机械通气下静脉全身麻醉对兔血液粘度和红细胞流变性的影响

王春艳；童庭辉；丁玉辉；刘玉林；唐显玲

关键词：机械通气, 静脉全身麻醉, 血液流变性, 家兔

摘要：[目的]建立肌松家兔模型,观察静脉复合麻醉对家兔血液粘度和红细胞流变性的影响.[方法]健康家兔24只随机分为对照组和麻醉组,均行股动脉置管监测MAP,麻醉组予丙泊酚11 mg/kg静脉推注诱导,在局麻下气管切开、气管插管,行机械通气,同时静脉推注芬大尼20 μg/kg、维库澳铵0.2 mg/kg加深麻醉.对照组静脉给予等量生理盐水约3.5 ml.测定用药前、用药后10 min血液粘度(ηb.ηp)、红细胞聚集性指数(EAI),刚性指数(ERI)及变形性指数(TK)等指标.[结果]麻醉组用药后高、中、低切,ηb轻度降低,无统计学差异;ηP明显降低由(1.26±0.01)mPa's降至(1.20±0.01)mPa's(t1.94,P<0.01);EAI和ERI表现为升高,TK表现为降低;对照组除TK外各流变学指标均明显降低(P<0.05,P<0.01),[结论]排除血液稀释和休克的干扰,静脉全身麻醉对血液粘度无明显影响,但有使红细胞流变性恶化的趋势.

现代预防医学杂志相关文献

丙泊酚与芬太尼静脉联用辅助结肠镜检查的临床分析

[目的]对芬太尼与丙泊酚静脉联用辅助结肠镜检查的安全性和有效性进行临床评价.[方法]80例患者分为镇静剂组(40例)和对照组(40例),观察两组患者肠镜检查中血压、心率、血氧饱和度及操作时间、成功率、患者满意度并进行比较.[结果]镇静剂组血压、心率、血氧饱和度较对照组稳定;操作时间无明显差异;镇静剂组成功率97.5%,对照组85%;镇静剂组满意率及愿意复查比率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]芬太尼与丙泊酚静脉联用辅助结肠镜检查具有效果确切、患者满意度商、安全高效等优点.

作者：李雪松；周艳；蔡朋朋；郭佳佳刊期： 2011年第13期
心肌坏死标志物血清联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用

[目的]探讨心肌坏死标志物联合检测对于急性心肌梗塞早期诊断及鉴别诊断的应用价值.[方法]依据国际心脏病协会和1979年世界卫生组织(WHO)制定的标准,将临床确诊的40例心肌缺血症状的患者划为A组,40例症状不典型的患者划为B组,40例无症状的健康体检者划为C组,作为对照组.电泳检测血清中天门冬氨酸氨基转移晦(AST),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢晦(LDH)的活性,以及血清中心肌钙蛋白I(cTnI),MMB和肌红蛋白(MYO)含量.将检测的结果与临床诊断进行对照回顾分析.[结果]急性心肌梗死早期患者的血清cTnI,MMB,MYO含量、AST、CK及LDH活性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,症状不典型组患者的血清中cTnI、MMB和MYO含量明显增高,AST、CK及LDH活性增高(P<0.05);但与例急性心肌梗死早期患者比较,血清中cTnI、MMB、MYO含量和CK活性升高明显,而AST和LDH活性下降明显(P<0.05).[结论]心肌坏死标志物血清联合检测无论在急性心肌梗死早期诊断,还是明确诊断之后的治疗过程中,都有重要的临床意义.

作者：郑文亮刊期： 2011年第13期
邻指带血管神经蒂皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损(附16例报道)

[目的]探讨应用邻指带血管神经蒂皮瓣修复手指末节软组织部分缺报的临床效果.[方法]应用邻指带血管神经皮瓣共修复16例共18指末节部分缺损病例.[结果]所有皮瓣均成活良好.术后随访3～18月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意.[结论]应用邻指带血管神经皮瓣修复手指末节部分缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推荐.

作者：张英；邱垂明；谭海涛刊期： 2011年第13期
细胞因子在重症急性胰腺炎患者腹腔灌洗液的表达及意义

[目的]探索肿瘤坏死因子仅(TNF-a)及白介素6(IL-6)在重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔灌洗液的表达的临床意义.[方法]将24例接受开腹手术并行术后腹腔灌洗患者归为观察组,22例单纯接受腹腔灌洗患者归为对照组,分别检测治疗前后血白细胞(WBC),淀粉晦(AL),C一反应蛋白(CRP)含量以及腹腔灌洗液细胞因子TNF-a及IL-6的水平;并观察SAP相关临床指标的变化.[结果]治疗前患者WBC,AL及CRP明显升高;所收集的首次腹腔灌洗液中TNF-仅水平超过180 ng/L,IL-6水平在100 ng/L以上.治疗后者WBC,AL及CRP水平明显较治疗前降低;治疗后TNF-d低降至40 ng/L,IL-6水平低降至38 ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).以上指标的降低程度仍以观察组较对照组明显(P<0.05).相关性分析显示灌洗液TNF-仪、IL-6含量与血WBC、AL及CRP 5者两两呈强正相关性(相关系数r均大于0.90,均P<0.01).临床方面,除体温以外,观察组的腹痛、腹胀、恶心/呕吐、腹部体征的消失时间,体温及肠蠕动的恢复时间,住院时间均明显短于对照组(P<0.05).[结论]腹腔灌洗液TNF-仅及IL-6的含量有助于判断SAP的病情及疗效,可望成为SAP的一个补充指标.

作者：周青刊期： 2011年第13期
眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植用于眼睑重建的临床分析

[目的]探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植在眼睑重建中的临床疗效.[方法]选择2007年6月～2010年9月期间某院收治的眼睑恶性肿瘤切除术患者58例,随机将患者分为研究组和对照组.两组息者经相关检查和明确诊断均行眼睑恶性肿瘤切除术后,对照组患者行自体唇黏膜移植和邻近皮瓣转移进行眼睑重建,而研究组患者则行异体巩膜移植术进行眼睑重建治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析.[结果]与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率均显著提高,术后发生上睑较对侧上睑下垂1～2mm的比率和眼睑有轻度切迹的比率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]异体巩膜移植对于眼睑恶性钟瘤切除术后患者的眼睑重建具有十分重要的临床治疗价值.

作者：钟建胜刊期： 2011年第13期
急性脑干梗塞早期心电图改变101例分析

[目的]了解急性脑干梗塞患者早期心电图(ECG)的变化情况.[方法]用MAC-1200型十二导联心电图机对101例急性脑干梗塞患者进行ECG观察.[结果]101例急性脑干梗塞患者中有79例患者在发病24 h内有不同程度、不同类型的ECG改变.其中以ST-T的改变较为多见,其次为各种心律失常,偶尔可见房室传导阻滞和急性心肌梗塞.[结论]急性脑干梗塞早期常伴随有继发性各种ECG改变,其中以ST-T的改变较为多见.

作者：石伟艳；张勇；王兆玉刊期： 2011年第13期
农村留守儿童心理干预效果的性别差异研究

[目的]探讨农村留守儿童的心理问题以及性别与干预效果的差异.[方法]选择6所有代表性的中小学留守学生进行SCL-90心理问卷量表测量,进行综合干预6个月后,比较干预前后量表得分.[结果]干预前,男女留守儿童在强迫症状、敌对、阳性症状痛苦水平等因子得分存在显著性差异;干预后,男生在躯体化、敌对、恐怖、偏执等因子和总分、阳性项目数上的得分有明显的降低;女生在恐怖因子和总分、阳性项目数上的得分有显著性降低.[结论]通过干预,男女留守儿童的心理问题均得到不同程度的改善.

作者：舒端；李静；邓德红；郑同刚；郑念祥；张连生刊期： 2011年第13期
胸水稀释联合尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎38例临床观察

[目的]观察胸水稀释联合尿激酶胸腔注入对结核性胸膜炎的治疗效果,缩短胸水吸收时间及减少胸膜增厚后遗症.[方法]随机抽样分为胸水稀释联合尿激酶胸腔注入治疗组和对照组,在全身化疗的基础上,用0.9%氯化钠作为胸水稀释液,联合尿激酶胸腔注入.[结果]两组对比之间的差异有统计学意义(P<0.05),胸水吸收治愈率,治疗组81.6%,对照组50%;胸水10d以内吸收者,治疗组50%,对照组14.7%;脚膜增厚,治疗组16%,对照组44.1%.[结论]胸水稀释联合尿激酶胸膜腔注入治疗结核性渗出性胸膜炎有较大临床应用价值.

作者：石贵江；杨峰；黄修平；邱承毅；满益伍；许官学刊期： 2011年第13期
全程密闭式回血法降低血液透析感染因素的研究

[目的]探讨全程密闭式回血法在降低血液透析感染因素中的作用.[方法]2010年1月～2011年1月,62例血液透析患者随机分为两组,观察组31例采用全程密闭式回血法,对照组31例采用开放式回血法,比较观察两组的回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况及渗血、皮下出血、血肿和感染发生率.[结果]两组回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组渗血、皮下出血、血肿和感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]全程密闭式回血法能够减少血液透析过程中渗血、皮下出血、血肿和各种感染的发生率,是一种预防血液透析感染因素的有效方法.

作者：窦海川刊期： 2011年第13期
外周动静脉同步换血疗法应用于新生儿高胆红素血症的临床效果观察

[目的]探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果.[方法]37例高胆红素血症患儿根据其病情给予合适的同步换血治疗.[结果]所有患儿均顺利换血,痊愈率达到94.6%.治疗前后各项生理指标均显著改善(P<0.05),[结论]外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症.能显著改善患者生活质量,提高临床效果,值得在临床上应用和推广.

作者：李敏遐；候燕明；林冬云刊期： 2011年第13期
甲墨酮联合米非司酮治疗绝经期子宫肌瘤的临床研究

[目的]观察睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效.[方法]将60例围绝经期子宫肌瘤的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服米非司酮治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲睾酮.3个月为1个疗程,连服2个疗程.6个月后随访月经及肌瘤变化情况,评价临床疗效.[结果]经治疗2个疗程后,治疗组临床疗效总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫和肌瘤的体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两组均有缩瘤的作用;治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访观察洽疗组在诱导绝经及缩瘤的疗效稳定性方面优于对照组(P<0.05).[结论]甲睾酮联合米非司酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤.

作者：侯丽娟刊期： 2011年第13期
灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者MMP-9的影响

[目的]观察灯盏细辛注射液对急性脑梗死(ACI )患者的临床疗效及对患者血清MMP-9水平的影响.[方法]81例ACI患者随机分成灯盏细辛组(n=42)和常规治疗组(n=39),以及健康对照组(n=40).采用ELISA法检测两组患者治疗前和治疗后24 h,72 h,7d,14d的血清MMP-9水平,并在治疗后14d进行临床疗效的判定.[结果]治疗前两组的MMP-9水平高于健康对照组(P<0.05),两组治疗后MMP-9水平均明显下降,灯盏细辛组降低较常规治疗组更明显(P<0.05).而且灯盏细辛组临床总有效率明显高于常规治疗组(P<0.05),[结论]灯盏细辛注射液可能通过下调MMP-9的水平发挥治疗ACI的有效性.

作者：周治平；杨国帅；王爱岳刊期： 2011年第13期
祖孙三代乳糖不耐受与饮奶情况分析

[目的]了解祖孙三代乳糖不耐受(Lactose intolerance,LI)发生情况并探讨长期、多代饮奶行为对乳糖酶活性的影响.[方法]采用随机整群抽样的方法在乡镇3个幼儿园选取分别来自53个家庭的3～6岁儿童及其父母、祖父母共358人进行饮奶问卷调查,243人进行氢呼气试验并诊断出LI的患者,计算平均每年饮奶量(AMIy),用x2检验、等级相关等进行统计分析.[结果]成人不饮奶者LI发生率显著高于饮奶者(x2=5.27,P<0.05).AMIy与LI严重程度呈显著负相关(r=-0.353,P<0.05).祖父母、父母两代均不饮奶的家庭中儿童LI发生率显著高于两代均饮奶的家庭中儿童LI发生率(x2=4.57,P<0.01).[结论]饮奶与乳糖不耐受有关;饮奶频率越大,饮奶年限越长,能减少不耐受症.乳糖不耐受者能接受的适宜奶量需要进一步的研究,多代的饮奶习惯对后代乳糖酶活性的影响仍需要多个、更大样本的研究支持.

作者：乔蓉；黄承钰；曾果；金珏刊期： 2011年第13期
绝经后阴道出血患者的临床原因及病理分析

[目的]探讨绝经后阴道出血患者的临床原因及病理情况,提高老年妇女的卫生保健水平.[方法]对某院2008年9月～2010年8月门诊及住院绝经后阴道出血患者的临床资料进行了回顾性分析.[结果]86例绝经后阴道出血息者的检查结果显示生殖系统炎性病变的患者所占比例明显高于其他的疾病,且差异具有统计学意义(P<0.05).53例生殖系统炎性病变中阴道炎26例(49.06%),慢性宫颈炎21例(39.62%),子宫内膜炎5例(9.43%),盆腔炎1例(1.87%).其次是生殖系统肿瘤,本组病例中因肿瘤引起出血者13例,其中恶性肿瘤10例(76.92%),良性肿瘤3例(23.08%).恶性肿瘤中子宫内膜癌4例(40.00%),卵巢恶性肿瘤3例(20.00%),宫颈癌2例(20.00%),外阴癌1例(10.00%),恶性肿瘤中子宫内膜癌占首位.恶性肿瘤所致的绝经后阴道出血发生率为11.63%.另外,从研究结果还可以看出随着患者的绝经年限延长和年龄上升,恶性肿瘤的发生率明显升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);尤其绝经10年以上阴道出血者,应警惕恶性肿瘤的可能.[结论]绝经后子宫出血是一个危险的信号,要高度警惕有恶性肿瘤的可能,对每一个发生子宫出血的绝经妇女均应全面检查,避免漏诊、误诊.

作者：冯冰霜刊期： 2011年第13期
脂肪肝的临床研究进展

1概述近年来,随着人们生活习惯和饮食结构的改变,应酬增多,脂肪肝的发病率越来越高,平均发病率高达20%左右[1],呈逐年上升的趋势,且患病人群年龄呈现出低龄化趋势,其基数相当惊人,使得人们对脂肪肝的认识从单纯肝脏损害上升到了动脉硬化及整个代谢紊乱的高度,故本病的危害性越来越受到重视.本文就脂肪肝的病因、诊断指标及临床表现等多方面进行综述.

作者：岑晓江；贺胜英；赵云丽刊期： 2011年第13期
40例脑膜瘤显微镜下的手术治疗体会

[目的]探讨显微镜下治疗脑膜瘤的手术经过及体会.[方法]总结分析2007年1月～2010年1月显微镜下治疗脑膜瘤的临床资料.[结果]40例脑膜瘤患者死亡2例,死亡率5%,治愈率95%(38/40).Simpson切除分级Ⅰ级共19例,占47.5%,Ⅱ级共18例,占45.%,Ⅲ级3例,7.5%.不同部位的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05).且脑膜瘤术后患者死亡率及随访后的复发率比较,差异也有统计学意义(P>0.05).其中蝶骨嵴部位的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞;小脑幕区的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为术后脑干梗死死亡.[结论]对脑膜瘤行显微外科手术时根据脑膜瘤部位不同选择合适手术方法和入路,尽量全切肿瘤,提高临床治疗效果,降低死亡及复发率.

作者：刘旭；廖洪民；朱家伟；匡涛；雷琳；黄建军；郑涛刊期： 2011年第13期
Utstein模式下心肺复苏仪在急救应用中的优势探析

[目的]应用心肺复苏Utstein模式客观、规范地分析心肺复苏仪的复苏成效,探讨其在紧急抢救中的优势.[方法]回顾396例心肺复苏患者中,分为标准心肺复苏组与心肺复苏仪CPR组,比较两者复苏成效及血流动力学情况.[结果]心肺复苏仪CPR组收缩压与血氧饱和度明显高于人工标准CPR组,差异有统计学意义(P<0.01),在复苏失败、ROSC,基本复苏、成功复苏、成活出院等方面,差异也有统计学意义(P<0.01).[结论]心肺复苏仪复苏成效显著,血流动力学效果确切,有效地提高了心肺复苏的成功率,在复苏抢救中占有很大的优势和临床实用价值,值得在急救医疗中全面推广使用.

作者：曾艳；周朝虹刊期： 2011年第13期
姜黄素促进膀胧癌细胞T24间质-上皮转化

[目的]观察姜黄素对膀胱癌细胞T24增殖、细胞周期、凋亡及间质和上皮表型的影响.[方法]MTT 法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡.根据细胞的抑制实验选取低毒性有效量处理膀胱癌细胞724细胞48 h,免疫细胞化学检测其上皮标记CK,间质标记Vim,SMA,以及上皮粘附分子E-cadherin的表达,观察对膀胱癌细胞724间质表型的影响.[结果]姜黄素抑制T24细胞增殖、细胞周期,促进细胞凋亡,且存在量效关系,12.5μM姜黄素处理膀胱癌细胞T24细胞后,上皮标记CK表达升高,间质标记Vim,SMA表达下降,上皮粘附分子E-cadherin表达升高.[结论]姜黄素促进膀胱癌细胞T24发生间质-上皮转化,是其抗肿瘤的重要机制之一.

作者：刘红军；肖胜军；莫曾南刊期： 2011年第13期
基因多态性与结核病关系的研究进展

结核病是单因素所致的死亡率高的感染性疾病.大量的遗传学研究表明,结核病是多基因与环境因素共同作用的结果.早在20世纪50年代,就有科学家研究发现不同种系的小鼠对结核病易感性有所不同,认为遗传学因素对易感型和抵抗型小鼠结核菌的感染和疾病进展不同起主要作用,而获得免疫也起了一定作用,但两型免疫能力的差异可能是由遗传因素决定.目前,结核病易感基因是国内外研究的热门,本文就这一领域的研究现状做一综述.

作者：王丹妹；何佟；虞道锐；吉丽敏；莫燕娜刊期： 2011年第13期
紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

[目的]探讨紫衫醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效.[方法]选择2009年3月～2009年12月期间收治的局部晚期官颈癌患者92例,随机分为研究组和对照组,每组46例.两组患者经明确诊断后,观察组给予紫衫醇联合顺铂的化疗方案并行全麻下广泛全子宫切除和盆腔琳巴结清扫术,而对照组则在未化疗的情况下直接进行手术,并对两组患者的临床疗效进行比较分析.[结果]与对照组相比,研究组的完全缓解率和部分缓解率以及总有效率均明显提高,差别均具有统计学意义(P<0.05).与此同时,研究组发生消化道反应I级和骨髓抑I级的比率有所增高,差别均具有统计学意义(P<0.05).[结论]采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期官颈癌进行新辅助化疗,其疗效确切,效果显著,对于局部晚期宫颈癌患者的治疗具有十分重要的临床价值.

作者：闵钦威刊期： 2011年第13期