多元线性回归模型在临床路径研制中的应用

韩彩欣；曹志辉；高仕军；郑贺英

关键词：临床路径, 住院时间, 影响因素

摘要：[目的]探索影响住院天数的可控和不可控因素,为临床路径确定合理的住院天数提供理论依据.[方法]以沧州市2所医疗机构2004年出院的137名胆结石住院患者的病案首页信息为研究样本,采用多元线性回归分析方法探索与住院天数关系密切的各种因素.[结果]模型中有统计学意义的因素包括术前住院天数、手术方式、有无医院感染、年龄和入院时情况.[结论]选择比较单纯的外科病种作为临床路径的对象;根据手术方式、年龄和入院时情况等因素制订不同版本的临床路径;采取必要措施,降低术前住院天数和医院感染率.

现代预防医学杂志相关文献

江苏省南通中学高中生艾滋病相关知识与态度的调查

[目的]调查江苏省南通中学高中生对艾滋病相关知识的掌握情况以及对待艾滋病和HIV感染者的态度情况,为学校对艾滋病相关宣传教育提供依据.[方法]采用随机分层整群抽样的方法,对江苏省南通中学高中部500名学生,进行自行设计的艾滋病相关知识与态度问卷调查,计算回答的正确率、得分等,并进行统计学分析.[结果]江苏省南通中学高中生的艾滋病相关知识平均得分为:88.68±0.36,态度平均得分为:67.05±0.85.[结论]江苏省南通中学高中生对艾滋病相关知识的掌握比较好,而对艾滋病及HIV感染者的态度上存在较多问题,今后学校需要进一步加强这方面的宣传教育和正确引导.

作者：朱奇；殷佩华；陈颉刊期： 2009年第03期
重庆市育龄妇女死亡抽样调查结果分析

[目的]分析育龄妇女死亡的原因,找出本地区育龄妇女死亡的规律,探讨相应的预防和干预措施.[方法]采用分层随机整群抽样方法,对重庆市各区县1/3乡镇的育龄妇女死亡进行回顾性调查.[结果]重庆市育龄妇女死亡率为77.25/10万,城镇高于农村(P＜0.05).死亡年龄以35～44岁为主(51.64%),死亡地点多在家中(50.96%).恶性肿瘤、伤害和心脑血管疾病是育龄妇女死亡的主要疾病分类,其中道路交通伤害、风湿性心脏病、肺癌、肝癌和自杀分列死亡原因前5位.[结论]应积极采取有效措施来减少育龄妇女死亡,如社会重视、健康教育、劳动保护、心理保健和妇女病普查等.

作者：周晓军；李雪梅；王正琳刊期： 2009年第03期
多发性硬化36例临床分析

[目的]探讨多发性硬化(MS)临床特点及诊断治疗.[方法]对36例MS患者的临床表现、辅助检查及预后等资料,结合文献进行回顾分析.[结果]MS患者青壮年女性多见,病前常有诱因,病灶分布散在多发,病程中多有复发缓解,激素治疗可缓解症状.MRI及诱发电位联合有助干早期明确诊断.[结论]MS临床无特异性诊断指标,MRI及诱发电位联合可提高诊断率.

作者：古联刊期： 2009年第03期
深圳市场食品中3-氯-1,2-丙二醇污染状况的调查研究

[目的]分析和了解深圳市售酱油、蚝油、饼干、火腿、薯片等食品中3-氯-1,2-丙二醇的污染状况.[方法]应用氘代稳定性同位素稀释技术、七氟丁酰基咪唑衍生结合气相色谱/质谱联用技术,以选择离子监测(SIM)的质谱扫描模式,定量检测食品样品中3-氯-1,2-丙二醇含量.[结果]共检测了来自于深圳市各食品超市的食品样品235份,3-氯-1,2-丙二醇阳性检出率为24%,57份检出样品中3-MCPD的污染水平为0.010～30.5 mg/kg,其中,调味品中3-MCPD的污染水平高,达到了30.5 mg/kg.[结论]3-MCPD的污染不仅存在于酱油等调味品中,还广泛存在于各类其他食品中,制作过程对氯丙醇的污染形成有很大关系,应改进生产工艺和流程,减少食品中3-MCPD的污染.

作者：柳洁；何碧英；黄蔷；曾灼祥刊期： 2009年第03期
口腔脱敏糊剂在预防活髓牙体预备后牙本质过敏的应用

[目的]评价口腔脱敏糊剂对烤瓷牙体预备后产生的牙本质过敏的的疗效.[方法]烤瓷活髓基牙426颗,随机分为3组:口腔脱敏糊剂实验组、临时冠对照组及空白组,观察口腔脱敏糊剂的脱敏效果.[结果]口腔脱敏糊剂实验组对于活髓基牙预备后预防牙本质过敏产生有明显疗效.[结论]活髓基牙预备后用口腔脱敏糊剂防止牙本质过敏操作简单易学,安全,效果好,值得临床推广.

作者：杜军刊期： 2009年第03期
2005年南昌市部分县区居民死因流行病学分析

[目的]为了解南昌市居民死因构成与分布,发现当前危害严重的疾病,为制订疾病预防控制策略和措施提供科学依据.[方法]死因分类按国际分类标准ICD～10进行,以死亡率和PYLL(潜在减寿年数)作为统计指标.[结果]2005年南昌市居民粗死亡率为538.247 5/10万,男性为559.682 3/10万,女性为515.272 6/10万.前5位死固依次为:循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒,传染病.[结论]当前居民死因以慢性非传染性疾病为主,损伤和中毒及传染病也应得到足够重视.

作者：饶东平；陈海婴；范义兵；袁昆华；蔡军；钟发德；杨树刊期： 2009年第03期
2型糖尿病与胰岛素抵抗和代谢综合征

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础,也是代谢综合征等疾病发生的重要根源.代谢综合征曾被称为代谢性X综合征、胰岛素抵抗综合征,近年认为代谢综合征的基础是胰岛素抵抗与高胰岛素血症,而胰岛素抵抗综合征所包含的内容更广泛.

作者：丁少川；张瑞珍；刘成桂刊期： 2009年第03期
四川地区结核患者治疗依从性及其影响因素分析

[目的]探讨结核患者治疗依从性及其影响因素.[方法]采用系统抽样方法抽取428例结核病患者,问卷调查影响治疗依从性因素,然后分析患者坚持治疗情况及其影响治疗依从性的主要因素.[结果]结核患者随治疗时问延长,其坚持治疗率逐渐下降,尤其是复治患者特别明显;居住类型和治疗史是影响治疗依从性的主要影响因素.[结论]提高患者的坚持治疗率,加强结核患者治疗依从性的管理是结核病治疗中迫切需要解决的问题.

作者：杨光京；曾莉萍；冷言冰；陈建刊期： 2009年第03期
老年住院患者的肾脏损伤及其相关危险因素分析

[目的]了解城市老年人群肾脏损伤的发生率及相关危险因素.[方法]采用现况调查对某院老年科60岁以上的住院老干部人群进行肾脏损伤指标检测及相关危险因素的分析.[结果]研究人群白蛋白尿的发生率为43.8%,肾功能下降的发生率为13.5%,该人群的CKD发生率为47.7%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、血压、糖尿病及慢性阻塞性肺病是白蛋白尿的危险因素(P＜0.05);性别、血压、糖尿病及慢性阻塞性肺病是慢性肾脏病的危险因素(P＜0.05).[结论]老年、患病的高危人群CKD发生率高,漏诊率高.

作者：孙红娟；吴红梅；袁启远；王锋刊期： 2009年第03期
简阳市农村居民结核病健康促进模式效果评价

[目的]探索农村居民结核病健康促进模式并加以推广应用.[方法]选择简阳市两个基本条件近似的乡镇,分别采用大众传播模式和人际传播模式两种不同的健康促进模式进行结核病防治知识的宣传,在健康促进模式开展前后进行问卷调查,比较两种健康促进模式的效果.[结果]开展健康促进活动前后,农村村民结核病防治知识的平均知晓率分别为35.67%、76.45%,差异有统计学意义(χ2=180.21,P＜0.05);两种不同模式的健康促进活动后平均知晓率分别为:76.91%、76.05%,差异无统计学意义(χ2=0.10,P＞0.05).广播电视和宣传画册是农村居民喜欢的宣传形式.大众传播的费用少于人际传播.[结论]在农村地区,大众传播仍然是一种切实可行、效果良好的结核病防治知识宣传模式,该形式简便易行,经济实用,便于在农村广泛推广.

作者：罗晓辉；魏良君；段斌；陈勇；卿明虎；唐焕富；胡胜；周作康；王小舒；夏锦刊期： 2009年第03期
我国单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV-2)感染与宫颈癌关系的Meta分析

[目的]探讨我国妇女单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV-2)感染与宫颈癌发病的关系.[方法]采用Meta分析的方法,检索中国知识资源总库、万方全文数据库、重庆维普数据库,对学者自1986年3月～2007年12月公开发表的有关HSV-2感染与宫颈癌发病关系的研究文献进行综合定量分析,应用Review Manager 4.2软件计算优势比值(OR).[结果]入选的15篇文献包括了865个病例,1105个对照.HSV-2感染与宫颈癌发病之间关联明显,其OR=6.15,95%CI为(4.37,8.66).[结论]感染单纯疱疹Ⅱ型病毒(HSV-2)会增加宫颈癌的发病风险.

作者：王学东；吴艳乔；鲁斌刊期： 2009年第03期
大学生体质指数变化的追踪研究

[目的]追踪研究大学生体质指数(BMI)的变化情况,了解其在校期间的营养状况,为开展大学生营养健康教育、提高大学生群体的健康水平提供依据.[方法]采用队列研究,对入校及毕业前夕的大学生进行身高、体重的测量;比较其体质指数的变化.[结果]样本人群在校期间肥胖率上升58.62%.离校与入校时的BMI相比,男生低体重人数减少、肥胖人数增加;女生超重人数显著减少,营养不良人数高于男生,两性间差异有统计学意义(χ2=79.17,P＜0.01).[结论]该校应针对大学生人群的特点,开展营养健康教育,以提高大学生群体的健康水平.

作者：高玉萍；赵乐东；姚武刊期： 2009年第03期
山东省农村老年人日常生活能力及其影响因素研究

[目的]了解山东省农村老年人的日常生活能力现状,并探讨日常生活能力下降和障碍的影响因素.[方法]利用ADL量表对451名山东省农村老年人的日常生活能力进行测量,采用多分类Logistic回归分析其影响因素.[结果]男性、有配偶和低龄是日常生活能力下降和障碍发生的保护因素;受教育水平低、运动活动较少和各慢性病患病是日常生活能力下降或障碍发生的危险因素.[结论]相关部门通过多种途径改善农村老年人的日常生活能力,应特别关注高龄、无配偶、受教育水平低、女性和患有慢性病的老年人.

作者：景睿；李向云；杨淑香；刘晓冬；孟祥臻；韩连堂刊期： 2009年第03期
强生V-350全自动干式生化分析仪检测性能验证

[目的]通过实验全面验证美国强生公司的Vitros-350全自动干式生化分析仪的检测系统性能.[方法]根据美国临床实验室标准化委员会(The Clinical and Laboratory Standards Institute CLSI,原NCCLS)的检测仪器性能评价标准,对在V-350干化学分析仪上开展的10个生化检验项目的精密度、准确度和检测范围进行验证.[结果]10个项目的精密度、准确度、线性范围均能达到评价标准的要求,与仪器厂商提供的性能指标相符.[结论]实验表明,强生V-350干化学分析仪操作简便,快速准确,检测系统的精密度、准确度、检测范围均能满足临床检验的要求.

作者：李磊；王泓；于凡；凤婧；甘春玉刊期： 2009年第03期
宜宾市吸毒人群艾滋病知识和行为调查

[目的]了解宜宾市吸毒人群艾滋病知识和行为,为制订针对该人群的防制措施提供科学依据.[方法]对宜宾市戒毒所2006年度新进入的吸毒者进行现况调查并采血作艾滋病病毒抗体检测.[结果]吸毒者文化程度普遍偏低,小学和初中多达315人,占了78.75%,待业者居多,有287人,占71.75%,HIV感染率为2%,远远高于全国一般人群感染率的平均水平0.05%,对HIV的主要传播途径的回答正确率都在80%以上,但仍存在一些认识上的误区.HIV知识得分高的吸毒者在注射器共用率显著低于得分低的(P=0.000,OR=0.066),其安全套使用率高于得分低的(P=0.022,OR=3.459).[结论]应加大对吸毒者的HIV知识宣传力度以及采用美沙酮维持治疗和推广100%安全套使用等行为干预措施以降低其HIV感染风险.

作者：陈波；栾荣生；蒋洪云；余刚刊期： 2009年第03期
南通市2000～2006年人群戊型肝炎病毒感染的血清流行病学调查

[目的]了解2000～2006年南通市人群戊型肝炎病毒(hepatitis E virus,HEV)感染状况.[方法]对来自南通市的12 537例受检者血清样本采用ELISA法检测抗HEV IgG和抗HEV IgM,分析该人群中血清HEV抗体阳性率的变化趋势.[结果]2000～2003年南通市人群HEV感染率从20.03%逐步下降到4.85%,2003～2006年HEV感染率维持在4.40%左右的较低水平;不同年龄组人群中,15岁以下未成年人HEV感染率仅为1.39%,显著低于25～64岁成年人(平均为8.17%,P≤0.005);男女两性感染率差异无统计学意义.[结论]2000～2006年南通市HEV感染率逐渐下降并维持于较低水平,HEV感染率存在年龄差异,男女感染率基本相同.

作者：严军英；汤伟；沈荣春；汪晓莺刊期： 2009年第03期
四川省血防改厕现状调查及粪便处理效果分析

[目的]了解血吸虫病流行地区农村无害化卫生厕所建设和管理的状况,评价其对粪便处理的效果及其影响因素,指导血吸虫病流行地区的改厕工作.[方法]依照中国疾病预防控制中心制订的全国血吸虫流行地区无害化卫生厕所粪便处理效果评价方案,采取问卷、现场座谈、粪便采样监测等方法对改厕村和未改厕村进行调查分析.[结果]调查的180户厕所中出粪口高度有90%不符合要求,厕屋有24%不完整,卫生状况只有6.1%较好,卫生知识知晓率有60.2%农户不知道血吸虫病的传播途径,其中120户无害化卫生厕所中有77.5%的粪渣未经处理直接用作农肥;粪便监测效果为三格化粪池出粪口大肠菌值达标率为88.33%,活蛔率为5.24%,沼气池出粪口大肠菌值达标率为50%,活蛔率为2.32%,三格池与沼气池厕所无害化效果比较有统计学意义,卫生厕所与非卫生厕所无害化效果比较差异有统计学意义.[结论]改厕后粪便能达到无害化效果,但改厕现状不容乐观,沼气池除菌效果还存在问题,改厕应注意建厕技术及建后管理维护,加强改厕技术指导.

作者：金立坚；张成云；颜玲；朱鸿斌；田洪春；刘常华；蔡梅刊期： 2009年第03期
西藏自治区法定传染病疫情网络报告及时性分析

[目的]比较西藏自治区法定传染病疫情网络直报前后的及时性.[方法]导出西藏自治区2003～2006年传染病疫情数据.运用SPSS13.0计算中位数.[结果]直报前疫情报告的平均时间为11 d,直报后该时间仅需3 d;甲、乙类传染病疾病构成中呼吸道传染病由13 d减为2 d,血源及性传播传染病由13 d减为3 d,肠道传染病由10 d减为8 d,自然疫源及虫媒传染病由15 d延长到17 d;几个重点传染病中,痢疾、病毒性肝炎和麻疹由直报前的10、12和17 d均减少为2 d.肺结核由直报前的12 d延长到17 d;县区零缺报率比网络直报前高.[结论]网络直报极大地提高了传染病疫情报告的时效性,为及时发现和处置传染病疫情,有效控制其流行发挥积极作用.但西藏自治区传染病疫情网络直报还存在一些问题:传染病疫情网络直报系统不健全、不完整;实现传染病疫情网络直报后县区零缺报率明显升高;传染病疫情报告受到自然环境的制约;肺结核等慢性传染病是影响疫情报告总体态势的主要病种.

作者：达娃桑姆；张菊英；西绕若登；达瓦；次仁顿珠刊期： 2009年第03期
降钙素原在细菌感染性疾病诊断及治疗中的应用

降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素的前体肽,在细菌所致炎症或感染性疾病中可特异性升高.对败血症、下呼吸道感染、儿童泌尿道感染及其他感染性疾病的早期诊断和鉴别诊断、治疗中抗生素的合理使用及预测疾病的预后方面有重要的作用.与其他传统实验室指标相比,在诊断细菌感染性疾病中PCT有更好的特异性,是一个非常有应用价值的诊断感染状态的微生物学指标.

作者：杨滨；康梅刊期： 2009年第03期
开展以高校校区为导向的基层医疗保健照顾

[目的]开展以高校校区为导向的基层医疗保健照顾(UCOPC),实现全体师生人人享有卫生保健目标.[方法]对2007级3979名新生进行了入学体检复查,并按USAOPC模式实施.[结果]在体检结果中有临床意义的531人次,占13.35%;筛出体检不合格和建议调系学习两类学生;对体检异常的学生提出不同的处理建议;取得较为理想的社会效益和经济效益.[结论]引进社区医学模式,加以改进,应用于实践,取得良好成效.

作者：邹晓平；姚月华；秦红；耿香玲刊期： 2009年第03期