHC)患者血清中肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)和甲胎蛋白(alpha feta-protein,AFP)水平变化的临床意义.[方法]采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定TNF-α,化学发光免疫法测定AFP.[结果]原发性肝癌患者血清TNF-α和AFP水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.05);PHC治疗后恶化或复发患者血清TNF-α和AFP水平比病情稳定组明显升高(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.[结论]联合检测TNF-α和AFP对PHC病情的观察、疗效的评价和预后的判断有重要价值.
作者：黄承乐；班副植；丁凯宏 刊期： 2011年第13期
[目的]建立肌松家兔模型,观察静脉复合麻醉对家兔血液粘度和红细胞流变性的影响.[方法]健康家兔24只随机分为对照组和麻醉组,均行股动脉置管监测MAP,麻醉组予丙泊酚11 mg/kg静脉推注诱导,在局麻下气管切开、气管插管,行机械通气,同时静脉推注芬大尼20 μg/kg、维库澳铵0.2 mg/kg加深麻醉.对照组静脉给予等量生理盐水约3.5 ml.测定用药前、用药后10 min血液粘度(ηb.ηp)、红细胞聚集性指数(EAI),刚性指数(ERI)及变形性指数(TK)等指标.[结果]麻醉组用药后高、中、低切,ηb轻度降低,无统计学差异;ηP明显降低由(1.26±0.01)mPa's降至(1.20±0.01)mPa's(t1.94,P<0.01);EAI和ERI表现为升高,TK表现为降低;对照组除TK外各流变学指标均明显降低(P<0.05,P<0.01),[结论]排除血液稀释和休克的干扰,静脉全身麻醉对血液粘度无明显影响,但有使红细胞流变性恶化的趋势.
作者：王春艳；童庭辉；丁玉辉；刘玉林；唐显玲 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨急性重症脑卒中患者预后与早期心率变异的关系.[方法]大脑半球部位脑卒中患者33例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为急性重症组(GCS≤8分15例)和非重症组(GCS>8分18例).所有患者发病5d内进行Hoher连续记录.[结果]动态监测发现正常RR间期标准差(SDNN)≤60 ms、总频谱(TF)≤1500ms/Hz、高频谱(HF)≤600 ms/Hz、低频谱(LF)≤1000ms/Hz是预测预后的界限值;上述指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值则提示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS.[结论]监测HRV不仅可以反映植物神经平衡破坏情况,而且可以预测急性重症脑卒中患者预后的一个独立、定量的指标.
作者：曾超胜；苏庆杰；蔡毅；龙发青；李鹏翔；吴海荣；周经霞 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨显微镜下治疗脑膜瘤的手术经过及体会.[方法]总结分析2007年1月～2010年1月显微镜下治疗脑膜瘤的临床资料.[结果]40例脑膜瘤患者死亡2例,死亡率5%,治愈率95%(38/40).Simpson切除分级Ⅰ级共19例,占47.5%,Ⅱ级共18例,占45.%,Ⅲ级3例,7.5%.不同部位的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05).且脑膜瘤术后患者死亡率及随访后的复发率比较,差异也有统计学意义(P>0.05).其中蝶骨嵴部位的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞;小脑幕区的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为术后脑干梗死死亡.[结论]对脑膜瘤行显微外科手术时根据脑膜瘤部位不同选择合适手术方法和入路,尽量全切肿瘤,提高临床治疗效果,降低死亡及复发率.
作者：刘旭；廖洪民；朱家伟；匡涛；雷琳；黄建军；郑涛 刊期： 2011年第13期
[目的]建立饮料中邻苯二甲酸酯类增塑剂测定方法,并对其在市售饮料中的情况进行研究.[方法]采用正己烷提取,水浴氮吹浓缩,气相色谱-质谱法检测.[结果]实验条件下,8种邻苯二甲酸酯类能很好分离检测,线性相关系数,γ>0.997,相对标准偏差RSD在3.69%～6.39%之间,加标回收率在79%a～99%之间.检测89份样品,DIBP检出率为120%,DBP检出率为93%,DEHP检出率为12%.[结论]该测定方法操作简便,分离效果好.检测结果显示,饮料中存在邻苯二甲酸酯类污染物.
作者：史玉坤；杨自力；喻利娟；魏要武；杨梅桂；王春；李晓东 刊期： 2011年第13期
[目的]评价大学生食盐摄入量,从而为预防和改善成人学生高盐摄入提供依据.[方法]采用整群抽样方法,随机抽取专科学校本科一年级到三年级大学生作为研究对象.问卷调查学生生活饮食和食盐含量.[结果]大学生人均食盐摄入量为(6.59±1.73)g/d,男生盐的摄入量高于女生,不同年级学生食盐摄入量含量无差别.[结论]建议学生食堂应该尽量减少饭菜的食盐用量,才能从源头上减少大学生膳食食物中食堂的含量,才能更有利于学生的健康.
作者：于西增 刊期： 2011年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
