宁杨
[目的]探讨血清非对称二甲基精氨酸(ADMA)浓度与急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情严重程度之间的相关性及临床意义.[方法]随机选择73例行冠状动脉造影的患者,据临床表现及冠脉造影结果,分为不稳定型心绞痛亚组(UAP,n= 27)、急性心肌梗死亚组(AMI,n= 22)和对照组(n=24).通过高效液相色谱法测定血清中ADMA和L-精氨酸(L-Arg)的含量,同时应用全自动生化分析仪测定其血脂水平.[结果]与对照组相比,ACS组血清ADMA浓度显著增高[(5.23±1.18):(3.76±0.77) μmol/L,P＜0.01],差异有统计学意义;血清L-Arg浓度在2组间差异无统计学意义.ACS各亚组间分析:AMI亚组血清ADMA浓度显著高于对照组[(6.01±1.12):(3.76±0.77)μmol/L,P＜ 0.01]、UAP亚组[(6.01±1.12):(4.52±0.86) μmol/L,P＜0.05]；UAP亚组血清ADMA浓度高于对照组[(4.52±0.86):(3.76±0.77) μmoL/L,P＜0.01],差异有统计学意义；血清L-Arg浓度在3组间差异无统计学意义.血清ADMA与LDL-C呈正相关(P＜0.01),与TC、TG浓度无相关性.[结论]ACS患者血清ADMA浓度显著升高,ADMA水平与ACS的严重程度呈正相关,检测冠心痫患者的ADMA水平对ACS的诊断及治疗具有一定临床意义.
作者：吴宗虎；耿英杰 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨上消化道大出血的病因及临床处理方法.[方法]通过对确诊为上消化道大量出血的48例患者病因进行分析.[结果]消化性溃疡病发生率52.1% (25/48),肝硬化发生率18.8% (9/48),急性病胃黏膜出血发生率12.5% (6/48),胃癌发生率8.3% (4/48),肝癌发生率4.2% (2/48),胆道出血发生率2.1% (1/48),原因不明2.1% (1/48).[结论]对上消化道大量出血应根据不同的病因,采取相应的临床处理方法.
作者：林玉 刊期： 2011年第15期
[目的]比较食道癌低发区南京市与食道癌高发区淮安市居民食物营养素摄入量的差别.[方法]随机选择南京市、淮安市405名居民,采用询问与记录相结合的方法调查其连续3d食物摄入情况,并进行营养素摄取量的分析,比较两地食物与营养素摄取的差异.[结果]淮安地区居民能量、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、胡萝卜素、钠、镁、谷物、油、盐、猪油、腌菜、酒精的摄入量明显高于南京居民,而蛋白质、维生素E、硒、胆固醇、根茎类、禽内、畜肉、奶、水产、坚果类、糖、糕点的摄入量显著较低.钠的摄取量超过AI的比例明显较高,而维生素E、硒摄取量达到AI/RNI的比例明显较低.[结论]食道癌高发区居民谷物、腌菜、猪油、盐、酒、能量、脂肪、膳食纤维、钠摄取量较高,而根茎类、禽肉、鱼、坚果、蛋白质、硒、维生素E摄取较少.
作者：莫宝庆；胡春艳；萧黎；周明；田岛和雄；嶽崎俊郎 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨肺癌术后再次肺切除的临床价值.[方法]回顾7例肺癌术后患者再次手术治疗的临床资科,分析手术难度及术后恢复情况并总结治疗经验,随访分析全组病例生存情况.[结果]7例肺癌术后患者均为完全切除病灶,无术中及围术期死亡.7例胸膜腔粘连均严重,尤其肺门处肿瘤生长、浸润严重,3例患者肺门大血管破裂出血500 ml以上.手术时间和术中出血量明显超出初次手术(P= 0.000).术后发生心、肺功能不全各1例,短期支气管胸膜瘘、伤口感染各1例.全组1年、2年生存率分别为50.0%和16.7%.[结论]虽然肺部肿瘤再次手术的难度和风险增大,但其成功率仍然很高,只要掌握好手术指征,再次手术仍然能够获得满意疗效.
作者：方友平；李士亭；谈进；倪耀军 刊期： 2011年第15期
[目的]描述精神科21例老年住院患者猝死的现况,为降低精神病住院患者猝死发生率提供依据.[方法]对近11年来在某院住院期间发生猝死病例的临床资料进行回顾性调查分析.[结果]11年内猝死发生率0.17%.冬、秋季,04:00～07:59时间段为猝死高峰期.98.48%伴有躯体疾病.服用氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇者在猝死病例中占较高比例,且联合用药者较多.[结论]精神科猝死病例中伴有躯体疾病者较多,对此类患者应谨慎应用抗精神病药物.
作者：张燕 刊期： 2011年第15期
[目的]了解四川大学本科阶段《卫生统计学》理论教学现状,探讨理论教学满意度的影响因素,以便进一步改进《卫生统计学》教学,提高教学效果.[方法]采用自行设计的问卷,通过无记名方式调查2010年上半学期开课的6个本科专业的学生,调查内容包括学习前和学习中对《卫生统计学》的认识及态度、对理论教学效果的评价及建议.并采用有序多分类Logistic回归模型对理论教学满意度的影响因素进行探讨.[结果]本次调查应答率为97%,结果显示有27.7%的学生认为理论教学进度较快,68.5%的学生认为老师授课内容能满足自己专业需要,59.7%的学生认为老师授课案例与自己专业联系较紧密.且学生对理论教学满意度的评价与不同学院、年级、学习兴趣、老师授课内容满足学生专业需要程度有关.[结论]立足医学专业特点,淡化数学公式推导,加强学生实际应用能力的培养,丰富《卫生统计学》教学案例,采用多元化教学方式,提高学生的学习兴趣,尽量减少其畏难情绪,以提高《卫生统计学》理论教学质量.
作者：李鸿；冯虹；田智；朱彩蓉 刊期： 2011年第15期
[目的]观察前列腺术后经硬膜外腔注射桂冷丁的镇痛效果.[方法]选择某院自2009年1月～2010年1月间收治的130例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组65例.两组患者均行尿道前列腺电切除术,观察组术后采用硬膜外腔注射杜冷丁镇痛,对照组采用杜冷丁间断肌内注射法镇痛,比较两组术后不同时间段的镇痛效果和术后48 h之内膀胱痉挛次数和膀胱冲洗液用量.[结果]观察组的术后6h、12h、24 h和48 h的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组(P＜0.01)；观察组膀胱冲洗液用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]采用硬膜外腔注射杜冷丁用于前列腺术后镇痛,作用剂量小,镇痛效果明显,不良反应少,利于前列腺患者术后的恢复.
作者：甘宁 刊期： 2011年第15期
[目的]调查分析规范化培训护士在培训初期的焦虑状况,以期提出有效措施帮助学员缓解焦虑情绪.[方法]采用zung氏自评焦虑量表(SAS)对2008级规范化培训护士171名在培训初期的焦虑状况进行调查,将获得的数据进行分析.[结果]规范化培训护士在培训初期的焦虑程度(42.63±10.17)显著高于国内普通人群焦虑常模(29.78±0.46).[结论]护士在培训初期,因多方面的原因会导致焦虑程度增加,临床带教老师应加强对他们的正确指导和疏导,缓解焦虑程度,能更积极地应对日常工作和学习.
作者：谭其玲；马登艳；谷波 刊期： 2011年第15期
[目的]了解目前农村地区医疗救助政策的实施情况,探索医疗教助政策的问题与政策需求.[方法]通过问卷调查的方法,对家里有大病患者的606户家庭进行调查；通过定性访谈的方法,对民政部门医疗救助负责人进行访谈.[结果]由于救助资金的匮乏以及民政部门的宣传力度不够,使得农村医疗教助政策的知晓率较低,导致农村医疗教助的广度和深度都不够.[结论]在提高医疗救助覆盖率的基础上,加大对单个救助对象的教助力度,并建立公正、透明的医疗救助申请制度,以改善目前农村医疗救助水平较低的现状.
作者：黄渐青；刘毅；张菊英；马骁 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨不同免疫策略对乙肝母要阻断成功率的影响,为制定乙肝防控策略提供科学依据.[方法]从医院收集2007～2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原和表面抗体.将乙肝母婴阻断的免疫策略分成A组(孕晚期接种HBIG+儿童出生后接种HBIG+乙肝疫苗)、B组(儿童出生后接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗)、C组(乙肝疫苗)3组,比较不同免疫策略的乙肝母婴阻断成功率.[结果]不同免疫策略乙肝母婴阻断成功率不同,A、B两组无差别,但均高于C组(x2=6.64,P= 0.01).在调查的312名母亲HBsAg阳性的儿童中,乙肝母婴阻断成功率为95.53% (299/313),影响乙肝母婴阻断成功的因素包括分娩方式和母亲是否为乙肝大三阳.[结论]分娩时尽量选择剖宫产,出生后联合接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的策略会提高乙肝母婴阻断成功率.
作者：赵捷；单芙香；刘刚 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨慢性盆腔炎患者盆腔血流动力学水平变化规律.[方法]选取2009年1月～2010年12月于某院进行治疗的70例慢性盆腔炎患者为研究对象,采用常规治疗方案进行治疗,后将患者治疗前后的盆腔血流动力学指标进行统计及比较.[结果]患者治疗前的卵巢PI、RI及PSV均低干治疗后,子宫仅PSV低于治疗后,P均＜0.05,差异均有统计学意义,且与疾病的严重程度有一定的相关性,而其他指标差异均无统计学意义,P均＞0.05.[结论]慢性盆腔炎患者盆腔血流动力学某些指标变化有一定的规律,可作为其诊断治疗的依据.
作者：龚巍；韩璐；万莉；程慧莲 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨重症高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床护理对策.[方法]对某院2008～2010年间住院治疗的32例行保守治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者进行回顾性分析,总结护理经验.[结果]32例患者中有2例中转手术,其余患者均顺利出院.[结论]积极降脂、严密监护患者病情、稳定患者情绪、积极防治并发症及加强营养支持,可减少高脂血症性重症急性胰腺炎患者并发症,提高治愈率.
作者：温占红 刊期： 2011年第15期
[目的]分析贵州省流行性乙型脑炎的流行特征,探讨防制策略.[方法]对《疾病监测信息报告管理系统》贵州省乙脑疫情资料进行描述流行病学分析,数据采用SPSS11.5软件进行统计分析.[结果]2004～2008年贵州省共报告4 676例乙脑病例,死亡234例.2007、2008年乙脑发病率和死亡率明显下降.乙脑在贵州省高度散在发病.发病时间以7、8月为高峰.0～14岁占发病总数的94.56%～97.78%,2004～2006年与2007～2008年0～14岁(或≥15岁)发病构成差异有统计学意义(x2= 10.293,P= 0.001).散居儿童和学生占发病总数的89.07%～94.47%.[结论]贵州省乙脑发病率高,病例呈高度散在分布,发病有明显的季节性和周期性,0～14岁儿童是易感人群.乙脑疫苗强化免疫有效地降低贵州省乙脑发病率和死亡率.
作者：蒋凤；张丽；刘铭；朱青 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨子宫穿孔在计划生育手术中的发生情况,帮助做好临床预防工作.[方法]通过分析某院自2006年5月～2010年10月收治的26例子宫穿孔患者的临床资料.[结果]发现子宫穿孔是计划生育手术中的常见并发症,其发生率及预后与手术操作者的经验、技术规范程度等有密切关系.[结论]在进行计划生育手术操作时,注意病史的询问,及详细查体、必要的辅助检查,手术过程中的规范是预防穿孔的必要环节,术后要注意患者的病情变化,做到早发现、早治疗,可以达到比较好的治疗效果.
作者：张春红 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨循证护理理念提高消毒供应中心工作质量的效果.[方法]引入循证护理理念,实施循证管理,与传统管理比较,评价其效果.[结果]实施循证管理后临床满意度和工作人员满意度均显著高于传统管理,锐器损伤和质量缺陷显著低于传统管理.[结论]循证管理能显著提高消毒供应中心工作质量.
作者：郑冬云；王道富；尤康；曾红梅；廖俊辉 刊期： 2011年第15期
[目的]了解北京市在校大学生计划生育、生殖健康知识水平及对相关服务的态度和需求,为高校开展大学生计划生育工作及生殖健康教育提供参考依据.[方法]采用定量与定性相结合的方法.定量研究采用整群随机抽样的方法对大学生进行匿名问卷调查,调查内容包括性卫生和性病知识及性态度、性行为、计划生育和生殖健康知识及需求；定性研究采用结构式访谈的方式对计划生育管理人员、学生进行专题访谈.[结果]共回收有效问卷1 195份,其中男生590名,女生605名.(1)大学生具备一定的性卫生、性病知识,但避孕知识方面存在不少空白.仅有23.18%的同学能够准确计算出安全期；有性行为的学生中,10.24%的男生曾使性伴侣发生意外妊娠,5.88%的女生发生过意外妊娠.(2)大学生对婚前性行为态度较宽容.14.21%的大学生发生过婚前性行为、79.7%的大学生可以接受非婚性行为、60.05%的大学生可以接受非婚同居.(3)大学生缺乏全面的生殖健康教育,但对该方面的教育有强烈的需求.59.33%的大学生接受过正规生殖健康知识教育,但知识不全面且欠准确；89.34%的学生认为有必要在学校开展计划生育服务及生殖健康教育.(4)大学生对学校现有生殖健康教育及学校提供的计生服务满意程度较低.仅有12.81%的学生知道学校有学生计划生育服务机构,只有21.74%的学生在学校获得过有关计划生育、生殖健康方面的咨询和服务.(5)大学生希望通过学校讲座或课程(64.90%)等正规途径获取“性心理卫生”、“两性相处”、“避孕知识”等知识.[结论]北京市大学生所获取的计划生育与生殖健康知识缺乏系统性和准确性,认知水平较低,性态度宽容.他们普遍对为大学生提供的计划生育服务和生殖健康教育现状不满意且对该方面的知识有需求,学校应根据大学生的特点有针对性的开展系统全面的计划生育、生殖健康教育和咨询服务.
作者：郭静；张爽 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨分析高龄患者下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的因素与预防措施.[方法]对11例高龄患者下肢骨折内固定术后DVT的因素进行分析,并给予积极有效地预防深静脉血栓形成的护理措施,包括术前健康教育、心理护理、康复训练、保护下肢静脉等,术后需严密观察病情、指导并帮助患者早期进行功能锻炼等.[结果]高龄患者机体组织器官的生理性退变、外伤与手术导致静脉内膜损伤、血流缓慢及血液的高凝状态等是影响高龄患者下肢骨折术后深静脉血栓形成的主要因素.[结论]下肢深静脉血栓是高龄患者下肢骨折术后较为严重的并发症之一,护理人员术后加强对患者的严密观察与护理,积极有效地预防护理干预措施可预防下肢深静脉血栓形成.
作者：赵子春 刊期： 2011年第15期
[目的]探讨不同治疗方案对病毒性角膜炎泪液EGF、Ig和补体C3的影响.[方法]选取2008年5月～2010年2月于某院进行治疗的44例病毒性角膜炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿昔洛韦组)22例和观察组(阿昔洛韦联合干扰素组)22例,后将两组患者的治疗效果、副作用发生率及治疗前后的泪液EGF、Ig和补体C3水平进行研究及比较.[结果]经研究比较发现,观察组的治疗总有效率高于对照组,副作用发生率低于对照组,观察组的IgA及IgG、补体C3水平高于对照组,而泪液EGF则低于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.[结论]在病毒性角膜炎的治疗中采用阿昔洛韦联合干扰素的治疗方案进行治疗效果佳,安全性高,对于降低泪液EGF、Ig和补体C3水平效果明显,值得推广应用.
作者：龙克立 刊期： 2011年第15期
[目的]抽样调查某地区老年人群痴呆患病情况及其危险因素.[方法]对某地区≥60岁人群1 826例进行抽样调查,用简易精神量表MMSE进行初筛查,再由临床医师根据美国精神障碍诊断和统计手册第4版的标准诊断痴呆.[结果]1 826例老年人共确诊痴呆患者64例,患病率为3.5%；其中女性患者42例,男性患者22例,女性患者发病率显著高于男性患者(2.3%VS 1.2%),二者比较差异有统计学意义(P＜0.01)；年龄≥75岁与年龄＜ 75岁人群确诊例数分别为46例、18例,发病率分别为2.5%、1.0%(P＜0.01)；卒中患者与非卒中患者确诊例数分别为42例、22例,发病率分别为2.3%、1.2%(P＜0.01)；初中以下文化程度与初中以上文化程度确诊例数分别为38例、26例,发病率分别为2.1%、1.4%(P＜0.01).阿尔茨海瞅病、血管性痴呆和其他痴呆的患病率分别为2.1%、1.0%和0.4%.[结论]阿尔茨海默病是该地区老年痴呆的主要类型,女性、年龄、卒中病史及文化程度为老年痴呆患者的常见危险因素.
作者：樊清华；郑建中 刊期： 2011年第15期
[目的]观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效.[方法]对72例(78只眼)黄斑水肿患者进行曲安奈德玻璃体腔注射治疗,对比分析术前及术后6个月不同时间点的佳矫正视力、眼底及黄斑中心视网膜厚度、眼压等.[结果]术后佳矫正视力有显著提高,黄斑水肿明显减轻,黄斑中心视网膜厚度显著降低,但也有少数患者发生高眼压、黄斑水肿复发等并发症.[结论]曲安奈德玻璃体腔注射是治疗黄斑水肿的有效方法,但也应注意并发症的发生.
作者：王彦；乔宝笛 刊期： 2011年第15期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
