腹腔镜治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠的临床分析

李岩

关键词：失血性休克, 输卵管妊娠, 腹腔镜, 盆腔手术

摘要：[目的]探讨腹腔镜手术在治疗盆腔手术后休克型输卵管妊娠中的优越性.[方法]54例盆腔手术史,休克型输卵管妊娠患者随机分为腹腔镜手术组(研究组24例)和开腹手术组(对照组30例),进行未中术后情况分析对比.[结果]54例全部抢救成功,无并发症,两组在手术时间、手术方式、术中出血、术后排气时间、应用抗生素时间,离床时间及术后发热,住院天数等方面差异有统计学意义,腹腔镜组优于开腹组,保守性手术成功率腹腔镜组明显高于开腹组.[结论]盆腔手术后休克型输卵管妊娠的手术抢救,在抗休克同时进行腹腔镜手术是安全可靠的,腹腔镜与开腹手术相比较,有手术时间短、创伤小、术后恢复快、选择保守性手术成功率高的优势,可作为休克型输卵管妊娠有生育要求患者保守手术的首选.

现代预防医学杂志相关文献

四地区农村医疗救助政策实施情况的调查与探讨

[目的]了解目前农村地区医疗救助政策的实施情况,探索医疗教助政策的问题与政策需求.[方法]通过问卷调查的方法,对家里有大病患者的606户家庭进行调查；通过定性访谈的方法,对民政部门医疗救助负责人进行访谈.[结果]由于救助资金的匮乏以及民政部门的宣传力度不够,使得农村医疗教助政策的知晓率较低,导致农村医疗教助的广度和深度都不够.[结论]在提高医疗救助覆盖率的基础上,加大对单个救助对象的教助力度,并建立公正、透明的医疗救助申请制度,以改善目前农村医疗救助水平较低的现状.

作者：黄渐青；刘毅；张菊英；马骁刊期： 2011年第15期
前列腺术后经硬膜外腔注射杜冷丁的镇痛效果分析

[目的]观察前列腺术后经硬膜外腔注射桂冷丁的镇痛效果.[方法]选择某院自2009年1月～2010年1月间收治的130例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组65例.两组患者均行尿道前列腺电切除术,观察组术后采用硬膜外腔注射杜冷丁镇痛,对照组采用杜冷丁间断肌内注射法镇痛,比较两组术后不同时间段的镇痛效果和术后48 h之内膀胱痉挛次数和膀胱冲洗液用量.[结果]观察组的术后6h、12h、24 h和48 h的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组(P＜0.01)；观察组膀胱冲洗液用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用硬膜外腔注射杜冷丁用于前列腺术后镇痛,作用剂量小,镇痛效果明显,不良反应少,利于前列腺患者术后的恢复.

作者：甘宁刊期： 2011年第15期
罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妇科开腹手术的应用比较

[目的]比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术的麻醉效果和安全性.[方法]选择2009年5月～2010年12月某院妇科收治的62例择期手术患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组给予0.75%罗哌卡因15mg,对照组给予0.75%布比卡因15 mg,行腰麻-硬膜外联合麻醉.术中连续监测呼吸和循环情况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况.[结果]观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于对照组,感觉阻滞高平面、运动阻滞大Bromage评分明显优于对照组,感觉阻滞消退时间明显长于对照组.术后低血压、心率减慢、恶心呕吐等不良反应的发生率明显低于对照组.[结论]与布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科开腹手术感觉阻滞、运动阻滞起效慢,术后恢复快,效果更优.

作者：陈桂军刊期： 2011年第15期
大面积头皮鳞状细胞癌术后头皮缺损的一期修复

[目的]探讨不同修复方法在头皮鳞癌术后大面积头皮缺损一期修复与重建中的作用,并评价其临床效果.[方法]回顾分析本组65例病人头皮缺损一期修复方法,其中游离皮片移植24例、带蒂转移皮瓣33例、游离皮瓣血管吻合8例.[结果]63例皮瓣及植皮成活,一期愈合；2例皮瓣小部分坏死,经换药二期愈合.[结论]根据创面的不同情况,选择适当的修复方法,一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效良好.

作者：王炜；李华刊期： 2011年第15期
陈旧血电泳出现快泳红带的原因分析 —红细胞释放“高铁血红素”?

[目的]用陈旧血做血红蛋白释放试验时,有些标本出现快泳的红色区带,其他标本没有这种现象.本文的目的就是研究快泳红带的来源、本质和意义.[方法]用淀粉-琼脂糖混合凝胶电泳,对有快泳红带的标本作进一步分析:血浆蛋白电泳、血红蛋白电泳、红细胞电泳以及全血电泳,分析快泳红带之来源.再用交叉电泳和双向电泳研究它的本质.[结果]此快泳红带的电泳速度与血浆白蛋白相近,丽春红染色阳性、联苯胺显色也是阳性.红带中的联苯胺阳性成分来自红细胞,与血浆白蛋白结合形成快泳红带.[结论]来自红细胞的成分很可能是高铁血红素,快泳红带可能是它与血浆白蛋白的结合产物-高铁血红素白蛋白(MHA).

作者：张永梅；高丽君；苏燕；邵国；周立社；贺其图；贾国荣；秦文斌刊期： 2011年第15期
生长抑素联合丹参治疗乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎的临床研究

[目的]探讨生长抑素联合丹参对乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎(AP)的治疗作用.[方法]乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎患者105例,随机分为4组:对照组、生长抑素组、丹参组、联合组(生长抑素+丹参),分别从临床表现、实验室检查及预后等方面进行总结分析.[结果]与对照组比较,生长抑素组、丹参组及联合组,血淀粉酶、尿淀粉酶、ALT、AST、TBIL均明显下降(P＜0.05)；与对照组比较,生长抑素组、丹参组及联合组,乙型肝炎病毒标志物及HBV-DNA定量比较差异不具有统计学意义(P＞0.05).[结论]联合应用生长抑素和丹参治疗乙型肝炎肝硬化合并急性胰腺炎(AP)有协同作用,疗效优于单纯的西药治疗.

作者：张国顺；马利转；张超；王玉兰；徐晓平刊期： 2011年第15期
挫伤性前房积血相关因素分析

[目的]探讨挫伤性前房积血防治的方法及其意义.[方法]对152例156眼挫伤性前房出血患者的年龄、性别、职业、受伤地点、致伤原因、就诊时间、并发症以及诊断治疗等因素进行统计分析.[结果]多发年龄为21～30岁.职业特点:五金、建筑工人发病高.受伤地点:多见于公共(活动)场所.156眼前房积血全部治愈,其中I级54眼治愈时间为1～3d,11级82眼为4～6 d,Ⅲ级20眼超过7d.[结论]挫伤性前房积血经合理治疗效果是肯定的.

作者：黄巧玲；李娟；詹海珠刊期： 2011年第15期
儿童特发性血小板减少性紫癜多项细胞因子测定价值研究

[目的]探讨儿童特发性血小板减少性紫癜多项细胞因子的测定价值.[方法]选取2008年1月～2010年6月于某院进行治疗的68例儿童特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,将其采用大剂量地塞米松治疗前后的血清IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp和sLR水平进行统计及比较.[结果]治疗前慢性儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp水平高于急性患者,sLR低于急性患者,所有患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、sICAM-1、Lp水平均低于治疗前,sLR高于治疗前,P＜ 0.05或P＜ 0.01,有显著性或非常显著性差异.[结论]儿童特发性血小板减少性紫癜多项细胞因子水平可以反映疾病的严重程度和发展转归,可以作为本病治疗和诊断的依据.

作者：李晓红；盛光耀刊期： 2011年第15期
玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床观察

[目的]观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.[方法]对72例(78只眼)黄斑水肿患者进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,对比分析术前及术后6个月不同时间点的佳矫正视力、眼底及黄斑中心视网膜厚度、眼压等.[结果]术后佳矫正视力有显著提高,黄斑水肿明显减轻,黄斑中心视网膜厚度显著降低,但也有少数患者发生高眼压、黄斑水肿复发等并发症.[结论]曲安奈德玻璃体腔注射是治疗黄斑水肿的有效方法,但也应注意并发症的发生.

作者：王彦；乔宝笛刊期： 2011年第15期
高原低氧环境下大鼠RAAS水平与ACE2基因多态性

[目的]探讨大鼠血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在高原低氧习服过程中的作用与血管紧张素转换酶2 (ACE2)基因多态性的关系.[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为1d(A组)、2d (B组)、3d(C组),对照组(D组西安地区,海拔5m).3个实验组动物由西安耗时1d带到青海格尔木(海拔2 700m)、2d带到西藏唐古拉(海拔5000m)、3d带到西藏那曲(海拔4500 m),在不同时间点处死取材,用放射免疫法(RAI)测定大鼠血浆PRA,ATⅡ,ALD的浓度,并与对照组比较.采用PCR-RLFP检测各组大鼠ACE2基因A/G多态分布情况.[结果]血浆PRA,ATⅡ的含量呈上升态势,ALD含量逐渐下降.ACE2电泳结果显示3种片段组合分别为GG、AA、AG.平原大鼠进入高海拔地区后,ACE2基因型为GG的,血浆PRA,ATⅡ含量显著上升,ALD含量明显下降(P＜0.01).ACE2基因型为AA的,血浆PRA,ATⅡ含量上升,ALD含量下降(P＜0.05).ACE2基因型为AG的,血浆PRA,ATⅡ,ALD变化不明显(P＞0.05).[结论]高原低氧大鼠RAAS与ACE2基因GG、AA在高原习服中参与并发挥着重要作用.

作者：李文华；刘忠刊期： 2011年第15期
不同路人途径行冠状动脉造影时术者手部受照剂量的对比分析

[目的]对比测定经股动脉和桡动脉路入途径行冠脉造影时第一术者手部的受照剂量,为心血管介入的辐射防护提供参考依据.[方法]在履行知情告知并尊重患者意愿的情况下,由经验丰富的心血管科介入专家左手背固定热释光剂量计,对体重和胸部体厚大致相同的60例男性患者行冠脉造影,按其血管途径分为桡动脉组32例和股动脉组28例,桡动脉途径组患者行Allen's试验呈阳性,选右桡动脉入径；股动脉途径组按常规方法操作,采用热释光剂量仪分别测量不同途径下第一术者手部受照剂量.所得数据资料,采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.[结果]两组造影途径的患者体重、胸部体厚、透视时间和曝光帧数没有明显差异,但术者手部剂量桡动脉组( 54.65±48.18 uGy)明显高于股动脉组(31.17±13.92 uGy),两组结果进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]桡动脉途径因为成功率高、并发症少成为冠心病介入治疗的首选途径同时,介入医师所接受的辐射剂量较大,应该采取有效措施来加强对手术者和患者的辐射防护.

作者：赵军；李秋香；李斌；王卫；李红环；王圣；廖旺；陈美丹；吴宁刊期： 2011年第15期
未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析

[目的]探讨未破型输卵管妊娠保守治疗后,重复异位妊娠的危险因素及3种不同保守治疗方式对重复异位妊娠的影响.[方法]回顾分析2002年1月～2009年1月某院诊断为未破型输卵管妊娠患者198例,分别采用单纯MTX化疗、开放手术及腹腔镜手术3种保守治疗方式治疗成功,追踪其生育结局12～72个月,根据生育结局分为重复异位妊娠组和宫内妊娠组,根据治疗方式分为MTX组,开放组和腹腔镜组.[结果]① 37例(18.7%)患者发生重复异位妊娠,其中MTX化疗后17例,开放手术后12例,腹腔镜手术后8例.②异位妊娠组中存在不良孕产史、盆腔感染、盆腔粘连的患者分别占91.9%、91.9%和75.8%.③3种治疗方式异位妊娠发生率分别为16.8%、37.5%和12.3%,其中药物治疗组和腹腔镜手术组均与开放手术组差异有统计学意义,药物治疗组与腹腔镜组手术组之间差异无统计学意义.[结论]输卵管炎史、不良孕产史、盆腔粘连等因素可增加重复异位妊娠的发生,未破裂型输卵管妊娠可行药物治疗或腹腔镜下保守性手术作为保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊振的发生率.

作者：宁杨刊期： 2011年第15期
胱硫醚β合酶基因多态性在长治人群中的分布

[目的]对胱硫醚β合酶(CBS)的CBST833C、CBSG919A两个基因位点的基因多态性进行分析,了解其在长治地区人群中的分布情况.[方法]采用扩增阻碍突变系统法对CBST833C、CBSG919A进行基因多态性分析.[结果]男、女性人群CBST833C基因型频率经卡方检验差异具有统计学意义(x2=7.080,P＜0.05);男、女性人群T、C等位基因频率经卡方检验差异具有统计学意义(x2= 3.977,P＜ 0.05).男、女性人群CBSG919A基因型频率经卡方检验差异无统计学意义(x2= 4.060,P＞0.05)；男、女性人群G、A等位基因频率经卡方检验差异无统计学意义(x2=1.184,P＞ 0.05).CBST833C、CBSG919A基因型频率在长治地区男性人群、女性人群中均符合Hardy-Weinberg平衡.[结论]试验数据可为CBS基因突变与同型半胱氨酸代谢相关疾病病因研究假设提供遗传学数据.

作者：陈云霞；武延隽；程红兵；张雄鹰刊期： 2011年第15期
探讨凝血因子检测在重症肝病患者中的临床意义

[目的]检测重症肝病患者凝血因子的4项指标,探讨其临床意义.[方法]使用全自动血凝分析仪对某院237例重症肝病患者以及50例健康人进行凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及纤维蛋白原(FIB)的含量进行检测.[结果]重症肝病患者组与对照组相比凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显延长,纤维蛋白原(FIB)的含量也显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]对重症肝病患者进行凝血因子检测可以较早发现患者的凝血机制障碍,可以预先发现重症肝病患者是否具有出血倾向,对预防和治疗出血、抢救以及预后治疗具有十分重要的临床意义.

作者：李曼辉刊期： 2011年第15期
母乳喂养与婴儿因腹泻和呼吸道感染住院之间的关系研究

[目的]评估母乳喂养对出生后8月内的婴儿因腹泻和下呼吸道感染住院的影响.[方法]调查2005年 1月～2010年2月出生的1 589例单胎、健康、足月婴儿的喂养、健康状况以及其他的混杂因素,通过患儿父母的报告以获取主要的研究结果,即婴儿出生后8月内因腹泻或下呼吸道感染住院的情况.[结果]70%的婴儿为母乳喂养或曾经接受母乳喂养,34%的婴儿接受母乳喂养至少4月,1.2%的婴儿为纯母乳喂养至少6月.至出生后8月龄时,有 12%的婴儿住过院(1.1%因为腹泻,3.2%因为下呼吸道感染).按出生月龄对资料进行分析,并调整混杂因素的影响之后所得到的结果显示,与非母乳喂养相比,纯母乳喂养可保护要儿免于因腹泻和下呼吸道感染而住院.在部分的母乳喂养婴儿中,这种影响较小.人群归因分值(population attributable fraction)提示,如果采取纯母乳喂养,则每月可预防约53%的婴儿因腹泻发生的住院,给予部分母乳喂养则可降低31%因腹泻发生的住院.与此类同,采取纯母乳喂养和部分母乳喂养每月可分别减少27%和25%因下呼吸道感染发生的住院.母乳喂养的保护效应随着母乳喂养的终止逐渐减弱.[结论]母乳喂养,尤其是长期的纯母乳喂养,可以降低要儿罹患重大疾病的概率.增加整个人群的长期纯母乳喂养比例会对公众健康带来相当大的潜在裨益.

作者：徐哲；陈华英；黄丽敏；彭敏；刘亚军；冯德刚；刘燕刊期： 2011年第15期
57例糖尿病足患者的临床分析

[目的]探讨糖尿病足的治疗方法.[方法]对海南医学院附属医院内分泌科收治的57例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]57例患者给予良好的血糖控制、抗感染、改善循环、营养神经、积极有效的局部处理和对症支持等治疗,13例愈合,41例好转(其中3例干性坏疽、1例骨髓炎转骨科行截肢或截趾术),3例未愈.[结论]糖尿病足治疗是综合性治疗,全身治疗的同时配合积极的局部处理效果明显.

作者：吴月平；何书连；宋钦华刊期： 2011年第15期
妊娠期乳头瘤病毒感染合并细菌、衣原体性阴道炎研究

[目的]针对HPV感染的妊娠期妇女合并细菌、衣原体、念珠菌感染的发生率进行流行病学研究,并与非HPV感染的妊娠期妇女的阴道pH值进行对照以期为临床相关疾患的诊治提供参考.[方法]选取2009～2010年来我院就诊的26名确诊HPV感染的妊娠期患者作为实验组,再选取26例非HPV感染的妊娠期妇女作为对照组,分别检测细菌、衣原体、念珠菌和pH值.[结果]实验组pH值为4.4±0.4,对照组为4.3±0.4(P=0.23,差异无统计学意义).实验组细菌感染率为53.84%,沙眼衣原体感染率为34.61%,其发病率远高于对照组(细菌感染率为15.38%,沙眼衣原体感染率为7.69%)；实验组(19.23%)和对照组间(23.07%)白色念珠菌感染率差异无统计学意义;与对照组相比,实验组合并感染细菌、念珠菌和沙眼衣原体患者阴道pH值均大于4.5.HPV感染妊娠妇女更易感染细菌和沙眼衣原体.[结论]沙眼衣原体和细菌易与HPV伴行感染妊娠期妇女阴道.

作者：陈小菊刊期： 2011年第15期
体外冲击波治疗网球肘的临床研究

[目的]观察体外冲击波对网球肘的疗效.[方法]应用国产ESWO冲击波骨科治疗机治疗网球肘68例,随机分为观察组32例和对照组36例.观察组以痛点为中心,行体外冲击波疗法;对照组行按摩、药物、功能锻炼治疗.[结果]治疗后第4周,视觉模拟评分(VAS)评分,两组间比较差异无统计学意义.治疗后第8周和第12周,观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]ESWT对网球肘所致的疼痛疗效明显.

作者：李玉成；邢星刊期： 2011年第15期
预防热性惊厥首次复发的健康教育

[目的]探讨预防热性惊厥复发中健康教育的应用.[方法]回顾性分析2006年1月～2008年1月收治的82例热性惊厥患儿的护理资料,在积极治疗的同时并对其家长进行反复强化健康教育.[结果]缓解了家属的焦虑情绪,提高了患儿及家属的依从性.93.90%的家长对热性惊厥的相关知识有了较好的理解和掌握.出院后随访2年,复发率为16.67%,与2002 ～2005年43.81%的复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]热性惊厥复发率较高,对患儿家属进行健康教育,能及时控制惊厥和有效地预防再次发作.

作者：薛松梅；朱丽丽；陈艳霞刊期： 2011年第15期
366株鲍曼不动杆菌的耐药性监测

[目的]了解鲍曼不动杆菌的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.[方法]对2008 ～2009年临床分离的鲍曼不动杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.[结果]鲍曼不动杆菌主要来源于下呼吸道标本,占77.3%,主要分布于神经外科和ICU.该菌占同期全部细菌的9.1%,多重耐药菌株的分离率为54.6%,泛耐药菌株的分离率1.9%.鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为3.1%,对其他抗菌药物耐药率＞55.0%,多重耐药现象严重.[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性,合理使用抗菌药物是控制该菌耐药的关键.

作者：韦柳华；蒋利君；戴盛明；周丽芳刊期： 2011年第15期