学术投稿

低位直肠癌保肛手术的临床效果评价

陕大治;赵正杰;李运

关键词:低位直肠癌, 保肛手术, 临床
摘要:[目的]探讨低位直肠癌保肛手术的临床治疗效果. [方法]选择某院2009年3月~2010年9月期间收治的低位直肠癌患者86例,随机将患者分为研究组和对照组,每组43例.两组患者经相关检查后,研究组患者行直肠癌前侧切除手术方案,而对照组患者则行胰会阴联合切除手术方案,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行比较分析. [结果]与对照组患者相比,研究组患者的手术时间明显缩短,仅为162.45 min;日排便次数明显减少,仅为3.23次;并发症发生率明显降低,仅为6.98%,差别均具有统计学意义(P<0.05);与此同时,研究组患者局部复发率明显降低,仅为6.98%;而5年生存率则明显提高,高达88.37%,差别均具有统计学意义(P<0.05). [结论]低位直肠癌保肛手术疗效确切,效果显著,是低位直肠癌患者较为理想的治疗方法,值得进一步的临床推广和应用.
现代预防医学杂志相关文献
  • 南昌市2009年甲型H1N1流感疫情流行病学分析

    [目的]分析2009年南昌市甲型H1N1流感流行病学特征,为控制甲型H1N1流感提供科学依据. [方法]收集整理南昌市2009年全市各级各类医疗机构报告的甲型H1N1流感报告卡信息及RT-PCR实验室检测结果,应用描述性方法进行流行病学分析. [结果]甲型H1N1流感为2009年新增报告病种,共报病例838例,报告发病率17.85/10万,报告重症病例48例,其中死亡6例,死亡率0.13/10万,病死率0.72%.甲型H1N1病例中男性509例,女性329例,男女性别比为1.54∶1.全市9个县区均有甲型H1N1流感报告.自6月开始出现病例,以11月报告病例数较多,占全年病例的57.3%.病例以学生发病为主,占全部病例的77.6%.共检测101份样本,阳性率为38.6%.[结论]甲型H1N1流感的发生有明显的年龄、性别、季节和地区差异.要重点加强各类学校、学生甲型H1N1流感防控工作,以防止聚集性疫情的发生.

    作者:李辉;胡茂红;吴景文 刊期: 2011年第21期

  • 银川市2008~2009年农村饮用水水质检测结果分析

    [目的]了解银川市农村生活饮用水水质卫生状况,保障人民饮水安全,为农村生活饮用水卫生监督管理提供科学依据.[方法]对银川市(3区2县1市)2008~2009年农村生活饮用水水质按照国家《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)检测的结果从5个不同层面进行分析,结果按照现行《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)评价. [结果]共检测532份水样合格率为68.80%,2008、2009年合格率分别为78.00%、60.64%,差异有统计学意义(x2=18.61,P< 0.01);丰水期、枯水期水样检测合格率分别为64.90%、72.66%,差异无统计学意义(x2=3.72,P>0.05);出厂水、末梢水水样检测合格率分别为70.69%、67.33,差异无统计学意义(x2=0.69,P> 0.05);深井、浅井、泉水水样检测合格率分别为73.72%、44.68%、87.50%,差异有统计学意义(x2=31.63,P<0.01);兴庆区、金凤区、西夏区、贺兰县、永宁县、灵武市水样检测合格率分别为43.75%、62.50%、87.04%、50.55%、63.56%、87.88%,差异有统计学意义(x2=71.42,P<0.01).[结论]银川市农村饮用水水质较好,尤其是深井水,但还需改进与完善.

    作者:边长缨;刘晓青;马宏岩 刊期: 2011年第21期

  • 北京海淀区中小学生营养知识、态度及饮食行为调查

    [目的]了解北京海淀区中小学生营养知识、态度及饮食行为状况,为制定相应的防控措施提供依据. [方法]采用问卷调查法对北京海淀区1 019名中小学生进行调查.[结果]中小学生的营养知识水平不高,不全面,中学生的营养知识水平稍高于小学生.电视是中小学生获得营养知识的主要途径,母亲、科普/专业书籍、报纸/杂志也是主要途径,此外,广播对小学生的营养知识有一定影响,电脑网络对中学生的营养知识有一定影响.中小学生的营养态度总体上较好,小学生的营养态度稍好于中学生.不良饮食行为在中小学生中普遍存在.[结论]应积极对中小学生进行营养干预,加强营养知识教育,纠正错误的营养态度,培养健康的饮食行为.

    作者:朱淑萍;丁越江;鲁向锋;王宏伟;杨暮 刊期: 2011年第21期

  • 宁波市江东区街道社区卫生服务中心医务人员吸烟及控烟情况调查

    [目的]了解宁波市江东区社区卫生服务中心医务人员的吸烟情况和控烟情况. [方法]随机抽样进行 问卷调查,共调查了宁波市江东区各社区卫生服务中心242名医务人员. [结果]被调查对象吸烟者为29人,总吸烟 率为11.98%,而男性吸烟率则为39.71%,女性吸烟率为1.15%.内科医生的吸烟率高于其他科室,高中或中专学历的吸烟率高,吸烟的主要原因是社交需要.绝大多数医务人员(98.16%)支持无烟医院的创建,64.46%的医务人员能经 常劝说吸烟的患者戒烟.不吸烟的医务人员的控烟态度明显好于吸烟者. [结论]被调查对象的吸烟率远低于全国水平,但具备的控烟知识水平较低,因此控烟工作的重点应该大力宣传和普及控烟知识.医务人员自身吸烟状况直接影响到他们的控烟的态度和行为.

    作者:陈静 刊期: 2011年第21期

  • 绵阳城区理发美容业公共用品卫生监测结果分析

    [目的]了解绵阳城区理发美容业的卫生状况,给广大消费者营造一个放心的消费环境,为政府制定卫生政策提供科学依据. [方法]按照《公共场所卫生监测技术规范》进行采样和《公共场所卫生标准检验方法》检验.按照《理发店、美容店卫生标准》GB9666-1996进行评判,指标中任何一项不合格即为不合格样品.[结果]绵阳城区2009年共监测理发美容业572家,合格281家,合格率为49.12%;共检测样品1 778件,合格1 298件,总合格率73.00%;绵阳城区美容专营店的公共用品消毒合格率明显高于兼营店和理发专营店,其中美容专营店、兼营店和理发专营店合格率分别为85.76%、76.28%和62.11%;公共用品毛巾的合格率低为51.01%,床单64.93%,面膜碗70.47%,梳子94.99%,剪刀97.35%.[结论]绵阳城区理发美容业公共用品合格率较低,微生物污染严重,应采取综合措施,加强对理发美容业的卫生监督管理和公共用品的消毒,保障群众的身体健康.

    作者:文献英;张代友;吴晓红;黄婷婷;李晓涛;唐果 刊期: 2011年第21期

  • 来源医院与社区的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行特征分析

    [目的]研究医院和社区MRSA的流行病学特征,对抗生素的酎药性及耐药基因的携带情况.[方法]从临床分离的MRSA分成医院和社区两组,计算各自对9种非β-内酰胺类抗生素的耐药率;利用PCR法检测各组抗生素耐药基因的携带率情况,并进行组间比较. [结果]两组在年龄和性别分布上无差别,在是否有基础疾病和标本的分离部位上有差别.对四环素、庆大霉素、利福平和环丙沙星4种抗生素的耐药率有差异;两组只有在aph3-Ⅲ一种耐药基因的携带率方面有区别. [结论]两组MRSA在流行病学、抗生素耐药性和耐药基因携带方面的差异都在变小.

    作者:张明霞;许铮;余勇;吴永友 刊期: 2011年第21期

  • 2009年南昌市县级以上医疗机构报告死亡病例分析

    [目的]分析江西省南昌市县及县级以上医疗机构2009年网络直报死亡病例的死因,为制定疾病防治策略、完善和调整相应的卫生保健措施提供科学依据. [方法]采用国际疾病分类ICD-10对死因资料进行编码,应用SPSS15.0软件进行相关统计指标分析. [结果]2009年南昌市共网络报告死亡病例3 934例,其中男性2 616例,女性1 318例,男女性别比例为1.98∶1;60岁以上年龄组是死亡的主要人群,占总死因构成的64.62%;慢性非传染性疾病是该市医疗机构报告死亡病例的主要病种,占全部死因的77.61%,其中的肿瘤和心脑血管病分别以1 205和1 114例占全死因构成的30.63%和28.32%,伤害是次要原因;肿瘤的首位死因是肺癌,其次是肝癌和结直肠癌,各年龄段的死亡例教男性均多于女性,心脑血管病的首位死因是脑血管疾病,其次是缺血性心脏病和高血压病,自15~19岁年龄段始,肿瘤和心脑血管病的死亡数均依次递增,至70~79岁年龄段达高峰;交通事故为伤害的主要死因,其次是意外跌落和溺水,30~59岁年龄段为主要的因伤害致死人群.[结论]慢性非传染性疾病是南昌市医疗机构报告死亡病例的主要病种,其次是伤害,因此加强慢性病防制,减少死亡和伤残是今后工作的重点.

    作者:付仁龙;范义兵;熊文艳;赵萍萍;杨树 刊期: 2011年第21期

  • 351例援非人员口腔疼痛性疾病的分析

    [目的]分析援非工作人员口腔疼痛性疾病病例的分布特征,探讨援非工作人员口腔疾病的防治方法和措施. [方法]查阅1年来接诊的口腔疼痛性疾病的病历资料,并按性别、年龄、人群与季节对病种构成比进行分析.[结果]共接诊援非人员口腔疼痛性疾病351例,牙周黏膜病病例数量多;18~25岁人群的冠周炎显著高于其他各年龄段,35岁以上人员的牙周黏膜病比例明显高于35岁以下人员;公务人员牙周黏膜病就诊率明显高于商务人员组和劳务人员组.旱季病例教高于雨季,但雨季其他源性疼痛构成比显著多与旱季,女性牙周黏膜病的构成比显著高于男性.[结论]疼痛是援非人员口腔就诊的主要原因,来源于软组织的疾病明显超过牙髓来源的疼痛,人员年龄、性别、工作环境与季节的影响改变了疾病谱的构成.出国前预防性诊治是减少疼痛性口腔疾病的关键.

    作者:张敬雷 刊期: 2011年第21期

  • 山东省艾滋病疫情与流动人口现状分析

    [目的]分析山东省艾滋病疫情与流动人口现状,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据. [方法]采用SPSS15.0统计软件描述性分析1992~2009年山东省艾滋病疫情报告数据及流动人口资料. [结果]1992~2009年全省报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中,户籍地为外省(籍)的病例占报告总数的55.6%.外来妇女、注射吸毒者和男男性行为接触者分别占报告总数的19.7%、17.8%和10.7%,外来妇女感染者的配偶和子女均发现阳性感染者.[结论]流动人口中艾滋病疫情不容忽视,必须采取措施加强流动人口的艾滋病防治.

    作者:吕翠霞;傅继华;张晓菲;董蕾;苏生利;钱跃升 刊期: 2011年第21期

  • 预防接种中的全程护理干预

    [目的]了解系统的护理干预在预防接种中的方法和作用. [方法]系统设计在预防接种中各个环节护理方法,确保预防接种的安全性. [结果]确保预防接种顺利进行,安全有效护理干预是非常重要的.[结论]在预防接种前、中、后所进行护理干预,极大地提高了免疫接种的安全性

    作者:张凤敏 刊期: 2011年第21期

  • 二尖瓣中、重度反流患者左心射血分数的超声检测可靠性研究

    [目的]探讨二尖瓣中、重度反流患者左心射血分数的超声检测可靠性.[方法]选取2009年1月~2010年1月某院收治的二尖瓣中、重度反流患者50例,均分别采用常规超声检测法检测左心射血分数,同时采用MR测定二尖瓣反流容积.分别按照常规方法计算左心射血分数;常规方法结合MR反流容积修正计算左心射血分数,将两种检测结果分别与临床症状、胸部正位片、心电图检测结果进行符合性检查,综合评价超声检测二尖瓣中、重度反流患者的射血分数在临床诊断、治疗效果评价的可靠性. [结果]常规超声检测结合MR检测二尖瓣中、重度反流患者的左心射血分数值与胸部正位片、临床症状、心电图的符合率明显高于单纯的常规超声检测.P< 0.05,差异有统计学意义. [结论]采用常规超声检测联合MR检测,对二尖瓣中、重度患者的左心射血分数测定,所得结果可靠性强,可以真实反应患者的左心收缩功能.

    作者:高小萌 刊期: 2011年第21期

  • 出租车驾驶员道路交通事故危险因素的病例对照研究

    [目的]探讨道路交通事故中出租车驾驶员的危险因素,为进一步开展交通事故的预防提供科学依据.[方法]采用病例对照研究方法,通过问卷调查方法收集事故组驾驶员和非事故组驾驶员的一般情况、家庭状况、生活习惯、交通安全意识和驾驶行为等情况.用SPSS11.5软件进行统计分析. [结果]单因素分析显示教育程度、驾龄、驾驶水平评价、驾驶员的一些安全意识和驾驶行为是交通事故的重要危险因素.[结论]应针对这些危险因素加强道路交通管理的力度,同时进一步加强对驾驶员的安全意识和安全驾驶行为的教育宣传,提高驾驶员的安全意识和行为,预防和减少交通事故的发生.

    作者:卢国良;鲍鲸;夏昭林 刊期: 2011年第21期

  • ABCD2-评分联合DSA预测短暂性脑缺血发作后近期卒中的临床价值

    [目的]探讨ABCD2-评分联合DSA预测TIA发作后7d卒中风险的价值. [方法]采用ABCD2评分对90例TIA患者评分,观察7d内脑梗死的发生率,并根据DSA结果分为血管狭窄≥50%组和血管狭窄<50%组.[结果] ABCD2-评分0~3分TIA 1周内脑梗死发生率为1.9%,ABCD2-评分4~5分脑梗死发生率为7.2%,ABCD2-评分5~6分者为12%,ABCD2-评分6~7分者为20%.血管狭窄≥50%组2d内脑梗死发生率14%,7d内血管狭窄≥50%组与血管<50%组脑梗死发生率无明显差异.[结论]ABCD2-评分是预测TIA7d内发展为脑梗死的有效方法,但需要扩大例数进一步观察.研究提示脑血管检查在TIA患者的重要性,DSA是探讨TIA发病机制的重要检查.

    作者:邢玉波;潘旭东 刊期: 2011年第21期

  • 邢台市城乡成年居民眼睑黄色瘤流行病学调查

    [目的]分析邢台市城乡成年居民眼睑黄色瘤的流行现状,为预防控制眼睑黄色瘤提供科学依据.[方法]采用流行病学调查方法,对邢台市城乡18岁以上5 218名成年居民进行年龄、性别、文化程度、职业、体力活动等情况登记后,进行身高、体重和腰围(WC)测量. [结果]邢台市城乡成年居民眼睑黄色瘤在39岁以前患病率为零.在40岁以后,随年龄的增长眼睑黄色瘸的发生呈逐渐增多趋势,城市高于乡村(x2=60.78,P<0.01),女性高于男性(x2=95.54,P<0.01).在118例眼睑黄色瘤患者中,BMI和/或WC超标率为100%,血脂异常率为94.92%. [结论]眼睑黄色瘤多发生于中老年女性,超重或肥胖以及血脂异常是发生眼睑黄色瘤的危险因素.

    作者:谢建斌;马红果 刊期: 2011年第21期

  • PBL结合角色扮演在传染病学临床见习教学中的应用

    [目的]探讨以问题为基础的教学模式(PBL)结合角色扮演法(RPT)在传染病临床见习教学中的应用效果. [方法]随机抽取某院传染科临床见习学生136名,将其随机平分为试验组(PBL结合RPT教学组)和对照组(传统教学模式教学组),教学结束后通过理论考试及技能操作对见习学生专业知识进行考核,同时采用不记名式问卷调查,比较两种教学模式的效果差异. [结果]试验组68名学生专业知识及实践操作得分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示试验组学生对PBL结合RPT教学模式的满意程度明显高于对照组对传统教学模式的满意度,两组比较差异有统计学意义(P<0.01). [结论] PBL结合RPT教学模式可以更好地调动学生学习的兴趣和积极性,提高了学生独立思考问题、理论结合实践等各方面能力,使学生能够更好地掌握传染科理论知识,从而提高了教学质量.

    作者:郝大林;孔祥敏;石宏 刊期: 2011年第21期

  • 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析

    [目的]探讨丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效.[方法]将某院2009年12月~2010年12月择期进行腹部手术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,两组患者麻醉诱导相同,对照组吸入异氟醚,静脉注射芬太尼维持麻醉;观察组以注射泵输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉.比较两组患者围术期的心率(HR)、收缩压SBP、舒张压DBP、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间及血耱、皮质醇的变化. [结果]观察组插管前后血压、心率及无明显变化,P> 0.05;对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,P<0.05.对照组在插管后,血糖、皮质醇显著升高,P>0.05.观察组无显著性变化,P>0.05. [结论]丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持术中应激反应小,血液动力学稳定,是一种安全有效的麻醉方法.

    作者:陈为国 刊期: 2011年第21期

  • 恶性肿瘤相关的结缔组织病4例临床分析

    [目的]了解结缔组织病发生恶性肿瘤的相关情况. [方法]对2009年6月~2011年2月21日收治的4例免疫性疾病伴发或同时并存恶性肿瘤患者的完整资料进行临床分析.[结果]4例免疫性疾病合并有肿瘤,男女各2例.男性均为鼻咽癌,女性1例为甲状腺癌,1例为非何杰金氏淋巴瘤.均病理证实. [结论]风湿免疫科医师应提高免疫性疾病伴发或同时并存肿瘤性疾病的认识,减少误诊误治.

    作者:陈勇;黄小燕;卢俊芳;林福安 刊期: 2011年第21期

  • 脑力劳动人群慢性疲劳者躯体症状、自我满意度和睡眠质量特征

    [目的]了解脑力劳动者群中慢性疲劳患者躯体症状、自我满意度和睡眠质量的特征,为健康干预理论提供依据. [方法]在广西百色市按分层抽样的方法,抽取1 597名脑力劳动者,其中慢性疲劳者357名.慢性疲劳者和正常者均进行问卷调查.[结果]①正常者和慢性疲劳者在性别、年龄的分布差异均无统计学意义( 0.044/0.834,5.417/0.247);②慢性疲劳者躯体症状和睡眠质量的得分均高于正常者(12.183/0.000,8.596/0.000),自我满意度得分低于正常者(6.971/0.000). [结论]脑力劳动人群中慢性疲劳者,表现出多种躯体症状、伴有较低的自我满意 度和睡眠质量.采取针对性的干预措施将有助于改善躯体症状,提高生活质量.

    作者:邓树嵩;郭蕊;梁建成;廖建英;李阳;蒙仕江 刊期: 2011年第21期

  • 以社区为导向的临床医学生预防医学见习效果评价

    [目的]对以社区为导向的临床医学生预防医学见习效果进行评价.[方法]整群随机抽样方法选取某校正在进行预防医学课程学习的大三临床医学生,分为教改班和非教改班,采用问卷调查与定性访谈相结合的方武进行效果评价.[结果]教改班对于社区的工作的认识、疾病的预防观念、对预防医学课程的兴趣的评分比较要高于非教改班,差异均有统计学意义,在选择愿意去社区卫生服务中心工作方面,教改班比例高于非教改班,差异具有统计学意义;定性访谈发现大部分学生对这样的实验见习是持肯定态度.[结论]通过以社区导向的临床医学生预防医学见习,有助学生预防观念的形成,提高预防医学课程的学习兴趣,开阔思路,增长见识,促进就业.

    作者:刘俊;申旭波;江广中;周远忠 刊期: 2011年第21期

  • 腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

    [目的]探讨腹腔镜TME技术在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用效果. [方法]选取2009年6月~2011年2月在某院确诊为直肠癌患者100例,全部病例随机分为两组:腹腔镜组与开腹组各50例.比较两组的手术质量评价指标:手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、淋巴结数等;及近期疗效评价指标:切口感染、吻合口瘘、肠粘连、术后尿潴留、住院时间等. [结果]与开腹组比较,腹腔镜组的手术时间短(P<0.05),出血量少(P<0.05),肛门恢复排气时间快(P<0.05),淋巴结数目达到开腹水平(P>0.05).腹腔镜发生切口感染、吻合口瘘、肠粘 连、术后尿潴留的发生率明显降低(P<0.05).且腹腔镜组的住院时间短于开腹组(P<0.05). [结论]腹腔镜TME技术应用于低位、超低位直肠癌保肛手术中疗效确切,具有手术时间短、出血量少、肛门恢复排气时间快、术后并发症发生率低等优点,值得临床推广.

    作者:张涛 刊期: 2011年第21期

现代预防医学杂志

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主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院