郑开梅
[目的]探讨腹腔镜直肠癌根治术中采用丙泊酚静脉麻醉对老年患者血液流变学和血流动力学的影响.[方法]60例拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者采用丙泊酚静脉麻醉,麻醉诱导:咪唑安定0.04 mg· kg-1,芬太尼2μg·kg-1,阿曲库按0.8 mg·kg-1,丙泊酚1.5 mg·kg-1.麻醉维持:丙泊醉50～150 μg·kg-1·min-1,阿曲库铵1～2 μg·kg-1min-1,瑞芬太尼0.1～0.2 μg -1·kg·min-1.记录麻醉前(TO),麻醉诱导擂管后(T1)、手术结束前10 min(T2)、术毕拔管(T3)4个时点的血液流变学和血流动力学指标的变化.[结果]Hηb,Mηb,Lηb在T1～T3时与TO比较均显著下降,相比较差异有统计学意义(P<0.05);SBP、DBP、HR在T1～T2时迅速下降,与TO比较差异有统计学意义(P<0.05),T3时SBP、DBP、HR基本达到基线水平,TO比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]丙泊酚静脉麻醉可以降低患者血液粘滞度,对血流动力学影响小,是老年腹腔镜直肠癌根治术理想的麻醉方法.
作者：甘友 刊期： 2011年第13期
[目的]结合临床实践经验,探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床急救与治疗.[方法]选取2006年1月～2009年12月期间某院创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的患者120例为研究对象,采用资料研究法,将这些患者的临床资料进行总结分析,探讨创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的临床诊断与治疗方法.[结果]对于创伤性肝脾破裂伤伴合并伤的患者进行迅速确诊,及时抢救;及时给氧,保证呼吸道畅通;重视合并伤的处理;密切观察患者的病情变化.治愈110例,死亡10例,治愈率91.67%.其中2例死于术后急性肺栓塞,3例死于脑外伤,3例死于肝后下腔静脉破裂,2例死于MODS.[结论]本次研究中的急救措施保证了患者的有效治疗,治愈率高达94.17%,值得相关人员参考、应用.
作者：刘明祥 刊期： 2011年第13期
[目的]研究海南黎族孕妇α-地中海贫血和缺铁性贫血的发生率,并对其进行常用血液学参数分析.[方法]收集海南4个县市黎族孕妇标木239例进行血常规、血清铁蛋白和α-地中海贫血基因检测.[结果]239例海南黎族孕妇中,α-地中海贫血携带率为63.18%,以-α3.7/αα、-α42/αα、-α3.7/-α423种缺失型为主;α-地中海贫血以静止型为主,各临床分型MCV值和MCH值均存在统计学差异(P<0.01).海南省保亭、琼中、五指山和陵水α-地贫基因携带率除个别外差异均无统计学意义(P>0.05).海南黎族孕妇铁缺乏、缺铁性贫血和α-地中海贫血合并缺铁性贫血发生率分别为72.22%,28.87%和19.42%..α-地中海贫血合并缺铁性贫血是引起海南黎族孕妇发生小细胞低色素性贫血的主要原因;各组疾病间MCV,MCH和SF值两两比较,MCV和MCH值差异均无统计学意义(P>0.05),SF值除个别疾病外均存在统计学差异(P<0.01).[结论]海南黎族孕妇是α-地中海贫血和缺铁性贫血的高发人群,常用血液学参数对筛查小细胞低色素性贫血具有重大的意义.
作者：林樟萍；吴洁；覃西 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨高职高专学生抑郁情绪的应激因素及应对方式和自我概念的作用,为心理咨询提供依据.[方法]以775名商职高专学生为研究对象,采用症状自评量表、青少年生活事件量表、肖计划的应对方式问卷和田纳西自我概念量表进行调查,对其抑郁情绪、应激因素、应对方式和自我概念进行多元线性回归分析,以确定影响抑郁情绪的应激因素及应对方式和自我概念对抑郁的影响路径.[结果]考试失败或不理想、长期远离家人不能团聚、家庭经济困难、升学压力和个性化应激源为引发高职高专学生抑郁的主要应激源.应对方式中的解决问题和自我概念中的积极自我为抑郁的拮抗因素.而自责和消极自我为引发抑郁的因素.另外,自责、积极自我和消极自我可通过影响应激评价对抑郁情绪产生影响.[结论]高职高专学生的应激源具有自己的特点.降低自责的应对方式和消极的自我概念,提高积极自我概念的心理干预方法能够降低应激对高职高专学生的影响,进而使抑郁情绪得以改善.同时,上述方法及提高解决问题的应对能力,也可直接对抗抑郁的发生.
作者：郑开梅 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨唐山市区内福利院老年人抑郁症与社会支持水平的关系及各因素对抑郁患病的作用.[方法]以河北省唐山市区内402名居住于福利院的老年人为研究对象,采用抑郁量表、社会支持问卷、个人一般情况问卷进行评定分析.[结果]老年人抑郁的患病率与其社会支持水平相关,社会支持水平高者抑郁患病率低,差异有统计学意义(P<0.01),[结论]唐山市区内福利院老年人抑郁的患病率与社会支持水平相关,应该提高其社会支持度.
作者：夏颖佳；陈长香；王羽晗；褚海彦；张红；赵春双；张健 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨达英-35联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的临床疗效,分析其对性激素、内分泌及代谢指标的影响.[方法]选取2009年9月～2010年9月来某院妇产科就诊的多囊卵巢综合征伴有不孕患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例.对照组单纯应用二甲双胍,治疗组在对照组的基础上加服达英-35,治疗6个疗程后对两组性激素水平、内分泌及代谢指标进行比较.[结果]治疗后对照组和治疗组患者性激素水平、内分泌及代谢指标均较洽疗前显著改善(P<0.05),且治疗组更为明显.[结论]达英-35和二甲双胍联合应用治疗多囊卵集综合征较单纯应用二甲双胍能更好的改善高胰岛素抵抗及高雄性激素血症,效果显著,是治疗多囊卵巢综合征的可靠方法之一.
作者：刘春玲 刊期： 2011年第13期
美国法医实验室的质量控制措施主要包括能力验证;实验室审计;技术审查;纠正措施.美国的鉴定质量监控模式对构建我国医疗事故鉴定质量控制机制具有借鉴意义.我国医疗事故鉴定应建立以鉴定过程的质量监控,内部定期评估,纠正和预防措施为核心的监督机制,促进医疗纠纷的有效解决.
作者：曲娜 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨健康教育对青少年人工流产术前和术后的影响及价值.[方法]研究组选取1900例人工流产前、后对受术者及男伴接受健康教育,并同意在流产后2年内复诊或接受电话随访的青少年;对照组选取1900例在社会调查中发现的,人工流产后因无时间或身体不适等原因拒绝接受健康教育或对健康教育重视程度不够,但同意接受以后随访2年或电话随访的青少年.[结果]研究组由人工流产引起的下腹痛症状、盆腔炎性疾病、意外妊娠及异位妊娠发生率明显少于对照组(P＜0.05).[结论]健康教育在青少年人工流产术前和术后尤为重要,并取得较好的临床效果.
作者：杨晓梅 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨显微镜下治疗脑膜瘤的手术经过及体会.[方法]总结分析2007年1月～2010年1月显微镜下治疗脑膜瘤的临床资料.[结果]40例脑膜瘤患者死亡2例,死亡率5%,治愈率95%(38/40).Simpson切除分级Ⅰ级共19例,占47.5%,Ⅱ级共18例,占45.%,Ⅲ级3例,7.5%.不同部位的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P>0.05).且脑膜瘤术后患者死亡率及随访后的复发率比较,差异也有统计学意义(P>0.05).其中蝶骨嵴部位的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞;小脑幕区的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为术后脑干梗死死亡.[结论]对脑膜瘤行显微外科手术时根据脑膜瘤部位不同选择合适手术方法和入路,尽量全切肿瘤,提高临床治疗效果,降低死亡及复发率.
作者：刘旭；廖洪民；朱家伟；匡涛；雷琳；黄建军；郑涛 刊期： 2011年第13期
[目的]明确支气管动脉灌注和常规静脉滴注两种不同给药方式对晚期非小细胞肺癌紫杉醇脂质体化疗的影响.[方法]紫析醇脂质体联合奈达铂,分别通过外周静脉滴注和支气管动脉灌注两种方式应用于共32例晚期非小细胞肺癌患者,比较治疗有效率及不良反应发生率.[结果]与静脉给药组相比,支气管动脉灌注组实体瘤总有效率明显增高,且骨髓抑制、神经毒性及关节肌肉痛等药物毒性反应明显减少,患者更易耐受.[结论]紫析醇脂质体通过支气管动脉灌注方式应用于晚期非小细胞肺癌患者的化疗,不仅可以明显减少药物的毒性反应,还能够提高临床疗效.
作者：黄勇；崔社怀 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损的治疗策略.[方法]2006年1月～2008年12月收治髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺共15例,男12例,女2例,平均年龄(34.5±3.5)岁.按AO分型:A1.1型5例,A1.2型6例,A1.3型4例.术前CT测量髋臼后壁骨缺损体积2～8cm(3),平均(3.5±1.6)cm(3).15例患者均行kocher-langebeck 入路切开复位植骨重建内固治疗.[结果]随访14例,失访1例,随访时间12～36个月,根据影象学评估,8例优(解剖复位),良3例,可2例,差1例.根据Matta改良的d' Aubinge和postel的髋臼骨折临床结果评分标准优7例,良3例,可2例,差2例.[结论]对髋臼后壁粉碎性骨折合并骨缺损者,结合X线摄片、CT扫描和三维重建检查,早期作出准确诊断,采取相应的复位植骨重建内固定治疗,有效地提高了股骨头与髋臼的匹配,为髋关节功能的恢复提供了有效的手段.
作者：卓乃强；葛建华；鲁晓波；万永鲜 刊期： 2011年第13期
[目的]分析2004～2010年盐亭县乙肝流行特征,为预防和控制乙肝提供科学依据.[方法]对2004～2010年7年间报告的乙肝疫情资料进行统计,运用描述性流行病学方法进行分析.[结果]2004～2010年报告乙肝病例1927例,年均发病率48.76/10万,居各种传染病发病第二.男女发病比例为1.46:1,发病年龄集中于2～50岁,<15岁儿童的发病呈逐年下降趋势,职业主要为农民和学生,发病无明显季节性.[结论]乙肝是盐亭县重点传染病,且发病呈逐年上升趋势.应加强乙肝病例监测,提高人群尤其是新生儿乙肝疫苗接种率,加强血液制品监督管理,控制医源性感染,强化健康教育,从而达到有效控制乙肝流行的目的.
作者：杨思永；勾宗耀；廖先龙；王兵 刊期： 2011年第13期
[目的]观察药理剂量的谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能的评分及临床疗效.[方法]选择60例并发胃肠道功能障碍的危重症感染患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组采用针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,同时给予药理剂量谷氨酰胺,B组仅给予针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,比较两组治疗后胃肠功能评分及临床疗效.[结果]治疗组30例,显效9例,有效16例,无效5例;对照组30例,显效5例,有效11例,无效14例.胃肠功能评分比较,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.3017,P<0.05).临床疗效比较,治疗组有效率(83.33%)显著高于对照组(53.34%),差异有统计学意义(x(2)=6.3319,P=0.042 2).[结论]采用药理剂量的谷氨酰胺为主的综合治疗措施,治疗合并胃肠功能障碍的危重症感染患者,其胃肠功能评分及临床疗效有明显的改善.
作者：贾民；吴莉；于永福；樊锦春 刊期： 2011年第13期
[目的]观察临床急性,心肌梗死(AMI)患者血清瘦素水平的变化,探讨其临床意义.[方法]随机选取临床研究对象68例,其中AMI组患者36例,正常对照组32例.所有研究对象均测定血压(Bp)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(IAL-C),高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和瘦素水平.[结果]与正常对照组比较,AMI组患者的Bp,TC,LDL-C,hs-CRP和瘦素水平均有明显升高(P<0.05),而两组间TG无明显差别.AMI患者的瘦素水平与hs-CRP有明显的正相关性(r=0.319,P<0.05).[结论]AMI患者瘦素水平明显升高,提示它可能是一种重要的损伤因子,在AMI的发病中起重要作用.
作者：肖成东 刊期： 2011年第13期
[目的]了解和掌握某事业单位223名职工的疾病谱和身体健康状况.[方法]对近期在医院接受体检的某事业单位223名职工的检查结果进行统计分析.[结果]职工中位于前4位疾病是高血脂占43.50%,高血压占25.11%,脂肪肝占24.66%,高血糖占13%;男性职工高血脂、脂肪肝和肝功能异常患病率均高于女性,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05);随年龄增长,多种常见疾病发生率均明显增加.[结论]定期检测,积极开展健康教育,采取生活方式干预或药物疗法以控制高血脂、高血压、高血糖和脂肪肝,减少心脑血管疾病的发生.
作者：冯增斌；王振潮；高宇；贺晓磊 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨复发性前庭大腺囊肿有效的治疗方法.[方法]将某院就诊的复发性前庭大腺体囊肿患者96例,随机分为观察组50例,对照组46例,以高频电刀加10%碘酊治疗为观察组,常规造口术为对照组,观察比较两组的疗效.[结果]两组患者的手术时间、术中出血量、术后局部炎症发生率及复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]高频电刀加10%碘酊治疗复发性前庭大腺囊肿优于常规造口术,值得临床推广.
作者：颜仙 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨全程密闭式回血法在降低血液透析感染因素中的作用.[方法]2010年1月～2011年1月,62例血液透析患者随机分为两组,观察组31例采用全程密闭式回血法,对照组31例采用开放式回血法,比较观察两组的回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况及渗血、皮下出血、血肿和感染发生率.[结果]两组回血时间、生理盐水用量和凝血发生状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组渗血、皮下出血、血肿和感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]全程密闭式回血法能够减少血液透析过程中渗血、皮下出血、血肿和各种感染的发生率,是一种预防血液透析感染因素的有效方法.
作者：窦海川 刊期： 2011年第13期
[目的]观察睾酮联合米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤的临床疗效.[方法]将60例围绝经期子宫肌瘤的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予口服米非司酮治疗,治疗组在对照组的基础上加服甲睾酮.3个月为1个疗程,连服2个疗程.6个月后随访月经及肌瘤变化情况,评价临床疗效.[结果]经治疗2个疗程后,治疗组临床疗效总有效率(96.7%)高于对照组(80.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后子宫和肌瘤的体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05),说明两组均有缩瘤的作用;治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),随访观察洽疗组在诱导绝经及缩瘤的疗效稳定性方面优于对照组(P<0.05).[结论]甲睾酮联合米非司酮能有效治疗围绝经期子宫肌瘤.
作者：侯丽娟 刊期： 2011年第13期
[目的]对急救车进行精细化规范管理,统筹优化急救物品药品及人力资源管理,提高急救车综合管理质量.[方法]2009年某护理部对全院急救车进行精细化管理.做到制度管理精细化、封条管理精细化、透明图管理精细化、物品药品管理精细化、交接班管理精细化和急救相关理论技能考核制度化.[结果]2009年急救车质量管理专项检查结果比2008年明显提商(P<0.05);护士急救车相关知识考核成绩2009年比2008年亦明显提高(P<0.05),[结论]急救车实施精细化管理,能大幅度地提高管理效能,确保急救工作顺利进行和保障病人的生命安全.
作者：何海霞 刊期： 2011年第13期
[目的]探讨幽门螺旋(HP)杆菌感染与小儿腹型过敏性紫癜(AP)之间的关系.[方法]选取某院89例腹型过敏性紫癜患儿为观察组,70例健康儿童作为对照组.两组患儿分别给予12 C呼气试验检测.[结果]观察组与实验组作比较,差异有统计学意义.[结论]幽门螺旋杆菌是过敏性紫癜发病原因之一.
作者：朱晓琴；王萍 刊期： 2011年第13期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
