简崇东；黄建敏；蒙兰青；唐雄林；李雪斌；黄瑞雅
[目的]探讨大剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI的患者心肌再灌注损伤的影响.[方法]选取急性AMI患者126例,随机分为大剂量组66例及一般剂量60例,分别口服阿托伐他汀80、10 mg/d,在PCI 前(0 h)、术后12 h、24h、72 h及4周时检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)及术后30 min及24h记录心电图,观察ST段抬高显著导联ST段回落的情况,同时比较术后1周、2周及4周后的白细胞介素(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平. [结果]大剂量阿托伐汀组与常规剂量阿托伐汀组相比较hs-CRP水平术后72 h相比差异有统计学意义(P＜0.05).在术后4周时两组hs-CRP水平较降低,两组比较P＜0.05.术后30 min及24hST段降落≥50％者,两组比较P＜ 0.05.IL-6及TNF-α水平治疗1周及2周后,两组水平比较P＜ 0.01,在4周后两组水平比较P＜ 0.05. [结论]阿托伐他汀在急性心梗PCI术后患者C-反应蛋白、血细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平均有显著影响,高剂量组显著高于常规剂量组,在ST段水平,在术后30 min及24 h大剂量阿托伐他汀组均好于常规剂量组.
作者：张巍；赵明；王小凤；贾国伟；孙萍；李晓红；张红斌 刊期： 2011年第21期
[目的]了解银川市农村生活饮用水水质卫生状况,保障人民饮水安全,为农村生活饮用水卫生监督管理提供科学依据.[方法]对银川市(3区2县1市)2008～2009年农村生活饮用水水质按照国家《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)检测的结果从5个不同层面进行分析,结果按照现行《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)评价. [结果]共检测532份水样合格率为68.80％,2008、2009年合格率分别为78.00％、60.64％,差异有统计学意义(x2=18.61,P＜ 0.01)；丰水期、枯水期水样检测合格率分别为64.90％、72.66％,差异无统计学意义(x2=3.72,P＞0.05)；出厂水、末梢水水样检测合格率分别为70.69％、67.33,差异无统计学意义(x2=0.69,P＞ 0.05)；深井、浅井、泉水水样检测合格率分别为73.72％、44.68％、87.50％,差异有统计学意义(x2=31.63,P＜0.01)；兴庆区、金凤区、西夏区、贺兰县、永宁县、灵武市水样检测合格率分别为43.75％、62.50％、87.04％、50.55％、63.56％、87.88％,差异有统计学意义(x2=71.42,P＜0.01).[结论]银川市农村饮用水水质较好,尤其是深井水,但还需改进与完善.
作者：边长缨；刘晓青；马宏岩 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗术的效果和安全性. [方法]对91例右肺中叶不张患者采用支气管肺泡灌洗术,并将其支气管内分泌物作病原学和病理学检查,同时支气管内局部使用抗生素和激素治疗,观察其疗效. [结果] 91例右肺中叶不张患者,84例肺不张复张,明确了病因,临床疗效好；7例病程超过3个月,不张肺未复张.均未发生并发症及不良反应.[结论]纤维支气管镜肺泡灌洗术具有有效、安全、简便等优点,可适用于支气管内疾病的诊断和治疗.
作者：吴立旭；刘力兴 刊期： 2011年第21期
[目的]调查胃癌术后患者生活质量(QOL),探讨影响QOL的相关因素.[方法]用胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)组合问卷对116例胃癌术后1年的患者(胃癌组)进行调查,选择同期行胃部手术的非胃癌患者50例作为对照. [结果] (1)胃癌组生活质量评分高于对照组. (2)单因素比较显示QOL在不同年龄、家庭收入、营养锻炼、定期复查保健、职业性质、UICC-TNM分期、手术方式、根治度、联合脏器切除和术后化疗方面存在差异,P＜ 0.05. (3)多因素Logistic回归进入主效应模型的变量是:年龄,营养锻炼,定期复查保健,手术方式、根治度、联合脏器切除和术后化疗.[结论]胃癌术后患者的QOL较差,年龄、手术方式、根治度、联合脏器切除、术后化疗、营养锻炼和定期复查是影响QOL的强相关因素.
作者：李文英；曹淑红；张晓峰；庞艳玲；宋春惠；闫继霞 刊期： 2011年第21期
[目的]急性主动脉壁间血肿在发病机制、解剖改变、临床表现等方面与急性主动脉夹层分离有一定差异.目前,国内对壁间血肿研究较少,且未见血浆D-二聚体水平对其诊断价值的相关报道.[方法]回顾性分析某院近4年来所有诊断急性主动脉综合症的患者,根据CT血管成像结果将其分为两组:经典急性主动脉夹层分离组(acute aortic dissection,AAD组)与急性主动脉壁间血肿组(aortic intramural hematoma,AIH组),比较两组入院时血浆D-二聚体浓度及其他临床资料. [结果]共纳入患者51例,AAD组与AIH组分别为38例(74.5％)和13例(25.5％).入院时AAD组D-二聚体浓度为(3.50±1.72) μg/ml,AIH组则为1.54±1.50 μg/ml,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).以＞ 0.50 μg/ml为周值,D-二聚体敏感性在AAD组为100％ (38/38),而AIH组则为84.6％ (11/13),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间脑卒中、急性肾功能衰竭、急性心肌梗死、急性主动脉瓣关闭不全和截瘫发生率方面,AAD组为39.5％ (15/38),AIH组为30.8％ (4/13),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).住院期间死亡率,AAD组为18.4％ (7/38),AIH组为15.4％ (2/13),两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]AIH患者血浆D-二聚体浓度低于AAD患者.以0.5μ/ml为阈值,D-二聚体对AIH和AAD的预测敏感性类似.但部分AIH患者可能呈阴性反应,导致漏诊.AIH患者死亡率和临床并发症发生率与AAD患者相似,故临床上应予以高度重视.
作者：杨沙宁；王玉璟；金立军；余兆新；彭水先；邓清 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨认知负荷理论在骨科多媒体教学应用中的价值. [方法]随机抽取200名北华大学第一临床医学院2008级临床医学专业本科生为研究对象,将其平均分为试验组和对照组；参考人民卫生出版社第7版教材骨科学部分教学大纲,以大程度降低外在认知负荷为目的设计多媒体教学课件,对试验组学生实施骨科教学；同时参考骨科部分教学大纲,以有限时间内向学生讲授尽可能多知识为原则,按章节设计多媒体课件,对对照组学生实施教学；后以问卷调查及测试方式,比较两组学生测试成绩及各指标有无显著性差异.[结果]试验组学生测试成绩明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.O1)；问卷调查显示,试验组学生对骨科学习更有兴趣,专业知识的掌握水平亦较高,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；在多媒体教学过程中试验组学生思维能力及临床工作能力均得到很大提高,同时对课件设计有较高的满意度,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]基于认知负荷理论,巧妙运用语音、图片等方法设计骨科多媒体课件,可以有效地减轻外在负荷,从而使学生能够轻松、牢固地掌握骨科理论知识.
作者：张立岩；汪建中；祖德玉；金世凯 刊期： 2011年第21期
[目的]掌握南通市农村生活饮用水卫生现状,为政府部门决策提供科学依据,不断提高农村生活饮用水卫生质量.[方法]按《生活饮用水标准检验方法》 GB/T5750-2006对南通市所有农村集中武供水单位(280家)的出厂水和末梢水进行采样检测,并接《生活饮用水卫生标准》 GB5749-2006对检测结果进行评价. [结果]2010年共检测水样1 813份,合格913份,合格率50.36％,消毒剂指标、浑浊度、氨氮等指标合格率较低.[结论]农村水厂消毒、净化措施不到位是影响南通市农村生活饮用水水质的重要原因,政府加快推进区域供水和饮水安全工程建设是提高农村生活饮用水卫生质量的有效途径.
作者：顾俊；安娜 刊期： 2011年第21期
[目的]了解军队干休所人员对急救知识的认知及需求状况,为开展军队干休所人员急救知识的普及培训提供依据. [方法]通过整群抽样的方法,采用自行设计的调查表对1 074名军队干休所人员进行问卷调查,了解军队干休所人员对急救知识的认知现状及需求情况.[结果]军队干体所人员急救知识较缺乏,尤其以非医务人员明显;高中及以上人员的急救知识的评分高于初中及以上人员(P＜0.01)；小于40岁人员对心肺复苏知识的掌握优于大干40岁人员(P＜0.01)；不同性别人员对急救知识的掌握情况差异无统计学意义；干休所人员有强烈的学习需求,87.1％的人员愿意学习急救知识,91.4％的人员通过医院途径获得急救方面的培训.[结论]军队干休所人员急救知识的认知存在明显不足,同时他们有较强烈的学习需求和愿望,需要组织专门的急救知识培训以提高其现场急救的知识和技能,以降低院前病死率,更好保障军队离退休老干部的健康.
作者：郭健；贺少枫；陈平 刊期： 2011年第21期
[目的]预测中国婴儿死亡率与期望寿命. [方法]以人均国民收入(购买力平价)为自变量,同期各国要儿死亡率为应变量,作曲线拟合,寻找优预测模型；以婴儿死亡率为自变量,同期各国期望寿命为应变量,作线性回归.[结果]建立乘幂函数模型预测婴儿死亡率,决定系数为0.858,模型拟合效果较好.2007年中国婴儿死亡率预测值为20.86‰,实际报告值为19.00‰;建立线性回归模型预测期望寿命,调整决定系数为0.926,模型拟合效果较好.2007中国人口期望寿命预测值为72.36岁,报告值为74岁.预测2020年中国人口婴儿死亡率为8.46‰,期望寿命为75.25岁.[结论]2007年中国人均国民收入偏低,但是在降低婴儿死亡率和提高期望寿命方面优干同等经济实力国家的平均水平.择选与预测指标关系为紧密的变量,保证足够大的样本含量,通过传统回归方法同样可以较好预测出婴儿死亡率和期望寿命.
作者：吕行；关思宇；犹忆；吴艳乔 刊期： 2011年第21期
[目的]了解大兴区淋病、梅毒的流行病学特征,为制定有效的防治策略提供科学依据. [方法]对全区上报的淋病、梅毒疫情资料进行描述性分析. [结果]2004～2009年全区累计报告淋病病例数为697例,年平均发病率为13.99/10万；梅毒病例数为897例,年平均发病率为18.79/10万；淋病发病情况总体上呈下降趋势;而梅毒呈上升趋势；淋病男女发病差异有统计学意义(x2=443.448,P＜0.001),梅毒男女发病差异有统计学意义(x2=9.947,P＜0.005)；淋病发病年龄集中在20～39岁年龄组,梅毒发病年龄集中在20～39岁年龄组和50岁及以上年龄组；职业均以家务待业及其他职业为主. [结论]应根据本区淋病、梅毒的流行特征制定有效的防治策略,开展健康教育和行为干预,完善性病管理.
作者：敖秀；李洁；吕玉奎 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌的保护作用. [方法]选取某院门诊收入手足口病区治疗的200例手足口病的患儿,随机分为对照组与实验组,每组各100例,对照组给予常规抗病毒、抗感染、解热及其他对症支持治疗,试验组在常规治疗的基础上给予磷酸肌酸钠治疗,2组治疗共1周.比较2组患者治疗前后的血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-B)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH-)变化情况. [结果] (1) cTnI:试验组在治疗后为(0.54±0.12) mg/L,对照组在治疗后为(0.98±0.16) mg/L; (2) CK-MB:试验组在治疗后为(27.6±12.3) U/L,对照组在治疗后为(34.9±7.6) U/L; (3) LDH-1:试验组在治疗后为(52.1±13.4) U/L,对照组在治疗后为(71.6±13.5) U/L.3项指标均经t检验,P值均＜0.05,差异有统计学意义.[结论]磷酸肌酸钠对手足口病 患儿的心肌保护作用疗效确切,能较好的降低血清心肌酶的浓度,避免心肌损害.
作者：李荣 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨情绪疗法对乳腺癌患者心理状况的影响. [方法]所有患者均接受常规治疗与健康教育.观察组在上述基础上按照RET的方法和程序对患者进行心理干预,每周2次,疗程8周. [结果]情绪疗法干预前两组患者心理健康状况比较心理健康状况差异无统计学意义(P＞0.05)情绪疗法干顶治疗后,两者之间比较差异有统计学意义P＜0.05.[结论]乳腺癌患者在常规临床治疗的同时,由专业的心理治疗师,采用情绪疗法,帮助患者重新认识自己的价值,可以帮助患者降低应激的强度,增强自信、自尊、减轻焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量满意度.
作者：向琴 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨早发型重度子痫患者前期发病情况及母婴结局. [方法]将某院收治的早发型重度子痫前期患者97例,依据发病孕周分成A组(28～31周)47例、B组(32～34周)50例,比较两组的母婴结局. [结果]两组病例均无孕产妇死亡和子痫发生；A组的妊娠并发症发生率为38.3％,明显高于B组的18.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；A组的新生儿窒息发生率为21.3％,明显高于B组的6.O％,且A组的新生儿阿氏评分明显低于B组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05). [结论]早发型重度子痫患者前期发病越早,母婴结局越差,临床上应及早发现该类疾病患者,并及时采取正确的保守治疗以改善母婴预后.
作者：罗世香；刘宁 刊期： 2011年第21期
[目的]了解黔南布依族、苗族自治州艾滋病流行病学特征,分析其流行趋势,为中国第四轮全球基金-中英防治艾滋病项目2005年7月在该州实施以来的工作开展情况提供科学依据. [方法]对全州1997～2005年6月和2005年7月～2009年艾滋病项目启动前后的监测资料进行了分析. [结果]自1997年发现首例艾滋病病毒感染者至2009年12月31日止,累计报告发现HIV感染者/病人1000例,其中诊断艾滋病病人148例,死亡179例,男:女约为2.14∶1,青壮年(20～40岁)约占84.1％ (841/1000),感染途径仍以静注毒品为主,占43.7％ (437/1 000).[结论]该州艾滋病病毒感染者总数继续上升,但增速放缓,说明加大了对传染源的监测和发现报告力度,艾滋病的防治措施正在发挥作用,但防治工作在许多方面仍有待加强.
作者：田应娟；陈祖府；李翼斌 刊期： 2011年第21期
[目的]总结8例心脏介入性手术并发心脏压塞的病例,分析其可能的原因、临床表现以及其治疗结果.[方法]3 228例心脏介入性手术发生8例心脏压塞,男性5例,女性3例,平均年龄(52±21)岁,其中3例与经皮冠状动脉内成形术有关,3例与经皮二尖瓣球囊成形术有关,2例与导管标测和射频消融术有关. [结果]6例经立即心包穿刺抽液150～500 ml病情稳定,2例因为出血量大进行了外科手术,其中1例因为心脏穿孔无法缝合裂口死亡.[结论]心脏压塞是心脏介入性手术的严重并发症,早期发现、及时诊断和果断处理十分重要.
作者：陶红；王艳 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)高危因素,为ICP的临床治疗提供理论依据.[方法]选择2009年1月～2010年12月某院住院分娩ICP患者82例(ICP组)和正常晚期妊娠妇女86例(对照组)为研究对象,应用回归性对照研究对ICP高危因素进行分析. [结果]与对照组相比较,体内雌激素水平、机体免疫失调、遗传因素、微量元素硒的含量与ICP显著相关,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析结果显示体内雌激素水平、机体免疫失调、微量元素硒的含量为ICP高危因素. [结论]体内雌激素水平、机体免疫失调、微量元素硒的含量为ICP高危因素,对有ICp的产妇积极采取措施,避免产后母儿并发症的发生.
作者：陈忠；许建娟；冯一中 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果. [方法]选取2007年1月～2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指教、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较. [结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时同、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大干对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者教治中的临床效果好,可显著改善预后.
作者：戴海涛；乔晓禹 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期心律震荡(HRT)与梗死面积及预后的关系.[方法]选择165例早期AMI患者进行24h动态心电图(Holter)检查,计算HRT的两个参数:震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并对TO、TS进行分析.所有患者根据是否发生心源性死亡分为死亡组和生存组.规定12导心电图中病理性Q波导联数≥4者为大面积梗死,≤3者为小面积梗死.组间比较采用x2检验. [结果]死亡组TO≥0且TS≤2.5 ms/RR间期的阳性率显著高于生存组(P＜0.01).大面积AMI组TO≥0且TS≤2.5 ms/RR间期的阳性率显著高于小面积AMI组(P＜0.01).[结论]TO,TS值的变化与AMI患者早期的心源性死亡及梗死面积密切相关.HRT的减弱或消失可作为预测AMI患者早期发生恶性心脏事件的敏感指标之一.
作者：黄学成；陈青萍；袁智萍；尚晓斌；王琦武；梁艺；邓梓谦 刊期： 2011年第21期
[目的]通过对托幼机构消毒质量监测结果分析,探索存在的问题,有利于加强消毒管理,提高消毒工作质量,有效预防和控制传染病的发生.[方法]按卫生部《消毒技术规范》的技术要求,依据“四川省幼托机构消毒隔离工作常规”等,子2002-2010年对6所省直托幼机构的室内空气、物体表面、工作人员手等进行连续9年监测.[结果]9年监测结果的总合格率为96.31％,各年合格率星上升趋势.各监测项目中除使用中消毒液的合格率达100％外,其余各监测项目各年度均未完全达到相关标准要求,表明托幼机构消毒质量还需进一步提高.[结论]影响消毒质量的因素很多,但管理是重要的因素之一.应加强消毒管理工作,认真落实各项消毒制度,开展消毒技术知识培训,提高消毒质量,加强对托幼机构消毒工作的监督监测和技术指导,才能有效预防和控制传染病的发生.
作者：胡顺铁；郁文；陈剑宇；吴庆 刊期： 2011年第21期
[目的]探讨机械通气治疗急性护理窘迫综合症的疗效观察.[方法]将某院2005年12月～2010年12月收治的60例急性呼吸窘迫综合症的患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均采用基础治疗,对照组采用传统的机械通气治疗,观察组采用肺保护性通气,比较两组患者的治疗效果、带机时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率.[结果]两组患者的动脉血氧分压及动脉二氧化碳分压均较治疗前有明显改善(P＜0.05),且两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的带机时间、VAP发生率及瘸死率分别为(5.2±1.5)d、20.0％ (6/30)、6.7％(2/30)显著优于对照组的(7.5±2.3)d、33.0％ (10/30)、20.0％ (6/30),P＜ 0.05.[结论]机械通气能够迅速缓解急性呼吸衰竭患者的缺氧症状,肺保护性通气治疗优子传统机械通气治疗,有利于减少并发症,降低死亡率.
作者：艾克柏尔；艾尔肯·斯依提 刊期： 2011年第21期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
