胡春艳；翁梅英；江燕；洪顺家；杨舒盈
[目的]探讨直肠癌 Dixon术后局部复发的相关因素及治疗措施.[方法]对某院于2007年8月～2009年8月行Dixon手术治疗的直肠癌患者术后局部复发的相关因素进行探讨分析,并采取合理的治疗措施.[结果]病理分期越晚,患者的局部复发率越高(P<0.05).另外,在不同组织类型的患者中,低分化管状腺癌患者和黏液性腺癌的局部复发率明显高于其他患者(P<0.05),这表明局部复发与癌肿分化不良密切相关.Miles术患者的1年生存率为85.19%x,3年生存率为37.04%;姑息切除+结肠造口患者的1年生存率为33.33%,3年生存率为0.00%;行单纯结肠造口或未做手术的患者1年生存率、3年生存率均为0.00%.[结论]对于直肠癌Dixon术后局部复发病例进行选择性手术治疗是必要的,可以提高其生存率及生存质量.
作者：郑晓川 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术中采用丙泊酚静脉麻醉对老年患者血液流变学和血流动力学的影响.[方法]60例拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者采用丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导:咪唑安定0.04 mg· kg-1,芬太尼2μg·kg-1,阿曲库按0.8 mg·kg-1,丙泊酚1.5 mg·kg-1.麻醉维持:丙泊醉50～150 μg·kg-1·min-1,阿曲库铵1～2 μg·kg-1min-1,瑞芬太尼0.1～0.2 μg -1·kg·min-1.记录麻醉前(TO),麻醉诱导擂管后(T1)、手术结束前10 min(T2)、术毕拔管(T3)4个时点的血液流变学和血流动力学指标的变化.[结果]Hηb,Mηb,Lηb在T1～T3时与TO比较均显著下降,相比较差异有统计学意义(P<0.05);SBP、DBP、HR在T1～T2时迅速下降,与TO比较差异有统计学意义(P<0.05),T3时SBP、DBP、HR基本达到基线水平,TO比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]丙泊酚静脉麻醉可以降低患者血液粘滞度,对血流动力学影响小,是老年腹腔镜直肠癌根治术理想的麻醉方法.
作者：甘友 刊期： 2011年第13期
[目的]观察抗菌三联疗法对HP感染合并2型糖尿病患者血糖水平的影响.[方法]采用自身对照的实验设计,按一定得纳入、排除标准选择HP感染合并2型糖尿病患者,在抗菌治疗前后检测血糖,并进行统计分析.[结果]34例患者经过三联疗法前后,空腹血糖及三餐后血糖经过配对t检验,P<0.05,差异有统计学意义.34例患者经过抗菌三联疗法后,HP阴性29例,根治率为85.3%;137例患者经抗菌三联疗法后HP阴性118例,根治率为86.1%,两者经t检验P>0.05,差异无统计学意义.[结论]抗菌三联疗法是治疗HP感染的简单、廉价、有效的方法,并且有助于控制早期糖尿病患者的血糖.
作者：苏振和 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨产妇自身情况对产程及新生儿预后的相关性.[方法]选取2008年10月～2009年12月来某院妇产科择期分娩的初产妇160例,随机分为对照组和干预组,每组80例,对照组给予常规护理;干预组在对照组的基础上给予认知干预、情绪干预、行为干预、家庭干预、乳头按摩干预等综合干预方法,观察两组产妇的产程时间及新生儿窒息率、手术产率、胎儿酸血症及新生儿转入NICU的发生率.[结果]①干预组焦虑状况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②两组产妇第1产程、第2产程及总产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.01);③新生儿窒息率、手术产率、胎儿酸血症及新生儿转入NICU的发生率,前3组比较差异无统计学意义(P>0.05),前3组合并后与第4组比较差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]产妇的自身情况影响产妇的产程及新生儿预后,妇产科医生应给予充分重视.
作者：程保萍 刊期： 2011年第13期
[目的]建立肌松家兔模型,观察静脉复合麻醉对家兔血液粘度和红细胞流变性的影响.[方法]健康家兔24只随机分为对照组和麻醉组,均行股动脉置管监测MAP,麻醉组予丙泊酚11 mg/kg静脉推注诱导,在局麻下气管切开、气管插管,行机械通气,同时静脉推注芬大尼20 μg/kg、维库澳铵0.2 mg/kg加深麻醉.对照组静脉给予等量生理盐水约3.5 ml.测定用药前、用药后10 min血液粘度(ηb.ηp)、红细胞聚集性指数(EAI),刚性指数(ERI)及变形性指数(TK)等指标.[结果]麻醉组用药后高、中、低切,ηb轻度降低,无统计学差异;ηP明显降低由(1.26±0.01)mPa's降至(1.20±0.01)mPa's(t1.94,P<0.01);EAI和ERI表现为升高,TK表现为降低;对照组除TK外各流变学指标均明显降低(P<0.05,P<0.01),[结论]排除血液稀释和休克的干扰,静脉全身麻醉对血液粘度无明显影响,但有使红细胞流变性恶化的趋势.
作者：王春艳；童庭辉；丁玉辉；刘玉林；唐显玲 刊期： 2011年第13期
[目的]了解体检人员对常规体检项目的意义、检查前的准备工作、注意事项的了解程度及对这些内容需要了解的需求程度,以便采取针对性的、有效的健康教育措施.[方法]采用无记名、选择题式的调查问卷形式,体检当日一对一进行询问填写.[结果]752名体检人员都有一定的健康信息储存,但对于健康知识的需求度仍较高.[结论]应将健康教育应用于体检当中,采取有效的健康教育措施,满足人们的信息需求,提高医疗护理质量,提高患者满意度.
作者：邓萍；林先珍；刘珍；陈沾 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨土豆片在新生儿输液渗漏中的应用.[方法]观察366例新生儿输液渗漏后,使用土豆片外敷,肿胀部位的变化、转归.[结果]366例肿胀部位经土豆片外敷24 h内,均能有效地消除肿胀.1例局部皮肤发生过敏反应,出现红色皮疹.[结论]新鲜土豆片外敷新生儿输液渗漏局部,疗效显著.
作者：李淑妮 刊期： 2011年第13期
[目的]研究度洛西汀治疗抑郁发作的临床疗效及副反应,为临床治疗提供依据.[方法]选取某院门诊/住院符合CCMD-3抑郁发作诊断标准、汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分的患者76例.随机分为度洛西汀组和帕罗西汀组,在治疗前、治疗4周及治疗8周分别用HAMD评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.[结果]治疗8周后度洛西汀组有效率97.37%;帕罗西汀组有效率89.47%a.两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).HAMD评定,两组在治疗4周及治疗8周与治疗比较,差异有统计学意义(P<0.01).在焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、绝望感方面度洛西汀优于帕罗西汀,且副反应轻.[结论]度洛西汀治疗抑郁发作疗效肯定,副反应小,能有效提高患者生活质量.
作者：阿怀红 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植在眼睑重建中的临床疗效.[方法]选择2007年6月～2010年9月期间某院收治的眼睑恶性肿瘤切除术患者58例,随机将患者分为研究组和对照组.两组息者经相关检查和明确诊断均行眼睑恶性肿瘤切除术后,对照组患者行自体唇黏膜移植和邻近皮瓣转移进行眼睑重建,而研究组患者则行异体巩膜移植术进行眼睑重建治疗,并对两组患者的临床疗效等相关指标进行对比分析.[结果]与对照组相比,研究组的治愈率和总有效率均显著提高,术后发生上睑较对侧上睑下垂1～2mm的比率和眼睑有轻度切迹的比率均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]异体巩膜移植对于眼睑恶性钟瘤切除术后患者的眼睑重建具有十分重要的临床治疗价值.
作者：钟建胜 刊期： 2011年第13期
[目的]调查妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响因素.[方法]采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生存质量测定表(WHOQOL-100)对妇科恶性肿瘤患者进行生存质量调查.[结果]妇科恶性肿瘤组抑郁、焦虑指数均高于对照组(P < 0.01);两组患者生存质量存在明显的差异,妇科恶性肿瘤组显著低于对照组(P<0.05).[结论]妇科恶性肿瘤患者生存质量降低,应采取必要措施,提高其生活质量.
作者：陈丽花 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨颅脑损伤后抑郁的发生情况以及与影响抑郁发生的相关因素.[方法]收集2005年1月～2010年1月在某院住院康复治疗的脑外伤患者共200名,采用自制问卷调查收集患者的人口学资料,以及和抑郁发生的相关因素.采用卡方检验和Logistic回归分析影响抑郁的因素.[结果]抑郁在颅脑损伤病人中的发生率为56.00%,其中,抑郁发生于性别、文化程度、受伤当时的意识状态GCS得分、有无经济赔偿、外伤后EQ-5D评分有相关性.Logistic回归发现,有无经济赔偿,GCS得分以及外伤后日程生活活动测评和生命质量测评分对患者预后是否会患抑郁的影响大,OR值分别为5.25(2.7410～10),4.23(2.24～8.04)和4.89(255～9.48),[结论]颅脑损伤患者容易发生抑郁,其发生情况与患者的预后生命质量和经济支持有明显关系.
作者：刘建民；孙鸿；黄良文；胡鹏；戴先才 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨幽门螺旋(HP)杆菌感染与小儿腹型过敏性紫癜(AP)之间的关系.[方法]选取某院89例腹型过敏性紫癜患儿为观察组,70例健康儿童作为对照组.两组患儿分别给予12 C呼气试验检测.[结果]观察组与实验组作比较,差异有统计学意义.[结论]幽门螺旋杆菌是过敏性紫癜发病原因之一.
作者：朱晓琴；王萍 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨心肌坏死标志物联合检测对于急性心肌梗塞早期诊断及鉴别诊断的应用价值.[方法]依据国际心脏病协会和1979年世界卫生组织(WHO)制定的标准,将临床确诊的40例心肌缺血症状的患者划为A组,40例症状不典型的患者划为B组,40例无症状的健康体检者划为C组,作为对照组.电泳检测血清中天门冬氨酸氨基转移晦(AST),肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢晦(LDH)的活性,以及血清中心肌钙蛋白I(cTnI),MMB和肌红蛋白(MYO)含量.将检测的结果与临床诊断进行对照回顾分析.[结果]急性心肌梗死早期患者的血清cTnI,MMB,MYO含量、AST、CK及LDH活性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,症状不典型组患者的血清中cTnI、MMB和MYO含量明显增高,AST、CK及LDH活性增高(P<0.05);但与例急性心肌梗死早期患者比较,血清中cTnI、MMB、MYO含量和CK活性升高明显,而AST和LDH活性下降明显(P<0.05).[结论]心肌坏死标志物血清联合检测无论在急性心肌梗死早期诊断,还是明确诊断之后的治疗过程中,都有重要的临床意义.
作者：郑文亮 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨急性重症脑卒中患者预后与早期心率变异的关系.[方法]大脑半球部位脑卒中患者33例,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为急性重症组(GCS≤8分15例)和非重症组(GCS>8分18例).所有患者发病5d内进行Hoher连续记录.[结果]动态监测发现正常RR间期标准差(SDNN)≤60 ms、总频谱(TF)≤1500ms/Hz、高频谱(HF)≤600 ms/Hz、低频谱(LF)≤1000ms/Hz是预测预后的界限值;上述指标低于界限值提示病情恶化,预后不良;高于界限值则提示病情向好的方向发展,预后良好,其动态变化早于传统的GCS.[结论]监测HRV不仅可以反映植物神经平衡破坏情况,而且可以预测急性重症脑卒中患者预后的一个独立、定量的指标.
作者：曾超胜；苏庆杰；蔡毅；龙发青；李鹏翔；吴海荣；周经霞 刊期： 2011年第13期
美国法医实验室的质量控制措施主要包括能力验证;实验室审计;技术审查;纠正措施.美国的鉴定质量监控模式对构建我国医疗事故鉴定质量控制机制具有借鉴意义.我国医疗事故鉴定应建立以鉴定过程的质量监控,内部定期评估,纠正和预防措施为核心的监督机制,促进医疗纠纷的有效解决.
作者：曲娜 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨以鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特点.[方法]对13例以突发鼻出血为首发症状的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾分析.[结果]3例有颅神经损害,2例有眼球突出.[结论]提高对鼻出血症状的认识,重视鼻内镜检查、鼻部影像学检查以及鼻腔活检,以降低鼻腔鼻窦恶性肿瘤的误诊.
作者：马金瑞；闫超 刊期： 2011年第13期
[目的]通过连续性的记忆干预,发现不同的干预时间对社区记忆障碍老年人记忆改善情况,进一步探讨社区记忆障碍老年人干预方法及干预时间.[方法]在唐山市某社区随机选取Rivermead行为记忆测验第2版(RBMTⅡ)评分<22分的60岁及以上老年人50例,进行针对性记忆训练6个月.分别在训练3个月、6个月时进行评分.[结果]在记忆干预3个月后与干预前比较,RBMT Ⅱ评分总标准分、即刻回忆故事、信息回忆、回忆预约、延迟故事回忆、回忆被藏物品,6项评分均有提高,差异有统计学意义(P<0.01或P<.05).干预6个月后和干预前比较,总标准分、即刻回忆故事、信息回忆、定向、回忆预约、延迟回忆故事、延迟回忆路线、回忆姓和名、回忆被藏物品,9项评分均有提高,差异有统计学意义((P<0.01或P<0.05).干预6个月后和干预3个月后比较,即刻回忆故事项评分有提高,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]6个月不间断的记忆干预明显提高了社区记忆障碍老年人的记忆评分,改善了老年人的记忆力,值得在社区推广.
作者：陈长香；郝习君；吴黎明；赵雅；李建民 刊期： 2011年第13期
[目的]研究短暂性脑缺血发作的流行病学及神经影像学特征,为临床及早判断病情和及时有针对性的干预治疗提供理论依据.[方法]分析360例TIA患者一般资料(包括性别、年龄等)、影像学检查特点(包括头颅CT、头颅MRI及颈部血管彩色多普勒超声).[结果]360例TIA临床表现持续时间在10 min以内的146例(40.6%);125例频繁发作患者中,进展为缺血性卒中者16例(12.8%);235例非频繁发作患者中,进展为缺血性卒中者19例(8.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);供血区由ICA系统支配者234例(65% ),VBA系统支配者126例(35%);临床表现出现的频率高的为:胶体瘫痪(64.3%);抗血小板治疗者236例(65.69%),302例患者(83.9%)在出院前7～10 d内症状停止发作,29例(8.1%)患者进展为完全性卒中;349例患者有脑CT检查结果,CT检查率96.9%,108例患者有头颅MRI检查,MRI检查率30%,[结论]TIA症状持续时间多为10 min以内,频繁发作者进展为缺血性卒中远高于非频繁发作者,以ICA系统多见,临床常见症状为肢体瘫痪,阿司匹林应用率高,多数患者停止发作,但是仍有患者进展为完全性卒中,TIA的抗血小板治疗有效.
作者：刘学文；蔡爱民；田步先；韩锟；张雪杰 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术在下腰椎爆裂性骨折治疗中的应用价值.[方法]采用经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂性骨折,并比较手术前后X线检查和脊髓神经恢复情况.[结果]在随访期间复查128例患者的X射线片显示内固定位置良好,未出现螺钉松动、断钉、断棒等现象;未发生感染、排异等不良反应;椎体前缘高度、椎体后缘高度及Cobb角与术前比较有明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05),这表明伤椎高度、生理曲度恢复良好;随访期间伤椎椎体高度、脊椎序列及椎管形态维持良好.CT平扫显示椎管内骨块复位良好,伤椎经撑开复位后的空隙被植骨充填;神经功能不全损伤患者均有不同程度功能恢复.[结论]经伤椎椎弓根内固定联合椎间植骨融合术不仅能复位骨折,重建脊柱高度,而且能提供晚期脊柱的稳定性,防止高度丢失,减少内固定并发症,是一种较为理想的治疗方法.
作者：甄建国 刊期： 2011年第13期
[目的]了解急性脑干梗塞患者早期心电图(ECG)的变化情况.[方法]用MAC-1200型十二导联心电图机对101例急性脑干梗塞患者进行ECG观察.[结果]101例急性脑干梗塞患者中有79例患者在发病24 h内有不同程度、不同类型的ECG改变.其中以ST-T的改变较为多见,其次为各种心律失常,偶尔可见房室传导阻滞和急性心肌梗塞.[结论]急性脑干梗塞早期常伴随有继发性各种ECG改变,其中以ST-T的改变较为多见.
作者：石伟艳；张勇；王兆玉 刊期： 2011年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
