刘珊珊
目的：分析探讨低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取2012年5月~2015年8月来我院就诊的不稳定性心绞痛患者130例，随机分为两组。对照组65例给予抗心绞痛常规药物治疗，如静脉注射硝酸酯类药物，口服阿司匹林、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等；观察组65例在对照组基础上给予低分子肝素钙0.4 ml腹壁皮下注射，1次/12 h，连用7 d。结果观察组心绞痛和心电图总有效率均明显高于对照组，差异均比较有统计学意义（P＜0.05）。结论低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
作者：尚莹 刊期： 2017年第02期
1临床资料我院2016年4月19日收入一名男性患者，53岁。上腹部胀痛不适1 w来我院就诊，门诊行腹部CT检查提示腹主动脉下段左侧包块，腹膜后占位性病变。遂收入院。入院查体：T 36.2℃，P 76次/min，R 20次/min，BP 135/75 mmHg，皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心脏听诊各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，上腹部脐周轻压痛，反跳痛（-），肌紧张（-），未及肿物包块，肝脏、脾脏未及肿大，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿。化验检查：血常规HB 101 g/L，凝血功能正常，免疫三项（Anti-HBC，Syphilis T，HIV）正常，肿瘤标记物（AFP，CEA， CA-125，CA-199，CA-153）正常。腹部CT报告：腹主动脉下段左侧不均匀软组织密度团块，约4 cm×3.4 cm×5.0 cm，边界清楚，肿瘤左外侧缘临近左侧输尿管，见图1。入院诊断：腹膜后占位性病变，腹膜后神经鞘瘤。患者于2016年4月26日在全麻下行腹腔镜腹膜后肿瘤切除术，见图2、图3。气管插管全麻，患者仰卧位，左侧躯体垫高，距离肿物右侧缘5 cm取10 mm切口，穿刺针置入腹腔制造气腹，压力微持12 mmHg，置入10 mm Trocar，穿入腹腔镜探查，肿瘤来源于后腹膜，位于腹主动脉的左侧，分别于右中腹、右下腹、左中腹部围绕肿瘤呈扇形取三个切口，置入5 mm Trocar，助手通过左中腹部Trocar操作孔置入无损伤钳将左侧降结肠牵向右侧，显露左侧结肠旁沟，术者用超声刀沿降结肠外侧分离融合筋膜，将降结肠完全游离，并将其推向右侧，显露肿瘤表层，后在Toldt筋膜层游离找到左侧输尿管，沿输尿管从下向上游离，找到肿瘤的左侧缘，超声刀沿肿瘤包膜进行切割分离，由肿瘤的外上、外侧、外下向肿瘤内侧分离，直至肿瘤与腹主动脉左侧致密处，分离时遇到较粗的血管用Hemolock阻断血管。然后助手用无损伤钳将肿瘤牵向左侧，显露肿瘤与腹主动脉左侧致密处组织间隙，超声刀紧贴肿瘤包膜将肿瘤自腹主动脉旁完整切除。切下肿物约4.5 cm×4 cm×4 cm，置入取物袋取出肿瘤，术中冰冻回报腹膜后神经鞘瘤。检查腹腔无活动性出血，腹主动脉波动良好，左侧输尿管蠕动正常，腹腔放置引流管，术毕。术中失血20 ml，手术时间112 min，术后第3 d拔除腹腔引流管，患者住院8 d出院。术后病理报告腹膜后神经鞘瘤，见图4。
作者：赵玉杰 刊期： 2017年第02期
目的：探析舒芬太尼与盐酸罗哌卡因联合应用于老年髋关节手术腰硬麻醉的效果。方法选择在我院接受髋关节手术的70例老年患者，随机分为观察组与对照组各35例。给予对照组常规麻醉，观察组应用舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉。比较2组临床麻醉效果。结果对照组不良反应率23.33%，高于观察组0.0%；观察组大Bromage 分级（0.93±0.44）级，优于对照组（2.35±0.84）级；组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼联合盐酸罗哌卡因腰硬麻醉，应用于老年髋关节手术的临床麻醉效果良好，麻醉时效长，无不良反应，值得采纳与推广。
作者：卢敏；杨晶晶 刊期： 2017年第02期
目的：对慢性盆腔炎患者的治疗方法进行探讨。方法随机分成两个小组：观察组和对照组。观察组是常规的西医抗炎治疗加上中药灌肠治疗。对照组只是采用常规的西医抗炎治疗。结果观察组的患者治疗的总有效率为95.83%，而对照组的治疗的总有效率为76.08%，治疗的总有效率明显低于观察组。结论相对于常规的治疗方法，即只是用常规的西医抗炎治疗，结合常规治疗方法和中药灌肠治疗之后，治疗的总有效率明显提高，所以这种方法可以在临床上推广，为慢性盆腔炎患者提供一个更有效的方法。
作者：王东燕 刊期： 2017年第02期
目的：探讨护理干预对新生儿听力筛查结果的影响，提高筛查率和初筛通过率。方法以2014年1月~6月出生的1060例足月新生儿为对照组，未进行护理干预；以2014年7月~12月出生的1130例足月新生儿为观察组，进行一系列的护理干预，对两组听力筛查率和初筛通过率进行比较。结果观察组初筛率为100%，其通过率为92.30%；对照组初筛率为80.49%，通过率为80.75%。两组初筛率及其通过率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预能有效提高新生儿听力初筛率及通过率。
作者：熊丽；蒋明珉；何娅娟 刊期： 2017年第02期
健康教育是提高糖尿病患者自我管理水平有效的手段。本文基于真实世界科研方法学，采集、处理并分析糖尿病患者健康教育相关信息，构建数据仓库，分析不同健康教育方式、运动处方与糖尿病患者相关指标的关联关系，为其临床应用提供支持。
作者：宋伟；刘春；忻凌 刊期： 2017年第02期
目的：观察慢性精神分裂应用阿立哌唑治疗的临床效果。方法选取2015年6月～2016年6月我院收治的126例患者为研究对象，随机抽取63例纳入对照组给予利培酮治疗，另63例纳入研究组在对照组基础上给予阿立哌唑治疗，对比两组患者治疗效果。结果研究组的治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异显著；研究组的PANSS评分、生活质量评分、催乳素水平均优于对照组，差异显著。结论慢性精神分裂应用阿立哌唑治疗，保证了治疗效果，改善了患者临床症状，提高了其生活质量，值得推广。
作者：常琦 刊期： 2017年第02期
目的：分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘临床效果及肺功能指标。方法回顾性分析我院2015年8月~2016年8月收治的111例哮喘患儿的临床资料，根据不同治疗方案将其分为两组；对照组（51例）单纯予布地奈德治疗，研究组（60例）联合顺尔宁治疗，比较两组肺功能指标变化及炎症因子水平。结果两组肺功能指标较治疗前均改善，且研究组改善幅度优于比对照组，差异显著具统计意义（P＜0.05）；研究组炎症因子指标均比对照组低，比较差异显著具统计意义（P＜0.05）。结论小儿哮喘行顺尔宁联合布地奈德治疗，可有效改善患儿肺功能，并促使其气道炎症反应得以改善，从而提高临床疗效，具有一定临床应用与研究价值。
作者：黄德志 刊期： 2017年第02期
本文论述了在大数据条件下，如何利用系统中已有的预约和诊疗数据，分析区分正常患者和号贩子的行为特征，并制定相应规则，对号贩子在网上的抢号和虚假预约行为进行防范，进而规范预约挂号秩序的措施。
作者：沈宁乔；姜熳；孙赟；方涛；范晓薇；余春兰 刊期： 2017年第02期
为了更加了解信息化管理在医院药品采购工作环节当中的具体运用，本文就医院当前普遍使用的信息化管理药品采购系统进行了分析，针对当前使用信息化药品采购管理的发展方向提出了具体意见，旨在为医院更好的运用信息化管理药品采购提供宝贵经验。
作者：李登香 刊期： 2017年第02期
目的：探讨分级护理管理对血液透析患者皮肤瘙痒的防控效果。方法选取2014年1月~2015年1月在我院就诊进行血液透析的60例患者，按照随机数表法，将其中的30例患者作为观察组，30例患者作为对照组，观察组患者在常规的护理基础之上采用分级护理的方式进行干预，对照组患者采用常规的护理方式进行干预，对比两组患者的生活质量状况，记录两组患者干预前后的疼痛状况评分（VAS），记录两组患者的干预后皮肤瘙痒状况。结果干预后1 w实验组患者的SF-36评分中总体健康和生命活力得分分别为（35.3±2.2），（37.8±1.3），干预后1 w对照组患者的SF-36评分中总体健康和生命活力得分分别为（46.2±1.4），（49.8±2.1），分两组患者的生存质量评分具有显著的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预之后观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为66.7%，两组具有显著的差别，差别具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者重度瘙痒者1例，中度瘙痒者2例，轻度瘙痒者2例；对照组患者重度瘙痒者6例，中度瘙痒者8例，轻度瘙痒者8例，两组患者患有皮肤瘙痒的例数具有显著的差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论分级护理管理模式可以减轻血液透析患者的疼痛，可以改变患者的一些生理指标来达到防控皮肤瘙痒的效果。
作者：张思进 刊期： 2017年第02期
脓毒血症是西方医学所提出的概念，中医学没有出现相关的辨证体系。近年来，临床一直在寻求佳的脓毒症诊治方法及规范的治疗和干预方案。根据其特点，亦可用中医辨证及中西医结合的方法治疗。
作者：于洋 刊期： 2017年第02期
目的：探究猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效，以供临床参考以及研究。方法本次研究对象选取2012年2月～2015年5月于我院就诊的新生儿重症胎粪吸入综合征的患者中选取60例，通过动态随机分组的方法将其分为2组，对照组和观察组，对照组30例新生儿重症胎粪吸入综合征的患者采用常规方法进行治疗，观察组30例新生儿重症胎粪吸入综合征的患者采用常规方法联合猪肺磷脂注射液进行治疗，探究治疗相关指标的差异性。结果通过本文研究中可以看出，在治疗相关指标（使用呼吸机时间、吸氧时间、住院时间）的比较中，观察组患者的结果明显优于对照组患者的结果，P<0.05，差异具有统计学意义。结论猪肺磷脂注射液治疗新生儿重症胎粪吸入综合征具有一定的治疗效果，可以有效改善患者的临床症状，缩短住院时间，提高预后，促进治疗效果，可应用推广。
作者：李伟 刊期： 2017年第02期
目的：评价伊立替康肝动脉栓塞化疗联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移的近期疗效及安全性。方法随机将42例胃癌异时性肝转移患者分成观察组和对照组各21例。观察组给予伊立替康与5-Fu肝动脉栓塞灌注化疗，1 w后再予以FOLFIRI方案全身化疗，对照组予以FOLFIRI方案全身化疗。每间隔4 w为一个周期，2~6个周期后评价两组患者的疗效及毒副反应发生率。结果观察组患者总有效率为53.3%，卡氏评分提高率68%，对照组总有效率为33.3%，卡氏评分提高率为39%，两组差异均有统计学意义（P均小于0.05）；观察组中位生存时间为15个月，对照组为9个月，二者差异也有统计学意义（P＜0.05），观察组与对照组的毒副反应无明显差异（P＞0.05）。结论伊立替康TACE联合全身化疗治疗胃癌异时性肝转移较单纯全身化疗疗效明显增加，毒副反应无明显增加。
作者：刘振华；蔡联明；谢小财 刊期： 2017年第02期
目的：了解我科多重耐药菌情况，探讨更佳的防控措施。方法选取我科室2015年1月~12月内的44例多重耐药菌感染患者，对44例患者进行回顾性分析。结果从44例患者从分离出的51株多重耐药菌中，革兰氏阳性菌19株（37.25%）；革兰氏阴性菌32株（62.75%）。结论在医护协助的基础上，加强多重耐药菌感染患者的管理，对多重耐药菌进行有效的预防与控制。
作者：陈亮；唐文凤 刊期： 2017年第02期
目的：分析研讨有手术适应证的不稳定桡骨远端骨折采取保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法本次讨论中所研讨的72例均随机从我院2015年1月~2016年5月收治的不稳定桡骨远端骨折患者中筛选而出，随机将72例患者分为对照组和研究组，对照组采取保守治疗，研究组采取手术治疗。将两组治疗结果纳入对比讨论中。结果研究组患者的总有效率91.67%比对照组72.22%要高，组间数据有统计学意义（P<0.05）；研究组患者并发症发生率5.56%比对照组22.22%要低，组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论对于有手术适应症的不稳定桡骨远端骨折采取手术治疗，其疗效显著，并发症少，安全性高，临床应用价值大。
作者：陈昌博 刊期： 2017年第02期
目的：对应用延续性护理模式对患有心力衰竭疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果进行研究。方法选择我院收治的患有心力衰竭疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规护理模式对对照组患者在治疗期间实施护理；采用延续性护理模式对观察组患者在治疗期间实施护理。对比两组患者自我护理能力、干预前后健康行为评分改善幅度、对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度、心脏疾病治疗期间出现的不良反应。结果观察组研究对象在干预后能够自我护理的人数明显多于对照组；干预前后健康行为评分改善幅度明显大于对照组；对心力衰竭疾病治疗期间的护理服务满意度明显优于对照组；心脏疾病治疗期间出现的不良反应明显少于对照组。结论应用延续性护理模式对患有心力衰竭疾病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。
作者：唐玉 刊期： 2017年第02期
目的：探讨Foley氏导尿管在冠脉搭桥患者桥血管与主动脉近端吻合中应用的可行性。方法从2015年1月~2016年6月，在我院6例不停跳冠状动脉旁路移植术中使用Foley氏导尿管行主动脉近端吻合。结果无死亡，无脑部栓塞并发症，术后无桥血管堵塞。6例手术时间120~240 min，平均170 min。术中出血150~600 ml，平均230 ml。术后住院时间8~15 d，平均9.7d。结论在不停跳冠状动脉旁路移植术中应用Foley导尿管行主动脉近端吻合，操作简单、实用，有利于降低患者脑栓塞的发生率及桥血管堵塞率，有一定应用价值。
作者：许家君；陈世雄；郭颖；闵科；陈胜家 刊期： 2017年第02期
目的：探讨接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘的影响。方法选取我中心登记的需接受水痘减毒活疫苗接种的幼儿90例来进行统计分析，利用随机数表法将所有研究对象随机、均等的分为对照组和观察组各45例，对照组幼儿不接受水痘减毒活疫苗接种，观察组幼儿则接受，观察两组幼儿的水痘控制情况。结果观察组45例幼儿均接受水痘减毒活疫苗接种，随访期间统计结果显示：不良反应发生率8.9%(4/45）。观察组水痘感染发生率4.4（2/45），对照组水痘感染发生率24.4%（11/45），观察组幼儿水痘感染发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论接种水痘减毒活疫苗对预防控制水痘效果突出，因此疾病预防控制中心要加强水痘减毒活疫苗接种力度，全面推进适龄儿童进行接种，实现水痘感染的有效控制。
作者：刘强 刊期： 2017年第02期
目的：分析高千伏胸片对煤工尘肺诊断影响因素。方法对阳煤集团下属各煤矿企业2015年1月~2016年5月期间参加诊断的526例疑似尘肺病职工胸片进行回顾性调查，将此期间高千伏胸片进行观察对比分析。结果阳煤集团2015年1月-2016年5月期间参加诊断的526例疑似尘肺病胸片进行质量对比，煤工尘肺诊断结果受高千伏胸片质量影响较高。结论高千伏胸片的摄片质量在煤工尘肺诊断工作中起到至关重要的作用，提高高千伏胸片的质量，是维护劳动者合法权益的重要保障。
作者：郝德义 刊期： 2017年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
