缪巍；周为
[目的]探讨乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的血清乙肝病毒标志物与肾组织病毒沉积及肾脏病理间的关系,摸索乙肝病毒相关性肾炎的临床及病理特点和临床治疗新方法.[方法]收集我院2004～2010年通过肾穿刺活检明确诊断乙肝病毒相关性肾炎的51例患者的临床和病理资料进行统计分析.[结果](1)诊断为乙肝病毒相关性肾炎(乙肝肾)的患者共51例,其中21例为狼疮性肾炎合并乙肝肾,占同期诊断狼疮肾患者的20.19%.(2)30例单纯乙肝病毒相关性肾炎患者肾脏病理类型主要为膜性肾病,占50%,其次是系膜增生性肾炎占23.33%.(3)21例狼疮性肾炎(LN)合并乙肝肾患者肾脏病理类型以弥漫增生性肾炎和膜性肾病为主要病理类型.(4)免疫病理检查以'满堂亮'为表现的患者有39例,占76.47%.肾组织中κ链阳性者45例,阳性率88.24%,λ链阳性者42例,阳性率82.35%.(5)51例乙肝肾患者乙肝病毒血清学检查:HBsAg阳性者18例,占35.29%.(6)狼疮性肾炎合并乙肝肾患者给予激素+酶酚酸酯+血管紧张素酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,6个月后尿蛋白阴转率为66.67%,总有效率为95.23%.单纯乙肝肾患者根据检测HBV-DNA分为两组,HBA-DNA阳性组给予小剂量激素(0.5mg/kg/日)+拉米夫定+血管紧张素酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,HBA-DNA阴性组给予小剂量激素(0.5mg/kg/日)+酶酚酸酯+血管紧张紊酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗.6个月后两组尿蛋白阴转率分别为33.33%和66.67%,总有效率分别为83.33%和93.33%.[结论](1)乙肝病毒相关性肾炎病理类型表现呈多样性,其中以膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎为主要病理类型.(2)血清学检查HBsAg阴性患者亦可出现肾组织HBV抗原沉积,所以不能仅凭血清乙肝病原学检查阴性就排除乙肝肾诊断,应重视肾组织HBV抗原检测,以提高乙肝肾的检出率.(3)狼疮性肾炎患者的肾组织中HBV抗原有较高的检出率.(4)酶酚酸酯+血管紧张素酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗对降低乙肝肾患者的尿蛋白有一定的治疗意义.
作者：潘楚瑛；武伟；詹锋 刊期： 2011年第18期
[目的]观察血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6在急性呼吸窘迫综合症中的变化及意义.[方法]2010年3月～2011年3月,分别检测62例急性呼吸窘迫综合症患者和50例健康对照者血清及支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β、IL-6的水平.[结果]急性呼吸窘迫综合症组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).急性呼吸窘迫综合症组支气管肺泡灌洗中TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).[结论]TNF-α、IL-1β、IL-6不论是在急性呼吸窘迫综合症患者血清中还是支气管肺泡灌洗液中水平均明显升高,提示这些细胞因子在急性呼吸窘迫综合症的发生发展中发挥着重要作用.
作者：冯志成 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨肱骨近端锁定钢板联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]对28例肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)手术治疗,术后给予早期肩关节功能锻炼,随访6～20个月评价临床疗效和并发症发生情况,X线片评价骨折愈合.[结果]28例患者均获随访,平均随访8个月.28例患者均骨折愈合,骨折愈合率100%;骨折愈合时间3～6个月,平均(4.3±1.2)个月;肩关节功评价:优20例(71.4%),良6例(21.4%),中2例(7.1%),优良率为92.9%;28例患者均未发生肩关节粘连、感染、神经血管损伤、断板、断钉、螺钉松动、螺钉切出、肱骨头坏死.[结论]LPHP联合早期肩关节功能锻炼治疗肱骨近端骨折临床效果显著,值得临床推广应用.
作者：杨杰 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨药物治疗后,不同时间复检解脲脲原体的结果是否存在差异.[方法]收集解脲脲原体阳性妇科患者治疗后解脲脲原体复检资料,对比不同时间解脲脲原体复检结果、解腮脲原体转阴组和持续阳性组的耐药谱,用SPSS11.5软件进行统计学分析.[结果]110例宫颈管分泌物解脲脲原体阳性患者,治疗2周后,有70例复检者解脲脲原体转为阴性;不同时间复检的3组中解脲脲原体转阴数均高于持续阳性数;解脲脲原体转阴组和持续阳性组对多西环素均有很高的敏感率,对氟喹诺酮类抗生素的敏感率均很低.[结论]复检时间对解脲脲原体阳性患者疗效观察不产生影响.治疗后复检解脲脲原体持续阳性组和转阴组在抗生素耐药谱上并无明显不同.
作者：冯长海；周小龙；王薛峰；赵秀珍；张润玲；朱如月 刊期： 2011年第18期
[目的]分析一起甲型H1N1流感暴发疫情确诊病例的相关因素.[方法]按核酸检测结果将发热病例分为阳性组和阴性组,分析确诊病例的时间分布、接触方式、临床症状等.[结果]阳性组病例主要集中在8～10日发病,占发病总数的76.97%,几乎都具有体温≥37.5℃及咳嗽症状,多接触过发热病人.[结论]暴发疫情确诊病例发病比较集中,伴体温≥37.5℃及咳嗽症状诊断为确诊病人的可能性大.
作者：葛利辉；汤洪洋；林健燕 刊期： 2011年第18期
[目的]开发适合幼儿园突发事件应急应对的策略和相应信号.[方法]幼儿少卫生专家、幼教专家和幼儿教师,应用头脑风暴法和德尔菲法开发应急应对策略和信号.[结果]归纳出38种幼儿园突发事件,确定疏、躲、静3种应急应对策略,分别确定3种哨声和手势作为3种策略的信号.[结论]3种策略能够应对幼儿园的突发事件,应急应对策略、哨声和手势一致对应.
作者：姚菲菲；张建新 刊期： 2011年第18期
[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AECOPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管.NPPV治疗有效的患者2 h后血气指标明显改善.PaCO,显著下降(P<0.05);72 h后,病情明显好转.[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用.
作者：张飚 刊期： 2011年第18期
[目的]结合临床实践经验,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.[方法]采用总结回顾分析法,将研究对象的临床资料进行搜集整理,分析鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素.用Microsoft Excel 2007建立数据库,运用SPSS 15.0统计软件进行统计分析.[结果]患者临床分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型36例,Ⅲ型17例.按海口ESS疗效标准,Ⅰ型患者有效率为91.67%,Ⅱ型有效率为94.44%,Ⅲ型有效率为76.47%,3组比较差异有统计学意义(χ2=7.32,P<0.05),运用统计软件进行两两比较,各组之间差异亦有统计学意义(P<0.05),Ⅰ型与Ⅱ型患者的有效率明显高于与Ⅲ型.[结论]鼻窦内窥镜手术的预后情况受各种因素影响,在做好规范性手术治疗的同时应把握好手术后综合性治疗原则,以局部治疗为主,全身治疗为辅,进行及时和规范的随访,以更好地促进患者康复.
作者：张丕华；张星煜；陈明 刊期： 2011年第18期
[目的]了解乌鲁木齐市居民对社区卫生服务利用情况及满意度,为制定社区卫生服务相关政策及措施提供依据.[方法]采用分层随机抽样的方式对700名在社区卫生服务中心/站就诊的居民进行社区卫生服务机构利用情况及满意度调查.[结果](1)社区居民享受各种形武医保比例较高,选择社区卫生服务机构的主要原因是'方便快捷'、'服务态度好'、'是医保定点单位',分别占总数的76.46%、41.65%、26.53%;病伤诊治及购药是主要接受服务的类型,占总服务类型的70%以上;39.6%的利用者1年内就诊次数在两次以下,经常来社区卫生服务机构就诊(6次以上)的患者比例为27.1%;居民对社区公共卫生服务的知晓率为66.1%,特殊人群接受免费提供的医疗服务或保健指导覆盖率均达到60%以上.(2)居民对社区卫生服务机构综合满意度为60.59%,其中对就诊方便程度、服务态度、受尊重程度的满意度较高,对设备设施、服务价格、药品价格的满意度较低.[结论]乌鲁木齐市社区卫生服务机构中医疗服务与公共卫生服务的利用不平衡,居民满意度总体情况一般,个别服务类型有较大的改进空间.建议有关部门加大社区卫生服务机构的支持和宣传引导力度,不断完善'六位一体'功能.
作者：何华；杨浩峰 刊期： 2011年第18期
[目的]采用前瞻性随机对照试验,观察较大剂量阿托伐他汀预防老年人对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的有效性及安全性.[方法]将110例年龄>65岁行冠脉介入诊疗的的患者随机分为普通剂量组(服用阿托伐他汀钙片20 mg/d)与高剂量组(服用阿托伐他汀钙片60 mg/d).对比2组肾功能变化及CIN的发生率.[结果]使用对比剂后48-72 h的高剂量组血肌酐(Scr)显著低于普通剂量组[(86.2±19.7)mmol/L比(99.9±20.80)mmol/L,P=0.001)],估算的肾小球滤过率(eGFR)亦显著高于普通剂量组[(105.3±25.8)ml/min/1.73 m2比(88.0±21.2)ml/min/1.73 m2,P=0.O00)].高剂量组CIN发生率显著低于普通剂量组(分别为1.8%和12.7%,P=0.030).[结论]较大剂量的阿托伐他汀(60 mg/d)对老年患者CIN的发生可能有更好的预防作用,且较为安全.
作者：廖旺；李斌；王圣；王卫；马建林；吴明；王瑜 刊期： 2011年第18期
[目的]建立霍乱毒素和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时-PCR实验室检测方法.[方法]根据霍乱毒素基因(Cholera toxin gene,ctx)和耐热直接溶血素基因(thermostable direct hemolysin,tdh)的保守序列设计引物和TaqMan探针,建立检测霍乱毒素和耐热直接溶血素两种毒力基因的双重TaqMan实时PCR方法.对所建立的霍乱毒素基因和耐热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR检测方法进行灵敏度和特异度评价.[结果]建立了霍乱毒素基因和酎热直接溶血素基因双重TaqMan实时PCR的实验室检测方法.优化的tdh和ct双重TaqMan实时PCR反应体系中,ct引物和探针的浓度分别为200 nmol/L和100 nmol/L;tdh引物和探针的浓度分别为200 nmoL/L和100 nmol/L.反应体系的灵敏度和特异度均为100%.优化的反应体系对两种质粒模板的检测下限均为1.0x10(2)拷贝/μl,扩增效率分别为94%和97.7%.[结论]本研究建立了基于TaqMan探针的tdh和ct双重实时PCR检测方法,具有令人满意的灵敏度和特异度.检测下限能达到1.0x10(2)拷贝/μl,高于普通PCR 100倍.并且双重实时PCR能够在一个反应体系中同时检测两种毒力基因,这为费时又繁琐的传统检测方法提供了一种可靠又快速的替代选择.
作者：韩辉；李海山；胡群；姚李四；谭绪良；贾琳 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析.[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13 cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访.[结果]上切缘距离肿瘤的距离>7 cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率.切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系.[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量.
作者：向仲素 刊期： 2011年第18期
[目的]了解雨花台区居民恶性肿瘤死亡状况和疾病负担情况,为预防和控制恶性肿瘤的发生提供科学依据.[方法]采用回顾性调查方式,收集2007年全部恶性肿瘤(包括良性脑部肿瘤)死亡病例计361例,按照2:1比例随机抽取180例组成样本,进行入户问卷调查.[结果]收回有效问卷151(83.9%)份,死亡年龄1～86周岁,平均66.41周岁,较平均期望寿命低11.67岁(2007年雨花台区平均期望寿命为78岁).按系统分析死亡原因主要为消化系统肿瘤,计85(56.3%)例,恶性肿瘤的前10位死因顺位分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、贲门癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、胆囊癌、乳腺癌.患者确诊后在平均生存时间18.4个月,潜在寿命损失均数11.57年/例.[结论]恶性肿瘤对患者的生命健康和生存质量和经济情况造成了重大损失,肺癌和消化系统肿瘤是引起肿瘤死亡的主要原因.
作者：徐翠林；蒋宁卫；包磊；周守君 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨慢性重型肝炎(CSH)患者血清生化指标与预后的相关性.[方法]将88例CSH患者根据预后分为死亡组和存活组,回顾性分析血清中总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、清蛋白(A)、尿素氮(UN)、肌酐(Cr)和胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系.[结果]死亡组TBIL、Cr、UN高于存活组,且均高于正常对照组(P<0.01);A、AFP、CHE死亡组低于存活组(P<0.01).CSH合并胆酶分离者较未合并者病死率高,预后差.[结论]CSH血清生化指标中TBIL、Cr、UN越高,A、AFP、CHE越低,且合并胆酶分离者,患者预后越差.
作者：李卫国 刊期： 2011年第18期
[目的]了解2008年成都市居民疾病负担中因早死所致的生命损失(YLLs).[方法]采用世界银行全球疾病负担评价指标体系和2008年成都市死因监测资料,分析各种疾病给成都市居民造成的生命损失.[结果]0岁组和50岁及以上组每千人口YLLs率较高,且50岁组以上年龄组YLLs率随年龄的增长而增长;疾病负担顺位前5位依次为:恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、交通运输事故以及消化系统疾病;恶性肿瘤引起的YLLs主要发生在45岁以上的人群,而循环系统、呼吸系统及消化系统疾病引起的YLLs主要发生在60岁以上人群.[结论]恶性肿瘤、循环呼吸系统疾病等慢性疾病以及交通运输事故是造成成都市居民生命损失的主要原因,严重危害成都市居民健康.
作者：冯敏；廖江；魏咏兰；柴冰；何燕；张孟群 刊期： 2011年第18期
[目的]观察普伐他汀联合非洛地平治疗老年单纯收缩期高血压病的临床效果.[方法]86例老年单纯收缩期高血压患者随机分为观察组和对照组各43例,两组均口服非洛地平缓释片5 mg,每日1次;治疗组在此基础上每晚口服普伐他汀20 mg,如2周内血压未达标,将非洛地平缓释片剂量调整为10 mg/次.两组连续治疗6个月,检查及记录2组血压、脉压差及TC的变化.[结果]2组治疗前各项指标均无统计学差异.治疗后,2组间舒张压无统计学差异,而与对照组比较,治疗组收缩压、脉压差、总胆固醇有显著下降(P<0.05).治疗组未见肌痛、肌炎、ALT升高、肌酸激酶升高等不良反应.[结论]普伐他汀与非洛地平缓释片联合治疗,能有效降低老年单纯收缩期高血压患者的血压及脉压差,安全性良好,值得临床推广应用.
作者：林道德 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨急诊PCI术后脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的动态变化规律及依达拉奉对其的影响.[方法]56例初发AMI患者被随机分为对照组与干预组,干预组入院时印给予依达拉奉静滴,疗程7 d.检测术前即刻、术后1、6、12、24、48 h、7 d血浆丙二醛(MDA)水平,同时检测血浆CK-MB峰值浓度,发病d 7行超声心动图评价左室功能,观察两组末后心肌缺血再灌注损伤临床事件与不良反应.[结果]急诊PCI再灌注治疗后对照组各时点MDA均较术前显著升高,再灌注后1 h达峰值,而后逐渐下降,d 7时仍高于术前水平,干预组术后各时点MDA水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组心肌缺血再灌注损伤临床事件发生率及CK-MB峰值浓度较对照组明显降低,左室功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组均未见不良反应.[结论]AMI患者急诊PCI术后血浆脂质过氧化标志物丙二醛显著升高,依达拉奉能减轻其升高水平,减轻心肌缺血再灌注损伤.
作者：吴小波；李斌 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨心理危机干预系统的合理评价模型.[方法]应用脆弱性分析和可拓模型理论,探讨心理危机干预系统的合理评价模型.[结果]可拓模型理论对心理危机干预指标系统信息利用充分,适于海南热带岛屿非常规突发事件心理危机干预体系脆弱性科学评价.[结论]合理的评价心理危机干预系统不仅能作为非常规突发事件后心理危机干预决策的基础,还能通过深入的分析,寻找社会救援不能解决的心理救护,对其他沿海地区类似非常规突发事件心理危机干预工作中也有实际的借鉴意义.
作者：蒋湘玲；郭敏；高允锁；王小丹；蔡俊宏；郭骏成 刊期： 2011年第18期
[目的]探讨儿童发热性疾病的发病机制及临床特点.[方法]选择2009年1月-2010年10月在我院住院的120例儿科发热性疾病患者为患儿组,选择100例健康体检儿童为正常组.采用半定量固相免疫测定法检测血清中的降钙素原,全自动血细胞分析仪分析血液中中性粒细胞的VCS参数,记录中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞体积平均值(MNV)、中性粒细胞电导平均值(MNC),并进行中性粒细胞VCS参数与降钙素原的相关性分析.[结果]与正常组比较,患儿组降钙素原、中性粒细胞体积分布宽度(NDW)、中性粒细胞体积平均值(MNV)、中性粒细胞电导平均值(MNC)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).中性粒细胞VCS各参数与降钙素原相关性分析成正相关,特异性和敏感度相近.[结论]依据临床资料和实验室检查可以明确大多数儿科患者发热的病因,降钙素原和中性粒细胞VCS参数可用于儿童发热性疾病的诊断.
作者：范士英；曹青；李凤莲 刊期： 2011年第18期
[目的]了解2009年河南省其他感染性腹泻发病率水平及流行特征.[方法]使用描述流行病学方法,对2009年河南省其他感染性腹泻报告病例进行分析.[结果]2009年河南省共报告其他感染性腹泻27326例,发病率为28.98/10万,报告死亡2例,死亡率为0.002/10万.全年均有发病,以7月和10月份发病多,夏秋季节为高发期.散居儿童和老年人为高发人群;男性高于女性.(结论]其他感染性腹泻发病率仍较高,应高度关注,加强监测和预防控制.
作者：茹维平；谢志强 刊期： 2011年第18期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
