董振军；李晓军；张建华；史立坡；付玉喜
[目的]探讨脑内张力性血肿临床规律及有效治疗方法.[方法]经CT扫描并为手术证实的脑内张力性血肿共6例,对CT片、临床表现特点、治疗经过等回顾分析.[结果]高血压性脑出血10例,初期血肿量小于30ml,发病7～15 d左右,临床症状加重,CT扫描见高密度血肿灶周围出现环形低密度改变,并伴有明显占位效应,是诊断脑内张力性血肿的主要依据.[结论]内科保守治疗脱水药使用时间较长(加活血药物),外科施行颅骨钻孔,血肿穿刺抽吸术,病情迅速好转,预后良好.
作者：秦玉瀚 刊期： 2009年第11期
[目的]了解深圳市福田区工业企业职业危害因素现状,为进一步有针对性开展职业卫生参与式培训工作提供参考.[方法]收集深圳市福田区333家工业企业2008年度职业危害调查表进行分析.[结果]调查333家企业,企业类型以私营股份为主,生产总人数59 221,接触职业危害因素人数12 217,占总数20.6%,男女比例1.09:1;主要分布在宝石加工(460/652,70.6%)、印刷(1 247/3 037,41.1%)等行业.化学危害因素主要分布在汽修(68/70,91.7%)、印刷(48/54,88.9%)、仪器仪表和机械(13/15,86.7%)、电子(76/93,81.7%)和宝石加工等行业(8/10,80.0%),多见的是苯及苯系物、其次是正乙烷及三氯乙烯等;物理因素主要分布在汽修(67/70,95.7%)、金属制品(21/22,95.5%)、纺织(37/39,94.9%)、橡胶塑料(10/11,90.9)、印刷(44/54,81.5%)和宝石加工等行业(7/10,70%),主要是噪声为主,其次是非电离辐射;粉尘少见,主要分布在汽修(56/70,80.0%)和宝石加工行业(5/10,50%).[结论]福田区职业危害因素在不同行业分布不同,同一行业各种危害因素分布也不同,应对不同行业存在的职业危害有针对性地开展培训.
作者：潘瑞胤；程慧；蒋立新；杨梅；邓凯杰；李汉峰；郑晓钧 刊期： 2009年第11期
[目的]了解铝职业暴露人群的慢性认知功能损伤状况及其影响因素.[方法]采用MMSE问卷调查204例铝职业暴露人群的一般情况及慢性认知功能损伤状况,同时用石墨炉原子吸收分光光度法检测血清铝含量.[结果]经统计学分析发现,204名研究对象中有、24名出现慢性认知功能缺损,两组间MMSE得分差异有统计学意义(t=12.717,P＜0.05).其两组问MMSE分项指标如时间定向、地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、语言复述和语言表达等,差异均有统计学意义(P＜0.05,t'=3.332,4.131,2.387,6.785,3.938,2.874和2.395).铝职业接触人群的慢性认知功能损伤与其年龄、接害工龄、教育程度、痴呆家族史、头部创伤史、甲状腺病史、精神病病史等因素无关(P＞0.05).经非参数检验分析后发现,两组之间血清铝浓度差异无统计学意义,但P值接近0.05(MWU=111.50,P=0,646).但以60 μg/L为界将测定血清铝组分为两组,发现慢性认知功能缺损与不同血清铝浓度组之间分布差异有统计学意义(X2=7.190,P＜0.05).[结论]铝职业性接触在一定程度上可影响认知功能,应控制职业场所中铝浓度,加强对铝职业接触人群健康体检以保护职业接触人群的健康.
作者：翟金霞；冯丫娟；张俊青；方四新 刊期： 2009年第11期
[目的]研究广州市初治肺结核病人对利福平的耐药现况及其发病的非生物学影响因素,为结核病的防治提供科学依据.[方法]采用直接涂片检查法和培养法.对肺结核病人的痰液进行检查,阳性标本经抗酸染色镜检确认后,采用绝对浓度法的间接法进行耐药性测定;而非生物学影响因素的分折采用1∶1配对的病例一对照研究方法,统计分析应用单因素和多因素的Logistic回归分析法.[结果]131例初治肺结核病人痰标本中,直接涂片法检出阳性标本21例,阳性检出率为16.0%(21/131);培养法共检出阳性标本56例,阳性检出率为42.7%(56/131).培养法高于直接涂片法(P＜0.05).将培养阳性标本作利福平药物敏感性试验,其中有17株发生耐药,耐药率为30.4%(17/56);影响肺结核病人发病的非生物学因素的单因素分析显示:已婚(OR=8.0,OR95%CI=1.8～34.8)、未接种卡介苗(OR=5.5,OR95%CI=1.9～15.9)、流动人口(OR=8.3,OR95%CI=4.0～17.2)、农村人口(OR:37.5,OR95%CI=9.2～152.6)和贫穷(OR=8.0,OR95%CI=3.4～18.7)等因素与肺结核发病有明显的相关性;多元回归分析则显示,已婚(OR=16.4,OR95%CI=1.5～183.7)、农村人口(OR=18.6,OR 95%CI3.7～94.4)和贫穷(OR=6.2,OR95%CI=1.4～27.6)与肺结核病的发病密切相关.[结论]结核杆菌对利福平的初始耐药率仍处在较高水平,且已婚、农村人口和贫穷是影响肺结核发病的主要的非生物学因素.
作者：汪保国；陈思东；周卫平；王德全；周勇 刊期： 2009年第11期
[目的]建立多重实时荧光PCR方法以检测金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌.[方法]通过设计引物和探针,优化反应条件,建立多重实时PCR,检测金黄色葡萄球菌nuc基因、蜡样芽胞杆菌16S rRNA保守区基因及其ces基因(编码致呕毒素cereulide).该多重实时荧光PCR方法检测23株金黄色葡萄球菌、4株蜡样芽胞杆菌菌株和6株乳杆菌,比较其与菌株鉴定结果及ces基因普通PCR检测结果.[结果]多重实时荧光PCR方法检测23株金黄色葡萄球菌、4株蜡样芽胞杆菌菌株和6株乳杆菌,与菌株鉴定结果的符合率为100%.蜡样芽胞杆菌的ces基因检测结果也与普通PCR结果相符.[结论]建立了同时检测金黄色葡萄球菌nuc、蜡样芽胞杆菌168保守区基因及ces基因多重实时PCR方法,可应用于金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌在种水平上的菌株鉴定、以及蜡样芽胞杆菌cereulide毒力菌株的鉴定.
作者：蒋培余；于新芬；潘劲草 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨白色念珠菌免疫小鼠的T细胞、腹腔巨噬细胞和免疫血清,在抗小鼠全身性白色念珠菌感染申各自所起的作用.[方法]将60只健康昆明种小鼠随机分组,分别进行下述试验. (1)体内试验:将致敏T细胞、腹腔巨噬细胞、免疫血清分别过继给同品系小鼠后,尾静脉注射0.2 ml白色念珠菌液(2×107 CFU/ml),观察小鼠存活情况; (2)体外试验:将上述细胞、免疫血清分别与0.1 ml白色念珠菌液(1×105 CFU/ml)共同培养,计数菌落形成单位(CFU),判定细胞和免疫血清对白色念珠菌的作用效应.[结果](1)感染后第4周,过继腹腔巨噬细胞和致敏T细胞组小鼠存活率分别为50%和60%;过继免疫血清和生理盐水组小鼠全部死亡; (2)体外实验发现腹腔巨噬细胞对白色念珠菌具有明显抑杀作用,菌落数(2.33±0.58×104 CFU/ml)显著低于对照组(9.33±2.51×104 CFU/ml),而免疫血清组菌落数(76.00±3.60×104 CFU/ml)显著高于对照组.[结论]小鼠巨噬细胞在抗白色念珠菌感染中发挥重要作用,免疫血清没有保护作用.
作者：王萍；董群 刊期： 2009年第11期
[目的]评价伊立替康(CPT-11)联合奥沙利铂(LOHP)用于二线治疗失败晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.[方法]21例患者均经病理学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌.均经一、二线治疗失败.全部病例均有客观疗效评价指标.采用CPT-11 60 mg/m2,静脉滴注,d 1、8、15;LOHP 130 mg/m2,静脉滴注,d 1,d 28为1周期,连续用2周期后评价疗效及不良反应.有效患者可继续至3或者4周期.[结果]2l例均完成2个以上周期化疗,共接受52周期化疗,全部病例均可评价疗效及不良反应.无CR病例,PR 7例(33.3%),NC 4例(19.0%),PD 10例(47.6%),有效率为33.3%.不良反应主要是粒细胞减少,腹泻,恶心、呕吐,外周神经毒性,Ⅲ～Ⅳ度不良反应发生率低,粒细胞减少19.0%,腹泻4.7%.中位疾病进展时间4.7月,中位生成时间8.7月.[结论]CPT-11联合LOHP对于一、二线治疗失败的晚期非小细胞肺癌有确切疗效,不良反应轻,耐受性好,可作为晚期非小细胞肺癌的挽救治疗方案.
作者：尹序德；陈晶；周澄亚；卢进；付彬玉 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨温石棉加工工人接触石棉粉尘量与石棉肺发病的剂量-反应关系.[方法]采用固定队列研究方法.研究队列为388例男性石棉工人,入列条件为1972年1月1日工资在册,工龄满1年,没有明显心肺疾患者,追踪30年(1972～2002)记录接尘工人的职业史、体检史.收集工厂历年粉尘浓度检测数据.累积接尘量由接触浓度与时间相乘所得,以寿命表法建立石棉尘质量浓度的剂量患病概率直线回归方程式.[结果]工人累计接尘量与累计发病率之间有明显的剂量-反应关系(r=0.993,P＜0.000),按1%石棉肺患病率、工人40年工作年限计算,预测石棉尘质量浓度应低于3.9 mg/m3.[结论]现行国家石棉粉尘卫生标准是合理、安全的.
作者：邓茜；兰亚佳；王绵珍 刊期： 2009年第11期
[目的]分析慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中抗核抗体(ANA)的分布特征并探讨其与临床相关性.[方法]采用间接免疫荧光法(IIF)检测79例CHB患者和60例健康体检者血清ANA滴度,采用ELISA法和实时荧光定量PCR法分别检测CHB患者HBV血清标志物和HBV-DNA含量.[结果](1)79例CHB患者ANA阳性共30例,总检出率38.0%,60例健康对照ANA阳性共2例,总检出率3.3%,经X2检验两组间ANA阳性检出率有明显差异(P＜0.01); (2)CHB患者ANA阳性组与ANA阴性组ALT、AST水平比较,差异无统计学意义;两组患者HBV-DNA定量比较,ANA阳性组高于阴性组(P＜0.02).[结论]HBV感染后可诱导机体产生自身免疫反应,患者血清中可检出ANA.HBV复制活跃期伴随有血清ANA滴度增高,提示HBV复制可能促进自身免疫反应.ANA检测在CHB的临床诊断与治疗工作中有一定的指导意义.
作者：徐璐；王丽春；唐红；白浪；雷君 刊期： 2009年第11期
本文详细介绍了高倍甜味剂和低倍甜味剂的分类和组成,以及各自特点、功能、应用及安全性.分析了当前合成甜味剂开发、应用与我国甜味剂检测技术发展现状.
作者：鲁琳；杭义萍；高燕红；梁春穗；许秀敏；李晖 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨胆囊切除致胆管损伤的原因、预防及诊断与治疗.[方法]对1998年1月～2008年10月海南农垦总局医院和海南农垦三亚医院收治的21例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.[结果]损伤原因中解剖变异3例,局部病理因素14例,手术因素4例.损伤部位包括肝胆管8倒,胆总管6例,胆囊管汇入胆总管部2例,右肝管4例,副肝管1例.术中发现损伤9例,术后发现损伤12例.2例行胆管修补术,5例行胆管吻合+T管引流术,拆线1例,腹腔引流、近端胆管或T管引流2例,13例行胆肠Roux-en-y吻合术,4例行再次手术,手术后围手术期死亡1例.全部21例获平均5年零6个月的随访,效果良好17例,较差4例,并发胆汁性肝硬化1例.[结论]熟悉胆道解剖及变异,严格掌握手术指征,术中仔细辨别肝外三管关系及思想上的重视是防治医源性胆管损伤的重要措施.
作者：冯达营 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨腹腔镜结直肠癌手术吻合口漏的预防措施.[方法]回顾分析2007年4月～2009年3月73例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料.[结果]腹腔镜结直肠癌根治术,手术早期吻合口漏发生率13.3%(4/30),手术后期吻合口漏发生率2.3%(1/43).[结论]不断提高腹腔镜手术操作技巧,只要预防措施得当,可以有效缩短学习曲线,吻合口漏的发生是可以预防和降低的.
作者：王健；付金强；郑成军；杜波；李亚平 刊期： 2009年第11期
[目的]了解和掌握湟源县人体肠道线虫的流行分布状况及其影响因素,为开展人体肠道线虫病防治工作提供科学依据.[方法]按<全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则>的要求,采用改良加藤氏厚涂片法镜检肠道线虫,12岁以下儿童同时采用透明胶带肛拭法镜检蛲虫感染情况.[结果]本次3个点实际粪检1 520人,蛔虫感染者169人,感染率为11.12%,未发现鞭虫感染;12岁以下儿童肛拭镜检417人,未发现蛲虫感染者.草原村人群蛔虫感染率显著低于兔尔干村和池汉村(P＜0.05);5～14岁组人群蛔虫感染率显著高于其他各组(P＜0.05);蛔虫中度感染仅占1.78%,未见重度感染者.[结论]此次调查仅为单一蛔虫感染,其感染率显著低于10年前报道结果(49.87%),但仍处于较高水平.对此,应加大卫生工作投资力度,加强学校健康教育,提高群众防病意识,全力推行人体肠道寄生虫病防治措施,力争早日消除该病危害.
作者：马霄；刘培运；曾诚；张静宵；谭岱峰；张路；王发辉 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨神经症、癔症、精神分裂症患者明尼苏达多相人格问卷(MMPI)信度和效度量表这一方面的个性特征及其差异.[方法]应用MMPI测试软件对96例神经症患者,75例癔症患者及106例精神分裂症患者分别进行测试,记录三组患者信度和效度量表17个因子的得分,并进行统计学分析.[结果]3组患者经信度和效度量表测查,除隐性癔症和显性偏执因子外其他15个因子经单因素方差分析均存在统计学差异,其中MMF、Aia、PDO、PAO、MAO神经症[(62.88±9014)分、 (55.69±8.93)分、 (63.18±10.92)分、 (60.06±11.82)分、 (57.28±9.54)分]癔症[(60.49±10.25)分、 (54.84±8.81)分、 (60.97±10.59)分、 (60.55±13.62)分、 (58.76±9.41)分]均高于精神分裂症[(56.38±11.27)分、 (51.07±9.73)分、 (56.87±11.12)分、 (56.56±12.85)分、(54.29±11.23)分](P＜0.05,P＜0.01);Rc癔症(39.97±10.44)分低于精神分裂症组(44.11±11.81)分(P＜0.05);Acq、Tt、符合社会期望及MAS神经症[(41.82±10.06)分、 (45.61±9.48)分、 (43.45±10.64)分、(48.95±9.08)分]低于癔症[(50.24±10.76)分、 (50.63±8.19)分、 (51.09±10.59)分、(53.16±8.17)分]和精神分裂症[(51.07±9.73)分、 (52.74±9.38)分、(53.87±10.16)分、 (53.37±9.12)分](P＜0.01);DS、PDS、PAS神经症[(49.52±10.52)分、(53.54±10.45)分、 (56.14±10.48)分]高于德症[(44.75±11.80)分、(48.05±10.94)分、 (52.67±10.26)分]和精神分裂症[(46.15±11.74)分、 (48.15±10.41)分、 (52.39±9.57)分](P＜0.01,P＜0.05);SSM神经症[(40.61±11.12)分]低于德症[(44.73±10.32)]分(P＜0.01),癔症又低于精神分裂症[(49.83±11.43)分](P＜0.01);DO、HYO神经症[(67.80±11.38)分、 (66.76±10.98)分]高于癔症[(59.67±12.85)分、(60.13±12.73)分]((P＜0.01))、癔症又高于精冲分裂症[(55.15±11.66)分、(55.33±11.82)分](P＜0.01).[结论]神经症、癔症和精神分裂症患者之间存在多个个性特征方面之问的差异.癔症患者既有与神经症相似的个性特征,亦有和精神分裂症相似的个性特征.
作者：朱孔香 刊期： 2009年第11期
[目的]进一步了解宫颈病变,尤其是宫颈癌前病变及宫颈癌在我市农村的发病情况,以采取干预措施,做到早发现、早诊断、早治疗.保护妇女的身心健康.[方法]市妇幼保健院于2007年7月28日～12月28日对22个乡镇4个办事处60岁以下已婚育龄妇女52 455例进行免费妇女病普查,重点以电子阴道镜检查结果进行分析.[结果]52 455例妇女中患宫颈病变31 828例,患病率在60.68%,其中宫颈糜烂11 611例,患病率22.14%,宫颈管增生1 872例,占3.57%,宫颈肥大8 143例,占15.52%,宫颈纳氏囊肿7 932例,占15.12%,宫颈息肉2 770例,占5.28%,电子阴道镜下异常图像3 087例,占5.89%,并且均进行阴道镜下宫颈活检,慢性宫颈炎3 007例,占5.73%,CIN Ⅰ 22例,占4.19/万,CIN Ⅱ 32例,占6.1/万,CIN Ⅲ19例,占3.62/万,宫颈侵润癌7例,占13.34/10万.[结论]定期进行电子阴道镜检查,对宫颈病变,尤其是宫颈上度内瘤样病变(CIN),早期宫颈癌,是一种非常重要的辅助诊断方法.
作者：王红菊；侯建民 刊期： 2009年第11期
[目的]为了解天津居民的膳食结构以及与慢性病的关系和制订与之相关的营养卫生政策预防慢性病.[方法]采用3日称重、24 h膳食回顾记录对人群膳食状况进行调查,并分析膳食结构与慢性病的相对风险度.[结果]天津调查人群的膳食结构中,存在着钙、锌、纤维素B1、B2、维生素C和维生素A等营养素摄入量不足;铁超过参考摄入量;蔬菜摄入偏低,油脂和盐摄入过量等问题;农村居民膳食结构不合理,滨海新区居民相对较好;对膳食结构与慢性病进行相对风险度分析,结果能量及膳食纤维摄入量与超重、肥胖有相对风险,口味成与高血压有相对风险.[结论]应加强营养干预和膳食指南的健康教育,加快制订营养改善相关政策,建议采用推广健康饮食的方法预防慢性病,提高人群健康水平.
作者：常改；李静；潘怡；郑文龙；江国虹 刊期： 2009年第11期
[目的]对复发性脑梗死患者首次发病后使用阿司匹林情况的调查,探讨引起其临床应用不规范的一些主要原因.[方法]从2003年9月～2008年3月住院的479例脑梗死患者中筛选出复发性脑梗死118例,调查其首次发病后使用阿司匹林的情况,分析阿司匹林使用不规范的原因.[结果]118例复发性脑梗死患者首次发病后在住院期间均接受阿司匹林75～150 mg/d治疗.92例(77.97%)患者出院后阿司匹林使用不规范;其中,63例(53.39%)患者虽坚持服用阿司匹林,但37例患者剂量过低,占58.73%(37/63);55例(46.61%)患者间断服用阿司匹林.阿司匹林使用不规范的主要原因为:患者担心不良反应;患者嫌麻烦;患者或家属认为无效;医生未告知需长期服药;患者未坚持神经内科门诊随访,未接受专科医生指导;门诊医生随访中忽略询问使用情况;患者因出现副作用(胃肠道不适、皮疹)而停药.[结论]相当比例的复发性脑梗死患者首次发病后使用阿司匹林剂量过低及未能坚持长期服用.应对脑梗死患者加强卒中健康教育,以提高阿司匹林使用依从性.
作者：龙秀英；钟晓闵；宋春江；曾尚霞；王思迅 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨系统性红斑狼疮(SLE)心脏损害的情况.[方法]回顾性分析1999～2007年收治的98例SLE患者的临床资料,进行心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、心肌酶(CK)、X线胸片等检测.总结SLE患者心脏损害的临床特点.[结果]98例SLE心血管系统的症状、体征、实验室异常64例(占65.3%),其中仅26例有心脏病相关症状.[结论]SLE累及心脏时症状轻微或无症状.及时检查心电图、超声心动图、胸部X线及心肌酶等,有助于提高SLE所致心脏损害的检出率,及早诊治可改善SLE患者预后.
作者：符艾文；李杜生；杨大英 刊期： 2009年第11期
[目的]了解江苏省健康促进学校学生健康相关知识及行为现状.[方法]随机抽取24所学校的1 261学生进行问卷调查.[结果]95.8%的学生树立了健康第一的理念;97.7%的学生知晓烟草危害健康基本知识,掌握劝阻和拒绝吸烟的技巧;95.2%的学生感觉学校社会环境良好;94.8%的学生知晓交通安全规则,掌握紧急情况下正确逃生的方法;80.4%的学生懂得毒品危害和艾滋病预防基本知识;77.7%的学生能够做到每天活动1 h或以上;73.6%的学生具备了良好的日常卫生习惯和行为.以上除了学校社会环境和控烟知识行为外,各方面的结果均是城市学生好于农村学生,小学生好于中学生,苏南、苏北地区好于苏中地区.大部分差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]被调查学校的健康促进学校创建工作已初见成效,但仍存在一些问题,尤其是中学和苏中地区,还需进一步加以改进.
作者：张熳；郭海健；王湘苏；杨国平 刊期： 2009年第11期
[目的]探讨弗劳地构橼酸杆菌的体外抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供参考.[方法]用MicroScan WalkAway-96SI全自动微生物鉴定和药敏系统对从四川大学华西医院临床分离的弗劳地枸橼酸杆菌进行鉴定和药敏试验,对菌株标本来源、科室分布及药敏结果进行统计分析.[结果]20032007年共分离出331株弗劳地构橼酸杆菌,在送检标本中以痰标本分离菌株数多占总分离菌株数59.5%,其次是尿占14.2%.5年来以普外病房分离菌株数量高占10.0%,其次是呼吸病房占8.8%.对19种抗生素的药敏试验结果显示,多数抗菌药物的耐药率大于50%;耐药率小于40%有5种,即哌拉西林-他唑巴坦(10.2%～23.6%)、亚胺培南(1.6%～6.1%)、头孢他啶(33.3%～40.8%)、头孢吡肟(26.5%～37.5%)和阿米卡星(12.2%～20.8%).[结论]弗劳地枸橼酸杆菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性.哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星等可作为临床治疗弗劳地枸橡酸杆菌的一线药物.
作者：李冬冬；刘义刚；陶传敏；范红；陈文昭；康梅 刊期： 2009年第11期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
